体外循环心内直视术后感染病例分析

目的：探讨分析体外循环心内直视术患术后感染的情况，为体外循环心内直视术后抗感染及预防感染提供指导。方法：分析总结我科1999年12月－2000年11月1053例体外循环心内直视术患术后感染情况。结果：1053例手术患中有70例发生感染，感染率6．64％；其中上呼吸道感染33例，占感染人数的47．14％；下呼吸道感染20例，占感染人数的28．57％；术后伤口感染6例，占8．7％；胃肠道感染4例，占5．71％；皮肤软组织感染2例，占2．86％；血液感染2例，占2．86％；其它感染3例，占4．28％。体外循环转流时间的长短与术后患的感染率有明显统计学意义（P＜0．01）。结论：体外循环心内直视术中由于常规采用气管 插管及术中肺部的缺血性损伤，呼吸道感染发生率最高。其次为伤口感染和胃肠道感染。体外循环转流时间长是造成感染的一个主要因素之一， 因此在心脏手术中及术后应注意加强呼吸及胃肠道的管理，同时也应尽量缩短体外循环转流时间。     

心内直视手术后胸骨感染的因素及治疗

本文报告740例体外循环心内直视手术后胸骨感染4例(0.54%)。该4例平均手术时间320mm,心肺转流时间110min,较全组病例平均时间长2～3倍。本症的防治重点在预防。手术应遵循无菌原则。尽可能缩短手术和心肺转流时间;保护机体免疫抗感染功能;手术操作严格规范化。治疗中强调对急性期予以清创、引流、外固定和交敷;慢性期应彻底切除病变、坏死骨质,并以转移肌瓣或带蒂大网膜移植填充为佳。     

心内直视术后呼吸机管理

目的 总结心内直视术后呼吸机机械通气有关的并发症及其处理。方法 回顾分析８５例心内直视手术后病人呼吸机使用过程中血气分析结果，失代偿性呼吸性酸碱失衡时呼吸机参数，找出引起酸碱失衡的呼吸机方面的原因；同时总结与呼吸机有关的并发症及处理措施。结果 心内直视术后呼吸机使用中共发生失代偿性呼吸性酸碱失衡３２例次，占１３．８％；使用ＰＥＥＰ引起气胸１例；气管插管脱出１例。结论 心内直视术后呼吸性酸碱失衡３２     

右腋下小切口心内直视术20例报告

自1999-03／2000-08我院共开展经右腋下小切口心内直视手术20例，现报告如下。     

心内直视手术后切口并发症浅析

心内直视手术现多采用胸骨正中切口。这种切口进胸方便,暴露良好,但术后有发生切口表浅并发症及深部(胸骨与纵隔)感染的可能。切口表浅并发症主要指:切口愈合不良及切口表浅感染。并发纵隔感染并不多见,一旦发生后果严重,甚至威胁生命。切口表浅并发症虽病情不严重,但延长治愈时间,给病人造成经济与精神上的负担,应引起重视。我院应用胸骨正中切口施行心内     

心内直视术后深静脉留置导管细菌学分析

近年来 ,医院感染倍受重视 ,现代侵入性治疗措施是医院感染的重要来源 [1 ,2 ]。心脏外科术后几乎都要行深静脉穿刺置留导管来监测及输液。1999年 2～ 7月 ,笔者对这些导管进行病原菌培养分析 ,并探讨与医院感染的关系。1　临床资料1.1　对象　对心脏外科术后深静脉留置导管进行分段病原菌培养分析 ,同时记录病人性别、年龄、病种及手术类型、拔管时体温、导管留置时间等。1.2　方法　根据工作需要 ,决定要拔除的深静脉插管口周围皮肤常规用碘酒、酒精消毒 ,在无菌条件下拔除静脉留置管 ,剪下其尖端 1cm及皮下段 1cm,分别送培养。行导管皮下…     

心内直视术后房室传导阻滞7例临床分析

本文报告７例心内直视术后房室传导阻滞。认为：传导组织局部出血、水肿压迫及手术牵拉、刺激是发生传导阻滞的最常见原因。多数病例用药物治疗有效，临时心外膜起搏可克服药物的不良反应，并能稳定因心动过缓引起的血液动力学紊乱。     

心内直视手术术中护理

心内直视手术术中护理（２２２３００）江苏东海县人民医院刘海莲县医院开展体外循环心内直视手术，给术中护理工作提出了高要求。体外循环心内直视手术其手术时间长，操作复杂，病情重而变化快，因此术前、术中、术后做好充分的护理工作，全面仔细观察循环、呼吸及神经系...     

