数字减影血管造影在经皮冠状动脉腔内成形术中的应用（附10例报道）

作者采用ＤＳＡ对９２例冠状动脉硬化性心脏病施行冠状动脉（冠脉）造影，其中５２例（７１支）冠脉（ＣＡ）发现不同程度的狭窄；选择其中１０例ＣＡＳ患者行经冠脉腔内成形（ＰＴＣＡ），８例成功，狭窄管腔均获明显扩张（＞３０％），２例失败。文中着重讨论了ＤＳＡ在ＰＴＣＡ应用中的价值、限度与采取的措施。     

颈内—后交通小动脉瘤的3D PC MRA评价

评价三维相位对比法磁共振血管成像（３Ｄ ＰＣ ＭＲＡ）显示颈内－后交通小动脉瘤的能力。材料和方法，对８例疑颅内血管性病变患者在ＧＥ Ｖｅｃｔｒａ０．５Ｔ超导系统上进行３Ｄ ＰＣ ＭＲＡ检查，并与ＣＡＧ／ＤＳＡ结果对照，以矢状在ＳＥＴ１ＷＩ为定位像，采用最短ＴＥ、３０－４０ｃｍ／ｓ的编码流速等参数运用３ＤＰＣ法，采集范围包括颈内动脉虹吸部和Ｗｉｌｌｉｓ图像进行分析。结果：经ＣＡＧ／ＤＳＡ证实右侧颈内     

Gd—DTPAMRI在心绞痛中的作用

目的：探讨Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强ＭＲＩ在心绞痛中的作用。材料和方法：２２例心绞痛作Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强前后ＭＲＩ检查,其中１６例作冠状动脉造影检查,１１例作ＳＰＥＣＴ检查。结果：增强ＭＲＩ上,１８例（８２％）可见局部异常强化信号,其部位与临床ＥＣＧ吻合,与ＣＡ、ＳＰＥＣＴ所示心肌缺血部位一致。在ＭＲＩ上的异常强化信号与冠状动脉狭窄、ＳＰＥＣＴ显示灌注缺损密切有关。结论：Ｇｄ－ＤＴＰＡＭＲＩ为心绞痛的诊断提供有价值的依据。     

Alzheimer病的海马体积测量及脑组织分割分析的初步研究

目的采用ＭＲ体积测量和组织分割分析对Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒｄｉｓｅａｓｅ，ＡＤ）患者和正常对照组进行研究，探讨其对ＡＤ的诊断价值。方法对临床诊断为ＡＤ患者和正常老年人各１６例作对照进行ＭＲＩ比较研究。测量两组的海马结构（ＨＦ）体积，脑灰质、脑白质、脑室外脑脊液（ＣＳＦ）和脑室ＣＳＦ体积所占颅内体积百分比，计数两组脑实质Ｔ２ＷＩ上的高信号灶并测量其最大径。结果体积测量显示ＡＤ组左、右侧ＨＦ体积均小于对照组。组织分割分析显示ＡＤ组脑灰质较对照组明显减少，脑室外ＣＳＦ和脑室ＣＳＦ体积所占颅内体积百分比较对照组增加，而脑白质两组间无显著性差异。ＡＤ组和对照组脑实质内高信号灶在大小和分布上无差异。结论ＭＲＨＦ体积测量和脑组织分割分析有助于临床了解ＡＤ的脑部形态结构改变，并能为ＡＤ的进一步诊断提供有价值的影像学评价指标。     

