慢性充血性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停综合征机制及治疗进展

近年来,睡眠呼吸暂停综合征逐渐受到重视,其目的是阐述慢性充血性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停综合征机制及治疗进展。     

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病

睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠障碍性疾病,其中以阻塞型睡眠呼吸暂停综合征最为常见.国内外研究表明,睡眠呼吸暂停综合征在心血管系统的各类疾病中有重要影响.对睡眠呼吸暂停综合征患者进行及时有效的治疗,能够显著预防心血管疾病.现主要阐述阻塞型睡眠呼吸暂停综合征与心血管常见疾病高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常之间的关系.     

慢性肾功能衰竭易合并睡眠呼吸暂停综合征分析

目的探讨慢性肾功能衰竭与睡眠呼吸暂停综合征之间关系。方法观察50例慢性肾功能衰竭患者出现睡眠呼吸暂停综合征的临床表现,同时进行睡眠呼吸监测。结果发现46.0%慢性肾功能衰竭患者经间断血液透析,可使血清尿素氮及肌酐维持在正常水平,但睡眠呼吸暂停综合征的临床表现仍然存在,经睡眠呼吸监测确诊为睡眠呼吸暂停综合征。结论慢性肾功能衰竭患者易合并睡眠呼吸暂停综合征。     

睡眠呼吸暂停与心力衰竭的研究进展

睡眠呼吸暂停在慢性心力衰竭发生发展中的作用正日益受到重视。本文对近年来睡眠呼吸暂停与慢性心力衰竭的相互影响、相互作用以及睡眠呼吸暂停的治疗的研究进展作一简要综述。     

慢性充血性心力衰竭与周期性呼吸

在睡眠呼吸暂停综合征中 ,绝大多数是由于上气道阻塞所致 ,即阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。与之相比 ,中枢性睡眠呼吸暂停综合征 (centralsleepapneasyndrome ,CSAS)的发生率明显更低 ,在临床上最常见于慢性充血性心力衰竭。现就慢性心力衰竭与CSAS二者之间关系的研究现状作一介绍。一、慢性充血性心力衰竭周期性呼吸的特征及发生情况慢性充血性心力衰竭发生的CSAS为低碳酸血症性CSAS,典型的呼吸节律型式是周期性呼吸[1] 。最初由Cheyne于 1818年报道 ,Stokes于 185 4年再次报道 ,因此随后称之为Cheyne Stokes呼吸 (Cheyne Stokesres…     

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近年来,睡眠呼吸暂停综合征(SAS)在慢性充血性心力衰竭(CHF)发生发展中的作用逐渐得到重视。研究表明,无论是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)还是中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)均与CHF密切相关。其中CSAS常见于严重CHF,并加重CHF病理生理进程;而OS-AS也是多种心血管疾病(包括     

慢性心力衰竭患者中睡眠呼吸暂停与N末端B型利钠肽原和血清淀粉样蛋白A的关系

目的:本研究旨在了解慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停与血浆N末端B型利钠肽原(NT-pmBNP)、血清淀粉样蛋白A水平的关系.方法:我院慢性心力衰竭患者223例分为3组,即:慢性心力衰竭合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)为OSA组(n=77),慢性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)为CSA组(n=83),慢性心力衰竭不合并睡眠呼吸暂停为慢性心力衰竭组(n=63).对3组患者进行睡眠呼吸监测和测定NT-proBNP、血清淀粉样蛋白A.结果:223例患者平均年龄(56.5±12.3)岁,其中160例(71.7%)合并睡眠呼吸暂停.多元回归分析显示NT-proB-NP与CSA呈线性回归(P=0.012);血清淀粉样蛋白A与OSA呈线性回归(P=0.021),差异均有统计学意义.心功能Ⅱ级和Ⅲ级患者中,CSA组的NT-proBNP水平显著高于慢性心力衰竭组(P<0.05),差异有统计学意义.结论:慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停很常见,NT-proBNP水平与慢性心力衰竭合并CSA相关.血清淀粉样蛋白A与慢性心力衰竭合并OSA相关.     

睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病

睡眠呼吸暂停综合征是临床上常见的睡眠呼吸疾病.近几年的研究证实睡眠呼吸暂停综合征是心血管疾病的独立危险因素.阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的患者在睡眠时由于上呼吸道的阻塞或者部分阻塞而导致机体长期反复的慢性间断性缺氧,而慢性间断性缺氧是阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者发生心血管疾病的主要原因.内皮机能障碍、氧化应激、炎症激活、血脂障碍、凝血障碍、代谢障碍等因素相互作用导致动脉粥样硬化形成从而引起各种心血管疾病.     

夜间氧疗对慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停患者的影响

目的研究夜间氧疗治疗慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停患者的疗效及对预后的影响。方法选取本院收治的慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停的患者50例。进行多导睡眠监测,并行夜间吸氧治疗3个月后,评估治疗前后左心室射血分数(LVEF)、血浆N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、睡眠监测指标及心率变异性指标(HRV)变化。结果经夜间氧疗后,患者低氧血症纠正,LVEF、HRV各指标均得到改善,NT-pro BNP明显降低。结论夜间氧疗能明显改善慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停患者的低氧症状,从而降低NT-pro BNP,提高HRV,改善心功能和预后,可作为不耐受或无条件进行持续性正压气道通气(CPAP)患者的选择。     

慢性心力衰竭患者中枢性睡眠呼吸暂停的诊治进展

慢性充血性心力衰竭(CHF)是一种复杂的临床综合征,发病率和病死率都极高.心力衰竭患者中睡眠呼吸障碍的发病率极高,对心力衰竭患者的预后产生极为不利的影响.陈-施呼吸(CSR)是最常见的一种中枢性呼吸暂停,但关于该综合征的确切的诊断标准、减少CSR的最有效方法、以及这是否能够降低CHF的致残率和病死率等方面,存在许多不同观点.另外,究竟CSR只是反应CHF严重程度的一个参数,还是一种可导致远期不良预后的严重并发症,亦尚存争议.本文对慢性心力衰竭患者的中枢性睡眠呼吸暂停的诊治进展进行了简要综述.     

负性情绪对慢性心力衰竭患者自我概念的影响

目的探讨负性情绪对慢性心力衰竭（CHF）患者自我概念的影响。方法对100例CHF患者和100例健康人群进行抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）以及田纳西自我概念量表（TSCS）的测定,将两组结果输入SPSS16．0统计软件进行对比分析。结果①CHF患者SDS、SAS评分明显高于健康人群,差异具有统计学意义（P〈0．01）。②CHF患者TSCS总分明显低于健康人群,差异具有统计学意义（P〈0．01）。③TSCS评分除自我批评与SDS、SAS评分呈正相关外（P〈O．01）,其余各项均与SDS、SAS评分呈负相关（P〈0．01）。结论CHF患者自我评价较低,其焦虑抑郁情绪可降低自我概念水平。在临床治疗中,医务工作者及患者家属应帮助患者消除负性情绪,提高自我概念水平。     

老年人心力衰竭伴睡眠呼吸暂停综合征的心律失常分析

目的对充血性心力衰竭(CHF)伴睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者出现各种心律失常的情况及其对CHF的影响进行初步探讨。方法72例确诊为CHF伴SAS患者,依据多导睡眠图和动态心电图检测分析,以睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)15作为界值,AHI>15者为CHF伴SAS组(A组),36例;AHI≤15者为对照组(B组),36例。结果A组心律失常的发生率明显高于B组(P<0·05),在夜间睡眠状态下心律失常,尤其是室性心律失常差异更为明显。结论CHF伴SAS患者较不伴SAS的CHF患者更易出现各种心律失常而加重CHF,严重者可导致睡眠状态下的猝死,临床上在控制CHF的同时亦应重视对SAS的及时干预。     

