模拟机及CT导引经皮肺穿定性诊断肺部病灶

我科从 1988年 5月～ 1999年 6月应用模拟定位机或ＣＴ对 310例肺部病灶患者进行经皮肺穿 ,现报道如下。对象与方法　本组 310例患者 ,胸部Ｘ线平片及ＣＴ检查均怀疑为肺部恶性肿瘤或不能排除恶性肿瘤 ,其中男 2 30例 ,女 80例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均 5 6岁 ,门诊和住院患者分别有 5 5例和 2 5 5例。模拟机导引经皮肺穿有 2 83例 ,肺部病灶大小是 1ｃｍ× 2ｃｍ～ 10ｃｍ× 12ｃｍ ,周围型 2 6 0例 ,中央型18例 ,两肺弥漫型 5例 ;ＣＴ导引经皮肺穿有 2 7例 ,肺部病灶大小是 1ｃｍ× 1ｃｍ～ 3ｃｍ× 4ｃｍ ,周围型 10例 ,中央型 17例。模拟…     

18 F-FDG PET-CT显像在肺部良恶性病变中的诊断价值

为探讨1 8-氟- 2氟- 2 -脱氧-葡萄糖正电子发射计算机扫描与CT扫描融合图像( 18F- FDG PET- CT)对肺部病变的诊断价值,2 0 0 2年8月至2 0 0 3年5月,我们对38例肺部良恶性病变患者进行了全身18　F- FDG PET- CT显像检测。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组临床病理诊断肺恶性肿瘤2 3例,其中男1 9例,女4例;年龄36～83岁,平均( 5 1 .4±1 5 .6)岁;原发性肺癌2 0例,肺转移癌3例。肺良性病变1 5例,男1 0例,女5例;年龄5 0～85岁,平均( 62 .3±2 0 .5 )岁;肺结核6例,肺炎9例。1 .2　方法　采用美国通用电器医疗仪器公司Ddis-…     

小儿急性偏瘫综合征40例报告

1996年 1月至 2 0 0 2年 9月 ,我院共收治小儿急性偏瘫4 0例。现报告如下。临床资料 :本组男 2 5例 ,女 15例 ;年龄 3个月至 12岁。病因为病毒性脑炎 2 0例 ,上呼吸道感染 6例 ,维生素 K1 缺乏致颅内出血 3例。主要临床表现为单侧上下肢瘫 ,部分患儿合并中枢性面瘫。脑膜刺激征阳性。 WBC>10× 10 9/ L10例 ,WBC<4× 10 9/ L 10例 ,正常 2 0例。头颅 CT示 2 9例正常 ,11例异常。本组除 1例硬膜下血肿行血肿引流术 ,其余均用青霉素 2 0万 U / (kg· d)加入 0 .9%生理盐水 2 0 0 ml内静滴 ,阿昔洛韦 15 m g/ (kg· d)加入 5 %葡萄糖液 5 …     

奥利司他结合低热量饮食治疗肥胖伴非酒精性脂肪性肝病的临床研究

目的　评价奥利司他结合低热卡饮食在治疗肥胖伴非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD)中的作用。方法　选择体重指数 (BMI)在 2 7和 4 0之间 ,伴有肝功能异常的NAFLD患者 6 0例 ,给予奥利司他 12 0mg ,每日 3次 ,进食时服用 ,结合低热卡饮食 ,共治疗 2 4周。 结果　①治疗后所有患者的体重和BMI均有下降 ,下降率均达治疗前的 (10 .76± 4 .5 2 ) %。②治疗 12周后常规肝功能中天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶 (ALT)、γ 谷氨酰转肽酶 (GGT)及总胆红素与治疗前比较有显著改善 ,并维持至整个 2 4周 (P值均 <0 .0 5 )。③治疗后肝CT密度值 [分别为 (37.2 9± 13.17)Hu和 (49.2 0± 12 .2 4 )Hu]及肝 /脾密度比值 (分别为 0 .70± 0 .2 3和 0 .94± 0 .2 5 )均显著增加 (P值均 <0 .0 1)。④ 5 8例中 5 0例(86 .2 % )肝功能改善 ,其中 4 7例 (94 % )同时伴有CT肝 /脾密度比值的增加 ,8例治疗后肝功能未改善 ,但其中 5例肝 /脾CT密度比值增加 ;5 2例 (90 % )肝 /脾CT密度比值较治疗前增加 ,且其中 4 1.4 %患者肝 /脾CT密度比值增至≥ 1,仅 6例肝 /脾CT密度比值下降 ,然而其中仍有 3例肝功能有改善。⑤高胆固醇血症和高三酰甘油血症患者 ,治疗前后也有显著改善 (治疗前分别为 36 .6 7%和 6 1.6 7% ,治疗后分别为 2 3.     