骨髓型急性放射病患者红细胞膜蛋白组成与功能变化特征

观察辐射对红细胞膜损伤的远后效应。方法应用７．５％聚丙烯酰胺凝胶电泳法、Ｐｅｒｃｏｌ梯度密度离心、ＮＯ－２通透速率测定、ＤＩＤＳ通透抑制率测定等方法，分析５例骨髓型急性放射病（ＡＲＳ）患者受照后第６年红细胞膜蛋白组成与功能。结果辐射对膜蛋白的损伤持续存在，损伤特征为带８蛋白含量减少，带３蛋白阴离子转运功能低下。进一步分析结果显示，ＡＲＳ年轻红细胞对ＮＯ－２通透时间延迟较中、老年细胞变化明显；ＡＲＳ红细胞对ＤＩＤＳ通透抑制效应下降。结论结果提示，辐射对红细胞膜蛋白的损伤环节在骨髓红细胞合成期；ＡＲＳ红细胞膜外侧带３结合位点可能发生病变，导致阴离子转运功能下降；同时，ＡＲＳ红细胞可能存在提前衰老机制     

阿茨海默病的影像学诊断

本对阿茨海默病（ＡＤ）影像学诊断进行综述，分别描述了ＡＤ的ＣＴ、ＭＲＩ、ＳＰＥＣＴ、ＰＥＴ、ＭＲＳ和ＴＣＤ的所见，讨论了各自及其综合应用的诊断价值。     

应用MRA 3D TOF及三维血管图像后处理技术诊断颅内小动脉瘤

目的：应用三维血管图像后处理技术，提高ＭＲＡ对颅内小动脉瘤的诊断率。材料与方法：经手术或ＤＳＡ证实的１３例颅内小动脉瘤患者在１．５ＴＳｉｇｎａＭＲ超导系统上进行２ＤＰＣ及３ＤＴＯＦ法ＭＲＡ检查。采用ＭＯＴＳＡ扫描技术，５１２×２５６ｍａｔｒｉｘ，扫描参数中加ＭＴ。并用ＩＶＩ及３ＤＮａｖｉｇａｔｏｒ软件对血管成像进行再处理。比较２ＤＰＣ图像、３ＤＴＯＦ中的原始图像、叠加图像、再投影图像及ＩＶＩ图像、３ＤＮａｖｉｇａｔｏｒ图像动脉瘤及载瘤血管的显示情况。结果：２ＤＰＣ只有２例显示了动脉瘤瘤体，３ＤＴＯＦ叠加图像中因血管重叠也只有４例能显示瘤体，再投影图像中有３例因重叠及背景因素干扰而瘤体显示不清，原始图像及血管后处理图像均较满意地显示了瘤体，ＩＶＩ及３ＤＮａｖｉｇａｔｏｒ图像对显示载瘤血管有优势。结论：三维血管后处理图像结合原始图像观察可提高ＭＲＡ对脑小动脉瘤的诊断率。     

颈内－后交通小动脉瘤的3D PC MRA评价

目的：评价三维相位对比法磁共振血管成像（３ＤＰＣＭＲＡ）显示颈内－后交通小动脉瘤的能力。材料和方法：对８例疑颅内血管性病变患者在ＧＥＶｅｃｔｒａ０．５Ｔ超导系统上进行３ＤＰＣＭＲＡ检查，并与ＣＡＧ／ＤＳＡ结果对照。以矢状面ＳＥＴ１ＷＩ为定位像，采用最短ＴＥ３０～４０ｃｍ／ｓ的编码流速等参数运用３ＤＰＣ法，采集范围包括颈内动脉虹吸部和Ｗｉｌｌｉｓ环血管的三个血液流动轴向（上／下、左／右、前／后）上的血流信号，最后对单／双侧叠加、旋转和矩阵重组形成的血管投影图像进行分析。结果：经ＣＡＧ／ＤＳＡ证实右侧颈内－后交通小动脉瘤５例，左侧３例，外形上以囊袋状为主，其中２例呈葫芦状，瘤体平均直径约６．５ｍｍ。３ＤＰＣＭＲＡ均满意显示动脉瘤的位置和大小，但瘤颈和瘤体外形的勾画不及ＣＡＧ／ＤＳＡ，且瘤体内信号强度较相邻动脉血管为低。结论：３ＤＰＣＭＲＡ虽然不能完全取代ＣＡＧ／ＤＳＡ，但对颈内－后交通小动脉瘤的评价显示出生命力，可作为对高危颅内动脉瘤患者进行筛选的有力工具。     

