耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性

目的 观察凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）对甲氧西林等的耐药性和β-内酰胺酶的产生率,指导临床用药。方法 对本院临床感染标本常规分离鉴定菌株,药敏试验应用K-B纸片扩散法,按NCCLS规定的标准进行,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）MIC测定应用Vitex微生物自动分析系统,β-内酰胺酶检测采用碘量试管法。结果 CNS95株中MRCNS的分离率为39%,β-内酰胺酶的阳性率为63%,MRCNS的产酶率为95%,以甲氧西林敏感的葡萄球菌（MSCNS）的产酶率为43%;95%株CNS对万古霉素100%敏感,对氨苄青、青霉素、红霉素最低耐药率为85%,对头孢派酮、头孢唑林、舒普深最低敏感率为83%。结论 MRCNS和MSCNS的产酶率与对甲氧西林的耐药性呈正相关,MRCNS与产β-内酰胺酶葡萄球菌间的耐药率无显差异。目前万古霉素和舒普深是治疗MRCNS和产酶CNS的首选抗生素。     

医院感染葡萄球菌临床分布特征及药敏试验分析

目的了解葡萄球菌医院感染的分布及耐药性，为临床合理使用抗生素、降低院内感染率提供参考依据。方法用VITEK-32型全自动微生物分析仪对临床分离的298株葡萄球菌进行鉴定和药敏试验。结果在298株葡萄球菌中分离出金黄色葡萄球菌159株（53．4％）、凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）139株（46．6％）；CNS以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌为主；金黄色葡萄球菌科室分布以外科病区为主；葡萄球菌耐药率达80．0％以上的抗菌素有：阿莫西林／棒酸、克林霉素、红霉素、头孢唑林、苯唑西林、青霉素；万古霉素敏感率为100．0％。结论葡萄球菌耐药率高，耐药谱广，应对其进行严密监测，合理用药，积极预防医院感染的发生。     

葡萄球菌对常用抗生素耐药性分析

目的：为了解临床葡萄球菌感染的状况及对常用抗生素耐药性特点。方法：采用常规方法鉴定菌种,用K-B法及微量稀释法作15种抗生素体外抗菌活性分析。结果：285株葡萄球菌中凝固酶阳性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占51．79％,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）占49．14％。对15种抗生素耐药性试验都显示出较高的耐药率,但MRSA耐药率高于凝固酶阳性对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）和MRCNS。MRSA只对万古霉素有100％的抗菌活性;MSSA对苯唑西林、万古霉素、利福平及新生霉素100％敏感,耐药率小于20％有阿米卡星、头孢唑林、头孢呋汀（头孢呋肟）;CNS对万古霉素、利福平、亚胺培南100％敏感,耐药率小于20％的有头孢唑林和头孢呋汀。结论：G^＋菌感染近年来日渐增多,MSSA、MRCNS、MSCNS与MRSA一样成为医院感染的重要病原菌,但对MRSA的感染更需引起足够的重视。切实加强实验室监测,对指导临床合理用药和制定有效治疗方案等具有十分重要的意义。     

医院内与医院外感染葡萄球菌的耐药性分析

目的 调查分析医院内与院外感染的葡萄球菌的耐药性，给临床治疗提供参考。方法 收集2001年1月～2004年2月从台州市医院门诊（院外）、住院病人（院内）标本中分离的904株葡萄球菌，用V1TEK-32 GPI、GPS-107做鉴定和药敏试验，根据血浆凝固酶和对苯唑西林的耐药进行分类分析。结果 在153株金黄色葡萄球菌（SA）中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为54．2％，医院内外标本MRSA检出率分别为88．6％（70／79）和17．6％（13／74），差异有显著性（P〈0．01）。共检出凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）751株，医院内外标本耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率分别为92．9％（381／410）和88．9％（303／341），差异无显著性（P〉0．05）。未检出万古霉素和呋喃妥因耐药菌株。结论 葡萄球菌的耐约性小容忽视。MRS具有多重耐药性。MRSA感染者首选药物为万古霉素，但院外sA感染者首选药物为头孢唑林、苯唑西林。     

