一例甲型H1N1流感疫苗免疫失败的病例报告

2009年4月25日,世界卫生组织（WHO）正式确认新型甲型H1N1流感暴发,疫情快速蔓延,同时甲型H1N1流感疫苗研发工作也在全球迅速展开,中国最早完成甲型H1N1流感疫苗临床试验,山东省9月22日开始接种疫苗。11月9日,山东省疾病预防控制中心接到一例接种甲型H1N1流感疫苗病例后发热、咽痛、咳嗽伴全身酸痛等典型流感样症状的病例报告,     

国内甲流疫情出现新情况中国大陆甲型H1N1流感疫苗接种方案的原则确定

9月8日国务院新闻办举行新闻发布会,国家卫生部部长陈竺在回答记者有关我国甲型H1N1流感疫情等相关问题时指出：“最近中国的甲型H1N1流感疫情出现了一些新的情况,形势比较严峻”。     

甲型H1N1流感疫苗血清抗体消长研究

目的 了解甲型H1N1流感疫苗接种后血清抗体的消长规律,为免疫策略提供依据。方法 对128名接种甲型H1N1流感疫苗的研究对象在接种后的第3、6、9、12个月采集血清标本,以血凝抑制试验方法(HI)检测血清HI抗体。结果 128名对象在接种疫苗后的第3、6、9、12个月抗体阳性率和几何平均滴度(GMT)分别为61.7%和1:40;47.7%和1:28.4;40.9% 和1:24.5;35.43% 和1:23.6,差异有显著统计学意义（P<0.01）。不论男女,抗体阳性率和GMT均随时间推移显著降低（P<0.01）。不同年龄组的抗体GMT也显著下降（P<0.01）。79名抗体阳性者在第3、6、9、12个月的抗体阳性率和GMT分别为100%和1:104.09;75.95%和1:58.33;64.56%和1:45.23;54.43%和1:41.82,差异有显著统计学意义（P<0.01）。无论性别或年龄,抗体阳性率和GMT均随时间推移显著降低（P<0.01）。结论 甲型H1N1流感疫苗的血清抗体水平随时间推移快速下降,免疫力不持久。     

用甲型H1N1抗体血浆协助治疗甲型H1N1流感11例

输血是治疗疾病的重要手段之一,以往临床输血大多是以扩充血容量和止血为目的。本文阐述的是用甲型H1N1抗体血浆协助治疗甲型H1N1流感,就是用主动或被动免疫的献血者血浆协助治疗某种疾病。用这种输血方式治疗疾病,目前在国内的报道罕见。     

甲型H1N1流感1例报告

1病例报告 患者,男,69岁,因发热15h于2009年5月22日入院。患者于当地时间2009年5月15日乘机从加拿大蒙特利尔离开,经多伦多转机,2009年5月16日下午16时到达北京。5月21日10时许自觉头痛不适,测体温37．9℃,无其他不适,白服板兰根2袋,12时自测体温37．5℃,遂到我院发热门诊就诊。     

甲型H1N1流感专题研究——甲型H1N1流感防控管理工作的研究

目的探索甲型H1N1流感及群体性突发公共卫生事件防控管理工作方法。方法对今年8月＂龙愿-2009两岸四地大学生创业文化交流营＂师生共198人甲型H1N1流感排查隔离管理工作进行总结。结果198人中患甲型H1N1流感15例,其中港澳台地区学生8例,内地学生7例,确诊病例转传染病专科医院治疗,密切接触者通过医疗卫生单位介入采取有效隔离观察措施后,发病人数无继续增加,所有人员按时解除隔离。结论甲型H1N1流感防控工作的重点在于对密切接触者采取有效隔离观察措施。     

成人重症甲型H1N1流感8例临床分析

甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病.人感染该病毒后会出现发热、咳嗽、头痛、疲劳及食欲不振等全身症状,但病死率较低,部分继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、感染中毒症、呼吸衰竭及多器官损伤等,成为该病主要的死亡原因.我院急诊科2009年12月共收治甲型H1N1流感患者22例,其中重症8例(36.4%),现报道如下.     

重症甲型H1N1流感研究进展

甲型H1N1流感最新疫情的突出特点是重症和死亡病例数显著增加,有关我国重症甲型H1N1流感患者的临床特征、预后、危险因素等方面的研究尚未见相关报道.本文拟对国外有关这方面的研究进行总结,为我国重症甲型H1N1流感的诊断及治疗提供借鉴.     