颅脑外伤急性期血中利钠因子和ADH浓度变化及其临床意义

目的：阐明急性颅脑外伤（ＡＣＩ）患者水盐失衡发生机制及寻找治疗新途径。方法：对６８例ＡＣＩ患者血中心钠肽（ＡＮＰ）、脑钠肽（ＢＮＰ）、内源性类洋地黄物质（ＥＤＬＳ）、抗利尿激素（ＡＤＨ）含量及血、尿渗透压，血、尿钠浓度作同步监测，并在ＧＣＳ≤８分的病例中行促甲状腺素释放激素（ＴＲＨ）刺激试验，观察血中ＡＮＰ、ＢＮＰ、ＥＤＬＳ、ＡＤＨ反应。结果：ＡＣＩ患者血ＡＮＰ、ＢＮＰ浓度显著低于对照组，血ＥＤＬＳ、ＡＤＨ浓度显著高于对照组。ＡＮＰ、ＢＮＰ浓度降低不受脑伤程度影响，而ＥＤＬＳ、ＡＤＨ浓度升高与脑伤程度有关。结论：运用ＡＮＰ、ＢＮＰ或ＴＲＨ可以对抗ＡＣＩ患者ＡＤＨ分泌增加所引起的机体水钠潴留；低钠血症多集中出现在重伤或特重伤病员中，与下丘脑垂体功能受损致ＥＤＬＳ、ＡＤＨ分泌增加相关。     

颅脑磁共振血流成像：不同成像方法的临床应用

本文旨在研究磁共振血流成像（ＭＲＡ）在颅脑疾病的应用价值及最佳方法选择。６０例脑血管疾病ＭＲＡ检查中，４８例用两种以上ＭＲＡ方法检查，２４例做了ＤＳＡ对照。研究结果显示：无出血时，脑动脉狭窄、动脉瘤应首选ＭＯＴＳＡ；ＡＶＭ首选多流速编码的２Ｄ－ＰＣ，并联用３Ｄ－ＴＯＦ或３Ｄ－ＰＣ；有明显出血时，各种病变均应首选３Ｄ－ＰＣ。     

下肢动脉阻塞性病变的DSA成像探讨

目的：探讨下肢动脉阻塞性病变的ＤＳＡ成像特性。方法：对６７例中的５６例下肢动脉阻塞性病变的ＤＳＡ成像进行分析,采用常规造影剂量与加大造影剂量比较,髂外动脉与股动脉造影比较及曝光延时的比较。结果：正常１１例,病变５６例,双侧病变１０例。加大造影剂量,股动脉注药及特殊曝光延时,使用准确的延迟时间,可提高阻塞病变远端血管和侧支循环的显示率。     

小肠出血的影像学检查

目的：分析小肠出血性病变的X线、DSA、核素扫描和CT表现,探讨小肠出血的影像学检查方法。材料和方法：回顾分析45例经临床病理证实的小肠出血性病变的X线、DSA、核素扫描和CT表现。包括小肠平滑肌瘤10例、平滑肌肉瘤8例、小肠憩室5例、小肠血管畸形22例。结果：小肠平滑肌瘤（肉瘤）,小肠钡剂造影检出率为86％（12／14）,DSA为92％（11／12）,核素扫描为50％（5／10）,CT检查为100％（8／8）。小肠憩室,小肠钡剂造影检出率为80％（4／5）,DSA为75％（3／4）,核素扫描为60％（3／5）,CT检查为67％（2／3）。小肠血管畸形,小肠钡剂造影检出率0％（0／20）,DSA为73％（16／22）,核素扫描为44％（7／16）,CT检查为0％（0／4）。结论：小肠出血病人的检查应该以小肠钡剂造影和DSA作为常规,核素扫描是一种补充手段,若发现小肠肿瘤时应加作CT检查。     

胰岛素瘤的影像学评价(附28例报告)

