上泪小管侧壁吻合治疗下泪小管断裂

上泪小管侧壁吻合治疗下泪小管断裂张丽芬徐成（潍坊市市立医院眼科潍坊２６１０２１）泪小管断裂是常见的眼外伤，Ｒａｕｐｐ氏于１８８１年首先报告泪小管吻合术，随着技术的改进，尽管方法不同，但效果均良好。然而下泪小管断端直接与上泪小管吻合尚未见报道，我院自１...     

外伤性下泪小管断裂吻合术治疗分析

内眦部附近的眼睑裂伤，常伴有下泪小管断裂，若不及时手术修复，常给患者造成溢泪的痛苦，我院2001年1月-2006年12月利用手术显微镜行53例泪小管断裂吻合术，取得了满意的效果，现报告如下。     

手术显微镜下下泪小管断裂吻合术治疗外伤性泪小管断裂的临床分析

目的 探讨手术显微镜下下泪小管断裂吻合术治疗外伤性泪小管断裂的临床疗效.方法 对28例下泪小管断裂者在手术显微镜下应用直视法和猪尾巴探针法寻找下泪小管鼻侧断端,以硬膜外麻醉导管或尼龙线为支撑物,吻合下泪小管.结果 拔管或取线后随访6个月至1年,28例患者中,治愈24例,好转3例,未愈1例.结论 泪小管断裂吻合治疗外伤性泪小管断裂,术中采用恰当的麻醉方法,仔细寻找泪小管鼻侧断端,选择合适的支撑物,就可提高手术的成功率.     

77例下泪小管断裂一期吻合手术治疗体会

目的探讨外伤性下泪小管断裂一期吻合手术治疗和预后。方法采用筛前神经和眶下神经阻滞麻醉联合表面麻醉条件下直接寻找、注水、玻璃酸钠注入相结合的方法寻找鼻侧泪小管断端。术中仅缝合泪小管周围的环形肌肉,并将义管固定于管周组织。义管颞侧固定于外眦角下2-3 cm。评估术中疼痛和术后泪溢程度。结果本组患者术中疼痛症状轻、治疗依从性高。50例患者直接寻找到下泪小管的鼻侧断端,22例患者通过注水、玻璃酸钠注入法发现鼻侧断端。术后患者泪溢症状出现率为15%。15例患者在随访期间要求将义管颞侧固定位置更换至上方,其中13例患者在5天内表示患眼前有异物遮挡不适,要求再次更换至下方。结论针对不同病例的损伤特点,采取不同的方法,注重手术操作和术后护理,可以在短时间内,以较少的组织损伤,高效、安全、微痛或无痛地完成外伤性下泪小管断裂的吻合手术治疗。     

外伤性下泪小管断裂的治疗

目的：探讨外伤性下泪小管断裂的几种手术治疗方法及疗效。方法：对外伤性下泪小管断裂患者78例(78眼)，在显微镜下采取直视法、注液或注水法、经上泪小管环钩法或泪囊切开逆行探查法等找到下泪小管鼻侧断端，以硬膜外导管做支撑物行下泪小管吻合术，随访并观察术后疗效。结果：78例患者经半年至5年以上的随访观察，获得解剖及生理上的复位，自觉不流泪，冲洗泪道通畅75例(96．16％)，冲洗不通者3例(3．84％)。结论：手术治疗是外伤性下泪小管断裂的唯一手段，术中关键是寻找下泪小管的鼻侧断端，术后强调置管3个月以上，拔管后定期行泪道冲洗1个月，手术效果好，疗效满意。     

外伤性泪小管断裂的吻合修复术

<正> 眼睑内眦部全层断裂伤常可致泪小管断裂,尤以下泪小管为多见。如不能及时发现进行吻合修复术,患者将发生永久性溢泪。故行合并泪小管断裂眼睑外伤的清创缝合时,应仔细寻找泪小管断端,对位吻合。我院自1982年以来共收治泪小管断裂12例(其中一例上下泪小管均断裂,只     

外伤性下泪小管断裂吻合31例临床分析

目的 探讨外伤性泪小管断裂的手术治疗方法。方法 利用硬膜外麻醉导管手术治疗外伤性下泪小管断裂共31例,均行Ⅰ期吻合,术后随访6～18个月。结果 术后3个月拔管,冲洗泪道通畅,治愈率100％。结论 外伤性泪小管断裂Ⅰ期吻合联合硬膜外麻醉导管插管是一种简便易行又有效的手术方法。     

泪小管断裂吻合术

临床常遇到眼睑内眦部外伤伴泪小管断裂的患者，如不及时行泪小管功能的修复，将使患者遭受长期溢泪的痛苦．特别是在基层医疗单位，因缺少必要的器械和技术，单纯缝合伤口而不吻合泪小管．造成永久性溢泪．笔者用8号一次性输液针自制成泪道探针．对3例下泪小管断裂患者施行泪小管吻合术．效果满意，现总结如下：     

手术治疗外伤性下泪小管断裂45例

下泪小管断裂是最为常见的一类眼外伤 ,必须经手术吻合使之再通 ,从而恢复泪道的导泪功能。笔者自 1996年 10月～ 2 0 0 2年 12月 ,共遇 45例 45眼 ,均经手术治疗后使泪道恢复通畅 ,取得满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 45例中 ,男 3 8例 ,女 7例 ;右侧 3 2例 ,左侧13例 ;年龄 9～ 55岁 ,平均 2 8.5岁。致伤原因 :拳击伤 2 1例 ,车祸 15例 ,摔伤 8例 ,猫眼撞伤 1例。受伤时间 :0 .5～16h ,平均 3 .5h。1.2　手术方法　患者平卧位 ,常规消毒铺巾 ,暴露创口 ,2 %利多卡因行患侧筛前及眶下神经阻滞麻醉。于眼科手术显微镜…     