不同剂量甘露醇治疗脑出血的疗效及对肾功能的影响

为探讨甘露醇治疗脑出血的最佳剂量 ,我们对 80例脑出血患者分别用不同剂量甘露醇 ,并对其疗效和肾功能进行观察 ,现报告如下。临床资料 :脑出血患者 80例 ,男 5 3例、女 37例 ,年龄 38～79岁 ,均符合 1995年第四届全国脑血管病学术会议制订的脑出血诊断标准 ,且经颅脑 CT检查证实。将 80例随机分为两组各 40例。A组男 2 8例、女 12例 ,年龄 5 2 .7± 9.7岁 ;B组男 2 5例、女 15例 ,年龄 5 9.2± 10 .2岁。治疗方法 :A组给 2 0 %甘露醇 2 5 0 m l,每 6或 8小时静滴 1次 ;B组给 2 0 %甘露醇 12 5 ml,每 6或 8小时静滴 1次 ;两组疗程相同。…     

肺部感染与老年多器官功能衰竭的研究

目的探讨肺部感染在老年多器官功能衰竭中的作用。方法回顾分析2000-01-01~2001-12-31,入住解放军总医院老年心血管病研究所和空军总医院心内科,年龄≥65岁的5组连续住院患者的临床资料:急性单纯肺部感染、以急性肺水肿为首发表现的肺部感染、慢性支气管炎(慢支)合并肺部感染、慢性心力衰竭(心衰)合并肺部感染、慢支和慢性心衰合并肺部感染。结果68例患者年龄(72·5±7·6)岁,急性单纯肺部感染3例(4%),以急性肺水肿为首发表现者12例(18%),慢支合并肺部感染16例(24%),慢性心衰合并肺部感染15例(22%),慢支和慢性心衰合并肺部感染22例(32%)。因肺部感染发展为多器官功能衰竭25例(37%),主要发生于已有慢支和(或)慢性心衰者(23例,34%)。伴发性肺部感染病死率高于非伴发性肺部感染(7·4%对0%,P<0·05)。结论慢支和(或)慢性心衰老年人伴发肺部感染易导致多器官功能衰竭。老年人肺部感染可以急性左心衰为首发表现。控制感染、缓解气道痉挛和纠正缺氧是预防老年人肺部感染多器官功能衰竭的重要措施。     

30例胆囊癌的CT检查结果分析

原发性胆囊癌临床少见 ,早期诊断困难。为探讨 CT对胆囊癌的诊断价值 ,现将我们收治的 3 0例胆囊癌患者的 CT表现和特征分析如下。资料与方法 :本组男 3例 ,女 2 7例 ;年龄 3 5～ 72岁 ,平均 5 1岁。临床表现为恶心、呕吐 2 1例 ,右上腹持续疼痛19例 ,黄疸 2例 ,发热 12例。均接受手术治疗 ,术后病理诊断为腺癌 2 5例 ,鳞癌 2例 ,未分化癌 2例。术前均行 CT检查 ,层厚、层距为 10 m m ,扫描范围从膈顶到肝脏下缘 ,必要时加扫 3～ 5 m m薄层。增强扫描采用 60 %复方泛影葡胺 90～ 10 0 ml,注射速度 2～ 3 ml/ s,注射造影剂 60～ 70秒后扫…     

