心肌炎CMRI左心室功能参数分析及与LGE相关性研究

【摘要】目的：通过心肌炎患者心脏磁共振成像（CMRI）左心室功能参数分析及与晚期钆增强（LGE）的相关性研究,探讨心肌炎左心室功能与心肌间质纤维化的关系。方法：将41例心肌炎组分为L0组（LGE阴性,15例）和L组（LGE阳性,26例）,L组分为La组（LGE阳性节段数＜3）和Lb组（LGE阳性节段数≥3）。采用单因素方差分析和LSD-t检验比较L0组、La组、Lb组之间的左心室功能参数（LVEF、FS、LVEDD、LVEDV、LVESV、LVMM、LVSV、CO、CI）;对心肌炎L组LVEF与其它左心室功能参数行Pearson直线相关分析,LVEF与LGE阳性节段数行Spearman等级相关分析。结果：心肌炎L0组、La组、Lb组间LVEF（P＜0.001）、LVEDV（P=0.001）、LVESV（P＜0.001）、LVSV（P＜0.001）、CI（P=0.036）差异有统计学意义,余参数差异无统计学意义。心肌炎L组LVEF分别与LVEDV（P=0.032）、LVESV（P＜0.001）呈负相关,与LVSV（P＜0.001）、CI（P=0.012）呈正相关,与余参数不存在相关性,与LGE阳性节段数（P＜0.001）呈负相关。结论：LVEF、LVEDV、LVESV、LVSV、CI能够较好地反映心肌间质的纤维化,LVEF分别与LVEDV、LVESV、LVSV、CI具有相关性。LGE有助于预测心肌炎患者左心室功能不全的发生。     

旋转DSA三维重建成像与常规DSA在颈动脉狭窄诊治中的比较研究

目的　探讨旋转DSA三维重建成像 (3DDSA)在颈动脉狭窄诊断及治疗中的价值 ,并与常规DSA(2DDSA)进行比较。方法　对 2DDSA证实的 4 2例患者 5 0条狭窄颈动脉分别进行旋转血管造影和DSA三维成像后处理 ,对其中 19例患者进行内支架成形术及术后 2DDSA和 3DDSA检查。由工作经验丰富的 2位阅片者采用双盲法对 2DDSA和 3DDSA的图像进行分析与测量 ,并计算出血管的直径狭窄率和面积狭窄率。通过仿真血管内镜 (virtualangioscopy ,VA)观察血管内表面斑块的情况。结果　 3DDSA与 2DDSA测量颈动脉狭窄的直径狭窄率比较差异无统计学意义 (P >0 0 5 ) ;3DDSA测量的面积狭窄率约 6 8%明显高于 3D及 2DDSA测量的直径狭窄率 P <0 0 1) ,按面积狭窄率对血管狭窄程度进行分级也多数比按直径狭窄率严重 ;3DDSA显示 34条血管存在斑块 ,而 2DDSA仅显示 6条 (P <0 0 0 5 ) ;3D与 2DDSA判断内支架术后狭窄改善情况相比较差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论　 3DDSA判断颈动脉狭窄的准确性优于 2DDSA ,能为颈动脉狭窄的诊断与治疗以及评价疗效提供更丰富的有用信息。     

利用图论方法研究MCI患者脑功能网络的点介性

目的:利用图论方法探索轻度认知功能障碍(MCI)患者大脑各脑区点介性的异常改变。方法:采集13名MCI患者和17名正常老年人(NC)的大脑静息态BOLD-f MRI数据。采用SPM8和DPARSF软件包进行数据预处理;构建大脑功能网络,并计算Sparsity=0.18(网络收益最大)时90个脑区的点介性。采用双样本t检验分别比较两组90个脑区点介性的差异。结果:两组人额上回、岛叶、楔前叶、前扣带和旁扣带回等区域点介性较大;中央扣带回、右海马区、杏仁核、枕下回、左梭状回、豆状核和右颞中回等区域点介性较小。MCI患者右额上回、右岛叶、右梭状回、左缘上回、右角回和左中央旁小叶6个区域点介性显著高于正常老年(P<0.05);右额下回鳃盖部、右辅助运动区和右舌回3个区域点介性显著低于正常老年(P<0.05)。结论:MCI患者大脑多个区域信息传递能力发生了异常改变,提示在MCI的诊断与鉴别诊断中应重点关注这些区域。     

