高频电刀对埋植起搏器影响的初步探讨

高频电刀存外科手术中应用日益广泛,为探讨其对埋植起搏器的影响,在经动物实验证实高频电刀对起搏器及犬心脏无影响的前提下,对9例植入起搏器需行外科手术的患者应用了高频电刀,手术部位距起搏器最近者为心脏直视手术。结果显示:①术中、术后患者未出现新的心律失常,心电图 QRS 波、ST 段及 T 波无变化,未发生肺梗塞;②使用电刀时起搏器未因高频干扰受抑制,术后其电路无故障,电池未提前耗竭(随访4.5±2.2月);③术后起搏阈值无升高。提示高频电刀可以在起搏器植入患者中安全应用。     

基于生物医学信号控制用于起搏器依赖的高频电刀系统

传统的高频电刀系统由术者随机启动,对依赖起搏器的患者,如在起搏器警觉期启动,电刀干扰信号将抑制起搏脉冲而危及生命,因此术前必须将起搏器程控为固定频率模式工作,但可能导致竞争心律,甚至诱发心律失常,而在心电图R波后的心室不应期发生的干扰信号将触发起搏器的噪音反转功能,不抑制起搏脉冲,提示将R波作为电刀的启动信号可应用于起搏器依赖的患者。该系统拟采用美国亚德诺半导体公司(ADI)的ADuC847微控芯片,将经无源线性网络屏蔽电刀干扰信号采集到的心电信号进行模数转换处理后输送给R波识别电路,通过单稳态触发电路同步触发启动电刀,制备一种基于体表心电图R波控制的,在起搏器心室通道不应期启动并触发起搏器噪音反转,不需要程控起搏器工作模式即可用于起搏器依赖患者的高频电刀系统。     

氩气高频电刀治疗尖锐湿疣疗效观察

目的 对比氩气高频电刀和高频电刀治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法 通过尖锐湿疣患者自身对照,对双侧相应部位类似皮损,用氩气高频电刀和高频电刀不同方法进行治疗,随访观察两种方法的治疗效果和副反应情况,并做动物实验,用组织病理切片等方法,观察两种治疗方法对家兔皮肤的损力和修复的差异。结果 临床观察结果109例患者,2周内,用氩气高频电刀组伤口愈合者106例占97．25％;用高频电刀组伤口愈合者仅65例占59．63％。发生副反应者：氩气高频电刀组36例,占33．03％;高频电刀组98例占89．99％。动物实验显示;氩气高频电刀对组织的损伤小、修复快;高频电刀对组织的损伤大、修复慢。结论 用氩气高频电刀治疗尖锐湿疣有其一定的优越性。     

氩气高频电刀治疗尖锐湿疣疗效观察

目的对比氩气高频电刀和高频电刀治疗尖锐湿疣的临床疗效.方法通过尖锐湿疣患者自身对照,对双侧相应部位类似皮损,用氩气高频电刀和高频电刀不同方法进行治疗,随访观察两种方法的治疗效果和副反应情况,并做动物实验,用组织病理切片等方法,观察两种治疗方法对家兔皮肤的损伤和修复的差异.结果临床观察结果109例患者,2周内,用氩气高频电刀组伤口愈合者106例占97.25%;用高频电刀组伤口愈合者仅65例占59.63%.发生副反应者氩气高频电刀组36例占33.03%;高频电刀组98例占89.99%.动物实验显示氩气高频电刀对组织的损伤小、修复快;高频电刀对组织的损伤大、修复慢.结论用氩气高频电刀治疗尖锐湿疣有其一定的优越性.     

可用于起搏器依赖的R波触发型高频电刀的制备及临床研究

目的 制备一种可直接用于起搏器依赖患者的高频电刀系统并验证应用于临床的可行性及安全性.方法 高频电刀主机采用上海沪通GD350-B系统,心电R波控制器采用深圳朗锐慧康心电采集模块,控制模块采用意法半导体(ST)公司的32位单片机STM32F103C8T6,与心电采集模块通过串口进行通信,心电数据经过处理后,由R波同步触...     

腹腔镜术后发现起搏器工作模式改变一例

1例73岁女性,安装双腔心脏起搏器2年,经腹腔镜左肾上腺瘤切除术后,起搏器工作模式由DDDR变为VVI,经程控后恢复,随访3个月起搏器正常。提示:心脏起搏器患者使用电刀应注意对起搏器的影响。     

支气管镜下高频电刀与APC治疗恶性气道狭窄122例疗效分析

目的观察高频电刀与氩等离子体凝固(argon plasma coagulation,APC)治疗恶性气道狭窄的疗效及安全性。方法回顾性分析我科经支气管镜热消融治疗的122例恶性气道狭窄,50例采用高频电刀电灼治疗,72例采用APC治疗。对比两种方法治疗时间、出血量、气道狭窄改善情况,治疗前后气喘症状及气促指数变,并随访管腔再狭窄情况。结果高频电刀组共进行171次治疗,平均每例总治疗时间1.8 h;APC组共进行226次治疗,平均每例总治疗时间1.1 h,APC组治疗总有效率优于高频电刀组。两组术中均未见大出血。术后随访APC组气道通畅稳定时间较高频电刀长。结论在恶性气道狭窄腔内介入治疗方面,APC比高频电刀高效、术后管腔通畅维持时间也较长,是恶性气道狭窄较为理想的姑息性治疗手段。     

