乳头状内淋巴囊瘤的影像学表现

目的 探讨乳头状内淋巴囊瘤的CT、MRI和DSA特征。方法 回顾性分析总结5例组织病理学证实的乳头状内淋巴囊瘤的CT骨破坏特点及MRI信号特征、强化方式、血液流空情况，4例同时进行DSA检查，以观察血供状态。CT采用常规横轴面平扫和增强扫描；MRI采用SE和快速自旋回波（FSE）及脂肪抑制序列，行矢状、冠状和横轴面平扫和增强扫描。结果 （1）CT表现：肿瘤呈中心位于颞骨岩部迷路后区的溶蚀性骨破坏，病变内含钙化。（2）MRI表现：在未增强T1WI和T2WI，5例肿瘤内见不规则形低信号影，其中心位于颞骨岩部中后部的前庭管外口周围区；3例肿瘤周边显示高信号缘；2例囊实性肿瘤的囊性部分呈高信号，脂肪抑制像高信号不被抑制，而且其边缘更清楚；5例瘤内均见血管流空影。（3）DSA显示肿瘤主要由颈外动脉的分支供血。其中2例还有小脑前下动脉参与供血。结论 乳头状内淋巴囊瘤是位于颞骨岩部迷路后区的具有侵袭性、溶骨性、富含血管的肿瘤，它的影像学特征结合发生部位有助于诊断及鉴别诊断。     

内淋巴囊肿瘤的CT和MRI影像学表现分析

目的:探讨内淋巴囊肿瘤（ELST）的CT和MRI表现。方法:回顾性分析2011年6月至2019年5月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院19例20耳经病理证实的ELST患者的临床和影像学资料,包括病灶的位置、大小、边界、密度、骨质破坏、MRI平扫及增强的信号特点、DWI及动态增强特点。采用配对 t检验比较病灶和同侧翼...     

胰腺囊性病变的影像学诊断及鉴别诊断

目的 :探讨胰腺囊性病变(pancreatic cystic lesions,PCL)的影像学特征,以提高其诊断准确率。方法 :回顾性分析26例PCL患者的资料,总结其影像学特征。结果:26例中假性囊肿5例,3例囊壁薄而光滑,2例壁厚薄不均,内见片絮状稍高密度影。真性囊肿2例,为类圆形囊状低密度影,境界清,壁薄且均匀,增强扫描无强化。浆液性囊腺瘤5例,3例呈蜂窝状或海绵状改变,内可见分隔,1例呈单房表现,2例发现钙化,增强扫描后可见囊壁及分隔强化。黏液性囊腺瘤3例,可见分叶,呈轻度强化。实性假乳头状瘤3例,呈类圆形囊实性包块,病灶内部可见乳头状软组织密度影,增强扫描实性部分呈中等样强化。导管内乳头状黏液瘤2例,呈多房性囊性病变,壁薄,境界清晰,MRCP显示病变与扩张的主胰管相通。神经鞘瘤1例,MRI呈卵圆形长T2信号影,内见多条不规则斑片状、线状分隔影。囊腺癌5例,呈囊实性改变,增强扫描呈不均匀片状及结节状强化。结论:PCL囊灶大小、分布、壁结节分布、强化情况、囊内密度及信号特点各具特征,但非典型病例需综合各种影像资料,并结合临床病史、年龄、性别及其他临床检查等分析,确诊常依赖于手术病理。     

颈椎脊索瘤影像学表现及鉴别诊断

目的:探讨颈椎脊索瘤的特征性CT和MRI表现.方法:回顾性分析经病理确诊的11例颈椎脊索瘤的影像学表现.结果:7例位于C2,2例位于C4,位于C5和C6各1例;CT显示椎体呈溶骨性(6例)或混合性(5例)骨质破坏,位于C6的1例肿瘤伴左侧横突骨破坏;5例可见点状钙化,3例可见残存骨嵴;4例椎旁可见软组织肿块,6例肿瘤侵犯至椎管内;MRI显示肿瘤T1WI呈低信号(5例)、等信号(4例)或混杂信号(2例);T2WI呈混杂信号(5例)、高信号(5例)或低信号(1例),9例肿瘤内部可见低信号纤维分隔;10例行增强扫描,其中8例呈明显不均匀强化,2例呈轻中度强化.术前仅4例诊断正确.结论:颈椎脊索瘤CT和MRI表现具有一定特征性,对术前正确诊断有重要提示意义.     

