应用蛋白质组学技术早期诊断结直肠癌及肝转移研究进展

肝脏是结直肠癌最常见、最易发生转移的靶器官。肝转移也是结直肠癌患者死亡的主要原因：40％～50％的结直肠癌最终发生同时或异时性肝转移．其中75％的转移灶局限于肝脏。结直肠癌合并肝转移患者仅10％～25％适合手术切除,其中位生存期为35～40个月;而无法手术且未接受其它治疗患者中位生存期仅6．9个月。早期诊断并积极治疗结直肠癌合并肝转移．提高结直肠癌根治术后患者生存时间和生活质量一直是国内外的研究热点。     

规则性肝切除在结直肠癌术后肝转移治疗中的应用

影响结直肠癌患者术后生存率的主要因素之一是远处转移,其最常见的远处转移部位是肝脏。如不进行治疗．合并肝转移的结直肠癌患者仅有6～12个月的中位生存期．而行转移灶切除术的患者中位生存期可延长至24～46个月。目前多数学者认为．肝切除术可以显著提高结直肠癌术后肝转移患者的生存率。肝脏切除手术方式一般有规则性肝（段）切除或不规则性肝切除两种。     

结直肠癌卵巢转移的外科治疗

目的探讨结直肠癌卵巢转移的外科治疗方法。方法对1990年1月至2005年12月间经手术治疗的62例结直肠癌卵巢转移病例资料进行回顾性分析。结果全组患者中位生存时间23个月;其中19例单纯卵巢转移患者的中位生存时间31个月,43例卵巢合并其他部位转移患者的中位生存时间21个月。行根治性切除的28例患者(45.2%)中位生存时间31个月;行姑息性切除的34例患者(52.8%)中位生存时间20个月;两组比较,P<0.05,差异有统计学意义。双侧附件切除术51例(82.3%),其中同时切除子宫42例;单侧附件切除11例(17.7%),其中8例(72.7%)在3-10个月内出现对侧卵巢转移而行再次手术治疗。结论结直肠癌卵巢转移应行双侧附件切除,争取根治性切除可延长患者的生存时间。     

结直肠癌肺转移外科手术疗效评价

目的 评价手术治疗对结直肠癌肺转移生存率的影响.方法 回顾分析2005年1月至2008年10月上海复旦大学中山医院收治的77例结直肠癌肺转移患者的临床资料,其中30例接受手术切除,分析手术治疗对患者生存率的影响.结果 本组同时性肺转移38例,行手术治疗2例,平均生存时间25个月;未行手术治疗36例,中位生存时间18个月,两者差异无统计学意义（P=0.33）.异时性肺转移39例,行手术治疗28例,未手术者11例,手术组患者1、3年生存率分别为93.3%和58.5%,中位生存时间为26.7个月;未手术组患者的1、3年生存率分别为38.8%和19.1%,中位生存时间8个月;两者比较,差异有统计学意义（P=0.004）.结论 手术治疗结直肠癌肺转移可以提高患者生存率.     

结直肠癌肝转移的外科治疗策略

肝脏是结直肠癌最常见的转移部位之一，50％-60％的结直肠癌患者最终出现肝转移，其中同时性肝转移约为15％～25％，异时性肝转移约为22％-50％[1]。未能获得治疗的结直肠癌肝转移（colorectal liver metastases，CRLM）患者中位生存时间只有5～12个月。而肝转移瘤获得根治性切除术后5年生存率可达40％～58％[2]，遗憾的是在临床上仅有不到10％的患者获得了根治性的肝切除。     

结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（草案）

第一部分诊疗指南 肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官。结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。约有50％～60％的结直肠癌患者在初诊时或根治术后发生肝转移，其中绝大多数患者（80％～90％）的肝转移灶无法获得根治性切除。结直肠癌肝转移也是结直肠癌患者最主要的死亡原因，肝转移灶无法切除患者的中位生存期仅6．9个月,5年生存率为0，而肝转移灶能根治性切除患者的中位生存期为30个月，     