Effectiveness of short-term treatment with nocturnal oxygen therapy for central sleep apnea in patients with congestive heart failure

OBJECTIVES. To evaluate the short term effects of inhalation of oxygen at night in 51 patients with congestive heart failure (CHF) and sleep apnea syndrome (SAS). METHODS. Fifty-one patients with stable CHF (31 males, 20 females, mean age 79.0 +/- 11.9 years; brain natriuretic peptide level of > 100 pg/ml) were evaluated between September 2003 and August 2004, using a Morpheus monitor. The complication rate of SAS in patients with CHF was assessed and apnea hypopnea index, oxygen desaturation index 3%, heart rate, and autonomic nerve activity under room air compared to supplemental O2 (2 l/min) over two consecutive nights. RESULTS. Thirty-eight (75%)of the CHF patients had SAS. Of these SAS patients, 49% suffered from central SAS and 51% had obstructive SAS. Apnea hypopnea index and oxygen desaturation index 3% improved remarkably with supplemental oxygen (p < 0.001), in particular, the central SAS group demonstrated prominent improvement (p < 0.001). Obstructive SAS patients exhibited no significant changes (p = 0.3356), but tended to exacerbate the episodes of sleep apnea. Total heart rate was decreased (p = 0.0079). Nevertheless, heart rate variability analysis showed little effect of nocturnal oxygen therapy on the autonomic nervous system during sleeping. CONCLUSIONS. Nocturnal oxygen therapy improved the number of sleep apnea episodes and decreased total heart rate during sleep time for the CHF patients with central SAS, despite little influence on the autonomic nervous system, based upon assessment of heart rate variability. Obstructive SAS might exacerbate the episodes of sleep apnea.     

焦虑和抑郁与老年慢性充血性心力衰竭的相关性研究

目的探讨老年慢性充血性心力衰竭(CHF)患者抑郁和焦虑的发生情况及其相关性。方法入选2014年1月至2015年12月期间西安市第九医院老年病二科收治的CHF患者180例作为病例组,另选年龄、性别与之相匹配的60例健康对象作为对照组。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组进行评价,同时采用多普勒彩色超声诊断仪检测两组对象的左室射血分数(LVEF)。结果与对照组相比,病例组患者的SDS和SAS评分显著增加,而LVEF测定值则显著降低,差异均具有统计学意义(P0.05)。随着心功能级别的升高,患者的SDS和SAS评分以及发生焦虑和抑郁的情况均逐渐增加,而LVEF值则逐渐降低,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论老年CHF患者焦虑和抑郁的并发率较高,提示临床医师在此类患者的诊治过程中,应注意对其焦虑和抑郁情绪的干预。     

人性化护理干预对老年冠心病并慢性心力衰竭患者生活质量和负性情绪的影响

目的观察人性化护理干预对老年冠心病(CAD)并发慢性心力衰竭(CHF)患者生活质量和负性情绪的影响。 方法将94例CAD并发CHF患者按随机数表法分为A、B两组,各47例。A组接受常规护理,B组接受人性化护理。对比两组患者护理前后MLWHFQ、SAS和SDS评分,对比两组患者护理满意度评分。 结果B组患者护理干预后MLWHFQ评分低于A组(P<0.05);B组患者护理后SAS和SDS评分均低于A组(P<0.05);A组护理满意度评分低于B组(P<0.05)。 结论人性化护理对改善老年CAD并发CHF患者生活质量和负性情绪具有积极作用,可在临床推广。     

综合护理干预对老年慢性心力衰竭患者负性情绪和生活质量影响

目的观察综合护理干预对老年慢性心力衰竭(CHF)患者负性情绪和生活质量的影响。 方法将92例老年CHF患者按随机数表法分为对照组和观察组,各46例,对照组接受常规护理,观察组接受综合护理干预。对比两组患者护理前后SAS、SDS和MLWHFQ评分,对比两组患者护理满意度评分。 结果护理后观察组SAS、SDS及MLWHFQ评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者护理满意度评分为(78.93±5.54)分,观察组患者护理满意度评分为(91.04±4.96)分。观察组患者护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论综合护理干预可有效改善老年CHF患者负性情绪和生活质量,具有临床推广价值。     

Oxygen therapy prevents ventricular arrhythmias in patients with congestive heart failure and sleep apnea.

