从循证医学角度审视高血压病的治疗进展

<正> 高血压是最常见的心血管病,是全球范围内的重大公共卫生问题。而我国国人对高血压的知晓率、治疗率和控制率都比较低。近年来随着循证医学大规模临床试验的发展,高血压的治疗有了更新的进展。治疗高血压的目的不仅在于降低血压本身,还在于全面降低心血管病的发病率和死亡率。这就要求医生在治疗高血压的同时,干预患者检查出来的所有可逆性危险因素(如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病),并适当处理病人同时存在的各种临床情况。1 治疗目标与策略大规模临床验证证明,心血管病危险与血压之间的相关呈连续性。著名的临床实验(HOT研究)显示,高血压病人经降压治疗后,在一定程度上血压降得越低,危险亦降低得越多。故认为血压治疗的目标是:青年、中年人或糖尿病人血压降至理想或正常血压(<130/85 mmHg),老人至少降至正常高值(<140/90 mmHg)为最妥。     

高血压的联合治疗

关于高血压的治疗，目前已达成共识：长期有效的降压治疗能显著减少心脑血管疾病的发病率和病死率。获益大小受患者心血管病危险度、血压控制目标水平、治疗方案以及降压以外有利作用或不利作用的影响。但是，降压治疗的益处主要来自血压降低本身。高血压患者收缩压下降10～12mmHg（1mm Hg=0．133 kPa）、或舒张压下降5～6mm Hg，可使心衰减少52％，脑卒中减少38％，     

维护健康,从生活的点滴做起

当前,我国心血管病死亡人数占总死亡人数的41％,每年死亡350万人,其中70％的脑卒中和50％的心肌梗死与高血压有关.截止2013年,我国高血压患者已突破3.3亿(正式公布是2.6亿),25岁至34岁的年轻男性中高血压患病率高达20.4％.在高血压的危险因素中,遗传因素只占了20％～30％,也就是说70％～80％的高血压发生与不健康的生活方式有密切关系.《2013高血压教育指南》明确指出,每日摄入的食盐从9g降至6g,可使脑卒中发病率下降22％,冠心病发病率下降16％;从高血压的非药物干预效果可以看出:减少钠盐摄入,收缩压下降2～8mmHg;规律运动,收缩压下降4～9mmHg;合理膳食,收缩压下降8～14mmHg;控制体重,每减重10kg,收缩压下降5～20mmHg;限制饮酒,收缩压下降低2～4mmHg.所以《2010高血压防治指南》提出高血压是一种“生活方式病”,改变不良生活方式,对预防和控制高血压有着积极作用.     

高龄老年高血压患者降压治疗的安全性的研究

目的探讨高龄老年高血压患者降压治疗的安全性是否在老年高血压血压控制目标值的范围。方法分析350位高龄患者在降压治疗后的舒张压处于小于70mmHg,在70mmHg和90mmHg之间以及高于90mmHg时发生心血管病的风险。结果高龄高血压病人在进行降压治疗使舒张压达到70mmHg和90mmHg之间时病人心血管疾病发病率降低。结论高龄高血压病人的降血压治疗具有"J形曲线"现象。     

冠心病的非药物治疗和预防

冠心病是许多国家最常见的死因。冠心病可导致严重的残疾和死亡 ,也是导致医疗费用快速增长的主要原因。在世界范围内 ,对冠心病的有效预防变得极为迫切。非药物治疗不仅适合冠心病患者贯穿于冠心病治疗的始终 ,其简便、经济、便于普及等特点 ,使其在冠心病的预防中起重要作用。本文概要介绍冠心病危险因素的非药物治疗和预防方法。1　降低血压1.1　降血压的目标　降压的目标是以最小的副作用降低心血管病的发病率和死亡率。按照 WHO/ISH和 JNC 的推荐标准 ,收缩压和舒张压应分别保持在140 mm Hg和 90 mm Hg以下。高血压最优治疗研究 (…     

老年高血压患者的心理分析及护理

高血压是老年人最常见的心血管病,血压控制欠佳可并发充血性心力衰竭、脏器卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉病等疾病,严重影响老年人的健康以及生活质量,故应充分了解老年高血压的特点并给予积极治疗和护理。老年人高血压指的是年龄在60岁以上人群中,收缩压〉140mmHg和（或）舒张压〉90mmHg的高血压患者。     