凝固酶阴性葡萄球菌qacA／B基因检测分析

目的了解凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）qacA／B耐消毒剂基因耐药基因存在状况,为临床提供CSN对消毒剂的潜在耐药信息。方法收集临床标本中分离出的CNS,并根据其对头孢西丁的敏感性分为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）两组,采用聚合酶链反应（PCR）检测qacA／B基因,并对组间检出率进行比较。结果38株CNS中qacA／B基因阳性13株（占34．2％）,其中MRCNS35．7％,MSCNS30．0％。结论CNS的qacA／B基因携带率较高,且MRCNS菌株与MSCNS菌株组间携带率无统计学意义。MSCNS携带qacA／B基因为国内首次报道。     

1017株临床分离细菌耐药谱和耐药机制的研究

目的 了解本院临床分离细菌的耐药谱和耐药机制，为合理使州抗生素提供依据。方法 分离的细菌用BD Phoenix仪鉴定，药敏用K-B法，数据分析用WHONET5软件。结果 1017侏细菌中前6位为铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌（SA）、粪肠球菌和肺炎克雷伯菌，分别为19．37％、17.70％、13．27％、12．09％、11．8％和7．57％。G^-杆菌中，亚胺培南敏感率最高（81．5％），头孢他啶敏感率大于70％。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的阳性率分别为34．8％和45．5％。G^＋球菌中，万古霉素和替考拉宁敏感率分别为99．0％和100．0％，呋喃妥因、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦敏感率大于70％。CNS和SA耐苯唑西林比率分别为78．2％和46．8％。结论 本院临床细菌产ESBLs和耐苯唑西林比率高，应加强抗生素的合理使用和采取有效的隔离措施以降低耐药率及多重耐药菌的扩散。     

老年患者肺部感染凝固酶阴性葡萄球菌耐药监测

目的了解老年患者肺部感染凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的耐药现状，为临床合理用药提供依据。方法采用法国梅里埃ATB—Expression分析仪进行细菌鉴定，用K—B法进行体外药敏试验。结果127株CNS检出耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）93株（73．2％）。药敏结果显示MRCNS的耐药率显著高于甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS），未检出对万古霉素耐药CNS。结论MRCNS的高检出率及多重耐药性，给临床治疗及控制医院感染造成较大压力。万古霉素可作为多重耐药CNS感染治疗的首选抗生素。     

葡萄球菌的分离鉴定及药敏分析

目的：了解不同种类葡萄球菌在本院临床标本中的感染情况及耐药性，为临床治疗和控制此类感染提供参考。方法：采用VITEK-AMS GPI卡进行鉴定，纸片扩散法(NCCLS)及GPS卡进行药敏实验、β内酰胺酶测定和MRS检测，并结合临床资料进行分析。结果：总共3753株感染菌中822株为葡萄球菌(21．90％)，其中金黄色葡萄球菌(SA)322株(39．17％)，凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)500株(60．83％)。SA中293株(90．99％)产生β内酰胺酶，苯唑西林耐药者(MRSA)183株(56．83％)；CNS中450株(90．00％)产生β内酰胺酶，苯唑西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)350株(70．00％)。结论：葡萄球菌特别是凝固酶阴性葡萄球菌是临床感染的主要致病菌之一；万古霉素是有效治疗苯唑西林耐药的葡萄球菌(MRS)的唯一可选药物；合理使用抗生素对治疗和控制感染至关重要。     

慢性前列腺炎前列腺液中凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性分析

对慢性前列腺炎患者前列腺液中检出的174例凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）进行分析，发现其中有163株耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS），154株产β－内酰胺酶，所有MRCNS都具有极强的耐药性；分析表明，监测MRCNS耐药性对指导临床用药有极其重要的意义。     