婴幼儿心内直视术后呼吸道管理

<正>随着医疗技术的发展,小儿先天性心脏病手术的年龄愈来愈小,根据其特殊的呼吸道生理解剖的特点,加之术前即有反复心力衰竭和肺部感染史,所以术后易致肺部并发症,因此呼吸道的管理就成为决定手术能否成功的最后一个关键环节。我院自2008年～2010年共实施138例婴幼儿心内直视术,现将术后呼吸道管理报告如下。     

体外循环心内直视术后并发脑出血

该文报告了１４例心脏病患者体外循环心内直视术后并发脑出血的临床特点。出血时间在术后２４－１８０ｄ，多数无明显诱因。发生率久占同期病人的０．８％，出血部位分别位工或右基底节区，两侧脑室，大脑半球面、枕、额、颞叶等区域。死亡率为７１．４％。存活４例中有２例仍有半侧肢全运动障碍。作者认为脑出血预后凶险，重在预防。对体外循环心脏术后出现的剧烈头痛、烦躁、呕吐及意识改变者应警惕颅人出血可能，早期头颅ＣＴ检查     

10kg以下婴幼儿心内直视术后的护理

目的:探讨低体重儿心内直视术后的护理。方法:总结了我院1998年3月~2005年12月共施行的61例10kg以下的低体重患儿心脏直视手术的护理要点。结果:通过护理人员严密观察循环系统、呼吸系统、肾功能以及体液、电解质和酸碱平衡等的变化,并给予及时处理从而降低了患儿术后并发症的发生率。结论:掌握婴幼儿心脏术后监护技术的同时,还要对小婴儿的病理生理特点有比较深入的了解,能够遵循基本护理原则,采取正确合理的护理措施,从而保证术后恢复顺利。     

体外循环心内直视术后并发脑出血21例

0　引言　颅内出血(ICH)是体外循环心内直视术后最严重的并发症之一,是患者致死和致残的重要原因.1978-11/1998-05,我科心脏病患者术后并发脑出血21例,其中瓣膜置换术后抗凝所致为17例,约占同期瓣膜手术的0.8%.1　临床资料　全组21(男12,女9)例.年龄9～62(平均38.5)岁,病种:先天性心脏病2例,风湿性心脏瓣膜病17例,冠状动脉粥样硬化性心脏病2例.分别于中低温体外循环下施行法乐四联症根治术(1例),冠状动脉搭桥术(1例),冠状动脉搭桥并主动脉瓣置换术(1例),二尖瓣置换术(2例),主动脉瓣置换术(5例),主动脉瓣环加宽瓣膜置换术(1例),再次二尖瓣…     

小儿心内直视术后的呼吸道护理

心脏疾病引起肺部的病理变化主要是肺充血、瘀血、肺动脉高压、肺小动脉痉挛甚至硬化以及肺间质病理性改变，由于术中长期过度通气以及麻醉药对呼吸的抑制，肌松药的残余影响和长时间的体外循环等都会造成术后通气不足。为了保证氧的供应，呼吸道护理是关键环节之一。我科2000年12月～2005年11月对73例患儿进行心内直视手术，现将护理体会总结如下：     

体外循环心内直视术后心律失常的分析（附60例报告）

分析了６０例体外循环心内直视手术后心律失常处理的临床经验。结合文献，作者强调了体外循环后心肌缺血／再灌注损伤是术后心律失常发生的根源，并就术后心律失常发生原因和处理进行了讨论。     

心内直视手术美容切口及手术配合

自１９９５年，我院对心内直视手术的切口作了改进，由胸前正中切口改为右前外侧剖胸切口，现改进切口沿右乳房下缘，特别是女性患者不易露出手术切口，且瘢痕小。 １ 资料与方法 １.１ 一般资料：本组５５例，其中房间隔缺损４０例，室间隔缺损５例，二尖瓣置换２例，左房粘液瘤摘除８例。 １．２ 适应症与禁忌症：适应症：房间隔缺损，室间隔缺损，二尖瓣置换和心房粘液瘤摘除。禁忌症：室间隔缺损位置较高，主动脉瓣置换，法乐氏四联症等一些复杂的心脏畸形。 １．３ 术前准备：①病人准备：术前１日探视病人，阅读病历，检查病人四肢血…     

经右胸前外侧切口体外循环心内直视手术7例

随手术微创的要求,近年来在心脏外科领域,切口选择亦受重视。我院1996年4月～1999年4月,采用经右脑前外侧切日行体外循环下心内直视手术7例,效果满意,报告如下。互临床资料本组患者男4例,女3例。年龄8～SO岁,体重22～70k吕。中央孔型房间隔缺损3例,膜部室间隔缺损2例,二尖瓣机械瓣置换术2例。其中3例房间隔缺损,l例室间隔缺损患者采用并行循环心脏空搏不停跳修补,1例二尖瓣置换术患者采用右心房区级腔房管引流静脉、房间沟入路瓣膜置换术。2手术方法左侧30”斜卧位,右上肢外展,均采用右乳晕下右胸前外侧弧形切口,长约Ic～15…