医患携手 共筑和谐

医疗行业是与人民群众的健康、生命直接关联的特殊行业，因而医患关系成为社会中最重要的人际关系之一，备受社会的关注。在医疗费用、药品价格不断上涨的今天，普通百姓对医疗服务的改善寄予了厚望。然而事实却难以尽如人意。如何建立良好的医患关系，减少医疗纠纷，需要我们着力去解决。     

探讨卫生改革中需要重视的问题

“以药养医”、药品虚高定价一直是政府部门所头痛的问题 ,社会各界对此也有诸多非议。全国各医疗机构药品收入占医疗机构收入平均达 5 5 %左右 ,个别医院甚至高达 70 %以上 ,由此带来的药品虚高定价、药品购销中的不正之风愈演愈烈 ,造成医疗费用飚升 ,人民负担日趋沉重。作为解决这一日益突出的社会问题的改革举措之一 ,“用比较低廉的费用 ,提供比较优质的医疗服务 ,努力满足广大人民群众对基本医疗服务的需要” ,就必然成为中国医院改革的目标选择。为此 ,政府尝试进行了多方面的改革及试点 ,包括实行药品集中招标采购 ,药品收支两条线…     

我院药品收入的变动因素分析

医疗费用的快速增长以及医院服务的低效率已成为人民群众共同关心的热点话题,提高医院运作效率对于有效利用医疗资源和控制医疗费用至关重要.为此对我院1998～2002年影响药品收入变动因素情况进行客观分析,以配合社会医疗改革,降低药品费用,促进医院的合理创收.     

零库存法在医院药品存货管理中的应用

卫生改革的目标是：用比较低廉的费用提供比较优质的服务，满足人民群众的基本医疗服务需求国家几次下凋药品价格，河南省统一制定了医疗服务收费价格，在保证医疗质量的前提下，允许价格竞争。另外，在实行了医药分开核算、分别管理，药品收支结余上缴后，“以药养医”的局面将逐步改善。面对生存压力，医院趋向加强内部管理。一方     

药物资源滥用及控制对策刍议

近年来,我国医疗费用上涨迅速。在费用迅速上涨的背后,剔除人民群众对医疗保健需求的日益增长及物价上涨因素外,其主要是由于医药管理体制及公费劳保医疗制度不完善造成的药物资源的超前消费和过度浪费所致。众所周知,在各医疗机构的业务收入中,药品收入一般都占业务总收入的60％以上。1978年全国公费和劳保医疗费用合计27亿元,1992年竟达372亿元,增加了近14倍,而医疗费用中60％以上又为药品支出,大处方、人情方以及多用贵重药、进口药等问题积重难返。本文试就目前存在的药物资源滥用原因及控制对策作一初步讨论。     

药品费用控制初探

近年来，我国的医疗费用增长速度远远超过国内生产总值的增长速度，在一定程度上影响了人民生活水平的提高。如何控制医疗费用的迅速增长已成为大家关心和急需解决的问题。药品费用是医疗费用的重要组成部分，目前我国县市级医院药品收入占业务收入的比例一般都在50％以上，因而控制医疗费用快速增长的关键就是控制药品费用。对此，我院根据实际情况，在控制药品费用方面采取了许多切实可行的方法，取得了良好的效果。     

对公立医院人力成本中几个突出问题的剖析

近年来，医疗费用不断上升，看不起病成了群众普遍的呼声。究其原因，除药品、医用设备、材料费用上涨等因素外，医院人力成本上升也是重要因素之一。为降低医疗成本，减轻社会和人民群众的负担，有必要对医院人力成本的状况进行分析。     

对药品价格问题的探讨

现行的药品价格管理形式与定价原则为经营者自主定价提供了较大的利润空间。企业虚列成本、流通环节费用过高、价格管理缺陷以及用药行为异化等构成了影响药品价格不良费用增长的主要因素。以药“补”医的国家特殊政策被错误理解为以药“养”医，观念的错误导致褒贬不一的医药分业和药品集中招标采购制度都未能从根本上解决药价虚高的问题。科学合理定价，从源头上拧掉药品价格的水分，清理整顿医药市场，强化监督，调整医疗收费价格，才能真正使药品价格维持在一个规范合理的水平。     

药品改革是“三医联动”的突破口

正"三医联动"是医改实践的重要经验总结,也是在新的发展阶段持续推动改革系统集成的基本要求。药品改革是"三医联动"的突破口,从医药改革入手,规范药品生产和流通,加大药品集中采购力度,不断降低药品虚高费用,既可缓解群众看病贵的问题,也能腾出联动改革的空间。近年来,湖南坚持省委省政府高位推动、党政主要领导负总责,建立健全了医疗、医保、医药由一位政府领导分管的"三医联动"工作推进机制。全省聚焦群众看病难、看病贵问题,以药品改革为突破,深化综合医改试点取得明显成效。     

医院常用药品物价指数研究Ⅰ──药品零售物价指数

医院常用药品物价指数研究Ⅰ──药品零售物价指数第二军区大学（２００４３３）田文华，胡善联上海市卫生局王锦福，金春林上海市闸北区中心医院孙忆平，彭林森近年来，医疗费用增长过快，药品费用的增长尤为突出。目前，药品收入在医院总收入中的比例已近７０％，成为医...     

