糖尿病患者上腹部手术麻醉方法探讨

目的　探讨糖尿病患者上腹部手术麻醉的方法。方　法　 6 0例糖尿病上腹部手术患者 ,随机分两组 :Ⅰ组 (30例 )采用连续硬膜外麻醉 ,Ⅱ组 (30例 )实施静吸复合麻醉。结　果　I组麻醉前后HR、MAP、脉搏SPO2 变化有明显差异 (P <0 .0 5 ) ,II组麻醉前后HR、MAP、脉搏SPO2 变化无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　糖尿病患者在行上腹部手术时选择静吸复合麻醉 ,对糖代谢影响小 ,氧供充分 ,循环平稳 ,麻醉意外和并发症较少     

腹腔镜盆腔手术的麻醉体会

目的　探讨适用于腹腔镜盆腔手术的麻醉方法。方法　 2 5 0例腹腔镜盆腔手术患者 ,随机分为全麻组 ( 组 ) ,连续硬膜外阻滞 静脉强化组 ( 组 ) ,硬膜外阻滞组 ( 组 ) ,观察 3组患者气腹前 ,气腹后 5 min、2 0 min及放气后血压 ( BP)、心率 ( HR)、脉氧饱和度 ( SPO2 )变化及随访术后有无不良反应。结果　 组在气腹后 5 min收缩压 ( SBP)、舒张压 ( DBP)、HR出现有显著差异的上升 ,2 0 min后平稳 ,SPO2 呈上升趋势。 组气腹前后 SBP、DBP、SPO2 均无明显变化 ,HR在气腹 5 min时有显著差异上升。 组因患者不合作而改麻醉方式。术后随访 、 组均无明显不良反应。结论　 2种麻醉方式在用腹腔镜行盆腔手术时均可使用     

硬膜外阻滞上腹部手术时血氧饱和度的观察

本文观察了硬膜外阻滞下择期上腹部手术病人30例.麻醉中血氧饱和度SPO2变化.硬膜外阻滞后,SPO2稍有下降,但在正常范围,静推氟芬合剂后,有26例病人出现低氧血症或严重低氧血症,其中有3例为呼吸道梗阻.26例中13例经吸氧后SPO2立刻上升,1 7例在严密观察下未吸氧,经1 3分左右自行上升.低氧血症的原因是硬膜外阻滞对呼吸功能的影响和氟芬合剂抑制呼吸共作用的结果 .在上腹部手术硬膜外阻滞辅助氟芬合剂时,建议常规吸氧,以免病人发生缺氧.     

硬膜外阻滞麻醉复合全麻在胆管手术中对老年患者心血管功能的影响

目的 比较观察老年胆管手术病手术时采用全麻复合硬膜外能否减轻在围插管期及拔管期心血管反应的影响。方法40例老年胆管手术患者，每组20例，Ⅰ组为全麻复合硬膜外阻滞，Ⅱ组为全麻组，两组患者入室后，测心率（HR）和平均动脉压（MAP），Ⅰ组患者全麻前行T8-9硬膜外麻醉起效后，开始诱导插管，Ⅱ组患者直接行静吸复合全麻。结果Ⅰ组患者插管后1-5min及拔管时HR、MAP较麻醉前低p〈0．05，II组患者比麻醉前高p〈0．05，两组患者插管后1-5min及拔管时HR、HAP相比有显著性差异（p〈0．05和〈0．01）。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉能减轻老年患者存胆管手术中的心血管反应。     

老年患者下肢手术应用腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉的对比观察

目的 观察比较腰硬联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)在老年患者下肢手术中的麻醉阻滞效果及安全性.方法 选择60例ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级下肢手术老年患者,随机分为两组,每组30例.Ⅰ组采用腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),Ⅱ组采用连续硬膜外麻醉(EA).记录两组椎管内注药前(T0)、注药后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、20 min(T4)、30 min(T5)及术毕(T6) SBP、DBP、HR、SPO2的数值,用Bromage法判定运动神经阻滞情况,观察两组麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉效果、麻醉合并症及不良反应.结果 两组血流动力学组间和组内比较均无统计学差异(P＞0.05);Ⅰ组麻醉起效时间、阻滞完善时间比Ⅱ组明显短(P<0.05);Ⅰ组麻醉效果明显优于Ⅱ组(P<0.01);Bromage评分Ⅰ组明显优于Ⅱ组(P<0.01);两组间合并症及不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CSEA起效快,肌肉松弛好,麻醉效果确切,用于老年患者的下肢手术是安全有效的.     