目的：探讨多种影像学方法在胰岛素瘤术前定位诊断中的价值。资料与方法：28例经手术病理证实的胰岛素瘤患者于术前做B超和DSA检查，22例行胰腺CT扫描，10例行MRI检查。结果：4种影像学方法对胰岛素瘤术前定位诊断准确率分别为：DSA 82％（23／28），超声57％（16／28），CT 41％（9／22），MRI90％（9／10）。DSA与超声。MRI相结合使本组术前定位诊断准确率达93％（26／28）。结论：MRI和DSA是胰岛素瘤术前定位诊断准确率高而有效的方法。对临床有Whipple三联征患者，应首先选用超声和MRI或螺旋CT检查，特别是MRI或螺旋CT薄层快速动态增强扫描。当上述无创检查方法仍不能明确诊断时，可进一步行胰血管造影，多种影像技术联合应用可以提高本病的诊断准确率。     

MR动态减影血管造影在脑动静脉畸形治疗前后中的评价

目的评价MR动态减影血管造影（MR-DSA）在脑动静脉畸形（AVM）栓塞治疗前后的价值和限度。方法22例AVM患者，在栓塞前后均行MR—DSA、三维增强MR血管造影（3D—CEMRA）、MR质子加权成像（PWI）和DSA检查，同时由2名有经验的医生独立进行双盲对照研究。结果MR-DSA和DSA在22例AVM栓塞前后的瘤巢大小及分类上结果一致，MR—DSA能够显示AVM栓塞后的血液动力学改变，瘤巢及引流静脉显影推迟17例，瘤巢变小13例（其中完全消失4例），与DSA符合率为100％。与DSA相比，MR-DSA没有显示瘤巢内动脉瘤和栓塞后引流静脉及供血动脉直径变小各1例，而3D-CEMRA对此显示清晰。栓塞后的PWI与栓塞前相比，22例均可见不同程度的高信号。结论MR—DSA是1种快速、有效、无创的血管造影检查方法，能提供AVM栓塞前后的血流动力学信息，MR—DSA、3D-CEMRA和PWI应在AVM的随访中相互结合，综合运用。     

颈静脉球瘤的MRI及DSA表现

目的总结颈静脉球瘤的MRI及DSA表现,提高对该肿瘤的认识。资料与方法回顾性分析经手术、病理证实的18例颈静脉球瘤的MRI及DSA表现。结果18例颈静脉球瘤,其中位于颈静脉孔区10例,位于鼓室2例,另有6例同时累及颈静脉孔和鼓室。肿瘤呈实质性,境界多清楚,强化明显,T2WI和Gd—DTPA增强扫描可见肿瘤实质内点状、条状及曲线状血管流空影,即“盐和胡椒征”,该征象具有一定的特征性。DSA显示颈静脉球瘤为富血供肿瘤,肿瘤染色明显,由颈外动脉分支供血。结论颈静脉球瘤具有特定的发病部位和较典型的MRI及DSA表现,MRI具有较高的病变检出率及定性能力,DSA能准确地显示肿瘤的供血动脉和肿瘤血管的细节,对进一步行介入栓塞治疗、外科手术治疗具有重要意义。     

肝肿瘤诊断中DSA灌注成像的应用研究

目的研究数字减影血管造影（DSA）技术在肝癌诊断治疗中的应用价值。方法分析36例DSA影像资料数据．使用BP神经网络建立计算机智能诊断模型。结果把100个随机抽样测试样本（非病灶样本和病灶样本）输入模型验证,真阳性率为92％。结论DSA灌注成像对肝癌的诊断有重要价值,并对继续治疗方案的选择与制定有一定的临床意义。     

Hemodialysis grafts: color Doppler flow imaging correlated with digital subtraction angiography and functional status

Twenty-two patients with hemodialysis grafts were prospectively evaluated with color Doppler flow imaging and digital subtraction angiography (DSA). Eighteen patients had normal functional parameters during hemodialysis, and four had increased venous pressure during hemodialysis. Color Doppler flow imaging allowed identification of nine macroaneurysms related to wall degeneration, two cases of spontaneous fistula formation between the graft and peripheral veins, and 20 stenoses. Use of color Doppler flow imaging led to overestimation of the degree of stenosis at the venous anastomosis when compared with use of angiography. Three cases of subclavian venous stenosis were identified only at angiography. Color Doppler flow imaging appears accurate in the detection of stenoses and seems sufficient for follow-up of normally functioning grafts. However, because of its low sensitivity for identification of proximal stenoses and the necessity of obtaining an angiogram to plan surgical or percutaneous correction, DSA remains the technique of choice.     