临夏地区葡萄球菌耐药性调查及临床应用

目的：分析本地区葡萄球菌耐药情况,了解本地住院病人临床葡萄球菌感染的状况及对常用抗生素耐药性特点。方法：采用常规方法分离培养,获得纯培养后在全自动微生物鉴定／药敏分析仪鉴定,纸片扩散法进行药敏试验。结果：204株金黄色葡萄球菌中,产β-内酰胺酶的占97％：MRSA占56％。对18种抗生素的耐药率都较高,但万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷、奎奴普汀／达福普汀100％敏感,未发现耐药菌株。524株凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林菌株（MRCNS）占51．1％。MRSA只对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷、奎奴普汀／达福普汀有100％的抗菌活性。结论：MSSA、MRCNS、MSCNS与MRSA一样成为医院感染的重要病原菌,但对MRSA的感染更要引起足够的重视。切实加强实验室监测。     

头孢硫脒等6种抗菌药物对革兰氏阳性菌体外抗菌活性研究

目的：对比研究头孢硫脒（CTM），头孢唑啉（CEZ），头孢呋辛（CXM），头孢曲松（CTRX），苯唑西林（OXL），万古霉素（VCM）对99株临床分离G＋球菌的体外抗菌活性。方法：采用琼脂平板稀释法测定最低抑菌浓度（MIC）。结果：CTM对金黄色葡萄球菌的敏感率为97．06％，强于CTRX；CM对表皮葡萄球菌的敏感率为91．67％，强于CTRX和OXL，对甲氧西林耐药的葡萄球菌（MRS）的抗菌作用明显优于CEZ，CXM，CTRX；CTM对粪肠球菌的抗菌活性与万古霉素相仿，强于CEZ，CXM，CTRX，OXL。结论：头孢硫脒对葡萄球菌和粪肠球菌具有很强的体外抗菌活性。     

金黄色葡萄球菌β—内酰胺酶测定及药敏分析

为给临床有效控制耐苯唑青霉素金黄色葡萄球菌（MRSA）感染提供依据，对临床分离的141株金黄葡萄球菌进行β-内酰胺酶测定及药敏分析.结果：临床分离菌的60.1％为MRSA.成人组MRSA为680％，儿童组MRSA为52.3％.总体菌株中产β-内酰胺酶株为63.8％，MRSA产β-内酰胺酶株为776％，苯唑青霉素敏感金葡菌（MSSA）产β-内酸胺酶为42.3％.药敏分析显示：金葡菌对万古霉素无耐药菌株.对头孢哌酮、头孢唑啉、丁胺卡那霉素、氯霉素、庆大霉素、诺氟沙星、苯唑青霉素的耐药性分别为15.2％、16.3％、182％、21.0％、32.6％、39.7％、60.1％.     

凝固酶阴性葡萄球菌临床分布及耐药性监测分析

目的了解医院临床分离的凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）分布及耐药特点,为临床用药提供依据。方法对从住院感染患者标本中分离的葡萄球菌,采用VITEK-2自动细菌鉴定系统对细菌进行鉴定和药敏试验,头孢西丁纸片法检测耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）及红霉素对克林霉素诱导耐药试验,并结合临床资料进行分析。结果共分离出CNS363株,其中溶血葡萄球菌151株（41．6％）,居第1位;表皮葡萄球菌119株（32．8％）,居第2位;其他如人葡萄球菌、沃氏葡萄球菌等各占有一定比例。363株CNS中共检出MRCNS298株,占82．1％,MRCNS对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因敏感率均为100．0％,对利福平耐药率为13．8％,另对多种抗菌药物耐药。161株红霉素耐药而克林霉素敏感的CNS中,D试验阳性62株,占38．5％。结论临床分离的CNS是住院感染的重要病原菌之一,应重视对其进行MRS和D试验检测．临康应根据检测结果合理拄用抗菌药物．     