最低流量异氟醚吸入全麻或复合硬膜外阻滞用于老年上腹部手术

目的：比较异氟醚最低流量吸入麻醉复合硬膜外阻滞与单纯异氟醚吸入麻醉，为老年上腹部手术患提供一种合理的麻醉方法。方法：40例择期上腹部手术老年患，随机分成两组：I组20例仅吸入异氟醚：Ⅱ组20例吸入异氟醚并复合硬膜外阻滞。Ⅱ组患入室后先于T8－T10行硬膜外穿刺置管，用药为1％的利多卡因和0．15％的地卡因（加1：20万的肾上腺素），仅推试验量3－5ml，全麻诱导同I组。低流量麻醉实施前、两组患的异氟醚挥发罐浓度（Cv）均开至5％处，氧流量（FiO2)均设定为2L／min。在吸入5－8分钟后将两组Cv分别降至1．5％－2％和0．08％－1％。FiO2固定为0．5L／min。观察并比较两组患在诱导插管期，麻醉手术全过程中，拔管期的MAP、HR、ECG和SPO2变化。结果：Ⅱ组患在插管时MAP、HR比I组患上升幅度小（P＜0．05），两组患全部平稳完成手术，Ⅱ组比I组的清醒拔管时间显缩短（P＜0．05），且拔管期心血管系统比Ⅰ组平稳（P＜0．05）。结论：在吸入较低浓度，最低流量的异氟醚下复合硬膜外阻滞可以满足临床手术需要，用于老年患具有更多优点。     

全髋关节置换术中使用骨水泥对血流动力学的影响

目的 观察全髋关节置换术中使用骨水泥对血液动力学的影响.方法 20例ASA I-Ⅱ级采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉,麻醉平面控制在T 10-T11,术前静脉输入林格氏液扩容,术中监测Bp、ECG、SPO 2、HR,记录置入骨水泥不同时间的Bp、HR.结果 应用骨水泥后血压下降.心率增快(P<0.05),但未出现循环系统的严重并发症.结论 骨水泥可使血管扩张抑制心肌而引起血流动力学的改变.     

连续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于老年患者下肢手术的临床观察

目的观察腰硬联合麻醉用于老年患者下肢手术的效果。方法 50例老年下肢手术患者随机分为CSEA组和EA组。观察麻醉前、麻醉后5min、麻醉后15min、麻醉后30min。SBP、DBP、AR和SPO2,记录2组局麻药用量,感觉阻滞起效时间,阻滞平面,阻滞完善时间,并进行比较。结果 CSEA组感觉阻滞起效快,阻滞完善时间短（P〈0.01）,硬膜外追加药量少（P〈0.05）。2组SBP、DBP、HR、SPO2比较差异无统计学意义。结论 CSEA是一种比较适合老年患者的麻醉方式。     

不同麻醉方法应用于甲亢手术的比较研究

目的 :观察颈丛阻滞、高位硬膜外麻醉和全身麻醉在甲亢手术中对病人的血流动力学、动脉血气及SPO2 影响。方法 :6 0例甲亢手术病人随机分成三组 (每组 2 0例 ) ,分别在颈丛阻滞、高位硬膜外麻醉和气管插管全身麻醉下行手术 ,于入室后 5分钟 (基础值 )和甲状腺肿物切下时 (术中值 )记录下BP、HR、SPO2 ,并同时取动脉血测定PaO2 、PaCO2 、pH。结果 :颈丛阻滞组的病人术中值SBP、DBP、HR较术前基础值增高 (P <0 .0 5 ) ,高位硬膜外麻醉组的术中SBP、DBP、HR、PaO2 、PaCO2 、pH较术前基础值降低 (P <0 .0 5 ) ,但仍在正常范围内 ,没有出现低氧血症和高碳酸血症。结论 :只要合理选择病人 ,控制局麻药浓度 ,加强术中管理 ,高位硬膜外麻醉对甲亢手术仍可作为一种有效的麻醉方法进行选择     