轻中度高血压患者抗高血压药物应用现状分析与评价

高血压是心血管病的一个主要危险因素,早期实现血压控制可以有效保护靶器官,从而降低中风、冠心病、心肌梗死的发病率及死亡率。对轻、中度高血压患者进行干预治疗可延缓或避免此类患者向不良预     

80岁以上老年高血压患者治疗效果的研究

目的研究80岁以上老年高血压患者降压药物治疗的效果。方法随机选择3840名年龄I〉80岁并且收缩压≥160mmHg的老年高血压患者为研究对象^[1]，治疗组1920人，每日服吲哒帕胺（利尿剂）1．5mg；对照组（安慰剂组）1920人，每日服安慰剂。对没有达到血压靶目标（〈150／80mmHg）的患者每日加服培哚普利（血管紧张素转换酶抑制剂，ACEI）2-4rag或安慰剂。一级终点是死亡或非致死性脑卒中。结果治疗组致死性和非致死性脑卒中事件发生率降低了30％，脑卒中死亡率降低了39％，所有原因的死亡率降低了21％，心血管病死亡率降低了23％，心力衰竭的发生率降低了64％。治疗组和安慰剂组相比发生严重副作用事件较少^[2]。结论本研究结果为年龄≥80岁的老年高血压患者使用吲哒帕胺联合或不联合培哚普利的降压治疗有较好效果提供了证据0。     

哪些人易得冠心病

高血压患者。高血压患者发生冠心病的机率比血压正常者高5倍。冠心病患者70％合并高血压。高血压可导致动脉内膜损伤,血脂在动脉内膜损伤处沉积,形成动脉粥样硬化。高血压时血液变得黏稠,更促使动脉粥样硬化。若得到及时合理的治疗,把血压降到18.6/12千帕(140/90毫米汞柱)以下,冠心病发病率可降低40％。     

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果分析

目的：探讨高血压合并冠心病采用氨氯地平阿托伐他汀钙进行治疗的临床疗效。方法：选取28例高血压合并冠心病患者为观察组,采用氨氯地平阿托伐他汀钙进行治疗,另选取同期28例高血压合并冠心病患者为对照组,采用阿托伐他汀钙进行治疗。结果：经治疗,观察组显效50．00％、有效42．86％、无效7．14％、总有效率92．86％,疗效明显高于对照组（P〈0．05）;两组患者治疗前血压无任何差异（P〉0．05）;两组患者血压相比治疗前均有明显改善（P〈0．01）;观察组治疗后SBP（124±6）mmHg、DBP（71±5）mmHg,均明显低于对照组（P〈0．05）。结论：高血压合并冠心病采用氨氯地平联合阿托伐他汀钙氨氯地平阿托伐他汀钙,能够有效控制、改善血压,并减少患者心绞痛发作次数,疗效显著,值得临床推广。     

您不可不知的降压药用药小常识

持续高恤压危害多 持续高血压状态对健康有很大的威胁,当血压高于正常值（即一般成人收缩压≥140mmHg）时,冠心病的发病风险将增加40％,心力衰竭发生较正常人高出6倍;反过来当血压降到正常值范围内时,冠心病的发病风险将降低20～25％、心衰的发病风险降低50％、脑卒中则降低35～40％。收缩压每增高10mmHg,发生脑卒中的风险就会增加50％;舒张压每增高5mmHg,脑卒中发生的风险会增加46％。     

缬沙坦/氨氯地平联合用药对原发性高血压患者24h动态血压的影响

目的 观察缬沙坦及缬沙坦联合氨氯地平治疗老龄高血压患者的疗效,并研究其24h动态血压的变化.方法 经过4周药物洗刷期,90例原发性高血压患者被随机分为缬沙坦160mg及缬沙坦160mg/氨氯地平5mg两组,治疗周期为24周.观察期间测定坐位血压(收缩压和舒张压)和心率,治疗结束后采用动态血压仪同时记录患者的24h动态血压变化,以总有效率及血压下降差值作为观察指标.结果 联合用药组坐位DBP下降值为(12.3 ±5.9)mmHg,达目的血压占64.9％,总有效率为87.8％;单药治疗组坐位DBP下降值为(7.9 ±6.2)mmHg,达目的血压占34.8％,总有效率为64.5％.两组组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).本研究中总共83例完成24h动态血压监测,联合用药组和单药组的舒张压/收缩压(DBP/SBP)的谷/峰比率(T/P)分别为82.8％/75.7％和85.4％/78.8％(P＜0.05).结论 缬沙坦/氨氯地平联合用药治疗原发性高血压患者的降压疗效明显优于缬沙坦单药治疗,并有较少的代谢副作用.     