甲型H1N1与季节性H1N1流感病毒血凝素基因比较分析

目的分析泰安市2008～2009年度季节性流感与2009年度甲型H1N1流感病原学检测结果 ,比较季节性H1N1与甲型H1N1血凝素基因变异情况。方法选择国家级流感监测哨点医院以及暴发疫情的疫点,采集流感样病例的鼻咽拭子标本,通过RealtimePCR进行病毒检测,用MDCK细胞进行病毒分离,通过RT-PCR扩增血凝素HA1片段的基因并测序,利用生物信息学进行序列分析。结果 2008～2009年共检测鼻咽拭子标本283份,分离出流感病毒33株,分离阳性率为11.67%,其中季节性H1N1亚型31株。2009年5月1日～12月31日,检测鼻咽拭子标本996份,流感核酸检测阳性417份,阳性率为41.86%,其中甲型H1N1337份,季节性H1N1亚型1份。6株季节性H1N1病毒均在多个氨基酸位点上发生变异,与疫苗株A/Brisbane/59/2007(H1N1)比较,有11个位点发生了突变,其中5个位点位于抗原决定簇上;测序成功的6株甲型H1N1病毒在多个氨基酸位点发生变异,与疫苗株A/California/07/2009(H1N1)比较,有6个位点发生突变,其中1个位点位于抗原决定簇的B区。结论 2008～2009年度季节性H1N1为优势株,甲流暴发后,甲型H1N1成为绝对优势毒株。季节性H1N1分离株有多处氨基酸替换,抗原决定簇B区变异频繁;甲型H1N1病毒分离株的基因有变异,但关键位点第222位仍为D(天冬氨酸),与疫苗株相比抗原决定簇的关键位点变化不大。     

甲型H1N1流感62例临床诊治分析

2009年3月以来,墨西哥、美国暴发了甲型H1N1流感,疫情迅速蔓延。我院2009年6月～9月共收治甲型H1N1流感病例62例,现将其临床表现及治疗情况报道如下。     

甲型H1N1流感研究进展

2009年6月11日世界卫生组织（WHO）宣布将甲型H1N1流感大流行警告级别提高为最高级6级,这意味着甲型H1N1流感已在全球大流行。甲型H1N1流感是一种新发疾病,其特点仍待进一步观察总结。本文就近期关于甲型H1N1流感的研究进展做一总结。     

深圳市宝安区医务人员甲型H1N1流感疫苗接种率及影响因素研究

目的了解深圳市宝安区医务人员甲型H1N1流感疫苗接种率及其影响因素。方法在宝安区区级医院、街道医院以及所辖社区健康服务中心中随机抽取770名医务人员作为调查对象,进行不记名问卷调查。采用卡方检验和Logistic回归分析分别对疫苗接种率的影响因素进行单因素和多因素分析。结果宝安区医务人员甲型H1N1流感疫苗接种率为55.03%,未接种的主要原因是担心出现疫苗不良反应,占39.10%。影响疫苗接种率的因素分别为高文化程度(大专:OR=0.462,95%CI 0.269~0.794;大学及以上:OR=0.250,95%CI 0.140~0.446)、医疗岗位为护士(OR=0.392,95%CI 0.228~0.675)、工作年限≤5年(OR=0.303,95%CI 0.197~0.465)、知道甲流疫苗接种时间(OR=1.413,95%CI 1.022~1.953)和近3年接种过季节性流感疫苗(OR=3.822,95%CI 2.634~5.544)等。结论宝安区医务人员甲流疫苗接种率较高,但仍需加强甲流疫苗有效性和安全性宣传,重点为大专以上文化程度、护士、工作年限小于5年、不知道甲流接种时间和近3年无季节性流感疫...     

新型甲型H1N1流感92例死亡高危因素分析

目的分析新型甲型H1N1流感患者死亡的高危因素。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院呼吸科2009-10-24—2010-01-15收治的92例新型甲型H1N1流感患者病程早期的临床资料,比较死亡组和存活组之间临床特征,经多变量Logistic回归分析确定患者死亡的高危因素。结果单因素分析中,早期呼吸困难、咯血痰、肌酸激酶同工酶和乳酸脱氢酶升高、低钙血症、T细胞亚群降低、D-二聚体升高、肺损伤程度和氧合指数降低、ΔSOFA评分、APACHⅡ评分等因素在死亡组和存活组之间差异有统计学意义;经多变量Logistic回归分析,继发感染(OR=1.563,95%CI:1.213~1.682)、APACHⅡ评分(OR=1.217,95%CI:1.052~1.435)和ΔSOFA评分(OR=1.136,95%CI:1.024~1.213)是患者死亡的独立危险因素。结论临床上应重视并针对上述危险因素制订相应的防治措施,以期降低病死率。     