高氧液辅助治疗术中老年患者低氧血症的临床观察

目的:观察高氧液辅助治疗术中老年患者低氧血症的效果。方法:采用历史对照研究,对硬膜外麻醉的老年患者,术中38例发生低氧血症患者采用高氧液辅助治疗,同时选择40例采用传统单纯鼻塞给氧的老年术中低氧血症患者作为对照组,比较两组患者术中治疗前、治疗30 min及手术后各时段生命体征及PaO2、SpO2变化,并记录术后并发症。结果:研究组治疗后PaO2、SpO2较治疗前明显升高,而对照组无明显变化,研究组与治疗前、对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组HR、SBP比较无明显变化(P>0.05)。研究组术后低氧血症发生率为2.63%,对照组术后低氧血症发生率为22.5%;研究组发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高氧液给氧技术作为氧疗的有效辅助手段,适用于硬膜外麻醉术中低氧血症老年患者的救治,可有效改善症状,降低术后并发症。     

硬膜外二点阻滞行上腹部肿瘤手术的临床观察

目的：观察上腹部肿瘤病人手术用硬膜二点穿刺阻滞麻醉的效果反应。方法：选择ASA（麻醉病人分类）Ⅰ-Ⅲ级择期上腹部肿瘤手术病人，随机分为两组，Ⅰ组为二点穿刺阻滞麻醉，Ⅱ组为一点穿刺麻醉。观察2组病人术中BP、HR、SPO2及硬膜外麻醉用量，补液量，以及麻醉效果评级，并作统计学处理。结果：2组相比BP：P＞0．05；HR：P＜0．05。硬膜外用药量相比：P＜0．01；2组麻醉效果评组相比：P＜0．05。结论：上腹部肿瘤手术用硬膜外二点阻滞麻醉优于硬膜外一点阻滞麻醉。     

三种麻醉对胆囊手术病人血糖浓度的影响

目的　比较胆囊手术病人围麻醉期三种麻醉方法对血糖浓度的影响。方法　择期胆囊手术病人60 例,分别施予硬膜外腔阻滞(EB组)、全麻(GA组)、硬膜外腔阻滞+全麻(EG组)。术中监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血糖浓度(Glu)。监测时间点为病人进入手术室10 min(麻醉前S1 );硬膜外腔阻滞后20 min或气管插管后5 min(S2 );切皮后5 min(S3);分离胆囊颈时(S4);气管拔管后5 min或硬膜外腔阻滞手术结束后10 min(S5)。结果　EB组、GA组于S4 点血糖浓度均显著升高(P<0.05),而EG组血糖浓度水平无显著升高(P>0.05);GA组气管拔管时血糖浓度也升高显著(P<0.05),另外两组变化不显著。结论　硬膜外腔阻滞+全麻能稳定胆囊手术围麻醉期机体血糖的代谢,抑制机体的应激反应。     