高脂血症与PLT、MPV关系54例临床观察

血小板数量 (PLT)、平均血小板体积 (MPV)均为血液学检查指标 ,在为探讨高脂血症与两者的关系。本文对5 4例高脂血症患者的PLT及MPV的测定结果进行了临床观察 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :( 1)高脂血症组 5 4例 ,男性 42例 ,女性 12例 ,年龄 43～ 71岁 ,平均年龄 ( 5 8.3 3± 6.2 5 )岁 ,其中总胆固醇升高者 45例 ,总胆固醇 (CHO)范围 5 .80～ 9.2 3mmol/L ,平均 6.75± 0 .98mmol/L ,甘油三脂 (TG)升高者2 5例 ,TG范围 1.84～ 3 .5 8mmol/L平均 2 .17± 0 .67mmol/L。 ( 2 )正常对照组 5 4例 ,男性 40例 ,女性 14例 ,…     

慢性心衰研究近况

20 0 2年 1 1月 1 7～ 2 0日在芝加哥召开 75届美国心脏协会 (AHA)年会 ,出席会议的代表逾30 0 0 0名 ,本文将有关慢性心衰的论文摘编如下。1　慢性心衰的诊断本届年会就B型钠尿肽 (BNP)对慢性心衰的诊断和鉴别诊断的应用价值论文较多。如法国LogeartD ,对LVEF均 <0 45且临床确诊为慢性心衰的 41例和急性肺部疾患的 44例作BNP检测 ,结果前者测定值为 35 2± 2 1 5Pg/ml;后者为 1 34±1 1 2Pg/ml,(P <0 0 5 )。BermanB .报告严重心衰42例和成人呼吸窘迫症 (ARDS) 36例均表现明显气急的患者作BNP检测 ,结果前者为 773Pg/ml;后…     

CT引导下脑内血肿抽吸、引流18例

近年来 ,我们对 18例脑内血肿患者在 CT引导下行血肿抽吸、引流 ,疗效较好 ,报告如下。临床资料 :本组 18例中 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄 16～ 6 2岁。脑外伤 6例 ,高血压脑出血 12例。神志清醒4例 ,嗜睡 8例 ,浅昏迷 6例 ,头痛 9例 ,呕吐 12例 ,烦躁 10例 ,尿失禁 8例 ,偏瘫 15例。CT检查示血肿均位于幕上 ,血肿量为 4 0～ 50 ml5例、30～ 4 0 ml13例 ;中线移位 0 .5～ 1cm12例、<0 .5cm6例。治疗方法 :CT扫描定位 ,以血肿中心为穿刺靶点 ,选择距血肿距离最近 ,无重要血管及重要功能区为穿刺途径 ,用 CT游标计算进针深度。局麻下用颅锥钻…     

垂体后叶素联合氯丙嗪治疗支气管扩张症大咯血65例

自 1992年 2月至 2 0 0 1年 12月我们对支气管扩张症大咯血患者 6 5例采用垂体后叶素和氯丙嗪联合治疗 ,取得了满意疗效 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组患者均有反复咳嗽、咳脓痰、咯血史 ;一次咯血量均超过 2 0 0 ml或 2 4 h内超过 6 0 0 ml;病程 2～ 30年。两肺部可闻及局限性固定湿罗音。经胸片及 CT检查确诊。随机分两组 :垂体后叶素 (pitullrinum,PTT)组 35例 ,男 2 0例 ,女 15例 ;年龄 17～ 76岁 ,平均 (41.2 3± 17.3)岁 ,为对照组。PTT加氯丙嗪组 6 5例 ,男 37例 ,女 2 8例 ;年龄 17～ 74岁 ,平均 (35 .1± 15 …     

溶栓、抗凝联合硫酸镁治疗急性脑梗死疗效观察

1998～ 2 0 0 2年 ,我们对急性脑梗死患者采用溶栓、抗凝加硫酸镁等进行治疗 ,收到较好效果。现报告如下。临床资料 :本文 12 9例急性脑梗死患者 ,均符合 1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,且具备下列条件 :1发病时间 <12小时 ;2年龄 <80岁 ;3头颅 CT证实无颅内出血 ;4无出血倾向和出血性疾病 ;无近期手术及外伤病史 ;5血压≤ 180 /110 mm Hg;6出凝血时间、凝血酶原时间及血小板计数正常。随机分为两组 ,观察组 6 4例 ,男 5 0例 ,女14例 ;年龄 5 5～ 72岁 ,平均 (6 2± 7)岁。对照组 6 5例 ,男 4 5例 ,女 2 0例 ;年龄 5 4…     