耐甲氧西林葡萄球菌的检测及耐药性分析

目的：了解本地区耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的感染情况和耐药性情况及寻找适合医院检测MRS的简易、准确方法，指导临床医生合理用药。方法：采用琼脂筛选法，K-B法，MIC法，PBP2a胶乳凝集筛选法检测MRS，对其筛选出的MRs采用K-B法检测其对11种抗菌药物的敏感率。结果：51株金黄色葡萄球菌(SA)中，4种方法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)阳性率分别为66．7％(34／51)、64．7％(33／51)、62．7％(32／51)、66．7％(34／51)；66株凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)阳性率分别为71．2％(47／66)、69．7％(46／66)、66．7％(44／66)、71．2％(47／66)。MRS体外药敏试验显示多重耐药，万古霉素耐药率为0％，利福平、呋喃妥因耐药率也较低，β-内酰胺类抗生素耐药率为100％。结论：PBP2a胶乳凝集试验可作为检测MRSA或MRCNS首选的方法。万古霉素对MRS体外抗菌活性最强，其次为利福平和呋喃妥因，其他药物则较弱。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性及临床分布

目的：为给临床合理使用抗生素和有效控制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染提供依据。方法：对分离出的58株MRSA,用淀粉－碘比色法测定β－内酰胺酶,用琼脂扩散法测其对23种抗生素的耐药性。结果：58株MRSA中产β－内酰胺酶53株,产酶率为91．4％。MRSA对除呋喃妥因及万古霉素外的大部分抗生素呈高度耐药（81．0％－100．0％）,其中青霉素、苯唑西林、氨苄西林、林可霉素、头孢呋辛、头孢哌酮、头孢曲松和红霉素的耐药率为100．0％。但对利福平、阿米卡星、氯霉素、链霉素和环丙沙星呈中等程度耐药（55．2％－77．6％）。结论：对MRSA的治疗不主张使用β－内酰胺酶类抗生素,应在药敏试验的指导下合理选择抗生素。     

438株金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的 了解金黄色葡萄球菌感染的耐药情况，指导临床合理使用抗生素。方法 采用琼脂筛选法检测金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药情况，β-内酰胺酶采用产色头孢菌素法测定，药敏试验按K-B纸片扩散法进行。结果 438株金黄色葡萄球菌中，β-内酰胺酶阳性菌占401株，产酶率为91．55％，检出MRSA236株，占53．88％，β-内酰胺酶阳性金黄色葡萄球菌的耐药率高于阴性金黄色葡萄球菌耐药率，耐苯唑西林金黄色葡萄球菌的耐药率高于对苯唑西林敏感的金黄色葡萄球菌。未检出耐万古霉素的金黄色葡萄球菌。 结论 金黄色葡萄球菌是临床感染的主要病原菌之一；分析金黄色葡萄球菌耐药情况，可以指导临床合理选用抗生素。     

金黄色葡萄球菌儿童株耐药性分析

目的 了解儿童中金黄色葡萄球菌所致疾病的分布及其对常用抗生素的敏感情况。方法 收集连续12个月的临床致病株，根据菌落形态、革兰染色特点和乳胶凝集实验对金黄色葡萄球菌进行初步筛选，用细菌自动鉴定系统Vitek GPI卡和GPS-101卡进行菌株鉴定和药敏试验。结果 分离到金黄色葡萄球菌145株，其中来自呼吸道感染患儿痰或咽拭子培养109株，占75．17％，来自血培养16株，占11．03％，来自脓液、阴道分泌物培养分别占6．21％和5．51％。药敏试验显示92．4l％的菌株产生β-内酰胺酶，96．55％的菌株对青霉素耐药，但耐苯唑西林的仅占6．21％。99．31％和100％的菌株分别对利福平和万古霉素敏感，对环丙沙星、阿莫西林／棒酸、头孢唑林、复方新诺明、庆大霉素和林可霉素的敏感率分别为95．86％、93．10％、92．41％、86．21％、84．83％和80．69％，37．93％的菌株对红霉素耐药。结论金黄色葡萄球菌常引起儿童呼吸道感染，对苯唑西林的耐药率低．该药仍是治疗小儿会黄色葡萄球菌感染的有效药物。     

