老年单纯收缩期高血压研究进展

高血压是一个十分严重的公众健康问题,导致心、脑、肾靶器官的损害,最终导致死亡。单纯收缩期高血压是老年高血压最常见的一种类型,随着我国人口的日益老龄化,单纯收缩期高血压日渐增多,其临床治疗中如何平衡降低过高的收缩压而使原本就偏低的舒张压不至于过低,一直是困扰心血管学术界的一大难题。现就老年单纯收缩期高血压近年的流行病学状况、发病机制及治疗进展做一简要概述。     

不同联合用药方案治疗老年单纯收缩期高血压的对照研究

目的 比较两种不同抗高血压方案(常规降压药/小剂量常规降压药加硝酸酯类药)治疗老年单纯收缩期高血压(ISH)的降压疗效和安全性.方法 176例轻、中度老年ISH患者,随机分为联合组:给予卡托普利(25 mg),氢氯噻嗪(12.5 mg),单硝酸异山梨酯缓释片(40 mg),晨顿服;常规组:给予卡托普利(25 mg,2次/d),氢氯噻嗪(25 mg,1次/d).比较两组治疗前后(8 w末)的降压疗效及生化指标变化.结果 联合组能显著降低收缩压与脉压,降压疗效联合组、常规组分别为93.18%、74.71%,两组比较差异有显著(P＜0.05).两组心率及生化指标与基线值比较差异不显著(P＞0.05).结论 联合组小剂量三药联用晨服一次,能有效降低轻中度老年ISH患者的血压,降压效果大于双倍剂量常规二药联用,对代谢无明显不良影响.     

老年性单纯收缩期高血压的治疗目标

老年单纯收缩期高血压 (EISH) ,是老年人最常见的高血压 ,占老年高血压人群的 65 %以上〔1〕,已成为人群中最常见的高血压类型。近年来 ,EISH研究的最新进展使之成为目前高血压病研究的最热门话题之一。EISH治疗目标逐渐明确。1　EISH的诊断欧美国家一般以 65岁为老年的界限 ,中华医学会老年医学学会于 1982年根据WHO西太平洋地区会议提出老年界限为≥ 60岁。对于老年患者 ,根据 1999年WHO/ISH高血压防治指南的标准 ,用袖带法以坐位测量双上臂血压 ,收缩压 (SBP)≥14 0mmHg而舒张压 (DBP) <90mmHg者称为单纯收缩期高血压 (IS…     

老年单纯收缩期高血压研究及治疗进展

老年单纯收缩期高血压（ISH）占老年高血压人群半数以上,是人群中最常见的高血压亚型.1997年卫生部及中国预防科学院的统计报告,在门诊就诊的患者中,老年高血压患者的知晓率可达80%,而控制率仅为28%.老年ISH为50岁以上年龄组最常见的高血压亚型,而且是未控制高血压中数量最多的,以往的认识是ISH比DBP（舒张压）及SDP（双期高血压）危险性小,故对其不重视且不治疗.     

老年人单纯收缩期高血压的诊断和治疗进展

单纯收缩期高血压（ISH）常见于老年人。增龄可导致大动脉发生退行性改变，血管的顺应性及弹性均降低；同时肾素-血管紧张素系统激活，肾血流量和肾小球滤过率减低，导致水钠潴留，上述机制共同作用导致老年人易出现单纯收缩期血压升高。多年来因普遍认为老年人ISH是随年龄增长的自然生理过程，故对其诊断治疗研究不多。近几年随着世界范围内人口老龄化的进展，对老年人ISH危害的认识不断加深，在治疗目标和用药选择方面均进行了大规模临床研究，     