鼻窦和颞骨成骨细胞瘤CT和MRI诊断

目的探讨鼻窦和颞骨成骨细胞瘤CT和MRI表现，提高其诊断准确性。方法回顾性分析8例经病理证实的鼻窦和颞骨成骨细胞瘤的影像学资料，分析其CT和MRI表现。结果6例为良性成骨细胞瘤，2例为侵袭性成骨细胞瘤；发生于鼻窦者6例，颞骨者2例。CT表现：良性成骨细胞瘤边界清楚，圆形2例、椭圆形4例，周边伴有完整的骨壳，病灶内见点状、结节状、条状钙化或骨化，压迫邻近的结构；侵袭性成骨细胞瘤部分边界模糊，形态不规整，骨壳不完整，外周可见软组织肿块，内伴有不规则形的钙化或骨化，侵犯邻近结构。MRI表现：与脑实质比较，T1WI为等信号者4例，低信号者2例，T2WI信号不均匀，但病灶内部均见数量不一的极低信号影，对应CT上钙化或骨化区；4例骨壳在T1WI和T2WI均表现为低信号环，1例骨壳仅在T2WI显示低信号，1例骨壳在T1WI和T2WI均难以显示；增强后扫描呈中至显著强化，良性为较均匀强化，而侵袭性为不均匀强化；邻近脑膜可见不同程度强化，良性较均匀，侵袭性不规则且范围更大。结论CT是该病诊断和鉴别诊断的主要影像检查方法，MI可更清楚、准确显示病变侵犯的范围，为治疗提供可靠依据，可作为1种补充的影像检查方法。     

内淋巴囊瘤的影像学表现及误诊分析

目的 分析内淋巴囊瘤的CT和MRI表现,降低术前误诊率.方法 收集经病理证实为内淋巴囊瘤的9例患者临床及影像学资料,行CT检查9例,MR检查8例,回顾性分析发病年龄、性别、临床表现、病变部位及数目、影像学特征,总结误诊原因.结果(1)发病年龄在35～60岁5例(55.6％),<35岁2例(22.2％),>60岁2例(2...     

淋巴管瘤影像学诊断

目的:探讨淋巴管瘤的影像学表现,评价影像学的诊断价值.方法:回顾性分析31例经手术及病理证实的淋巴管瘤影像学资料.结果:根据所合淋巴管扩张程度不同,组织学上将其分为3型:囊性淋巴管瘤18例、海绵状淋巴管瘤11例和血管瘤淋巴管瘤2例.结论:CT和MRI检查可清晰显示淋巴管瘤的大小、形态和范围,具有重要的诊断价值,MRI在...     

三叉神经瘤的影像学诊断

目的：提高三叉神经瘤的影像诊断和鉴别诊断水平。方法：经手术病理证实的17例三叉神经瘤，分析其MRI、CT及DSA表现。结果：肿瘤表现①中颅窝6例，肿瘤瘤体小，多为实性无囊变。后颅窝4例，瘤体大有囊变、坏死。跨颅窝3例，典型的哑铃状；②MRI T1WI肿瘤呈稍低信号或低、等混杂信号，T2WI呈高信号及高、等混合信号，CT平扫为低或混合密度。增强呈均匀性或环状、结节状强化。DSA示肿瘤多血供，斑点状染色；③三叉神经根增粗及功能异常，常伴岩骨、颅底骨质吸收、破坏。结论：MRI、CT是三叉神经瘤理想的影像学检查方法，MRI优于CT，定性困难者，结合DSA易做出诊断。     