舒芬太尼联合丙泊酚在老年患者无痛胃镜检查中的应用

目的观察舒芬太尼联合丙泊酚在老年患者无痛胃镜检查中的效果及安全性。方法将120例ASA I～III级老年患者随机均分为丙泊酚组、芬太尼联合丙泊酚组、舒芬太尼联合丙泊酚组。丙泊酚组静脉给予丙泊酚,芬太尼联合丙泊酚组及舒芬太尼联合丙泊酚组先静脉给予芬太尼或舒芬太尼后给予丙泊酚。记录给药前（T1）、给药完毕（T2）、插入胃镜时（T3）、检查完毕（T4）、检查完毕后5m in（T5）及苏醒时（T6）的氧饱和度（SPO2）、平均动脉压（MAP）、脉搏（HR）、呼吸频率（RR）;并观察不良反应的发生情况。结果丙泊酚组及芬太尼联合丙泊酚组SPO2显著下降后又逐渐回升,芬太尼联合丙泊酚组T3～T6时点SPO2显著低于同时点的其它两组（P〈0.05）;丙泊酚组患者MAP在T2时点显著降低,而到T3时点又显著升高;丙泊酚组患者HR及RR在T3时点显著增加,芬太尼联合丙泊酚组RR在T4时点显著低于组内其他时点,且低于同时点的其他两组。丙泊酚组丙泊酚的用量及由于呛咳、体动反应明显需加药的病例数显著高于其他两组（P〈0.05）;芬太尼联合丙泊酚组患者SPO2降至70%需吸氧的患者数则要显著高于其他两组。结论舒芬太尼联合丙泊酚对老年患者进行无痛胃镜检查时既能达到满意的麻醉效果,又能保证患者的安全。     

右美托咪定滴鼻在儿科下腹及下肢手术中麻醉诱导期的应用优势

目的:研究右美托咪定滴鼻给药在儿科下腹及下肢手术中麻醉诱导期的应用优势.方法:收集我院儿科拟在全麻下行下腹及下肢择期手术的患儿40例,随机分为实验组和对照组,每组各20例.实验组患儿于术前30min右美托咪定1ug/kg滴鼻,对照组患儿等容积生理盐水滴鼻,30min后不能顺利转入手术室的患儿以及诱导时不能耐受面罩吸氧的患儿每次给予丙泊酚1mg/kg.①记录患儿的一般资料;②离开父母时的镇静评分,诱导期给予丙泊酚的剂量,面罩吸氧的耐受评分;③记录患儿滴鼻前(T0),入室时(T1),插入喉罩即刻(T2),插入喉罩后5min(T3),手术开始时(T4)的平均动脉压(MAP),心率(HR),血氧饱和度(SPO2);④记录手术时间,诱导时间,拔喉罩时间,苏醒时间;⑤记录诱导时是否出现低氧血症,心动过缓,呛咳反射,置入喉罩时出现喉痉挛及心动过速的现象.结果:与对照组比较,应用右美托咪定滴鼻,能够显著降低患儿离开父母时镇静情绪评分,后期应用丙泊酚的剂量低于对照组(P<0.05).与对照组比较,MAP、HR和SPO2等在麻醉过程中,比较平稳,差异有统计学意义.在对照组麻醉过程中,进手术室之前(T0)比较,T1点在MAP明显降低,T2明显升高(P<0.05),T1、T4点HR明显升高(P<0.05),T1在SPO2明显降低(P<0.05).实验组诱导期短于对照组(P<0.05),与对照组比较,在插管过程中发生呛咳反应和心动过速的频率少于对照组(P<0.05).结论:右美托咪定滴鼻给药应用于儿科下腹及下肢手术,患儿可以安静合作的进入手术室并快速平稳完成诱导过程,减少了丙泊酚的用量,减少了不良反应的发生.     

羟考酮对骨科高龄患者七氟烷复合麻醉后苏醒期躁动的影响

目的 观察羟考酮对骨科高龄患者七氟烷复合麻醉后苏醒期躁动的影响.方法 采用随机数字表法将在七氟烷复合麻醉下行手术治疗的骨科高龄患者90例分为对照组、舒芬太尼组和羟考酮组,每组30例.手术结束前45 min,羟考酮组给予静脉注射盐酸羟考酮0.1 mg/kg,舒芬太尼组给予静脉注射舒芬太尼0.2 μg/kg,对照组给予静脉注射与羟考酮组等量生理盐水.记录并对比三组患者麻醉前后平均动脉压(MAP)、HR、脉搏血氧浓度(SPO2)、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、Riker镇静-躁动评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)的变化情况以及不良反应发生情况.结果 舒芬太尼组的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均长于对照组及羟考酮组(P<0.05);三组术后MAP、HR和SPO2差异均无统计学意义(均P>0.05);羟考酮组术后Riker镇静-躁动评分降低的程度优于舒芬太尼组和对照组(P<0.05);羟考酮组术后VAS评分降低的程度优于对照组(P<0.05);三组间恶心、呕吐和呼吸抑制发生率比较差异无统计意义(P>0.05).结论 于手术结束前45 min静脉注射0.1 mg/kg盐酸羟考酮,可在不增加副作用的前提下抑制高龄患者七氟烷复合麻醉后苏醒期躁动.     