DR的质量管理与质量控制

21世纪是数字化和网络技术飞速发展的世纪，应用广泛的常规X线成像技术，近年来也加快向数字化进军的步伐，据统计：医院中常规X线平片摄影约占各种医学影像的75%，而目前提高医学影像质量问题的最好方法就是实现影像数字化，为此，我院于2004年6月安装了一台飞利浦Digital diagnost数字化成像系统（即DR），现将临床应用中的质量管理和质量控制的见解总结如下：     

肺癌CT灌注成像模式及其参数的研究进展

CT灌注成像(CTP)是一种重要的功能成像技术,在肺癌的早期诊断、鉴别诊断、病灶恶性程度判断、疗效观察与预测等方面已有较多的研究成果.目前各研究中使用的机型、扫描及后处理方案、研究目的存在差异.基于 CT 灌注成像(CTP)的基本原理、数学模型及临床应用,对各机型在肺癌 CTP 扫描及后处理方案设定中的注意事项、CTP检查的可重复性及灌注参数的意义作一综述,以期为多机型肺癌CTP方案设定及改进提供参考依据.     

阿尔茨海默病的嗅觉功能减退与功能磁共振成像

嗅觉功能减退是阿尔茨海默病常见的早期临床症状,就阿尔茨海默病与嗅觉功能减退的联系以及功能磁共振成像在该方面的潜在应用价值进行综述.     

阿尔茨海默病的嗅觉功能减退与功能磁共振成像

嗅觉功能减退是阿尔茨海默病常见的早期临床症状,就阿尔茨海默病与嗅觉功能减退的联系以及功能磁共振成像在该方面的潜在应用价值进行综述。     

幽门螺杆菌菌株类型对凝血功能及血小板参数的影响

目的：观察幽门螺杆菌（Hp）菌株类型对凝血功能和血小板参数的影响。方法：将本院消化内科门诊及住院289例按照血清Hp抗体检测结果分为3组：HpI型组115例;HpII型组90例;Hp阴性组（对照组）84例。采用全自动血液分析仪检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）等4项凝血指标,采用血细胞分析仪检测血小板参数（计数血小板PLT、平均体积MPV、血小板比积PCT、分布宽度PDW、大血小板比率P-LCR）。结果：HpI型组与其他两组比较,FIB明显升高（P〈O．05）;HpI,II型组与对照组比较,MPV、PDW明显降低（尸〈0．05）;各组间比较,PT、APTT、TT、PLT、PCT、P-LCR差异不显著（P〉0．05）。结论：不同类型Hp感染可引起血小板质量及凝血功能的相应变化。     

磁共振脑功能成像方法的初步研究

探讨磁共振功能成像的方法，本文应用血氧合水平磁共振成像法，通过单次激发回波平面成像技术检测脑功能活动时的功能区信号变化。对８例右利手健康男性进行右手指随意运动的磁共振功能成像实验。实验采用静止－运动－静止三个阶段，运动又有简单复杂之分。此外，亦将梯度回波与平面回波技术同时应用在磁共振功能成像中以便进行比较。结果表明功能图像上可见左侧初级运动皮层区的信号变化，而在本实验中梯度回波图像上结果为阴性。平面回波成像技术在平面回波磁共振功能成像中磁敏感性高，稳定性好，有良好的时间分辨率，而梯度回波序列则较为不敏感。     

Functional MRI of the kidneys

Renal function is characterized by different physiologic aspects, including perfusion, glomerular filtration, interstitial diffusion, and tissue oxygenation. Magnetic resonance imaging (MRI) shows great promise in assessing these renal tissue characteristics noninvasively. The last decade has witnessed a dramatic progress in MRI techniques for renal function assessment. This article briefly describes relevant renal anatomy and physiology, reviews the applications of functional MRI techniques for the diagnosis of renal diseases, and lists unresolved issues that will require future work. J. Magn. Reson. Imaging 2013;37:282–293. © 2012 Wiley Periodicals, Inc.     