腔镜下微波消融联合术后经脐静脉插管化疗治疗结直肠癌肝转移

目的探讨腹腔镜结直肠癌切除及脐静脉插管同期微波消融联合术后化疗治疗肝转移的临床疗效。方法在腹腔镜下对1I例结直肠癌肝转移行结直肠癌切除及经肝圆韧带脐静脉插管置泵,同期行肝脏转移瘤微波消融治疗,术后辅以经化疗泵介入化疗。比较治疗前后肿瘤直径大小、血供及坏死情况。结果本组治疗前CT检测转移瘤直径为（4．2±2．5）cm,治疗后为（2．5±1．2）cm,转移瘤结节完全坏死8例（72．7％）。随访时间〉6个月者10例,生存10例;随访时间〉12个月者8例,生存6例。结论腹腔镜结直肠癌切除及脐静脉插管同期微波消融联合术后化疗治疗肝转移的疗效好,值得临床推广。     

结直肠癌根治术后单纯性肺转移60例临床病例分析

目的:结直肠癌患者根治术后大约有50%会发生远处转移,最常见的转移部位是肝,其次是肺,本文旨在探讨结直肠癌根治术后肺转移的特点、治疗效果和影响预后的因素.方法:随访1967年至2002年间的结直肠癌根治术后发生单纯性肺转移的60例病例,对其临床资料进行回顾性分析和总结.结果:自原发灶切除术后全组病例中位生存时间 37 个月,其中有15例行转移灶的切除手术,中位生存 51个月;其余 45例行非手术治疗,中位生存34 个月;转移瘤大于3个组生中位生存时间 30月,转移瘤小于等于3个组中位生存时间43个月.患者的总生存率可能和是否手术、转移灶的个数有关,而年龄、性别、原发灶病理类型、分期、转移灶大小对生存率无明显影响.结论:结直肠癌根治术后单纯性肺转移的积极治疗是有效的,手术及转移灶个数可能是影响治疗效果的因素.     

伴有不可切除肝转移的结直肠癌的治疗进展

结直肠癌是我国常见恶性肿瘤,发病率为27.47/10万,死亡率为13.27/10万[1]。肝脏与消化道在解剖学上关系密切,是结直肠癌最常见的转移靶器官,14%~18%患者发现结直肠癌时即可发现肝转移[2]。不接受任何治疗的肝转移患者中位生存期仅为4~21个月[3]。原位肿瘤根治性切除及肝转移瘤切除是有效的治疗手段,5年生存率为24%~40%,中位生存时间为28~46个月[4]。但是只有10%~20%患者可以进行手术切除[5]。对于不符合手术条件的患者,需要综合应用多种有效及可靠的治疗方式,最大程度延长患者生存时间,改善预后。     

肝切除治疗结直肠癌肝转移预后影响因素研究进展

结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。临床上,结直肠癌病人首次确诊时已有15%～25%发生肝脏转移,中位生存期约为6个月,然而行手术切除肝转移灶后5年存活率可达60%。近年来,虽然在新辅助化疗和外科技术等方面取得迅速发展,使得病人获得较长的生存时间,但肝切除仍是治愈结直肠癌肝转移（CRLM）病人的主要治疗方式。肝切除术能够改善病人预后,手术应做到R0切除或者达到无疾病证据状态（NED）;若有复发应积极施行二次手术;原发病灶部位以及淋巴结转移情况对预后影响尚有待研究;结直肠癌确诊至发生肝转移时间间隔越长预后较好（＞2年）。然而,肝转移灶的大小、数目、部位情况等,并不是影响手术预后的主要因素。总之,肝切除对CRLM病人具有良好的预后,同时需要结合病人的切缘状态、残余肝体积、原发病灶及淋巴结转移等因素综合考虑。