正常成人QTpeak离散度与QT离散度对比初探

为探讨正常成人ＱＴｐｅａｋ离散度(ＱＴｐｄ)的正常范围 ,并与ＱＴ离散度(ＱＴｄ)作对比。以纸速 2 5ｍｍ ｓ描记常规12导联同步心电图 ,人工测量ＱＴｐｄ及ＱＴｄ ,比较分析不同测量者之间ＱＴｐｄ及ＱＴｄ的测量误差。结果 5 0 0例ＱＴｐｄ为11～ 5 0 (3 1± 10 )ｍｓ,ＱＴｄ为 16～ 5 6(40±10 )ｍｓ;不同测量者之间的ＱＴｐｄ结果差异无显著性 ,而ＱＴｄ差异有显著性 ;ＱＴｐｄ与ＱＴｄ结果具有较好的相关性。 5 0 0例成人ＱＴｃｄ正常值为 11～ 5 0 (3 1± 10 )ｍｓ ,ＱＴｐｄ与ＱＴｄ相关性好 ,ＱＴｐｄ测量方法简便 ,结果准确 ,误差…     

MTX配伍中药治疗异位妊娠39例临床分析

近年来 ,保守治疗逐渐成为早期异位妊娠的重要治疗手段。 1999年 11月～ 2 0 0 1年 11月 ,我院采用氨甲蝶呤 (MTX)配伍中药治疗异位妊娠 39例 ,疗效显著。现报告如下。临床资料 :本组 39例 ,年龄 19～ 38岁 ,平均 (31.2± 3.0 )岁 ,均根据病史、体检、B超及血β- h CG值测定 ,确定为异位妊娠。 39例中有停经史 36例 ,停经时间为 31～ 5 2天。伴下腹隐痛 2 5例 ,阴道流血 2 1例 ,均为不规则少量流血。 39例血β-h CG值均升高 (5 2 .0～ 97.2 m IU/ L )。B超检查 39例宫腔内均无孕囊 ,其中 2 6例可见附件区包块 ,直径均≤ 5 .0 cm。 12例…     

心肌梗死后心率变异分析

一般资料 :选择 1999～ 2 0 0 1年 5 0例心肌梗死住院患者。男 42例 ,女 8例 ;年龄 33～ 78岁 ,平均 5 1± 11岁 ,另取 5 0例设为对照组。男 38例 ,女 12例 ;年龄 33～ 72岁 ,平均 5 1± 10岁 ,排除其他心血管病、肺部疾病、糖尿病及神经官能症疾病 ,排除影响植物神经及服用影响植物神经功能药物者。检测方法 :对两组进行 2 4小时动态心电图检查 ,监测期间照常生活。采用美国 Del Mr专用软件对 2 4小时正常窦性心率R- R间期进行时域分析、频域分析 (2 4小时 )及非线性分析。结果 :线性分析结果见表 1,可见 SDNN、SDANN、PNN5 0、L F…     

ZnSO4浮聚抗酸菌的实验研究

肿瘤坏死因子是近年来应用较广泛的细胞因子之一 ,它不仅是一种有效的肿瘤杀伤因子 ,而且是机体炎症与免疫应答反应的重要调节因子。本研究以一般正常成人为对照应用双单克隆抗体夹心法 EL ISA检测对 2 6例确诊肺结核患者进行了血清TNF- α浓度的测定。现将结果报告如下 ;1　研究对象与方法1.1　研究对象　肺结核患者 2 6例 :男 2 0例 ,女 6例 ,年龄 2 0 -80岁 ,平均 47岁 ,均为我院经痰涂片检查结核菌阳性或胸部 X片 ,胸部 CT或胸水系列检查确诊为肺结核的住院病人。以取自北京判定生物医学公司检测的 TNF- α正常血清浓度 5 2 .5±2…     

老年人皮层下动脉硬化性脑病的CT分型与临床的关系

皮层下动脉硬化性脑病 (SAE)是老年人的常见病 ,在CT扫描或MRI成像上可以显示脑室周围低密度灶 (PVLD) ,临床常伴有智力、精神障碍及局灶性神经系统定位体征[1] 。本文旨在探讨老年人SAE的头颅CT分型与临床的关系。1　临床资料1 1　一般资料　 1999～ 2 0 0 2年 ,我院共收治老年SAE患者 68例 ,其中男 65例 ,女 3例 ;年龄 64～ 93岁 ,平均 (75 8± 8 1)岁。均隐匿起病 ,有 5年以上高血压史5 8例 ,冠心病史 46例 ,糖尿病史 18例 ,无上述病史 4例 ,其中 8例患者以往精神完全正常 ,本次住院出现一过性精神症状。1 2　方法　全部病例均…     

