不同分娩方式对初产妇产后阴道收缩力及性生活的影响

目的探讨不同分娩方式对初产妇产后阴道收缩力及性生活的影响,为正确选择分娩方式提供参考。方法将99例足月初产妇根据分娩方式分为自然分娩组(42例)、会阴侧切组(36例)、剖宫产组(21例),于产后42d和产后3个月分别测量阴道收缩力,了解性生活恢复时间及有无疼痛感、尿失禁等症状。结果三组产后不同时间阴道收缩力比较,差异有统计学意义(均P0.01);产后42d及3个月自然分娩组与剖宫产组比较,差异有统计学意义(均P0.05);自然分娩组与会阴侧切组、会阴侧切组与剖宫产组比较,差异无统计学意义(均P0.05);随着产后时间的延长,产后3个月各组的阴道收缩力均显著增加(均P0.01);三组产后恢复性生活时间和性生活疼痛发生率比较,差异无统计学意义(均P0.05))。三组均未出现产后尿失禁。结论三种分娩方式的阴道收缩力会随着产后时间的延长逐渐增强,剖宫产组优于自然分娩组;对性生活影响的差异性不大。应限制会阴侧切的应用,严格掌握剖宫产指征,倡导自然分娩,以切实保护产妇健康。     

第二产程指导用力和自主用力对初产妇分娩结局及疲倦度的影响

目的探讨第二产程指导用力和自主用力对初产妇分娩结局及疲倦度的影响。方法将经阴道分娩的176例产妇采用随机数字表法分为自主用力组(87例)和指导用力组(89例),于第二产程分别采取自主用力和指导用力进行分娩。比较两组产妇的第二产程时间,母婴结局(分娩方式、产后出血、新生儿Apgar评分、脐血血气分析等)及产后疲倦度等指标。结果自主用力组第二产程时间短于指导用力组,但差异无统计学意义(P0.05);而分娩方式上自主用力组顺产率显著高于指导用力组,产后出血发生率、产后疲倦度显著低于指导用力组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论第二产程产妇自主用力能够改善母儿结局,减轻产后疲倦。     

安全分娩核查清单的修订及应用效果评价

目的修订安全分娩核查清单,确保母婴安全。方法选取2017年10月分娩的852例产妇为对照组,按常规进行围生期护理。2018年10月分娩的886例产妇为观察组,在常规围生期护理的基础上,应用修订的安全分娩核查清单进行护理干预。比较两组产后并发症发生情况及新生儿窒息和感染发生情况。结果观察组产后出血、感染、阴道助产发生率与对照组比较,差异有统计学意义(均P0.05);观察组新生儿窒息、感染发生率低于对照组,但两组比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论修订的安全分娩核查清单的应用,有助于降低阴道助产及母婴相关并发症的发生率,确保母婴安全。     

智能化产房分娩安全核查流程的构建与应用

目的 构建智能化产房分娩安全核查流程，探讨其应用效果。 方法 采用类实验研究设计，2020年1~6月纳入1 445例阴道分娩产妇为对照组，入院后接受产科常规护理；2021年1~6月纳入1 459例产妇为干预组，通过在HIS、移动护理PDA端建立智能化产房分娩安全核查模块，实现产房分娩安全核查执行情况全流程闭环管理。比较两组产妇产后出血、新生儿窒息发生率。 结果 干预组产妇产后出血发生率显著低于对照组（P＜0.05）；干预组新生儿窒息发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 智能化产房分娩安全核查流程的应用，能有效降低阴道分娩产妇产后出血发生率，并对预防新生儿窒息有一定意义。     