Time‐resolved angiography: Past,present, and future

The introduction of digital subtraction angiography (DSA) in 1980 provided a method for real time 2D subtraction imaging. Later, 4D magnetic resonance (MR) angiography emerged beginning with techniques like Keyhole and time‐resolved imaging of contrast kinetics (TRICKS) that provided frame rates of one every 5 seconds with limited spatial resolution. Undersampled radial acquisition was subsequently developed. The 3D vastly undersampled isotropic projection (VIPR) technique allowed undersampling factors of 30–40. Its combination with phase contrast displays time‐resolved flow dynamics within the cardiac cycle and has enabled the measurement of pressure gradients in small vessels. Meanwhile similar accelerations were achieved using Cartesian acquisition with projection reconstruction (CAPR), a Cartesian acquisition with 2D parallel imaging. Further acceleration is provided by constrained reconstruction techniques such as highly constrained back‐projection reconstruction (HYPR) and its derivatives, which permit acceleration factors approaching 1000. Hybrid MRA combines a separate phase contrast, time‐of flight, or contrast‐enhanced acquisition to constrain the reconstruction of contrast‐enhanced time frames providing exceptional spatial and temporal resolution and signal‐to‐noise ratio (SNR). This can be extended to x‐ray imaging where a 3D DSA examination can be used to constrain the reconstruction of time‐resolved 3D volumes. Each 4D DSA (time‐resolved 3D DSA) frame provides spatial resolution and SNR comparable to 3D DSA, thus removing a major limitation of intravenous DSA. Similar techniques have provided the ability to do 4D fluoroscopy. J. Magn. Reson. Imaging 2012; 36:1273–1286. © 2012 Wiley Periodicals, Inc.     

鼻咽部血管纤维瘤的影像学诊断价值

目的：探讨鼻咽部血管纤维瘤影像学的价值。方法：回顾分析经手术病理证实的血管纤维瘤的CT、MRI、DSA特征，CT检查13例，MRI4例和DSA3例，同时完成2项或3项检查分别为4例和3例。结果：13例均显示出病变的部位及范围，CT平扫示软组织块为等密度或稍高密度。MRI示肿块T1WI呈等于或略高于肌肉信号，T2WI呈高信号。肿块增强扫描明显强化，CT强化密度曲线呈速升缓降型；MRI信号增强率升高。3例DSA显示供血情况以及营养血管的特征。结论：血管纤维瘤有特征性的CT和MRI表现，CT动态扫描、MRI增强率的表达及DSA有助于诊断和鉴别诊断。     

颈动脉超声和DSA对颅外段颈动脉狭窄诊断的对比研究

目的:比较彩色多普勒超声(CDFI)和血管造影(DSA)对颅外段颈动脉狭窄的诊断价值。方法:对112例怀疑颈动脉狭窄的患者行颈动脉CDFI检查,然后再行DSA检查,对比两者的检查结果并进行分析。结果:以DSA检查结果为金标准,CDFI对颈动脉狭窄诊断的敏感性87.28%,特异性65.63%,准确性86.16%,阳性预测值87.28%,阴性预测值82.35%。结论:CDFI对颅外段颈动脉狭窄的敏感性高,可重复,无创伤,且对狭窄的原因能做出判断,适合于人群的筛选检查。DSA检查作为诊断颈动脉狭窄的金标准,可以起确诊作用。而二者结合可以全方位地了解狭窄的颈动脉,为临床制定合理的治疗方案提供依据。