内科胸腔镜冷冻与高频电刀技术治疗结核性包裹性胸腔积液临床研究

目的探讨胸腔镜冷冻与高频电刀技术治疗结核性包裹性胸腔积液的临床疗效。方法 56例结核性包裹性胸腔积液患者随机分为两组,电刀组患者采用胸腔镜高频电刀技术治疗,冷冻组采用胸腔镜冷冻技术治疗,比较两组患者临床疗效。结果电刀组与冷冻组患者治疗总有效率分别为92.86%、96.43%,比较差异无统计学意义(P0.05),但是冷冻组患者并发症发生率明显低于电刀组,冷冻组患者导管留置时间及住院时间均明显短于电刀组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论胸腔镜冷冻及高频电刀均是治疗结核性包裹性胸腔积液的有效方法,但是冷冻技术对患者损伤小,不良反应少见,术后恢复快     

经电子纤支镜高频电刀治疗气道阻塞性疾病的临床研究

目的探讨经电子支气管镜高频电刀治疗气道阻塞性疾病的疗效及安全性。方法对25例气道阻塞性疾病，经电子支气管镜高频电刀切除、电灼扩大管腔，观察疗效及并发症。结果24例（96％）患者解除了气道阻塞，呼吸困难缓解，反复感染消除。高频电刀治疗时发生心跳骤停1例。结论经电子支气管镜高频电刀治疗气道阻塞性疾病疗效好、并发症少，可替代部分外科手术，值得临床广泛应用。     

内镜下高频电刀治疗气管-支气管结核的初步临床观察

目的评价高频电刀治疗支气管结核的临床疗效和安全性。方法支气管结核13例，全身常规抗结核治疗及雾化治疗的同时，加用内镜下高频电刀治疗，观察治疗效果。结果8例溃疡型／或增殖型患者支气管内干酪样坏死物和肉芽组织被清除。2例管壁可见散在的小瘢痕。X线胸片显示10例患者肺结核病灶有明显吸收，无1例出现病灶增多或播散。3例肺不张患者肺复张。高频电刀治疗前后病人的心率和血氧饱和度无明显变化。结论高频电刀治疗支气管结核效果好，对正常组织损伤小，创面恢复快，并发症少，值得推广。     

侵及血管的Ⅲ期肺癌手术热处理的组织学改变及临床意义

自2005年4月至2009年4月间,我们对60例血管受侵犯的Ⅲ期肺癌患者实施了手术治疗,术中对肺癌病灶或转移淋巴结侵及肺动脉、肺静脉、主动脉的不适合根治性切除者施行高频电刀,观察了高频电刀施行热处理的治疗效果.     

喉罩通气全麻下经支气管镜高频电刀治疗主支气管肿瘤的临床观察

目的探讨喉罩通气全麻下经支气管镜应用高频电刀治疗主支气管肿瘤导致的气道阻塞的疗效、方法、安全性。方法选择主支气管腔内恶性肿瘤阻塞大气道导致呼吸困难的患者12例,在用异丙酚、芬太尼和维库溴铵行静脉全身麻醉后,再在喉罩通气下经支气管镜应用高频电刀对病变进行治疗。结果 12例患者经支气管镜下高频电治疗后呼吸困难得到明显改善。12例患者肺功能FEV1,气促评分在术前、后均有明显改变,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论喉罩通气全麻下经支气管镜高频电刀治疗主支气管肿瘤导致的气道阻塞,可以明显解除患者的气道阻塞,从而改善呼吸困难,提高生活质量,喉罩通气下经支气管镜高频电刀治疗大气道肿瘤安全、可行、治疗效果明显。     

心脏起搏术后颅脑手术使用高频电刀二例

例 1　女性 ,6 1岁。因头昏、头痛 1天伴跌倒、意识障碍30ｍｉｎ于 1999年 8月 30日入院。既往于 1996年 8月 16日植入美国Ｐａｃｅｓｅｔｔｅｒ公司 2 0 40Ｋ起搏器。查体 :ＢＰ 180 / 110ｍｍＨｇ ,ＨＲ 70次 /分 ,律齐。呈浅昏迷状态 ,双下肢肌张力增强 ,右侧病理征 ( ) ,颈抵抗 ,脑膜刺激征 ( )。心电图及体外起搏器程控提示起搏及感知功能正常。头颅ＣＴ提示脑挫裂伤并颅内出血。入院第二天行颅内血肿清除术 ,术前将起搏器程控为ＶＯＯ模式 ,术中为彻底止血 ,使用美国ＡｓｐｅｎＥｘ ｃａｌｉｂｕｒＰｌｕｓ双极高频电刀 (电源为交流电…     

氩等离子体凝固术结合被膜金属支架置入治疗气道狭窄

氩等离子体凝固术(argon plasma coagulation,APC)是一种新型的高频电刀,能快速消融病灶,解除气道狭窄或梗阻,有可能取代普通高频电刀及激光治疗,成为支气管腔内治疗的主流技术.     

