老年性上睑下垂23例手术治疗体会

老年性上睑下垂为腱膜性上睑下垂的一种,随着年龄增长.提上睑肌腱膜有自行断裂或裂开形成裂孔的倾向,当遇老年皮肤松弛,眼睑负重增加等情况,更容易发生上睑下垂<'[1]>.此类患者提上睑肌肌力多良好,我们通过对腱膜折叠,从而恢复其与睑板之间的联系,为矫正老年性上睑下垂较好的方法.     

下睑睑颊沟区凹陷畸形修复的临床效果观察

目的：探讨眶膈脂肪填补凹陷改良术修复下睑、睑烦沟区凹陷畸形的临床效果。方法：对14例下睑、睑烦沟区凹陷畸形病人施行修复手术，先在皮肤与眼轮匝肌间和眼轮匝肌与眶膈间潜行分离至眶下缘或向下分离至颧骨，肌瓣向外上牵拉固定于外眦眶骨膜上；保留眶膈内脂肪组织填充于凹陷处，用以修复下睑、睑烦沟区凹陷畸形。结果及结论：14例均取得满意效果，术后下睑、睑颊沟区凹陷畸形得到矫正，眼周皮肤平复、饱满。提示修复和加强前壁支持组织，利用眶膈脂肪填补凹陷是矫正下睑、睑颊沟区凹陷畸形，恢复年轻容貌的有效方法。     

手术治疗退行性腱膜性上睑下垂38例分析

目的：探讨退行性腱膜性上睑下垂的手术方法及效果。方法：对38例（59眼）退行性腱膜性上睑下垂患者分别行提上睑肌腱膜修补术、提上睑肌腱膜折叠术或提上睑肌腱膜缩短术，术后随访3个月～4a。结果：38例患者中2例（4眼）轻度欠矫，其余36例上睑下垂均矫正满意，无眼睑闭合不全，无睑内翻倒睫及睑缘成角畸形等并发症。结论：综合分析患者腱膜的损伤情况、腱膜的弹性、提上睑肌的肌力，正确选择提上睑肌腱膜修补术、提上睑肌腱膜折叠术或提上睑肌腱膜缩短术治疗退行性腱膜性上睑下垂可取得满意效果。     

眉缘切口治疗上睑皮肤松弛

人到中年以后，上睑皮肤大多会有不同程度的松弛下垂，表现为上睑皮肤失去弹性、眶膈脂肪下垂、颞部出现鱼尾纹、上睑松弛并下垂（影响视野）、睑缘被推移内翻（出现倒睫）等，既影响美观、自信，也影响视力。作者2002年7月至2006年12月，应用眉缘切口治疗上睑皮肤松弛42例，取得了满意效果。     

提上睑肌腱膜眶筋膜瓣与额肌瓣吻合矫正重度上睑下垂

目的探讨提上睑肌腱膜眶筋膜瓣与额肌瓣吻合矫正重度上睑下垂的临床效果。方法术中切开眶隔,制做带蒂“舌形”眶隔筋膜瓣及提上睑肌腱膜瓣。在眼轮匝肌与眶隔间向眉区分离隧道,制作一宽15mm片状肌瓣,将眶隔膜瓣向上,额肌瓣向下,提上睑肌腱膜瓣向上牵引,三者重叠缝合,上睑缘重度以位于上角膜缘1～2mm为度。结果对23例27只眼采用此法治疗,随访2周-5年。其中24只眼良好,3只眼满意,重睑弧度自然美观,无一例复发及并发症出现。结论该手术结合了提上睑肌缩短及额肌瓣悬吊两者功能并加以优化,上睑悬吊固定牢固,不易复发,同时保留并加强提上睑肌的部分功能及运动方向,保持了提上睑肌原有附着结构和完整性,使得上睑弧度自然,外观美观满意,畸形矫正效果良好。     

提上睑肌折叠术治疗先天性上睑下垂疗效观察

34例(44只眼)先天性上睑下垂患者经睑缘皮肤切口,在眼轮匝肌与提上睑肌之间钝性分离,尽可能向上暴露上睑提肌,以1/0丝线将提上睑肌缝合于睑板中上1/3或睑板中部,共三针。结果术后矫正满意37眼(84.09%),较好7眼(15.91%),近期无效1眼(2.27%)。未发生伤口感染、眼眶血肿、泪腺下垂及暴露性角膜溃疡等严重并发症。提上睑肌折叠术治疗先天性上睑下垂,方法简便、安全,效果较好。     