主动脉壁内血肿的影像学诊断及鉴别诊断

目的：探讨主动脉壁内血肿的影像学诊断和鉴别诊断。方法：回顾性分析16例经临床及CT和MRI诊断的主动脉壁内血肿及5例可疑壁内血肿患者的病例资料。12例因胸痛或腹痛入院、经CT或MRI扫描时发现,4例为外伤或内科疾病行胸部或腹部检查时意外发现;另外搜集18例主动脉夹层及11例主动脉瘤患者的影像学资料。结果：16例主动脉壁内血肿,表现为主动脉壁环形增厚7例,新月形增厚5例,环形和新月形增厚同时存在或不规则增厚4例,腔内无内膜片及真假两腔形成,增厚的血管壁内无对比剂进入。5例可疑主动脉壁内血肿表现为管壁轻度环形增厚。18例主动脉夹层均可见真假两腔及内膜片,其中14例其真假腔在横轴面图像上表现为＂D＂字形或反＂D＂字形,真假两腔内均有对比剂进入;11例主动脉瘤表现为血管瘤样扩张或梭形扩张,无真假两腔和内膜片,其中8例可见附壁血栓。结论：CT平扫及增强扫描结合图像后处理技术及MRI多方位成像能够诊断较为典型的主动脉壁内血肿,并与主动脉其它常见疾病相鉴别。     

颞骨CT影像检查技术

本文综述了颞骨的现代影像学检查技术，HRCT是颞骨首选的影像学检查方法，对于颞骨解剖及病变的显示有很大优势。螺旋CT有多种后处理技术可应用于颞骨检查：MPR能对颞骨进行多方位观察，CPR对面神经等结构全貌显示，SSD、CTVE能够立体全方位显示解剖及病变并可进行模拟手术，VR显示内耳膜迷路及神经。MRI能够在一定程度上区分病变的病理性质，水成像技术清晰显示膜迷路。     

颞骨郎格尔汉斯细胞组织细胞增生症的CT及MRI表现

目的 探讨颞骨郎格尔汉斯细胞组织细胞增生症的CT及MRI影像学特点。方法 回顾性分析10例经病理证实的颞骨郎格尔汉斯细胞组织细胞增生症，10例均经过CT检查，其中5例作过MRI检查。结果 5例仅见颞骨病变，其余5例同时累及其他脏器。CT发现10例都累及外耳道和乳突，8例并纱及岩部和鳞部，7例累及中耳、听小骨及内耳骨迷路破坏各2例。CT显示10例颞骨病变区均呈大块溶骨性破坏，轮廓不整，8例边缘清楚无硬化，伴大的软组织肿块，有明显强化；MRI发现5例都累及外耳道和乳突。4例并累及岩部及鳞部。3例累及中耳，1例内耳膜迷路破坏，MRI显示5例颞骨病变在T1WI呈等或低信号，T2WI呈高信号，其中3例呈明显强化。结论 CT可清晰显示颞骨郎格尔汉斯细胞组织细胞增生症的骨质改变，具有重要诊断价值；MRI能清楚显示病变范围，帮助选择最佳治疗方案；2种影像检查方法结合对颞骨郎格尔汉斯细胞组织细胞增生症的诊断、治疗和随访具有重要意义。     

骨巨细胞瘤的影像学诊断

目的：探讨骨巨细胞瘤的平片、CT、MRI影像学表现,评价其诊断价值。方法：对16例经临床手术病理学证实的骨巨细胞瘤病例的X线平片、CT和MRI影像学资料进行回顾性分析。结果：9例长骨病灶分布主要在骨性关节面下方,以偏向性膨胀性骨破坏为主,周围硬化不明显,中央无钙化;增强后有不均匀强化效应;其中2例合并动脉瘤样骨囊肿者见液-液平面。7例脊柱和不典型部位病灶以膨胀性骨破坏为特点,周围硬化不明显,脊柱病灶同时见周围软组织肿块形成,中心无钙化;其中1例脊柱病灶同时累及相邻三个椎体。骶椎病灶分布位置偏高,在骶椎1～2水平。结论：大多数骨巨细胞瘤有典型的X线表现,不难作出正确的诊断;CT和MILI能提供更多的信息来提高诊断和鉴别诊断能力。     