电子支气管镜下高频电刀治疗良恶性气道肿瘤

目的 观察支气管镜下高频电刀治疗良恶性肿瘤的临床疗效及安全性。方法 对20例支气管良恶性肿瘤致气道阻塞行支气管镜下高频电刀烧灼切割术。结果 1例主支气管软骨瘤、4例炎性肉芽肿及14例支气管肺癌患者经电灼后将阻塞气道完全打通，1例气管肿瘤患者经电灼后将气道打通1／2，并安装气管支架。结论 支气管镜下高频电刀治疗良恶性气道肿瘤疗效显著，良性肿瘤避免了开胸手术，达到临床根治；恶性肿瘤疗效直接，可延长生存时间。     

起搏器患者心房高频事件的研究

目的 通过对起搏器植入患者随访,了解术后心房高频事件发生情况及可能影响因素。方法 回顾分析2015年1月1日至2016年12月31日在北京大学人民医院心脏中心首次植入起搏器的128例患者,收集年龄、性别、起搏器植入指征、合并疾病、既往房性快速性心律失常病史、心房起搏比例（AP%）、心室起搏比例（VP%）、超声心动图等临床资料,分析比较心房高频事件发生情况。结果 心房高频事件发生率为24.2%,阳性组中年龄、左心房前后径（LAD）明显高于阴性组（P<0.05）;阳性组病态窦房结综合症（SSS）比例71%明显高于阴性组43%,(P=0.010);多因素Logistic回归分析显示,年龄（OR=1.049, P=0.024）、LAD(OR=3.329, P=0.001)、SSS(OR=3.823, P=0.006)是心房高频事件发生的独立危险因素。结论 起搏器患者心房高频事件发生率较高,高龄、左心房增大、SSS患者更易发生心房高频事件。     

支气管镜下氩离子凝固术联合高频电刀及冷冻治疗气道狭窄的疗效观察

目的 探讨氩离子凝固术联合高频电刀及冷冻术(三联疗法)治疗气管狭窄的临床疗效.方法 本研究招募80名气管狭窄患者,随机分为观察组和对照组各40例.观察组患者予氩离子凝固术、高频电刀和冷冻术三联治疗,对照组患者仅行高频电刀治疗.观察两组患者气管再通的治疗效果,治疗前后的血气指标、呼吸困难严重程度、气管狭窄程度以及术后并发...     

抗感染序贯高频电刀、化疗和支架置入治疗肺癌并支气管狭窄和阻塞性肺炎

目的探讨肺癌并支气管狭窄、阻塞性肺炎的治疗方法。方法采用抗感染序贯高频电刀、静脉化疗和支架置入治疗。结果肺癌并支气管狭窄、阻塞性肺炎经抗感染、高频电刀治疗和静脉化疗后咳嗽、气喘明显减轻，再采用气道支架置入治疗，气喘几乎消失，临床症状得到有效缓解，生活质量显著提高。结论抗感染序贯高频电刀、静脉化疗和支架置入技术是治疗肺癌并气道狭窄和阻塞性肺炎的有效方法。     

用废弃高频圈套器自制针式电刀治疗食管、胃吻合口狭窄18例分析

用废弃高频圈套器自制针式电刀治疗食管、胃吻合口狭窄18例,对膜型狭窄行一次性十字状切开,对环状或管状型狭窄行环状电灼,对吻合口偏位者以针式电刀优于激光。利用废弃的圈套器改制针式电刀,既是废物利用,又节约了大量经费,且制作简便,值得推广。     

氩气刀联合高频电刀及冷冻刀治疗气道狭窄的临床疗效

目的观察电子支气管镜下氩气刀联合高频电刀及冷冻刀治疗良恶性肿瘤所致气道狭窄的临床疗效。方法对33例良恶性肿瘤导致气道阻塞患者,经电子支气管镜下进行氩气刀、高频电刀及冷冻刀治疗,观察疗效和并发症的发生率。结果 33例患者共进行63次治疗,近期完全有效10例(30.3%),部分有效9例(27.3%),轻度有效12例(36.4%),无效2例(6.0%),33例患者中,术后12例出现痰血,6例出现38.0℃以下低热,无气胸、纵隔气肿、大咯血等严重并发症。结论支气管镜下氩气刀联合高频电刀及冷冻刀治疗良恶性肿瘤引起的气道阻塞疗效显著,对良性肿瘤避免了开胸手术,可达到临床根治;对恶性肿瘤疗效直接,是非常有效的姑息治疗手段。