脑钠素在慢性心力衰竭诊断、预后评估中的价值

目的 :探讨血清脑钠素水平变化在慢性心力衰竭患者的临床诊断、预后评估中的意义。方法 :用酶联免疫吸附法检测 72例慢性心力衰竭患者 (心力衰竭组 )和 2 0例无症状性心力衰竭患者 (无症状性心力衰竭组 )的血清脑钠素 3 2水平 ,并以 3 0例健康成人作为正常对照组。结果 :①心力衰竭组、无症状性心力衰竭组和正常对照组的血清脑钠素 3 2水平分别为 (85 8 7± 3 2 6 9)ng/L、(4 3 9 0± 14 2 8)ng/L和 (10 9 3± 3 7 6)ng/L ,3组间两两比较差异均有显著性 (P均 <0 0 1) ;心力衰竭组、无症状性心力衰竭组和正常对照组的血清脑钠素 3 2水平的 95 %可信区间分别为 781 9～ 93 5 5ng/L、3 72 2～ 5 0 5 8ng/L和 95 3～ 12 3 3ng/L ,相互之间无交叉。②血清脑钠素 3 2水平对心力衰竭的诊断界值为 12 0ng/L时 ,敏感性和特异性分别为10 0 %和 86 67%。③心功能 (NYHA )Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级的血清脑钠素 3 2水平分别为 (4 3 9 0± 14 2 8)ng/L、(63 8 5± 2 2 4 5 )ng/L、(878 0± 3 3 4 0 )ng/L和 (10 45 8± 5 85 1)ng/L ,各级间差异有显著性 (P均 <0 0 1) ;血清脑钠素 3 2水平与NYHA分级呈正相关 (r =0 818,P <0 0 1) ,与原发病无相关 (P >0 0 5 )。④心力衰竭组 2 4例血清脑钠素 3 2     

2型糖尿病肾病病人红细胞钠/锂逆转运活性的变化及意义

我们观察了 2型糖尿病肾病病人红细胞钠 /锂逆转运(RBC Na / L i CT)活性的变化 ,以探讨 RBC Na / L i CT活性增高是否为 2型糖尿病肾病 (DN)的易感因子 ,现报告如下。材料与方法2型糖尿病病人 41例 ,分成二组 :1微量白蛋白尿组 (DM1) 2 2例 :UAE2 0～ 2 0 0 μg/ min,男 8例 ,女 14例 ,平均年龄5 1.3± 6 .5岁 ,除外非糖尿病性肾脏疾病 ;2正常白蛋白尿组(DM2 ) 19例 :UAE<2 0 μg/ min,男 10例 ,女 9例 ,平均年龄5 1.0± 8.1岁。健康对照组 (C) 2 0例 :男 10例 ,女 10例 ,平均年龄 49.2± 9.7岁 ,均无甲亢、高血压及糖尿病…     

老年肺结核合并肺部感染40例临床分析

本文选 6 5岁以上本院住院病人 ,肺结核患者合并肺部感染 40例 ,男性 2 7例 ,女性 13例 ,年龄 6 8～ 85岁。其中慢阻肺 31例 ,冠心病 9例 ,糖尿病 5例。诊断系根据痰、X线检查 ,胸部CT、症状、体征、实验室、细菌学结核抗体 (血 )检查。1　临床患者发热和呼吸道症状大多不明显 ,而表现为心率增快、神经精神症状和胃肠道症状 ,肺部实变体征少 ,X线征象亦不典型 ,除重症肺部感染外 ,血白细胞 45 0 0～ 12 0 0 0之间 ,3例 3～5万 ;中性 6 0～ 87% ,>90 %三例。细菌学培养 :5例 (一 ) ,35例(+) ,合并霉菌感染 36例。细菌 :革兰氏阴性菌 ;铜绿…