耳鸣患者颞骨异常的CT及MRI研究

目的 采用HRCT和MRI对耳鸣患者颞骨进行检查,探讨其异常发生率及最佳扫描方案.方法 回顾性分析1015例耳鸣患者的HRCT和MRI资料.搏动性耳鸣145例,142例行HRCT,7例行MRI,其中4例同时行HRCT和MRI,仅行平扫HRCT者67例,仅行增强HRCT者71例.非搏动性耳鸣870例,650例行HRCT,267例行MRI,其中47例同时行HRCT和MRI,仅行平扫HRCT者598例,仅行增强HRCT者5例.分析颞骨异常阳性率及构成比,比较不同影像学检查方法和序列对颞骨异常的显示效果.采用χ2检验对数据进行组间分析.结果 1015例中显示病变者767例(75.57%).常见颞骨异常发生率分别为:颈静脉窝高位414例(40.79%);乙状窦异常387例(38.13%);中耳乳突炎148例(14.58%);中颅窝低位70例(6.90%).平扫HRCT对颈静脉窝高位显示阳性率最高(365/665,54.89%);增强HRCT对乙状窦异常显示的阳性率最高(56/76,73.68%).在搏动性耳鸣患者中,乙状窦异常发生率最高(96/145,66.21%),且其发生率明显高于非搏动性耳鸣患者(291/870,33.45%;χ2=56.537,P＜0.01).真稳态进动快速成像(FIESTA)序列显示内耳道内血管袢影最佳(42/42,100%).结论 颈静脉窝高位和乙状窦异常是耳鸣患者最常见的颢骨影像异常.搏动性耳鸣首选增强HRCT,非搏动性耳鸣首选平扫HRCT,内耳道内血管显示首选MR FIESTA序列.

Abstract：

Objective To study high resolution CT (HRCT) and MRI findings of temporal bone anomaly in patients with tinnitus and identify the optimal examination method in the detection of the anomaly. Methods The HRCT and MRI data were analyzed retrospectively in 1015 patients including 145 patients with pulsatile tinnitus (PT) and 870 patients with nonpulsatile tinnitus (NPT). The positive rates of HRCT and MRI in the identification of temporal bone anomaly were analyzed and the efficiency of various examination methods was compared in revealing the anomaly. Data were tested by Chi-square test analysis. Results Among 1015 patients, anomaly was seen in 767 cases (75.57%). High jugular bulb was found in 414 patients, accounting for 40. 79%. Sigmoid sinus anomaly was detected in 387 patients (38. 13%), while otitis media was found in 148 cases (14. 58%), and low middle cranial fossa in 70 cases (6. 90%). The positive rate of HRCT in the detection of high jugular bulb was 54. 89% (365/665), which was significantly higher than those of other methods (P ＜ 0. 05). The positive rate of enhanced HRCT in showing sigmoid sinus anomaly was 73.68% (56/76), which was significantly higher than those of other methods(P ＜0. 05). Sigmoid sinus anomaly was the most frequent finding in patients with PT, accounting for 66. 21% (96/145). The incidence of sigmoid sinus anomaly was higher in PT than in NPT (291/870,33.45% ;χ2 =56. 537 ,P ＜0. 01). The fast imaging employing steady-state acquisition (FIESTA) sequence was the best examination method in displaying the vessel within the internal auditory canal (42/42,100%).Conclusions High jugular bulb and sigmoid sinus anomaly were the most frequent abnormal findings of temporal bone in patients with tinnitus. Enhanced HRCT was the choice of modality in patients with PT.Plain HRCT was recommended for NPT. FIESTA sequence was the best in the evaluation of the vessel within the internal auditory canal.     