曲马多与哌替啶治疗剖宫产术中寒颤的比较

目的 探讨曲马多与哌替啶在治疗剖宫产术中寒颤的效果。方法选择拟行剖宫产术、ASAⅠ～Ⅱ级、年龄20～35岁、体重54～86kg、无心肺系统疾病的足月产妇80例,随机分成T组（曲马多组）与P组（哌替啶组）,两组均行腰硬联合麻醉,取出胎儿后出现寒颤患者T组给予曲马多1mg／kg于莫非氏管滴入,P组给予哌替啶1mg／kg于莫非氏管滴入,观察记录寒颤停止的时间、治疗寒颤的效果与患者BP、HR、RR、SPO2的变化以及药物不良反应。结果 在用药后寒颤消失患者分别为T组37例（92．5％）,P组38例（95％）,两组比较无统计学意义,BP、HR、RR两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但P组的起效时间（8．5±2．5）rain较T组（3．8±0．95）rain缓慢,P组中SPO2有8例低于95％,T组无SPO2下降,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组的不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 草药静脉注射曲马多与哌替啶均能有效抑制剖宫产术中的寒颤反应,但曲马多起效时间快,呼吸抑制少,更适于治疗剖宫产术中的寒颤反应。     

高危老年病人髋关节手术的麻醉处理及围手术期治疗

目的：本文分析54例70岁以上合并心血管疾病高危老年病人髋关节手术的硬膜外麻醉及围术期治疗。方法：54例合并心血管疾病的高危老年病人,围术期对心功能的评估,支持和相应的处理,改善心功能．采用硬膜外麻醉,用0．5—0.75％罗哌卡因麻醉,麻醉平面控制在T10水平,观察硬膜外给药后5、10、20、30分钟BP、HR、SpO2的变化,麻醉效果和麻醉并发。结果：全部病人镇痛良好,肌肉松驰,效果满意,对呼吸循环影响小,围术期无死亡。结论：硬膜外麻醉用于合并心血管疾病高危老年病人髋关节手术。加强麻醉监测和管理与围术期要特别注意对心功能的支持,维护及合理用药是重要保证。     

小剂量氯胺酮复合丙泊酚在人工流产术中的应用研究

目的：观察阁下剂量氯胺酮复合丙泊酚在人工流产术中的效能及安全性。方法：将100例病人随机分成两组,A组为氯胺酮复合丙泊酚组,B组为单纯丙泊酚组。两组病人均为ASAI级,病情、孕期无差异。两组病人常规术前准备,开通静脉,静注阿托品0．5nag。A组术前静注丙泊酚2mg／kg（30s）及氟胺酮0．5mg／kg,术中根据患者躁动情况追加丙泊酚1mg／kg。B组静注相同剂量丙泊酚。分别记录丙泊酚的用量、术中的SpO2、BP、HR、病人躁动情况、清醒时间及术后患者VAS评分。结果：用上述麻醉方法,两组病人均能顺利完成手术。A组丙泊酚平均用量为2．5mg／kg,个别患者需要追加,均未出现呼吸抑制,SpO2 92～99％,HR60～902K／min,术中BP稳定,5例发生躁动（10％）,追加丙泊酚后平静,术毕清醒时间为11min。B组丙泊酚用量为4．5mg／kg,术中均需要追加丙泊酚,均无呼吸抑制,SpO2最低93～99％。HR60～1303次／min,以操作时增快明显,BP均有不同程度的增加,躁动25例（50％）,术毕VAS评分两组病人均为0,清醒时间为12min。结论：阈下剂量氯胺酮（0．5ms／kg）复合丙泊酚在人工流产术中具有高度的安全性,比单一使用丙泊酚更平稳,清醒同样彻底和快速。     