改良上睑提肌-Müller's肌折叠缩短术在先天性上睑下垂矫正中的应用

目的探讨上睑提肌折叠缩短术在先天性上睑下垂治疗中的疗效及手术方法。方法对38例轻、中度上睑下垂患者采用改良上睑提肌折叠缩短术治疗,设计重睑切口,水平切开眼轮匝肌至睑板前筋膜,在眶隔与上睑提肌腱膜之间分离粘连,沿上睑提肌腱膜向上分离至节制韧带(whitnallu韧带),根据下垂程度将上睑提肌、Müller's肌分内中外三点折叠缝合至睑板上缘(即睑板上1/3),其余部分连续缝合。修剪多余皮肤及眼轮匝肌后缝合切口。结果 38例患者中23例双眼,15例单眼,获随访6~12个月。治愈35例,占92.1%,欠矫正3例。过度矫正1例,无穹窿部结膜脱垂,无暴露性角膜炎,效果满意。结论改良上睑提肌Müller's肌折叠缩短术治疗先天性上睑下垂是一种可靠有效、创伤较小且容易掌握的手术方法。     

眼睑皮肤迟缓症的手术疗效分析

眼睑皮肤迟缓症是一种较少见的眼睑皮肤病,以眼睑反复无痛性红肿为特征,继之引起眼睑皮肤萎缩松驰。作者2003~2007年共通过手术治疗15例,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组15例30眼,男5例,女10例,年龄18~50岁,其中45岁以下9例(60%),发病时间2~19个月,平均7.5个月,所有有患者均有双上睑无凹陷性红肿反复发作的病史,眼睑皮肤呈暗红色,松驰下垂,其中9例伴有泪腺脱垂。所有病例全身检查未见异常。1.2手术方法①麻醉:双眼同时手术,2%利多卡因+肾脏腺素少许局部浸润麻醉;②皮肤切口:在上睑缘上方7~8 mm相当于重睑切口作全层皮肤切开;③暴露眶隔:分离皮下组织至睑缘,切除睑缘上一束眼轮匝肌,钝性分离切口上方皮下组织及眼轮匝肌,此时可见松驰的眶隔及其下脱垂的脂肪;④分离眶隔至节制韧带处,打开眶隔尽量切除脱出的脂肪,电灼止血,间断缝合固定。伴有上睑下垂者同时做提上睑肌缩短;⑤伴有泪腺脱垂者行眶隔缩短加固:先沿睑缘部将颞侧1/3眶隔板层剪开小口,切口两端作预置缝线后,全层剪开颞侧1/3眶隔,此时便有眶脂肪及黄白色泪腺组织脱出创口,将眶隔组织切除3~4 mm,再将脱出的泪腺组织托入眶...     

提上睑肌缩短改良术矫正重度上睑下垂

笔者1987年以来采用提上睑肌缩短改良术矫正重度上睑下垂,获得满意效果。本组112例,142眼（其中30例为双侧）。男68例,女44例,年龄最小3 岁,最大26岁。均为先天性上睑下垂。手术方法：①用甲紫按设计高度画出皮肤切口标志;②翻转上睑在上穹窿及睑板上缘结膜下注入少量2％利多卡因行水压分离,在睑板上缘内、外侧各作5 mm 纵形切口,用虹膜恢复器潜行分离结膜及提上睑肌,并穿入一根缝线作标记;③切开皮肤,并在切口下切除一条眼轮匝肌,暴露睑板;④用肌肉夹将提上睑肌夹起,沿睑板上缘将其剪断,此时可见结膜面穿入的标记线,分别剪…     