硝酸酯类药物对老年单纯收缩期高血压的有益作用

目的　观察硝酸酯类药物对老年单纯收缩期高血压 (ISH)患者降压治疗的有益作用。方法　 87例ISH患者随机分为对照组 4 6例和治疗组 4 1例 ,对照组给予非洛地平缓释片 5mg ,每日一次口服 ,治疗组在上述治疗的基础上给予加用单硝酸异山梨酯 (ISMN) 2 0mg ,每日二次口服 ,疗程8周。结果　 (1)治疗组从第 2周开始收缩压 (SBP)下降幅度即大于对照组 ,且先于对照组于第 4周降至正常 ,差别有显著性 (P <0 0 5 ) ;(2 )从第 2周开始治疗组舒张压 (DBP)下降幅度即小于对照组(P <0 0 5 ) ,第 6周开始差距进一步加大 ,差别有显著性 (P <0 0 1) ,整个观察期内治疗组DBP下降幅度始终小于对照组 ,且从第 4周开始处于相对稳定状态 ;(3)第 2周开始治疗组PP下降幅度即大于对照组 (P <0 0 5 ) ,第 4周开始差距进一步加大 ,差别有显著性 (P <0 0 1)。结论　硝酸酯类药物能降低ISH患者的SBP ,而对DBP影响不大 ,使PP减小 ,对ISH患者降压治疗的有益。     

尼群地平和心痛定治疗老年单纯收缩期高血压的对比研究

尼群地平和心痛定治疗老年单纯收缩期高血压的对比研究何胜虎，徐遐华近１０余年来，钙离子拮抗剂已广泛应用于高血压的治疗，并取得较好疗效。我们于１９９２年３月至１９９３年９月用随机单盲自身交叉对照法观察了尼群地平和心痛定对２２例老年单纯收缩期高血压（ＩＳＨ...     

我院老年单纯收缩期高血压患者用药分析

目的:探讨我院老年单纯收缩期高血压(ISH)患者的用药合理性,促进个体化合理用药.方法:从我院2012年1～9月高血压患者病例中随机筛选抽取31份老年单纯收缩期高血压病例,对治疗过程中抗高血压药物的选择应用进行分析.结果:在31例患者中,利尿剂作为基础药和首选药使用率占48.4‰,ACEI和ARB共占74.2‰,BB和CCB分别占38.7％和41.9％;合并糖尿病患者使用ARB和CCB的比例分别为80％和60％;选用BB的12例患者和选用ALDO-ANT的6例患者均合并心衰;合并脑梗后遗症患者,使用CCB的比例为30.8％.结论:我院老年单纯收缩期高血压患者用药基本合理,但还需进一步优化个体化用药方案.     

依那普利联合苯磺酸氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压的疗效观察

目的观察依那普利联合苯磺酸氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效。方法将168例老年单纯收缩期高血压患者随机分为依那普利组（A组）、苯磺酸氨氯地平（B组）、依那普利加苯磺酸氨氯地平组（C组）。每组各56例,6周为1个疗程,比较3组降压疗效。结果依那普利加苯磺酸氨氯地平组降压效果明显优于依那普利组和苯磺酸氨氯地平组。结论依那普利联合苯磺酸氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压疗效优于单用依那普利或苯磺酸氨氯地平。两者具有良好的协同降低收缩压的作用,安全有效,不良反应小。     

氨氯地平治疗老年收缩期高血压及微循环观察

近年来，高血压作为冠心病、脑卒中的独立危险因素，愈来愈受到重视。合理的降压5自疗能有效地降低靶器官的损害，减少致残率和死亡率。为了观察氨氯地平对老年单纯收缩期高血压（ISH）的疗效及其微循环的影响，笔者用氨氯地平治疗34例老年ISH，收到较好的临床效果，现报告如下     

老年单纯性收缩期高血压的诊疗进展

单纯性收缩期高血压常见于老年人,具有较高的致死、致残率,已成为人们研究的热点。现就老年单纯性收缩期高血压的流行病学、发病机制、诊断、临床特点以及治疗进展进行简要综述。     

单纯性收缩期高血压研究进展

单纯性收缩期高血压是老年高血压人群中最常见的一种类型,也是老年人心脑血管事件的重要危险因素,具有较高的发病率和病死率。近年来在单纯性收缩期高血压研究方面取得了许多进展。现就单纯性收缩期高血压的流行病学、发病机制以及治疗进展进行简要概述。     

老年收缩期高血压与无症状性腔隙脑梗塞发病的研究

对老年单纯收缩期高血压腔隙性脑梗塞发病情况进行研究，61例老年收缩期高血压（ISH组）和59例老年对照组（NT组）进行脑CT扫描。两组年龄分别为67.85±5．55和66.85±6.03岁。两组病例均无有相关临床症状和神经定位体征。结果表明腔隙性脑梗塞（LCI）者ISH组占31．11％，NT组占15．25％，两组对比有显著性差异（P＜0.05）。LCI部位两组均以基底节为多见，说明无症状LCI多见于高血压。     