巨大儿对母婴的预后影响及对策

目的 回顾分析巨大儿的影响因素及产妇分娩结局,为指导临床预防巨大儿发生,提高新生儿出生质量提供依据.方法 对10年间的巨大儿发生率、剖宫产率、孕妇体重、妊娠期糖尿病发生率、分娩孕周及分娩结局进行回顾性分析.结果 分娩18 855例新生儿中巨大儿1 353例,占分娩总数的7.18%.巨大儿组孕妇肥胖者占67.92%,妊娠期糖尿病者占9.90%,显著高于非巨大儿组(均P＜0.01);巨大胎儿组剖宫产率及新生儿窒息发生率显著高于非巨大儿组(均P＜0.01);分娩巨大儿的产妇产后平均出血量、产后出血发生率及产伤率显著高于同期分娩非巨大儿组(P＜0.05,P＜0.01).结论 应采取积极防治措施预防巨大儿的发生,以利于改善母婴预后,提高新生儿质量.     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉对产程进展、母儿预后及分娩方式的影响

目的 探讨蛛网膜下腔阻滞(腰麻)联合硬膜外阻滞麻醉对产程进展、分娩方式及母儿合并症的影响. 方法 回顾分析2006年1月至2007年12月分娩的2,526例产妇,分为腰麻加硬膜外阻滞(联合麻醉组)1,006例和未施行分娩镇痛(对照组)1,520例,比较两组产妇在产程进展、分娩方式、母儿合并症方面的差异. 结果 (1)第一产程活跃期、第二产程及第三产程时间:联合麻醉组分别为(271±127)、(57±35)和 (8.9±6)min;对照组分别为(187±110)、(45±31)和(9.0±6)min.第一产程活跃期及第二产程时间联合麻醉组均显著长于对照组(P<0.01),第三产程两组比较差异无统计学意义(P>0.05).(2)分娩方式比较:①剖宫产联合麻醉组为301例(29.92%),对照组为700例(46.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01).②产钳助产分别为157例(15.61%)及134例(8.82%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);③阴道顺产分别为548例(54.47%)及686例(45.13%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01).(3)母儿合并症:胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血的发生率,联合麻醉组分别为339例(33.70%)、10例(0.99%)及41例(4.08%);对照组分别为433例(28.49%)、19例(1.25%)及60例(3.95%);胎儿窘迫发生率两组比较有统计学差异,而新生儿窒息和产后出血发生率两组比较无统计学差异. 结论 产程中对产妇实施腰麻加硬膜外阻滞镇痛,可降低剖宫产率,但增加产钳助产率;分娩镇痛与活跃期阻滞、活跃期延长及第二产程延长有关,但不增加产后出血及新生儿窒息的发生率.     

中期妊娠引产应用左旋布比卡因硬膜外阻滞疗效观察

目的探讨持续左旋布比卡因硬膜外麻醉镇痛用于中期妊娠引产的效果和对产程、产后出血情况的影响。方法选择中期妊娠引产且自愿要求分娩镇痛84例为观察组,随机选择同期未采取镇痛措施引产者84例为对照组,观察组采用持续左旋布比卡因硬膜外麻醉镇痛分娩,对照组采用自然的传统分娩方式。对2组产痛程度、产程时间、产后出血量等情况进行比较。结果观察组的分娩疼痛强度评分明显低于对照组,总产程时间低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组产后出血量,产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论持续左旋布比卡因硬膜外麻醉分娩镇痛用于中期妊娠引产效果肯定。     

妊娠期高血压疾病169例终止妊娠时机及分娩方式临床分析

目的:探讨妊娠高血压疾病终止妊娠时机及分娩方式.方法:回顾性分析我院2004年6月至2012年3月169例住院分娩的妊娠期高血压疾病患者,观察产后出血及新生儿窒息率.结果:21例经阴道分娩,148例剖宫产,剖宫产率87.04％;产后出血发生率经阴道分娩者9.50％,剖宫产9.45％(P＞0.05);新生儿窒息发生率经阴道分娩者28.57％,剖宫产者8.11％(P＜ 0.05).结论:妊娠期高血压疾病的终止妊娠时间及分娩方式的选择应视孕周、病情进展、胎儿成熟及药物治疗的效果等情况综合而定.     