内淋巴囊肿瘤的影像学表现(附两例报告并文献复习)

目的探讨内淋巴囊肿瘤的影像学表现。资料与方法回顾性分析2例经病理证实的内淋巴囊肿瘤的CT、MRI及DSA表现。结果内淋巴囊肿瘤CT表现以岩骨后缘中部为中心的蜂窝状或虫蚀状骨质破坏。MRT1WI上可见片状高信号区及血管流空信号。DSA显示肿瘤血供丰富,主要由颈外动脉的分支供血,小脑前下动脉参与部分血供。结论内淋巴囊肿瘤的影像学表现有一定的特征性。熟悉其表现有助于该病的诊断。     

MRI在良、恶性胸膜肿瘤鉴别诊断中的价值

目的：探讨磁共振成像在良、恶性胸膜肿瘤鉴别诊断中的作用。方法：对45例胸膜肿瘤患者（良性8例,恶性37例）进行了CT和MRI检查。评估分析良、恶性胸膜肿瘤的CT和MRI形态学特点及其分别在T1WI、T2WI和增强T1WI上的信号特点。结果：在CT图像上,共出现弥漫性胸膜增厚30例（恶性29例,良性1例）,纵隔胸膜受累28例（恶性27例,良性1例）、环绕或不规则胸膜增厚23例（恶性22例,良性1例）,胸壁或膈肌浸润9例（全部为恶性）;在MRI上,共出现弥漫性胸膜增厚32例（恶性31例,良性1例）,纵隔胸膜受累29例（恶性27例,良性2例）、环绕或不规则胸膜增厚24例（恶性23例,良性1例）,胸壁或膈肌浸润1例（全部为恶性）。根据前述形态学特点,CT与MRI对诊断胸膜恶性肿瘤总的敏感性分别为83．8％和86．5％,总特异性均为62．5％。结论形态学及信号特点,MRI对诊断良、恶性肿瘤病变的敏感性为97．3％,特异性为100％。结论：单纯依据其形态学特点,MRI对胸膜肿瘤的发现与诊断价值与CT相仿。但当MR信号与形态学特点结合时,其对良、恶性胸膜肿瘤的鉴别诊断价值则明显优于CT。     

颅内神经元肿瘤的影像诊断

目的 探讨颅内神经元肿瘤的影像学表现,评价CT和MRI对该类肿瘤的诊断价值。方法 经手术不病理证实的神经元肿瘤10例,回顾分析其CT及MRI表现,结果 节细胞胶质瘤3例;中枢神经细胞瘤3例;胚胎发育不良性神经上上皮肿瘤（DNT）3例（7个病灶）,肿瘤外形呈脑回状或结节脑回状,2个局灶性者呈中度强化,其余无明显强化。多纤维组织性婴儿节细胞胶质瘤（DIG）1例,病灶囊变明显,可见钙化,肿瘤实体明显均匀强化,结论 部分神经元肿瘤CT及MRI表现具有一定的特征性,但仅造影像学表现作出诊断是困难的,须结合临床资料,可进一步提高该类肿瘤的诊断正确率。     

正常颞骨斜矢状面CT扫描的解剖学表现

目的 探讨听骨,内耳骨迷路及面神经骨管等结构在CT斜矢状面的影像学表现,方法 利用自制木架固定器对63只正常耳行直接斜矢状面扫描,所得影像与尸体颞骨解剖相对照。结果 显示外耳道,上鼓室,乳突窦,听小骨,面神经管乳突段及内耳骨迷路63只耳（100％）,面神经管鼓室段42只耳（66．7％）,面神经管膝部55只耳（87．3％）,前庭导水管58只耳（92．1％）,结论 直接斜矢状面扫描是继横,冠状面扫描之后的一个重要扫描方法 对耳疾病的诊断和临床手术有重要意义。