重症急性胰腺炎20例治疗体会

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)病情变化迅速 ,预后凶险。近年来随着对其病理生理过程研究的不断深入、重症监护技术的加强和脏器功能支持治疗的不断改善 ,大部分病人可以通过非手术治疗痊愈 ,仅有少部分病人中转手术或后期手术。我院自 1996～ 1999年间收治ＳＡＰ病人 2 0例 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ;年龄 32～ 6 6岁 ,平均 47 8岁。 8例为暴食后 ,5例为酒精性 ,2例为毕Ⅱ式胃大部切除术后 ,5例原因不明。所有病人发病早期出现明显腹痛后 ,严重腹胀 ,绝大多数停止肛门排便、排气 ,外周血白细胞计数明显增高 ,发热 (…     

重症急性胰腺炎非手术治疗

非手术治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是针对过去常规采用早期手术治疗而提出的一种不同治疗方式.优点是并发症少,病死率低,并可使大部分病人免于手术.在目前重症急性胰腺炎的综合治疗体系中,以加强监护为主的非手术治疗占据着主导地位[1].……     

重症急性胰腺炎手术治疗体会

目的探讨重症急性胰腺炎手术治疗的时机、指征及方法。方法回顾性分析25例重症急性胰腺炎手术治疗的临床资料。结果 25例病人中18例治愈,7例死亡。其中4例术后48h内死于MODS,2例因腹腔内感染于术后2周内死亡,另1例术后21d出现结肠瘘,因感染严重而死亡。结论重症急性胰腺炎经积极非手术治疗无效者,应及时转为手术治疗。采用坏死组织清除加引流的手术方法 ,效果较好。     

119例重症急性胰腺炎的治疗方法与效果分析

目的 探讨重症急性胰腺炎severe acute pancreatitis,SAP）治疗方法与效果的关系。方法 将119例SAP作一回顾性分析。结果 手术治疗组与非手术治疗组的平均APACHEII评分分别为13．5±4．7和13．1±3．9,两组病情严重程度差异无统计学意义（P〉0．05）;平均病程分别为（51.4±40．3）d、（34．2±23．4）d,并发症发生率分别为48．8％（20／41）、37．2％（29／78）,病死率分别为26．8％（11／41）、11．5％（9／78）。两组比较,平均病程差异有统计学意义（P〈0．01）,并发症发生率差异无统计学意义（P〈0．05）,病死率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 对不伴胆道梗阻的SAP,以非手术治疗为主的个体化原则,综合治疗效果明显优于早期手术治疗：SAP伴有胆道梗阻者应急诊行EST、ENBD或开腹手术解除梗阻。     

37例重症急性胰腺炎治疗体会

重症急性胰腺炎（简称SAP）临床过程凶险，病死率高，外科处理目前仍有较大争议。我院1993年1月～1997年12月住院治疗重症急性胰腺炎37例。1临床资料1.1一般资料37例中，男16例，女21例；年龄16～72岁，35～55岁占72．4％。诱因：胆源性胰腺炎19例（51．3％），脂餐饱食7例（18．9％），酗酒6例（16．2％），无明显诱因5例（13．5％）。手术治疗者20例（54．1％），非手术治疗者17例（45．9％）。1．2诊断标准本组均具有重症急性胰腺炎的临床症状和体征，并经腹腔穿刺抽得血性腹水及高含量淀粉酶，B超、CT检查或剖腹手术确诊。按中华医学…     

急性重症胰腺炎保守治疗疗效体会

急性重症胰腺炎病情凶险。并发症多，病死率高，但发病率有逐年增高的趋势。近年研究发现，早期手术治疗重症胰腺炎不但不能阻止病情发展。继而由于手术的创伤和应激反应而加重局部和全身的炎症反应，诱发继发性感染，导致心肺肾器官的功能衰竭。九原区扶贫医院外科自2007年9月至2009年3月共收治急性重症胰腺炎（severe acute pancreaitis，SAP）54例，均行保守治疗后，获得满意的治疗效果。现将我院外科保守治疗中的几点认识和体会报告如下。     

重症急性胰腺炎84例治疗体会

目的探讨重症急性胰腺炎的合理治疗方案。方法以1999年1月～2004年12月间收治的84例重症急性胰腺炎作为研究对象,比较手术组与非手术组的主要并发症和死亡率。结果手术组死亡率和胰瘘的发生率明显高于非手术组。结论合理把握重症急性胰腺炎的手术适应证和手术时机是提高治愈率和降低死亡率的关键。     

外科治疗重症急性胰腺炎的体会

目的:探讨急性重症胰腺非手术治疗和手术治疗及术后灌洗引流.方法:对急性重症胰腺炎采取积极现代技术保守治疗及胰床广泛切开清除坏死组织、术后灌洗引流及综合治疗.结果:重症胰腺炎经综合治疗死亡率明显下降.     

