新生儿脑水肿的病因与早期诊断探讨

为了降低新生儿脑水肿（NBE）的病死率与伤残率，对其病因与早期诊断作探讨以利防治。资料分析方法：1.回顾性分析，尸检证实NBE583例（1962～1998年）。2.对生后3～7天经头颅CT检查确诊NBE的63例症侯分析（1998～1999年）。资料显示：1.583例NBE的原发病依次：脑267例，肺223例，感染52例，心35例，畸形6例。2.63例CT扫描结果SAH60例，HIE48例，IPH、脑积水各2例，SDH、IVH、脑梗塞各1例。3. 临床表现：以兴奋或抑制、呼吸改变、青紫或苍白、肌张力异常、反射异常为明显。可以认为：1.本组NBE的病因以缺氧为主。2.当患儿具有窒息，异常分娩史，母为高危妊娠，产前、产时有合并症和生后具有上述症侯者，应作头颅CT或超声，可早期诊断脑水肿。     

婴儿痉挛症患儿先天性代谢异常筛查

目的 探讨婴儿痉挛症(IS)患儿中不同先天性代谢异常情况,以利早期进行病因及对症治疗.方法 采用气相色谱-质谱法对30例IS患儿尿标本进行氨基酸、有机酸、脂肪酸、糖、核苷酸等代谢异常筛查,并进行尿常规、肝功能、血生化、脑部影像学及脑干听、视觉诱发电位等检查.结果 30例IS患儿中,23例(76.67％)尿筛查异常,其中甲基丙二酸尿症及酮性双羧酸尿症各4例(13.33％),非酮性双羧酸尿症3例(10.00％),苯丙酮尿症、戊二酸尿症、乳酸尿症和丙酸尿症各2例(6.67％),焦谷氨酸尿症、4-羟基苯丙酮酸尿症、色氨酸尿症及乳糖和半乳糖代谢异常各1例(3.33％).23例尿筛查异常病例均有不同程度的智力运动发育落后或倒退(100％).其中头颅CT或MRI异常12例(52.17％),脑干诱发电位异常20例(86.96％),肝功能异常3例(13.04％),血生化异常4例( 17.39％),尿常规酮体阳性(+～++)3例(13.04％).结论 先天性代谢异常是IS重要致病原因,对IS患儿应尽早进行先天性代谢异常筛查和遗传咨询,以助早期治疗及改善预后.     

小儿病毒性脑炎的诊治策略探讨

目的进一步探讨小儿病毒性脑炎(病脑)的早期诊断方法和综合治疗措施.方法对96例病脑患儿进行脑脊液、头颅CT和脑电图检查,同时测定脑脊液病毒抗体;对呼吸衰竭、难治性惊厥持续状态和脑水肿患儿行气管插管、CPAP给氧及鲁米那钠、氯硝安定、安定和水合氯醛、甘露醇、速尿、白蛋白、地塞米松治疗.结果96例中,治愈54例(56.25%),好转3l例(32.29%),自动出院9例(9.38%),死亡2例(2.08%).结论病脑的脑电图改变较脑脊液及颅脑CT的变化为早,具有早期诊断价值;大剂量鲁米那钠治疗难治性惊厥持续状态优于安定类药物,此法必须在PICU中实施,需机械通气呼吸支持、循环支持及心电监护仪的全面监护.中、重度脑水肿应不同剂量短间隔给甘露醇,甘露醇撤退时应先减量再减次数,总疗程不宜大于1周.     

婴儿中枢性协调功能障碍的诊断综合分析

目的对中枢性协调障碍的诊断方法进行综合分析。方法患儿常规进行围生期高危因素、V0jta反射、脑干诱发电位、智能、头颅CT或删检查。结果28例婴儿具有高危因素的16例(57％)、Vojta姿势反射异常28例(100％)、听觉诱发电位异常2例(2／6，33．3％)、头颅Cr或删异常13例(46．4％)、智商低下3例(3／6，50％)。结论Vojta姿势反射检查对于早期诊断ZKS具有较高的敏感性，结合围生期的高危因素等项检查可提高其特异性。     

CT与MRI在新生儿缺氧缺血性脑病中应用

为了探讨围产期窒息引起的脑损伤,我们对28例新生儿缺氧缺血性脑病生后10天内进行头颅CT及核磁成像(MRI)检查。根据CT及MRI影像学表现分为:(1)以脑水肿为主19例:广泛性脑水肿伴基底节区损伤6例,局灶性脑水肿伴基底节区损伤8例,单纯性脑水肿6例。(2)以脑白质改变为主5例。(3)以脑实质出血2例及脑室旁梗塞继发出血1例。部分患儿于生后7～8月随访,5例伴基底节区损伤患儿其MRI仍存在异常T_2低信号或T_2高信号灶,1例脑室旁梗塞继发出血部位呈T_2高信号灶。结果表明:MRI对微小病灶具有高度敏感性,有助于研究HIE脑损伤类型、指导治疗及判断预后。     

不同病期小儿结核性脑膜炎神经影象学改变与临床的关系

为了解不同病期结核性脑膜炎（TM）患儿的头颅CT、MRI改变及与临床的关系，对91例不同病期TM患儿的头颅CT、MRI及临床进行分析。结果头颅CT检查67例，异常58例，异常率为86．6％；头颅MRI检查38例，异常35例，异常率为92．1％。CT改变特点与MRI基本一致，早期公为脑池改变或轻度脑实质低密度影；中期则发展为脑水肿、脑积水；晚期可见脑实质低密度、混杂高密度影及脑池受压、闭塞、粘连等。临床疗效良好者影像学改变轻，疗效差者影像学改变重。提示CT、MRI检查，尤其MRI对TM的诊断、病期和预后判定有重要意义。     