MRI与DSA对颈动脉狭窄和粥样硬化斑块评估能力的比较

目的 探讨MRI与DSA对颈动脉粥样硬化患者血管狭窄及粥样硬化斑块病变特点评估能力的差异.方法 46例缺血性脑血管疾病患者,超声发现颈动脉粥样硬化斑块后分别行颈动脉MRI及DSA检查.颈动脉MR检查序列包括三维时间飞跃法(3D TOF)、T1WI、T2WI、质子密度加权成像( PDWI)及增强T1WI;颈动脉DSA检查分别摄取颈动脉的正位像和侧位像.观察颈动脉分叉处管腔的狭窄程度和斑块的病变特征,包括纤维帽的状况、斑块内出血和钙化.计算Kappa值分析MRI和DSA对血管狭窄程度判断结果的一致性;应用配对卡方检验检测两种方法对溃疡斑块的检出差异.结果 89支血管的MR图像质量均满足诊断要求.MRI显示血管狭窄程度的M(范围)为50％(16％～78％),DSA显示为47％(7％～73％),二者具有很好的一致性(Kappa值为0.882,P＜0.01).MRI发现34支血管具有斑块纤维帽破溃,DSA发现10支血管具有溃疡斑块(x2=20.346,P＜0.01).此外,MRI发现37支血管有斑块内出血,71支血管有斑块内钙化,而DSA均不能显示.结论 MRI可以准确判断颈动脉的狭窄程度,在显示溃疡斑块、斑块内出血以及钙化方面较DSA更具优势.     

夜间遗尿症儿童fMRI半球间同伦的功能研究

目的 采用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)半球间同伦(VMHC)方法研究夜间遗尿症(NE)儿童功能受损脑区的特征.方法 选取NE与正常儿童各15名分别进行rs-fMRI扫描,采用VMHC的方法进行分析,并通过双样本t检验比较两组VMHC值的差异.结果 组间VMHC值比较有明显差异的脑区位于小脑和前扣带回(P＜0.05,校正后),均为NE组低于正常组.结论 NE患儿两半球小脑间的功能连接强度降低使小脑定时功能受损,出现控制排尿障碍,同时NE小脑功能异常可能与其注意力下降有关;前扣带回间功能连接减弱使接收排尿信号的能力下降,表现为遗尿症状.     

颈静脉球瘤的MRI及DSA表现

目的总结颈静脉球瘤的MRI及DSA表现,提高对该肿瘤的认识。资料与方法回顾性分析经手术、病理证实的18例颈静脉球瘤的MRI及DSA表现。结果18例颈静脉球瘤,其中位于颈静脉孔区10例,位于鼓室2例,另有6例同时累及颈静脉孔和鼓室。肿瘤呈实质性,境界多清楚,强化明显,T2WI和Gd—DTPA增强扫描可见肿瘤实质内点状、条状及曲线状血管流空影,即“盐和胡椒征”,该征象具有一定的特征性。DSA显示颈静脉球瘤为富血供肿瘤,肿瘤染色明显,由颈外动脉分支供血。结论颈静脉球瘤具有特定的发病部位和较典型的MRI及DSA表现,MRI具有较高的病变检出率及定性能力,DSA能准确地显示肿瘤的供血动脉和肿瘤血管的细节,对进一步行介入栓塞治疗、外科手术治疗具有重要意义。     