显微镜下泪小管断裂吻合术

近年来 ,眼外伤患者有增多趋势 ,眼睑外伤伴泪小管断裂者尤为常见。现将我院 1996年 7月— 2 0 0 3年 6月收治的10 2例泪小管断裂吻合术总结报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组泪小管断裂 10 2例 ,男 86例 ,女 16例 ,年龄 15～ 6 4岁。下泪小管断裂 98例 ,上泪小管断裂 3例 ,泪总管断裂 1例。致伤原因多为拳击伤、脚踢伤、跌伤、锐器伤、摔伤、车祸等。受伤时间 :0 .5h～ 5 .0d ,89例在 2 4h内。1.2.　手术方法　①常规消毒 ,麻醉。创口多采用局部浸润麻醉或筛前神经及眶下神经麻醉。②寻找泪小管断裂端。采用直接寻找法[1] :在手术…     

泪小管断裂显微吻合24例

1资料与方法1.1一般资料24例均为单眼,男性19例,女性5例,年龄最小13岁,最大62岁,平均30.3岁。钝器挫伤、撕裂伤16例,锐器切割、穿刺伤8例,单纯下泪小管断裂18例,单纯上泪小管断裂5例,上下均断只吻合下泪管1例。1.2手术方法采用滑车及眶下神经阻滞麻醉、手术显微镜下进行,义管选     

显微镜下泪小管断裂吻合改良术的临床应用

目的 对显微镜下施行泪小管断裂吻合术进行改良，并对其进行临床分析。方法 对36例泪小管断裂患者，在显微镜下施行吻合术，利用硅胶条作为支撑物，行断端吻合。结果 术后随访1个月－1年，其中28例泪道冲洗通畅，5例泪道冲洗通面不畅。2例冲洗不通畅，1例泪小管撕裂，但无泪溢症状。结论 在显微镜下施行泪小管断裂吻合术，并用硅胶条作为支撑物，自断端进入，自泪小点引出，再行吻合，手术方法改良，取得了良好的疗效。     

显微镜下泪小管断裂吻合术

目的：探讨显微镜下泪小管断裂吻合术的疗效．方法：在手术显微镜直视下，寻找泪小管鼻侧断端，以直径1mm硬膜外麻醉管，作为泪小管内支撑物，吻合泪小管断端。结果：56例均一次吻合成功。随访3月～1年,56例中52例通畅，治愈率92．86％．结论：显微镜下行泪小管断裂吻合术，操作准确，手术时间短，成功率高。     

198例泪小管断裂吻合术临床观察

目的 观察泪小管断裂吻合术的临床效果。方法 对198例(198眼)泪小管断裂伤吻合术疗效分析。结果 随访2个月-4年，24-48小时内急诊行泪小管吻合术共144例，治愈142例(98．8％)2—7天54例，治愈52例(963％)。结论显微镜下泪小管断裂吻合术，易找到断端，成功率高。     

泪小管断裂显微吻合与置U形管术的体会

显微镜下为泪小管断裂患者行泪小管吻合、置管术是恢复泪道通畅、防止泪溢的最佳治疗方法…。此法的关键是能迅速、准确地找到泪小管鼻侧断端及从同侧鼻腔内引出置管。2002年1月至2003年12月我院共收治泪小管断裂患者26例、26眼，采用直接寻找泪小管断端置U型管法，取得了显著疗效。     

泪小管断裂吻合术的治疗体会

下泪小管断裂是常见的眼外伤，如处理不当会导致泪小管阻塞，患者终身溢泪。我院1997年10月-2001年6月治疗下泪小管断裂患者32例。效果较为理想，现报告如下。     

下泪小管断裂一期显微吻合方法的探讨

眼部外伤泪小管断裂多见 ,若不及时修复则常年溢泪 ,给工作和生活带来诸多不便。手术吻合断裂的泪小管是唯一的治疗方法。在泪小管吻合术中 ,寻找泪囊侧断端是手术成功的关键。于近 2年对 2 8例 2 8眼下泪小管断裂 ,根据断端不同长度 ,采用直视法和环行探针寻找深部断端 ,行一期显微吻合术 ,效果较好 ,报告如下。1 资料与方法临床资料　本组共 2 8例 2 8眼 ,均为单侧下睑及面部外伤伴下泪小管断裂 ,男 2 5例 ,女 3例。年龄 1 3～ 68岁 ,平均 4 2岁。右眼 1 6眼 ,左眼 1 2眼。钝器裂伤 2 1眼 ,锐器切割穿刺 7眼。就诊时间 0 .5～ 36小时。断…     

外伤性泪小管断裂的吻合术探讨

目的：探讨在进行泪小管断裂吻合术时寻找鼻侧断端的方法和手术技巧以求提高外伤性泪小管断裂吻合的手术成功率。方法：在泪小管断裂吻合术中,沿泪阜上或下后方约2-3mm处,在眼睑鼻侧创面寻找泪小管鼻侧断端,采用缝线或硬膜外麻醉导管作为泪小管留置物。结果：26例外伤性泪小管断裂患者均吻合成功。术后泪道冲洗通畅。结论：采用直视法进行外伤性泪小管断裂的吻合,只要熟悉泪小管的临床解剖,是一种简便可行,成功率高的手术方法。     

影响泪小管断裂吻合修复原因的探讨

目的 探讨外伤性泪小管断裂吻合手术的方法及影响手术成功的因素。方法 43例泪小管断裂吻合修复术的临床试验，分析影响手术成功的因素及对策。结果 本组成功率83.7％，发现7例失败的病例与不利因素的关系。结论 外伤性泪小管断裂，正确的修复手术有助于提高其手术成功率。