哌替啶曲马多地西泮联合用于分娩镇痛的效果观察

为了探讨哌替啶、曲马多、地西泮联合用于分娩镇痛的疗效及对母婴的影响,将250例产妇随机分为观察组和对照组,对照组行常规产科处理;观察组行常规产科处理,同时注射哌替啶、曲马多、地西泮.结果观察组产痛程度明显低于对照组,两组比较,差异有极显著性意义(P＜0.01);观察组总产程为(8.11±2.67)h,对照组为(8.92±3.10)h,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05);两组分娩方式、胎儿及新生儿情况、产后出血情况比较,差异无显著性差异(均P＞0.05).提示哌替啶、曲马多、地西泮联合用于分娩镇痛可减轻产痛、缩短产程,对母婴均无不良影响.     

病毒载量对HBV感染妇女母婴结局的影响

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)载量对妊娠妇女母婴结局的影响。方法回顾性分析本院2010年11月至2014年12月收治的住院分娩孕妇共1 783例,其中HBV携带者631例,非HBV携带者1 152例;根据HBV DNA载量分组,HBV DNA载量≥1.0×10~3 U/ml者为阳性组(281例),HBV DNA载量1.0×10~3 U/ml者为阴性组(350例),同时收集无HBV携带孕妇1 152例为对照组。比较每组妊娠妇女分娩孕周、剖宫产率、住院时间、妊娠期并发症(早产、产后出血、妊娠期高血压、胎儿窘迫)以及新生儿出生体重、新生儿窒息和高胆红素血症发生情况。结果各组妊娠妇女分娩周数、剖宫产率和住院时间差异均无统计学意义(F=1.750、P=0.175,χ~2=1.575、P=0.230,F=0.982、P=0.465);三组妊娠妇女早产发生率差异具有统计学意义(F=10.148、P=0.006);阳性组患者早产发生率为8.84%,显著高于对照组(3.73%)(χ~2=13.328、P0.001);三组妊娠妇女产后出血、妊娠期高血压和胎儿窘迫等发生率差异均无统计学意义(P均0.05);但阳性组和阴性组妇女出血量则显著高于对照组(t=92.823、8.714,P均0.001),阳性组和阴性组妇女产后出血量差异无统计学意义。三组新生儿体重差异具有统计学意义(F=137.240、P0.001),而阳性组和阴性组新生儿体重显著低于对照组新生儿(t=15.243、14.871,P均0.001);三组新生儿窒息发生率差异无统计学意义(χ~2=3.185、P=0.203)。各组新生儿高胆红素血症发生率差异具有统计学意义(χ~2=74.292、P0.001),进一步进组间比较发现阳性组和阴性组新生儿高胆红素血症发生率显著高于对照组(χ~2=58.949、64.060,P均0.001),而阳性组和阴性组新生儿高胆红素血症发生率差异无统计学意义(χ~2=0.012、P=0.913)。结论 HBV DNA载量升高时,胎儿早产发生率、产妇产后出血量和新生儿高胆红素血症发生率均增加,但新生儿体重下降,而对妊娠期其他并发症无显著影响。     

时距式松弛技术对初产妇分娩过程的影响研究

目的 探讨时距式松弛技术对初产妇分娩过程的影响.方法 将自然临产健康初产妇根据是否有意愿行硬膜外自控镇痛或非药物镇痛分为硬膜外自控镇痛组(PCEA组,n=294)和时距式松弛训练组(n=235).宫口开2 cm后,时距式松弛训练组予时距式松弛训练镇痛,PCEA组予椎管内药物镇痛,观察两组分娩过程、分娩结局及分娩体验.结果 两组产妇干预前、后单次阵痛痛觉时距、单次阵痛心率增快时距组间和组内比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);时距式松弛训练组干预后疼痛视觉评分、分娩舒适度评分较PCEA组高,干预后产程时长较短,差异有统计学意义(均P＜0.01);时距式松弛训练组产妇相较于PCEA组缩宫素使用率及阴道器械助产率低,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 时距式松弛技术可帮助产妇减轻分娩疼痛,缩短产程,减少产科干预,增加分娩舒适感.     