浅谈甲型H1N1流感的家庭防控

自2009年4月份发现首例甲型H1N1流感患者以来,截至目前,甲型H1N1流感对人类健康的威胁并没有超过普通的季节性感冒。在暴发甲型流感的最初几个月,入院治疗和死亡的人数甚至低于普通的季节性感冒,而且病毒也没有发生急剧的变异,因此家庭防治甲流是不容忽视的重要环节。     

甲型H1N1流感合并肺炎16例临床分析

甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病,通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播,临床主要表现为流感样症状,少数病例病情重,进展迅速,可出现病毒性肺炎,合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤,严重者可导致死亡。由于这种甲型H1N1流感是新发疾病,其合并肺炎患者的临床表现、影像学特点及治疗措施有待进一步观察总结。现将我院收治的甲型H1N1流感合并肺炎患者的临床表现及胸部影像学特点报道如下。     

四川省2009甲型H1N1流感的流行病学特征

目的分析四川地区甲型H1N1流感流行病学特点,为今后新发传染病的防控提供参考。方法回顾性分析我院2009年收治的271例甲型H1N1流感病例的来源、年龄及时间分布。结果 1.271例甲型H1N1流感病例,男∶女为1.09∶1,随着病情加重发病年龄逐渐增加,病程亦逐渐延长;2.轻症患者均无基础疾病,危重症患者基础疾病较重症患者多且重;3.绝大多数患者年龄在10~30岁（211例,77.87%）,轻症及重症中无≤2岁及≥65岁的患者,危重症中≥65岁者2例;4.疫情早期（5~9月）患者均为轻症,以输入病例为主（52例,19.19%）,疫情后期以本土暴发病例为主（9月以后）有危重症出现。结论新发传染病疫情早期以轻症、输入病例为主,后期随着社区聚集性疫情,有重危症患者出现;患者年龄、基础疾病是该疾病严重程度的重要影响因素。     

甲型H1N1流感隔离病房的建设和管理

目的确保疑似和确诊甲型H1N1隔离患者住院期间,病房管理安全有序进行。方法收治隔离患者前后病房管理采取多项措施,包括：启动或改装隔离病房、做好病房布置、成立应急医疗护理小组、小组成员防护知识培训、隔离患者的安全管理、注重人文关怀和心理护理、建立专家会诊排查制度、做好出院指导。结果收治隔离病人148例,确诊为甲型H1N1患者135例,肺结核2例,普通上感11例,大部分患者康复出院,无院内感染。结论所采取的措施有效可行。     

103例甲型H1N1流感临床分析

目的:探讨2009年甲型H1N1流感的临床特点及预后。方法:回顾性分析2009年8月至2010年1月北京安贞医院98例甲型H1N1流感患者及5例外院会诊重症患者的临床资料。结果:本组病例中平均年龄(31.06±13.43)岁。主要临床表现为发热(100%)、咳嗽(88.3%)及畏寒(81.6%)等。重症及危重症患者中病死率为22.2%,并发症居前3位的是细菌感染、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能衰竭(MODS),其发生率分别为85.7%、57.1%及28.6%。慢性基础性疾病为重症及危重症病例发生的重要影响因素。结论:甲型H1N1流感以青壮年发病为主,主要临床表现为呼吸道症状,重症病例中多存在二重感染,并有可能存在凝血障碍,呼吸性碱中毒,低氧血症或Ⅰ型呼吸衰竭,且存在慢性基础性疾病更易发生。     

甲型H1N1流感防控管理工作的研究

目的 探索甲型H1N1流感及群体性突发公共卫生事件防控管理工作方法.方法 对今年8月"龙愿-2009两岸四地大学生创业文化交流营"师生共198人甲型H1N1流感排查隔离管理工作进行总结.结果 198人中患甲型H1N1流感15例,其中港澳台地区学生8例,内地学生7例,确诊病例转传染病专科医院治疗,密切接触者通过医疗卫生单位介入采取有效隔离观察措施后,发病人数无继续增加,所有人员按时解除隔离.结论 甲型H1N1流感防控工作的重点在于对密切接触者采取有效隔离观察措施.     

3例重症甲型H1N1流感的救治经验

目的提高重症甲型H1N1流感的治愈率。方法对3例重症甲型H1N1流感患者的临床主要症状、影像学表现、心电图、实验室检查、治疗及预后进行回顾性研究。结果重症甲型H1N1流感侵犯全身脏器,死亡率高。结论重症甲型H1N1流感应早诊断,早治疗,可以降低死亡率。