新生儿颅内出血的早期诊断和治疗探讨

为了降低新生儿颅内出血的病死率与伤残率,对1998年10月～1999年3月具有窒息、异常分娩、产前产时并发症者的患儿生后3～7天37例行颅脑超声检查、63例行头颅CT检查.100例中<37周32例.结果显示1.SAH60例(61.O%),SEH-ⅣH 34例(34.0%),IPH3例(3.0%),SDH 1例(1%);2.出生体重<2 500g者SEH-IVH明显高于≥2 500g而SAH≥2 500g者明显高于<2 500g.X2分别为39.628,26.789.P<0.01;3.不同类型ICH的临床表现SEH-ⅣH以抑制青紫为主,而SAH以兴奋为主.因此建议,对具有高危因素的患儿常规作床边颅脑超声,病情稳定者作CT检查可以及早发现ICH,对ⅣHⅢ～Ⅳ级患儿可考虑连续腰椎穿刺放脑脊液以减少脑积水的发生.     

小儿结核性脑膜炎临床特征分析

目的总结小儿结核性脑膜炎(简称结脑)的临床特征,探讨早期诊断的有效方法。方法回顾性分析2001-01—2004-12重庆医科大学附属儿童医院103例临床诊断结核性脑膜炎的住院患儿病例资料。结果(1)全组病例中,<3岁的婴幼儿49例(47.6%);(2)全组患儿主要临床表现为:发热、颅内压增高、抽搐、意识障碍;(3)38例有明确结核接触史,共占36.9%;(4)全组88例行头颅CT检查,77例异常,阳性率为87.5%,其中51例伴随脑积水改变(66.2%)。最早于病程第4天即有CT异常。结论(1)发热伴颅内压增高、脑神经损害是小儿结核性脑膜炎常见的表现。(2)诊断小儿结核性脑膜炎应重视对结核接触史询问,加强密切接触亲属结核感染的检查,年龄越小,价值越大。(3)头颅CT是结核性脑膜炎早期诊断和判断预后比较有效的方法,对疑诊病人应及时进行头颅CT检查及动态随访CT变化。(4)提高病原学检查对确诊结脑及筛查有效药物治疗均有重要意义。     

小儿颅脑CT检查508例报告

我院1994年8月～1996年8月共作小儿头颅CT检查508例(618例次),其中异常174例,异常率为34.2％,现报告如下。 资料和结果 一、临床资料 本组男296例,女212例。其中新生儿43例,29天～1岁33例,～3岁45例,～7岁210例,～12岁177例。年龄最大12岁,最小1小     

儿童症状性癫(癎)308例病因分析

目的 探讨儿童症状性癫(癎)常见病因及不同年龄段病因构成特点.方法 以2004年1月至2007年1月在湖南省儿童医院神经内科住院的308例症状性癫(癎)患儿为病例组,同期住院的202例非(癎)性发作患儿为对照组,采用前瞻性调查方法并通过自制问卷调查表对两组患儿的家长进行调查;对所有病例均进行了详细体格及神经系统检查;所有患儿均查脑电图、头颅CT和(或)头颅MRI.采用单因素和多因素分析;对各组病因构成比进行?检验.结果 (1)单因素分析显示围生期损伤、先天性脑发育异常、颅内感染、热性惊厥、神经皮肤综合征、颅脑外伤等与儿童症状性癫(癎)相关(P<0.05).将其引入多因素Logistic回归模型,显示儿童症状性癫(癎)与围生期损伤、先天性脑发育异常、颅内感染、热性惊厥有显著相关.(2)相似文献   

Effect of the adaptation of the food of the hospitalized child on the cover of the nutritional needs]

AIMS: Denutrition remains a major concern in hospitalized children. Daily experience suggests that the meals proposed by hospital dietetic service, although well-balanced and in accordance with the recommendations, may be poorly accepted and consumed by children. The aims of this study were to assess the effect of modification of foods offer on energy intakes as well as nutriments and minerals and trace elements in hospitalized children. PATIENTS AND METHODS: During a 1-month period, 25 consecutive children (range 4-17 years; 13 girls), hospitalized in our pediatric department were included in the study (reasons for hospitalisation comprised: medical reasons [n=7], orthopedic problem [n=16] or surgery [n=2]). They had no restricted diet and received the usual pediatric hospital feeding according to the French recommended dietary allowances (RDA) (D1). They were compared to 21 children--matched for age, sex, nutritional status and pathology, hospitalized during the following 1-month period--who received a modified diet (D2), elaborated by dieticians according to the child's preference and excluded or limited food usually nonconsumed by the children. Food consumption was prospectively measured for 24h by analysis of the nonconsumed foods, as well as browsing and extra food brought by the family. Analysis of energy, carbohydrate, lipid, protein, iron and calcium intake was made using Bilnut 3 software (Nutrisoft, France). RESULTS: D2 covered 119+/-37% of the median energy needs versus 89+/-37% for D1 (p<0.05). The median energy needs were more often reached with D2 as compared to D1 (62% versus 32%, p<0.05). Protein intake was high in both groups, more importantly with D2 (266+/-111% of RDA versus 193+/-77% with D1, p<0.05). We observed no difference between the 2 diets in regards of fat/carbohydrate balance and iron intake. Calcium intake was increased with the adapted diet: 68+/-26% of RDA with D2 versus 49+/-26% with D1 (p<0.01). CONCLUSION: Adapting food offers to preference influences food and caloric intakes in hospitalized children. This could be an efficient strategy to prevent acute undernutrition in hospital.