阴道填纱联合宫腔水囊及宫颈钳夹治疗自然分娩产后出血的效果

目的观察阴道填纱联合宫腔水囊及宫颈钳治疗自然分娩产后出血的效果。方法选取2017-07—2019-01间收治的61例自然分娩产后出血患者,依据止血方案不同分为2组。对照组(30例)实施宫腔水囊及宫颈钳夹治疗,观察组(31例)实施阴道填纱联合宫腔水囊及宫颈钳夹治疗。比较2组的止血效果。结果观察组分娩中出血量、产后24 h出血量、止血时间及填充物滞留时间均较对照组少(短),差异有统计学意义(P0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论阴道填纱联合宫腔水囊及宫颈钳夹应用于自然分娩产后出血患者,能显著减少产后出血量,缩短止血时间与填充物滞留时间,且并发症少,安全性高。     

采集脐带血对第三产程和产后出血的影响

目的 探讨采集脐带血对产妇产后出血和第三产程的影响.方法 将105例正常阴道分娩的健康产妇按分娩日期单复数分为对照组(50例)和观察组(55例),每组胎儿娩出后常规肌内注射缩宫素,在此基础上观察组由专人采集脐带血.观察两组产妇产后出血量和第三产程时间.结果 观察组第三产程为(6.8±2.9)min,对照组为(9.9±6.6)min,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05);观察组产后出血量较对照组显著减少(P＜0.05).结论 采集脐带血不仅能提供宝贵的血源,而且能缩短第三产程时间和减少产后出血量.     

自由体位分娩在第二产程的应用效果评价

目的评价在第二产程进行自由体位分娩的临床疗效。方法选取473例顺产产妇按随机数字法分成研究组265例和对照组208例。对照组在第二产程实行常规体位,研究组在第二产程使用自由体位。对比两组第二产程的时间、疼痛情况、会阴损伤率、产后出血量、产后下肢酸麻发生率、新生儿窒息发生率。结果研究组第二产程时间较对照组短,疼痛较对照组轻,会阴无损伤率高于对照组,会阴Ⅱ度损伤率低于对照组,产妇产后下肢酸麻发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组会阴Ⅰ度损伤率、产后出血量及窒息发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论在第二产程实行自由体位分娩可有效的短产程,并减轻产妇的疼痛,防止会阴损伤和下肢酸麻的发生,且不增加产后出血和新生儿窒息的发生率,疗效满意。     

间苯三酚静脉注射配合徒手扩张宫颈缩短产程的研究

目的 探讨间苯三酚静脉注射配合徒手扩张宫颈缩短产程的效果.方法 将240例初产妇随机分为3组各80例.分娩过程中待宫口开大3 cm时,观察组采用间苯三酚80 mg静脉注射配合徒手扩张宫颈口;对照1组用地西泮10mg缓慢静脉注射,不扩张宫颈口;对照2组用间苯三酚80 mg静脉注射,不扩张宫颈口.比较三组产妇分娩时总产程时间、产后出血量、新生儿窒息及剖宫产率.结果 观察组产妇总产程时间、新生儿窒息与对照1组及对照2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01);剖宫产率较对照1、2组显著下降(P＜0.05,P＜0.01);3组产后出血量比较,差异无显著性意义(均P＞0.05),对照1组药物不良反应发生率显著高于观察组及对照2组(均P＜0.01).结论 静脉注射间苯三酚配合徒手扩张宫颈能加速产妇宫颈口扩张,缩短产程,而且对母婴安全无显著不良影响.     

血液灌流治疗重度有机磷中毒的临床观察

目的 探讨血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的时机与疗效.方法 68例急性重度有机磷中毒患者分为治疗组和对照组,治疗组38例患者采用常规内科治疗联合血液灌流;对照组30例患者采用常规内科治疗,治疗组按行血液灌流时间不同分为3组,观察各组治疗效果.结果 治疗组与对照组患者入院48h血胆碱酯酶水平比较差异有统计学意义(P＜0.05);阿托品总用量各组比较差异无统计学意义(P＞0.05);各组住院时间比较差异有统计学意义(P＜0.05);各组治愈率和病死率比较差异也有统计学意义(P＜0.05);治疗组与对照组患者呼吸衰竭发生率及病死率比较差异有统计学意义(P＜0.05),其余并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);两两比较 q 检验提示治疗 A 组血胆碱酯酶恢复较对照组快,住院时间较其他组短.结论 血液灌流能及时清除血液中的有机磷,使患者的血胆碱酯酶快速恢复,提高治愈率、缩短住院时间,降低病死率;越早治疗疗效越好.     