BACKGROUND: Although ventricular arrhythmia is critical for the prognosis of patients with severe congestive heart failure (CHF), it is difficult to control the arrhythmia using conservative therapies. However, many CHF patients also have sleep apnea syndrome (SAS) and oxygen supply improves their prognosis. The beneficial effects of oxygen treatment for ventricular arrhythmia have not yet been clarified, so the present study was designed to evaluate the effects of oxygen treatment for premature ventricular contraction (PVC). METHODS AND RESULTS: Patients with CHF and SAS were divided into 3 groups: (1) the "PVC declined" group that included patients who had frequent PVCs and oxygen treatment that suppressed the number of PVC; (2) the "PVC not affected" group that included patients who had frequent PVCs and oxygen treatment did not affect the number of PVC; and (3) the "few PVC" group that included patients who had no or few PVCs. The group 1 patients showed higher apnea-hypopnea index, standard deviation of all R-R intervals, left ventricular ejection fraction, and brain natriuretic peptide levels than the patients in group 2. Oxygen treatment in group 3 did not affect the PVC frequency. CONCLUSIONS: Oxygen treatment may be useful for preventing ventricular arrhythmia in selected patients with CHF and SAS.     

Breathing abnormalities during sleep in patients with chronic heart failure

Polysomnography was carried out in 11 adult outpatients with stable chronic heart failure (CHF) due to valvular heart disease in order to investigate respiratory abnormalities during sleep. The subjects consisted of 6 males and 5 females and their ages ranged from 54 to 76 years. A coexisting central dominant sleep apnea syndrome (SAS) was found in 4 males, 3 of whom had evidence of nasal obstruction. A successful mitral valve replacement in one patient with central dominant SAS was associated with a reduction in the frequency of sleep apnea. The results suggest complications caused by respiratory abnormalities during sleep are common and should be considered in the management of patients with CHF.     

慢性心力衰竭患者心身症状综合征、焦虑抑郁状态和影响因素分析

目的 观察慢性心力衰竭(CHF)患者心身症状综合征(PSS)、焦虑和抑郁的发生情况和相关影响因素.方法 选取2018年5月至2020年1月于秦皇岛第一医院心内科门诊就诊的371例CHF患者为研究对象,应用心身症状量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表对CHF患者进行问卷调查,将PSS作为因变量,心功能分级、焦虑、抑郁、年龄及...     

慢性心力衰竭患者D型人格对焦虑抑郁、社会支持和生活质量的影响

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者D型人格对焦虑抑郁、社会支持和生活质量的影响。方法:依据D型人格量表(DS-14)把CHF患者分为D型人格组和非D型人格组,两组均在接受治疗前进行一般状况调查表、焦虑自评量表（SAS)、抑郁自评量表（SDS)、社会支持评定量表(SSRS)和明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)的测试。结果:①CHF患者中D型人格、焦虑、抑郁分别占34.0%、36.7%、46.7%。②D型人格组焦虑、抑郁的检出率(分别为70.6%和80.4%)均明显高于非D型人格组(分别为19.2%和29.3%,均P<0.01);D型人格组的社会支持得分（34.00±7.18）明显低于非D型人格组(41.57±7.61,P<0.01);D型人格组的生活质量得分（58.61±17.12）明显高于非D型人格组(36.67±17.63,P<0.01)。结论:D型人格的CHF患者体验更多的焦虑抑郁情绪,得到更少的社会支持,拥有较低水平的生活质量。