基于体模三维DSA的导航精度及与MR血管成像的图像融合

目的通过体外模型考察三维（3D）DSA的导航精度，评价通过与MRI和（或）MR血管成像（MRA）[MRI（A）]的图像融合实现基于3DDSA神经导航手术的可行性。方法（1）模型：树脂玻璃体模（Peg-Board Phantom），圆柱体的底部随机排列有32个高低不等的实心定位圆柱体，其高度和排列位置均符合正态分布。（2）3DDSA检查：采用日本东芝公司的InfinixNS／VCDSA机，原始数据经3D工作站重组后，传输至在线Pc工作站，经WFUDICOM-Toolkit软件转换为标准的医学数字影像通信标准（DICOM）图像层面数据。（3）MRI（A）检查：采用GESignaVH／i3.0T超导MR成像系统，用快速扰相梯度回波（FSPGR）序列进行扫描，DICOM图像亦传输至Pc工作站。（4）图像融合：采用3D Slicer软件以定位圆柱体的位置及形态为依据，对3D DSA和MRI（A）图像进行手工配准，融合效果由多名有经验的医师进行评价。（5）导航精度的测量：计算3D DSA、MRI（A）显示的底盘上的32个定位圆柱体顶点的坐标与模型实际坐标间的欧氏距离。体模的DSA导航精度与MRI导航精度间的差异采用配对t检验进行评价。结果以定位圆柱体的位置及形态为依据进行体外模型的3D DSA、MRI（A）的图像配准，最终图像融合效果满意。模型内定位圆柱体顶点的平均定位误差分别为（0.38±0.24）mm（3D DSA）、（0.31±0.12）mm[MRI（A）]，两者间的导航精度差异无统计学意义（t=-0.601，P=0.55）。结论通过与MRI（A）的图像融合，可以实现基于3D DSA的神经导航手术，其导航精度可以满足临床需要。     

特殊部位骨巨细胞瘤的CT、MR及DSA表现

目的 探讨特殊部位骨巨细胞瘤的影像学表现,提高诊断及鉴别诊断水平. 方法 回顾分析经手术病理证实的11例特殊部位骨巨细胞瘤患者资料,分析其CT、MRI及DSA表现.11例骨巨细胞瘤,有4例位于髂骨,3例位于骶椎,2例位于坐骨,跟骨及颞骨各1例. 结果 (1)CT:表现为膨胀性、溶骨性骨质破坏区;无明显钙化,无明显骨膜反应.(2)MRI:T_1WI以等低信号为主,T_2WI表现以等或稍高为主混杂信号.5例患者T_1WI、T_2WI肿块内见曲线状低信号带,2例可见亮斑征.(3)DSA:肿瘤血供丰富,供血动脉增粗扭曲,可见肿瘤血管及肿瘤染色.结论综合运用影像学成像手段,可提高对特殊部位骨巨细胞瘤的认识.     

MRI与DSA对小肝癌的诊断价值比较

目的:对比分析小肝癌(SHCC)的MRI(平扫+动态增强扫描)与DSA影像表现及检出率,探讨两者对小肝癌的诊断价值.方法:回顾性分析经病理证实的67例SHCC的MRI及DSA影像资料,并进行对比研究,67例均行MRI及DSA检查,两种检查的时间间隔为2～10d.结果:67例SHCC共86个病灶,其中富血供型病灶65个,乏血供型病灶21个,27个病灶有包膜.MRI共检出SHCC病灶76个,其中富血供型58个,乏血供型18个;DSA共检出SHCC病灶73个,其中富血供型65个,乏血供型8个;MRI+ DSA共检出SHCC病灶84个.对于富血供型SHCC病灶,DSA的检出率(100％)优于MRI(89.23％);而对于乏血供型SHCC病灶,MRI的检出率(85.71％)优于DSA(38.09％),差异均有统计学意义(P＜0.05).对于SHCC总病灶数的检出率,MRI(88.37％)与DSA(84.88％)之间差异无统计学意义(P＞0.05);MRI与MRI+ DSA、DSA与MRI+-DSA检出率之间差异均有统计学意义(P＜0.05),MRI+ DSA的检出率(97.67％)优于单一MRI或DSA检查.结论:MRI与DSA对SHCC的诊断均具有较高的检出率,两者各有优缺点,两者结合有利于提高SHCC的检出率,DSA还可指导进行后续的介入治疗,对于小肝癌的早期发现及治疗有着重要的临床意义.