全程陪伴对产妇分娩结局的影响

目的 降低剖宫产率,保护、支持、促进自然分娩,降低母婴产时产后并发症.方法 按知情同意、自主选择的方法将2 253例住院分娩的产妇分为对照组(1 107例)与观察组(1 146)例.对照组采用常规产时服务模式,观察组实施一对一全程陪伴产时服务新模式.结果 观察组剖宫产率及社会因素所致剖宫产率显著低于对照组(均P＜0.01);产后出血、胎儿宫内窘迫发生率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 一对一全程陪伴的产时服务模式可减轻孕产妇的负性心理情绪,降低剖宫产率,增加自然分娩率及改善母婴预后.     

顺产与剖宫产对母婴的影响

目的比较分析顺产与剖宫产对母婴健康的影响。方法选取500例产妇,根据临床分娩方式分为顺产组和剖宫产组,各250例。观察不同分娩方式对母婴健康的影响。结果顺产组产妇的产后出血、产褥病、尿潴留、切口延期愈合等产时和产后并发症发生率明显比剖宫产组产妇低,两组差异具有统计学意义(P0.05)。两组产妇的输血发生率差异无统计学意义(P0.05)。顺产组产妇娩出的新生儿胆红素指数及Apgar评分≤7分的发生率均低于剖宫产组(P0.05)。结论顺产比剖宫产母婴安全性高,应提倡顺产,减少剖宫产,以保证母婴健康。     

计血量型中药产妇垫预防难治性产后出血及会阴侧切伤口感染的效果观察

目的探讨计血量型中药产妇垫是否能及时准确估计难治性产后出血以及对会阴侧切伤口感染的临床应用效果。方法将北京同仁医院产科2013年6月至2014年6月间单胎孕足月、阴道分娩行会阴侧切术的1 100例初产妇,随机分为试验组和对照组,试验组术后使用计血量型中药产妇垫护理会阴伤口,对照组术后使用普通产妇垫,比较两组产妇产后2h、24h出血量,难治性产后出血率,子宫复旧、伤口愈合及会阴舒适满意度等情况。结果试验组产后2h、24h出血量、产后出血发生率高于对照组,难治性产后出血发生率(0.73%)低于对照组(1.27%),差异均有统计学意义(P0.05)。会阴伤口甲级愈合率试验组(92.36%)高于对照组(80.73%),伤口感染率试验组(1.82%)明显低于对照组(3.82%),差异均有统计学意义(P0.05)。试验组子宫复旧较快,使用舒适满意度(92.36%)明显高于对照组(73.09%),差异有统计学意义(P0.05)。结论计血量型中药产妇垫能较准确计量产后出血量,有助于及时处理治疗;可有效加强子宫收缩,减少难治性产后出血,促进伤口愈合,使用方便舒适,值得临床推广。     

不同分娩方式对母乳喂养的影响

目的研究阴道分娩和剖宫产对母乳喂养的影响。方法回顾性分析266例足月产妇的母乳喂养情况。根据分娩方式不同,分为阴道分娩组(140例)和剖宫产组(126例),两组产妇分娩前后均接受相同的健康知识宣教。结果阴道分娩组的早吸吮时间、母乳喂养情况的评分显著高于剖宫产组,差异有统计学意义(P0.05);阴道分娩组产后24h泌乳率高于剖宫产组(80.0%vs.71.4%),但无统计学差异(P0.05);产后42d随访统计中,阴道分娩组母乳喂养比例显著高于剖宫产组(90.0%vs.72.2%,P0.05)。结论阴道分娩组母乳喂养情况显著优于剖宫产组,应加强健康知识宣教并严格掌握剖宫产的指征。