老年单纯收缩期高血压患者左心收缩功能的评价

目的 研究探讨老年单纯收缩期高血压（EISH）血流动力学改变。方法 应用彩色超声多普勒检测30例EISH患者及28例老年健康对照组左心收缩功能及相关血流动力学参。结果 EISH组左心收缩功能指标：SV、CO、EF、CI明显高于对照组,直线相关分析显示EISH组脉压差水平与上述各参数呈显著正相关,r值分别为0．43,0．56,0．46,0．45,同时研究组心率水平明显高于对照组（P＜0．05）。结论 EISH存在显著的血流动力学异常,主要表现在左室收缩功能亢进,长期处于高心排血量及高负荷状态。     

老年单纯收缩期高血压患者左心收缩功能的评价

目的研究探讨老年单纯收缩期高血压(EISH)血流动力学改变。方法应用彩色超声多普勒检测30例EISH患者及28例老年健康对照组左心收缩功能及相关血流动力学参数。结果EISH组左心收缩功能指标SV、CO、EF、CI明显高于对照组,直线相关分析显示EISH组脉压差水平与上述各参数呈显著正相关,r值分别为0.43,0.56,0.46,0.45,同时研究组心率水平明显高于对照组(P<0.05)。结论EISH存在显著的血流动力学异常,主要表现在左室收缩功能亢进,长期处于高心排血量及高负荷状态。     

老年单纯收缩期高血压的动脉弹性功能变化

目的　比较老年正常血压者、单纯性收缩期高血压 (ISH)与非单纯性收缩期高血压 (NISH)患者的动脉弹性功能 ,了解不同类型老年高血压大动脉和小动脉弹性的差别。方法　选择 5 0例健康老年人 (男女各 2 5例 ,平均年龄 6 8± 5岁 )和 84例老年高血压病人 (男性 39例 ,女性 4 5例 ,平均年龄 6 8± 5岁 ) ,其中单纯性收缩期高血压 (ISH) 6 4例 ,非单纯性收缩期高血压 (NISH) 2 0例。使用DO2 0 2 0动脉功能测定仪检测桡动脉脉搏波形和动脉弹性指数C1和C2 。结果　ISH大动脉弹性指数C1(7± 2 1ml/mmHg× 10 )低于NISH组 (9 2± 3 1ml/mmHg× 10 )和正常血压对照组(12 9± 4ml/mmHg× 10 ) ,P <0 0 1;ISH小动脉弹性指数C2 (2 6± 2 2ml/mmHg× 10 0 )与NISH(2 7± 2 5ml/mmHg× 10 0 )无显著差别 ,均低于正常血压对照组 (4 3± 2 5ml/mmHg× 10 0 ) ,P <0 0 1;在正常血压对照组 ,动脉弹性指数与脉压显著负相关 (C1:r=- 0 6 2 7,P <0 0 0 1;C2 :r =- 0 389,P <0 0 0 1) ,但在ISH则并不相关 (C1:r =- 0 10 5 ,P =0 4 10 ;C2 :r =- 0 2 0 3,P =0 10 8)。结论　老年单纯性收缩期高血压患者大动脉和小动脉弹性功能均有明显减退     

尼群地平对老年人单纯收缩期高血压的疗效

目的观察尼群地平治疗老年人单纯收缩期高血压的疗效。方法４６名老年单纯收缩期高血压患者，随机分成尼群地平治疗组和安慰剂组。疗程１年。两组均在治疗前及治疗终结后，分别进行偶测血压、２４ｈ动态血压及超声心动图检查。结果与安慰剂相比尼群地平能明显降低平均２４ｈ收缩压、白天收缩压、夜间收缩压、偶测收缩压。但对舒张压的影响无统计学意义。服尼群地平１年后室间隔厚度、左室后壁厚度、左室心肌质量及左室重构指标均显著改善。结论尼群地平能有效降低老年单纯收缩期高血压患者的收缩压，逆转靶器官损害。     

125例老年高血压病患者临床特点

125例老年高血压病患者中Ⅲ期较对照组（60岁以下）多，单纯收缩期高血压明显多于对照组（P＜0．01），并发症的发生率和死亡率高于混合性／舒张期高血压。提示纯收缩期高血压的危害性大于后者，具有重要临床意义。由于其血压的不稳定性，在诊断和治疗中应以注意。