额肌瓣悬吊术治疗儿童先天性重度上睑下垂的护理

先天性上睑下垂是因为提上睑肌功能不足或完全丧失而导致的儿童眼部畸形,可分轻、中、重度,手术是唯一的治疗方法。临床上一般将轻、中度上睑下垂采用提上睑肌缩短术,而重度主要是借助额肌的力量眼1演。重度上睑下垂患者提上睑肌功能几乎完全丧失,上睑遮盖整个瞳孔,不仅影响容貌,而且易导致剥夺性弱视,严重影响儿童双眼视功能的发育眼2演。我科采用额肌瓣悬吊术治疗儿童先天性重度上睑下垂65例,随访47例,远期效果满意,现将该手术的临床护理与观察报告如下。1材料与方法1.1临床资料本组病例为1999年2月至2003年2月在我科的住院患儿。47例50眼,其中男30例32眼,女17例18眼,年龄5岁～14岁,平均8.4岁,提上睑肌力0～3mm,Bell‘s现象阳性。随访观察11个月～48个月,平均23个月。1.2手术方法部分合作者采用局麻,全麻者术前用美蓝在鼻梁正中处作健眼原在位上睑高度标记点,同时作双重睑标记线,沿标记线切开皮肤,分离并剪除切口下唇皮下组织及部分眼轮匝肌,暴露睑板。在眶上切迹外侧沿眶缘作1.5～2cm长眉下皮肤切口,从睑缘切口向上,在眼轮匝肌下钝性分离,将两切口贯通形成隧道,从眉下切口沿皮下和骨膜面继续向上分离,暴露...     

眼轮匝肌瓣悬吊治疗分析

目的：探讨眼轮匝瓣悬吊治疗重度上睑下垂方法的临床效果。方法：做重验成形术切口，于皮肤与眼轮匝肌间向上分离达眉上缘，再于眼轮匝肌深面、眶隔浅面向上分离达眶上缘；根据睑板宽度及弧度设计眼轮匝肌瓣，向下推进固定在睑板前方，悬吊上睑。结果：15例24只眼重度上睑下垂者术后效果均较满意，睑缘外形匀称优美，眼睑闭合功能良好，无并发证。不足之处是，向下注视时有上睑停滞现象。结论：眼轮匝肌瓣悬吊手术操作简单，手术野显露良好．固定牢靠，张力适当，不易复发；无需做额肌纵切口，不损伤眶上血管神经束及面神经额支，不减弱额肌的收缩力，是一种治疗重度上睑下垂可供选择的方法。     

含眶隔组织的上睑提肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂的疗效观察

目的对重度先天性上睑下垂患者采用含眶隔组织的上睑提肌缩短术进行治疗,观察其治疗效果及评估其临床应用价值。方法对重度先天性上睑下垂患者17例22只眼采用含眶隔组织的上睑提肌缩短术进行治疗,与传统的上睑提肌缩短术不同,手术时不将眶隔与上睑提肌分离,将眶隔与上睑提肌作为一个组织瓣同时进行缩短。结果本组17例22只眼上睑下垂畸形矫正效果良好,患者满意。结论对重度先天性上睑下垂患者采用含眶隔组织的上睑提肌缩短术进行治疗,疗效确切,可推广临床应用。     

先天性上睑下垂眶横韧带内悬吊的手术治疗

目的 探讨先天性上睑下垂的手术治疗效果。防止剥夺性弱视发生，同时达到美容的目的。方法 对130例(175只眼)先天性上睑下垂进行眶横韧带与睑板缝合内悬吊术治疗。结果 治疗130例(175只眼)中，Ⅰ级治愈150只眼，占85．71％；Ⅱ级治愈20只眼，占11．43％；总治愈170只眼占97．14％，失败5只眼，占2．86％。半年后行二次手术，上睑下垂得到矫正。随访6个月以上。均获得满意的效果。结论矫正先天性上睑下垂的手术设计要合理。手术中的上睑缘位置的高度，分离眶隔横韧带与缝合睑板的位置是手术成功的关键。     

两种不同手术方式在单睑并轻度上睑凹陷中的应用

目的 探讨眶隔脂肪瓣转移联合重睑术与自体块状脂肪移植联合重睑术在重睑术中矫正上睑凹陷的效果。方法 选择2019年11月至2022年9月间于新乡医学院第三附属医院医疗美容科行重睑成形术的53例患者。其中25例患者行自体块状脂肪移植联合重睑术（对照组）,28例患者行眶隔脂肪瓣转移联合重睑术（观察组）。比较两组患者基线资料。随访至术后6个月,比较两组患者术后并发症情况、上睑凹陷矫正满意度,并进行统计学分析。结果 两组患者基线资料无统计学差异（P>0.05）。观察组术后并发症、上睑凹陷矫正度、术后满意度均优于对照组（P<0.05）。结论 眶隔脂肪瓣转移联合重睑术应用于重睑术时对矫正上睑凹陷有较好的效果,是一种简单有效的手术方式。     