重症急性胰腺炎84例治疗体会

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)的合理治疗方案。方法:收治的84例重症急性胰腺炎作为研究对象,比较手术组与非手术组的主要并发症和死亡率。结果:手术组死亡率和胰瘘的发生率明显高于非手术组。结论:合理把握重症急性胰腺炎的手术适应症和手术时机是提高治愈率和降低死亡率的关键。     

非手术治疗重症急性胰腺炎

非手术治疗重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）是针对过去常规采取早期手术治疗而提出的一种内科治疗方式。它的优点是并发症少,病死率低,并可使大部分病人免于手术。本文参阅国内外文献,结合我们的临床实践和实验研究,对非手术治疗ＳＡＰ的机理、适应证、方法和手术指征作一综合论述。１　非手术治疗ＳＡＰ的机理１１　ＳＡＰ是一种全身炎症反应ＳＡＰ是以胰腺弥漫性出血和组织坏死为特征的急性胰腺炎。它发病急骤,病情凶险。过去对它的发病机理缺乏认识,认为ＳＡＰ仅为胰腺自身消化的局部病变,采取早期手术可以阻止病变的发展,但结果不能…     

胆源性重症急性胰腺炎的治疗体会

目的 探索胆源性重症急性胰腺炎（GSAP）外科治疗新方法。方法 回顾1990年5月以来本院GSAP62例治疗情况,其中非手术治疗6例,手术治疗56例。手术常规行腹腔积液清除、胆囊切除、胆道清理、胰包膜切开、引流术,其中24例选择性附加胰及周围坏死组织清除,横贯式网膜腔引汉和暂时性幽门锁闭,胆道、胃、空肠造口术（即改良式Cogbill手术）。结果 非手术组：平均住院26d,死亡3例,自动出院2例,治愈1例。手术组：平均住院36.8d,死亡5例,行改良式Cogbill手术者24例,无一例死亡。结论 本组GSAP的治疗方法选择手术优于非手术,手术方式选择,改良式Cogbill术式优于其他术式。     

重症急性胰腺炎的手术治疗探讨

目的 探讨重症急性胰腺炎的手术治疗和非手术疗法转手术治疗的指征和时机。方法 回顾性分析1996年1月至1999年12月收治的重症急性胰腺炎213例。结果 重症胆源性胰腺炎手术治疗52例,治愈率为92%。死亡病例平均生存31d,主要死亡原因是多器官功能衰竭（MODS）和胰腺坏死感染;非手术治疗43例,治愈率为88%。死亡病例平均生存3d,主要死亡原因为中毒性休克、严重感染和MODS。重症非胆源性胰腺炎手术治疗65例,治愈率为75%。死亡病例平均生存56d,死亡原因有MODS、感染、消化道瘘和腹腔内出血;非手术治疗56例,治愈率89%。死亡病例平均生存8d。早期死亡的原因有休克、肾功能衰竭和呼吸衰竭等,后期死亡的原因主要是感染。结论（1）胆源性胰腺炎有胆道梗阻者应行急诊手术,出现坏死感染也需手术治疗;（2）非胆源性胰腺炎宜先采用非手术治疗。出现坏死感染者需要手术治疗,对病情迅速恶化者也应及时手术引流;（3）胰腺的包裹坏死液化感染需要手术治疗。     

重症急性胰腺炎手术及非手术方法疗效比较

总结重症急性胰腺炎１１６例，比较了手术及中西医结合非手术的疗效。手术组早晚期病死率无差异，术后病人合并症多，胰周脓肿发生率２３％，病死率为４７．８％。中西医结合非手术组病死率为１５．４％，２例发生胰腺假性囊肿，两组病死率有显著性差异（Ｐ＜０．０５），认为中西医结合非手术方法有良好的治疗效果，外科手术应视胰周脓肿是否形成及存在其它外科合并症而定。     

重症急性胰腺炎治疗体会

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)治疗新方案和有效方法。方法对收治的42例SAP的治疗原则、方法、结果分析。结果保守治疗死亡2例,治愈28例。手术治疗死亡3例,治愈9例。结论对于SAP,不应机械选择治疗方法,应结合病人实际情况,制定个体化治疗方案。     

急性重症胰腺炎的治疗体会

目的：探讨急性重症胰腺炎的手术方式：方法：回顾性总结急性重症胰腺炎64例的治疗情况，结果：传统手术8例，单纯置管引流56例。     

非手术治疗重症急性胰腺炎92例

为了探讨重症急性胰腺炎的诊断和选择适当的治疗方法，对９２例重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）的临床资料进行了分析。结果发现：Ｒａｎｓｏｎ指标及ＣＴ诊断与临床经过大致相符。两个象限以上的腹膜炎，血性腹水和腹水淀粉酶≥２５６温氏单位同时存在，即可明确胰腺实质有出血坏死，可确诊为ＳＡＰ；结合ＣＴ检查可进一步了解胰腺的病理改变，更有利于临床治疗；ＳＡＰ极易并发成人呼吸窘迫综合症（ＡＰＤＳ），高渗晶胶混合液可防治ＡＲＤＳ，并可迅速纠正休克；在非手术治疗过程中，仍有部分病人需要中转手术。全组治愈７１例（７７．１７％），死亡２１例（２２．８２％）。认为：ＳＡＰ的诊断应以临床表现为主，大部分患者都可经非手术治愈。     

急性重症胰腺炎的治疗体会

本文总结了过去20年间治疗的140例重症胰腺炎·早期手术组58例·非手术组82例。手术组的死亡率、并发症率和胰腺感染率分别为43.1%,、74.1%和37.9%，明显高于非手术治疗组7.3%、34．1%和1．2%(P＜0.001），非手术治疗组住院时间比手术组短（P＜0.001）。认为对四道感染的病例经非手术治疗无效应尽早手术，有胰腺感染的患者应立即手术，而对病因明确的胆源性胰腺炎可择期手术去除病因。