脑卒中急性期血压管理策略

合理控制血压,可使卒中发病率大大降低,尤其在缺血性卒中患者中,有报导显示,血压每下降5mmHg,可使脑卒中风险性下降近40%,由此可见,高血压与脑卒中密切相关,合理应用降压药物、脑卒中急性期如何合理调控血压是需要探讨的问题.     

控制高血压 健康度晚年

正高血压是最常见的老年病,是心血管病最重要的危险因素。血压升高与心脑血管病的关系十分密切。研究表明,血压从115/75毫米汞柱开始,随着血压的增高,心血管病的风险随之增加。收缩压每升高20毫米汞柱,或舒张压每升高10毫米汞柱,冠心病和脑卒中的发病率会增加一倍以上。如何对高血压进行有效的防治,成为保障老年人健康的关键课题。     

口服钙剂治疗原发性高血压

钙代谢与血压有一定的相关性。本文通过50例原发性高血压病人口服钙剂的临床观察,了解钙剂对Ⅰ、Ⅱ期原发性高血病人的近期疗效和副作用,探讨钙剂在高血压病治疗中的地位。一、资料与方法病例选择本组50例均为经临床检查排除继发性高血压的原发性高血压病人。停用降压药一周。收缩压≥160mmHg,舒张压≥95mmHg。按WHO1978年专家会议诊断标准,50例中Ⅰ期高血血压34     

高血压治疗新进展

高血压是人类面临的最常见的慢性心血管病,同时又是脑卒中和冠心病最重要的危险因素。降低血压可降低心血管病的发生,改善生活质量,延长寿命。但是目前我国高血压病人的血压控制情况很不理想,估计所有高血压病人中血压水平控制在140／90毫米汞柱以下者不到10％,需要引起临床医生和病人的重视。下面就高血压治疗中常见的问题介绍一些最新进展,以帮助提高血压控制水平,改善病人的生活质量。     

脑中风如何治疗

康医生：我患有高血压病多年，现高血压发展成脑中风，应该如何治疗？秦岚（新疆）秦岚读者：脑卒中是中老年人的常见病、多发病。近年来发病率逐年增高，已成为导致死亡的第一大疾病，其高死亡率、高致残率给社会和家庭带来沉重负担。高血压是脑卒中最重要的危险因素之一，控制高血压可以显著降低脑卒中的发病率，故应将血压控制在140／90mmHg以下。     

3种他汀类药物治疗高脂血症效果比较

近年来,我国人群冠心病、脑卒中的发病率与死亡率逐年升高.高胆固醇血症是以上心脑血管病最重要的危险因素之一.Framingham研究表明,冠心病发病与血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平呈正相关.     

高血压治疗中应注意的问题

高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症，是最常见的心血管疾病。随着我国人民生活水平的提高，人口老龄化进程加速，高血压的发病率在逐年增加，但知晓率及控制率却极低。治疗高血压的目的不仅在于降低血压本身，还在于全面降低心血管病的发病率和死亡率，还包括影响高血压患者的其它危险因素的治疗，因此临床上在治疗高血压的过程中需注意以下几点：     

左旋氨氯地平治疗难治性高血压疗效观察

<正>大量的循证医学证据表明,高血压是引发心脑血管事件最重要、最直接的原因之一,持续平稳地控制血压达正常目标水平,有效预防和阻止心脑血管事件的发生,控制血压达正常目标水平,是治疗高血压的关键。近年来对高血压的研究与防治备受重视,流行病学调查提示,老年高血压患者糖尿病、主动脉钙化、心肌梗死、脑卒中的发病率和心血管病死亡率以及老年人总死亡率高于同龄血压正常人。且收缩压随年龄的增加而增高,发生