硬膜外麻醉复合小剂量静脉麻醉在全髋关节置换术中的麻醉效果及安全性分析

目的?观察硬膜外麻醉复合小剂量静脉麻醉在全髋关节置换术患者围手术期的疗效和安全性。 方法?选取2016年1月—2018年12月在凉山彝族自治州第二人民医院行全髋关节置换术的患者74例,按随机数字法分为观察组与对照组,每组37例。对照组采用连续硬膜外麻醉,观察组采用硬膜外麻醉复合小剂量静脉麻醉。观察两组术中一般情况、围手术期血流动力学变化;同时观察两组不良反应发生情况。结果?观察组与对照组在麻醉前、麻醉完成时间、切皮时、术毕即刻、术后30?min的SPO2、PetCO2和Ppeak比较,采用重复测量设计的方差分析,结果：①不同时间点SPO2、PetCO2和Ppeak无差异（P?>0.05）;②两组的SPO2、PetCO2和Ppeak比较无差异（P?>0.05）;③两组SPO2、PetCO2和Ppeak变化趋势无差异（P?>0.05）。两组不同时间点HR、MAP比较,采用重复测量设计的方差分析,结果：①不同时间点HR、MAP有差异（P?<0.05）;②两组HR、MAP有差异（P?<0.05）;③两组HR、MAP变化趋势有差异（P?<0.05）。两组麻醉时间比较,差异无统计学差异（P?>0.05）。两组VAS评分在不同时间、不同组间及变化趋势上有差异（P?<0.05）。观察组恶心呕吐、心动过缓发生率低于对照组（P?<0.05）。结论 硬膜外麻醉复合小剂量静脉麻醉可维持术中血流动力学稳定,在全髋置换术中具有较好的疗效。     

SLIPA喉罩在全麻下乳腺癌根治术中的应用

目的:观察SLIPA喉罩用于全身麻醉下乳腺癌根治术的可行性和安全性。方法:择期乳腺癌根治术患者56例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄45～68岁,体重46～65 kg,随机分为两组(n=28):喉罩组(L组)及气管插管组(C组),两组患者均麻醉前30 min肌注苯巴比妥钠100 mg、阿托品0.5 mg。入室后常规监测心电图(ECG)、血压(BP)、心率(HR)、脉博氧饱和度(SpO2)等,开放静脉通道后,依次注入咪唑安定0.06 mg/kg、芬太尼0.1 mg、阿曲库铵0.8 mg/kg、异丙酚1.0 mg/kg,待肌松完善后分别插入SLIPA喉罩或气管导管,接麻醉机行机械通气。麻醉维持:微泵持续泵注异丙酚3～5 mg/(h.kg)和瑞芬太尼0.01～0.02 mg/(h.kg)。若自主呼吸恢复则保留自主呼吸,必要时手控辅助呼吸,维持PETCO2在35 mmHg左右。手术结束前5 min停药,手术结束后待呼吸频率≥16次/min,患者意识、咳嗽、吞咽反射等均恢复后拔除喉罩或气管导管。分别于插管(喉罩)时、切皮时及拔管(喉罩)时记录平均动脉压(MAP)、HR、SpO2的值,观察并记录各组术中麻醉药用量及术后发生呛咳、咽痛、恶心呕吐、声嘶等并发症的例数。结果:两组病例的麻醉均能较好地满足手术的要求,整个手术过程中呼吸循环功能稳定。L组患者术中麻醉药用量和术后并发症发生率明显低于C组(P%0.05)。结论:SLIPA喉罩用于全麻下乳腺癌根治术安全、可靠。