利用额肌瓣悬吊矫正重度上睑下垂

目的：探索一种额肌瓣悬吊术来矫正重度上睑下垂。方法：按照重睑高度切开皮肤以及眼轮匝肌，在眼轮匝肌下向眉区分离，在眉下眼轮匝肌与额肌交织处，制一宽约2cm的肌瓣，然后将肌瓣拉下，固定在睑板上，切除多余皮肤，按照重睑成形术常规间断缝合切口皮肤。结果：按照Fox正常眼睑功能标准评定，本组患者术后外观美观，手术效果满意。结论：此手术效果可靠，操作简易，值得推广。     

额肌扇形缝线悬吊并重睑成形术治疗先天性上睑下垂临床疗效分析

目的观察分析额肌扇形缝线悬吊并重睑成形术治疗先天性上睑下垂临床疗效。方法对诊断为先天性上睑下垂患者采用额肌扇形缝线悬吊并重睑成形术治疗。结果45只眼矫正良好，半个月后闭眼良好活动自如，双侧对称，重睑线自然，均无并发症。结论额肌扇形缝线悬吊并重睑成形术是治疗先天性上睑下垂的一种简单有效实用的方法。     

提上睑肌缩短术+睑板部分切除术治疗中重度上睑下垂患者的疗效及安全性分析

目的分析提上睑肌缩短术+睑板部分切除术治疗中重度上睑下垂患者的疗效及安全性.方法选取我院2017年6月~2019年5月收治的中重度上睑下垂患者86例,依据随机数字表法分为2组,即对照组(43例)、研究组(43例),其中对照组行提上睑肌缩短术治疗,研究组行提上睑肌缩短术、睑板部分切除术联合治疗,对比两组疗效、并发症发生状况、上睑缘高度对称情况以及术前、术后1个月、6个月眼睑状况[上睑缘到瞳孔中点距离(MRD)、睑裂高度、上睑回退量].结果研究组总有效率为83.72%(36/43),高于对照组62.79%(27/43,P<0.05);研究组上睑缘高度对称优良率为97.67%(42/43),高于对照组72.09%(31/43,P<0.05);两组术后1个月、6个月MRD大于术前,睑裂高度小于术前(P<0.05);术后1个月、6个月,研究组上睑回退量小于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率对比,研究组11.63%(5/43)小于对照组30.23%(13/43,P<0.05).结论中重度上睑下垂患者采用提上睑肌缩短术联合睑板部分切除术治疗效果显著,可明显改善上睑缘高度对称度以及眼睑状况,减少并发症发生,安全性高.     

保留眶脂肪及加固眶隔、隔前肌治疗睑袋20例疗效观察

睑袋是指因眶脂肪向前膨出而形成的袋状眼睑畸形。临床实践中我们可观察到睑袋患者下睑薄而松垂，下睑下方中部呈袋状膨出；术中可发现下睑皮肤薄、拉长而松垂，     

改进式提上眼睑肌缩短术治疗儿童青少年上睑下垂的临床观察

目的观察改进式提上眼睑肌缩短术治疗儿童青少年上睑下垂的临床效果。方法术中根据提上睑肌肌力确定提上睑肌缩短长度或预计手术结束时眼睑高度,术中眶隔部分取出可以避免术后提上睑肌与眶隔粘连。结果术后一月及三月复诊,有1列1眼患者上睑又有轻度下垂,其余41眼均未出现上睑下垂,睑缘弧度自然,眼睑闭合良好,无倒睫,无暴露性角膜炎发生。结论改进式提上眼睑肌缩短术治疗儿童青少年上睑下垂临床效果显著,值得临床推广应用。     

下睑袋整复术式的进展

由于下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜退变松弛，眶脂肪移位、脱垂等病理改变导致下睑组织不同程度臃肿、膨隆或下垂，形成如袋状的异常形态称下睑袋，也称眼睑袋状下垂、眼袋、眼睑袋、眼睑脂肪袋等。国内外的众多学者对下睑袋的整复术进行了大量的临床研究和实践，下睑袋整复术也有了很大的发展，尤其是近十余年来，一些新认识、新理念及新术式不断出现。下睑袋修复术分为结膜径路（内人路）和皮肤径路（外人路），作者将国内外下睑袋整复术式的进展综述如下。