金黄色葡萄球菌的分布及耐药性研究

目的为金黄色葡萄球菌临床合理用药提供参考。方法对186株金黄色葡萄球菌进行药敏试验计分析。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MBSA）检出率为73．4％,万古霉素100％敏感,未发现耐药,MESA对阿莫西林／克拉维酸、头孢噻肟．苯唑西林,青霉素均100％耐药,MESA中利福平的敏感率39．8％。MSSA中左氧沙星,利福平,复方新诺明、环丙沙星的耐药率均保持在较低水平。MESA与MSSA对青霉素．苯唑西林、阿奇霉素,庆大霉素,复方新诺明,环丙沙星的耐药性差异具有显著性（P〈0．05）。结论金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物多重耐药,应加强检测。     

耐甲氧西林葡萄球菌检测方法的比较

目的以PCR法检测葡萄球菌的mecA基因为金标准，比较头孢西丁纸片扩散法、苯唑西林纸片扩散法和乳胶凝集法检测耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的优缺点。方法对临床分离的70株葡萄球菌（其中金黄色葡萄球菌40株，凝固酶阴性的葡萄球菌30株）分别用PCR法、头孢西丁纸片扩散法、苯唑西林纸片扩散法和乳胶凝集法检测耐甲氧西林葡萄球菌，药敏试验方法按标准KB（Kirby Bauer）法进行。结果经PCR法检测mecA基因，耐甲氧西林的金葡菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的发生率分别为75．0％（30／40）和80．0％（24／30）；头孢西丁纸片扩散法检测MRSA和MRCNS的敏感性、特异性分别为93．3％、95．9％；90．0％和100％；苯唑西林纸片扩散法检测MRSA和MRCNS的敏感性、特异性分别为90．00%、87．5％；90．0％和83．3％；乳胶凝集法检测MRSA和MRCNS的敏感性、特异性分别为100．0%、100．0％；100．0％和100．0％。与PCR结果比较，3种方法所获得的结果经统计学分析，差异无显著性。结论头孢西丁纸片扩散法、苯唑西林纸片扩散法是成批检测的理想方法；乳胶凝集法检测快速，结果可靠，但检测成本高；实验室应选择合适的方法，以提高MRS的检出率。     

自身免疫病病人革兰阳性球菌感染分布及耐药性

目的 了解自身免疫病病人革兰阳性球菌感染种类、分布及耐药状况，为临床合理使用抗生素提供依据。方法 应用ATB Expression自动细菌鉴定系统对临床标本中分离出的革兰阳性球菌进行鉴定，用K—B琼脂扩散法进行药物敏感试验。结果 428例自身免疫病病人并发细菌感染186例，感染率为43．5％。共感染285例次，例次感染率为66．6％，其中医院内感染42．8％；共分离出病原菌285株，其中革兰阳性球菌86株，占30．2％。以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和粪肠球菌为主。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的63．6％和70．0％。药敏试验显示；万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、头孢哌酮-舒巴坦及利福平对MRSA和MRCNS的抗菌活性高，对其余多种抗生素耐药，未发现万古霉素耐药株。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）对青霉素及红霉素的耐药率高，分别为87．5％～88．9％及55．6％～62．5％，对其他抗生素均敏感。粪肠球菌对替考拉宁、万古霉素、青霉素及氨苄西林等敏感性高。屎肠球菌仅对替考拉宁和万古霉素敏感，且屎肠球菌对抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌。结论 革兰阳性球菌是自身免疫病病人感染的重要病原菌，耐药率高，细菌谱及耐药性监测对控制革兰阳性菌感染的发生有重要意义。