诱导需求干预研究及其对医疗费用的影响

２０世纪８０年代以来 ,我国的医疗费用急剧增长 ,引起社会关注 ,甚至成为公众讨论的焦点。近年来 ,国家和卫生部门为控制医疗费用上涨采取了一系列措施 ,如医疗保健制度改革 ,降低药品价格 ,药品集中采购等 ,但医疗费用仍高于人民群众的承受能力。众所周知 ,医疗费用增长的因素是多方面的 ,如人口发展、通货膨胀、疾病谱改变、科技进步、药品的更替、医疗服务水平和健康意识的提高、健康投资的增加以及政府的卫生政策、卫生管理体制与运行机制、国家宏观经济环境等。除上述因素之外 ,国内外已有越来越多的学者认识到诱导需求是导致医疗费用…     

加强医疗收费管理规范医疗收费行为

近年来，医疗收费问题越来越多地引起了社会的关注，随着社会的发展，医疗费用增长的原因是多方面的，科学技术进步、人口老龄化、疾病谱改变、人民生活水平的提高和健康意识的增强，以及药品、卫生用品的更新和提价等都是重要的原因。此外，收费结构的不合理，直接导致了医疗费用的过高，而“以药养医”在补偿了医疗技术服务收费低水平的损失差、弥补了医院亏损的同时也促生了医疗费用的上升。从整个社会形势看，医疗费用的增长是不可避免的，     

药品供应模式改革之辩

在不能提高医疗服务价格实现“以医养医”的情况下,医院药品加价率较高是合理现象,人为压低医院药品加价率只会导致回扣和过度用药现象泛滥,根本无助于降低药品费用。而以“收支两条线”制度为基础的财政养医体制也会导致平均主义“大锅饭”体制,严重挫伤医务人员工作积极性。进一步加重人民群众的“看病难”境况。     

提高医疗服务价格应与取消药品加成同步

国家发展和改革委员会、卫生部、人力资源和社会保障部19日在北京召开全国县级公立医院医药价格改革工作会议,要求300余个试点县破除“以药补医”机制,取消县级公立医院药品加成政策,药品价格要降低15％左右,降低群众医药费用负担;调整医疗服务价格,逐步理顺医疗服务项目比价关系,鼓励、引导医务人员以病人为中心,提高医疗技术服务质量与效率。     

从"医药分开"谈有效控制医疗费用

为控制医疗费用的不合理增长，我国在几年前就提出“医药分开”，形式上多指“医药分家”。但由于卫生服务这种特殊商品的特点及性质．当前的“医药分家”方式无法切断医疗机构和医务人员与药品营销之间的直接经济利益关系．因此．应从规范药品定价、改变付费方式和加强对医疗机构的监管等方面着手，在保障医疗质量和人民健康水平的前提下减少不必要的费用增长。     

我国医疗费用增长趋势及原因分析

近一时期，我国疗费用快速增长的问题显得日益突出，它给公费医疗、劳保医疗以及个人支付医疗费用都带来了巨大的压力，成为人民群众议论和关注的问题。通过１９８９－１９９４年全国４０００余所卫生部门县及县以上综合医院、中医院医疗服务提供情况、分项收支情况以及国家统计局公布的国民经济发展概况、行业职工收入水平等资料的综合分析，对医疗费用为什么增如此之快，它与国民经济发展是一种什么关系，导致医疗费用增长的主要原     

解决“药价虚高”问题的相关政策述评

药品是广大人民群众防病治病,保护健康的必不可少的特殊商品,改革开放以来,作为我国重要产业之一的医药产业发展迅速,同时带动了医药批发企业的发展,人民用药有了更多的选择,近年来,医院在补偿机制不健全的情况下,通过药品加成销售和免税政策也部分获得了补偿,然而,相伴而来的是药品生产与流通领域无序竞争,医药生产低水平重复建设情况严重,医药企业效益低下,药品质量难以保证,药品市场混乱,假劣药品充斥其间,医药机构“以药养医”,对药品广告审核不严,有误导倾向,高额广告宣传费用使药品成本提高,药价自然也随之提高,药品价格管理未能适应新形势,宽严不当,药品贷不真,价不实已成为社会广泛关注的焦点问题,它危及到了人民的用药安全,加重了群众的经济负担,与此同时,“药价虚高”致使医药费用过快增长,并成为卫生费用上涨的主要因素,药品货不真,价不实是多重因素作用的结果,需要有关方面从不同侧面和层面采取有效措施加以综合治理。     

药物经济学对医院临床药学的指导作用

近年来,我国的医疗费用以每年30％的速度增长,远远地超出了国民生产总值10％左右的年增长速度,从而严重影响了我国经济的发展和人民生活水平的提高。如何控制医疗费用的迅速增长已成为大家所关心和迫切需要解决的问题。药品费用是医疗费用的重要组成部分,是影响医疗费用急剧增长的主要因素之一。目前我国医院的业务收入中有50％左右来源于药品,因而医疗费用的控制焦点之一就是医院如何安全、有效、经济地使用药品。     

医药费为何居高不下?

目前,控制医疗费用过快增长仍是一个悬而未决的国际性难题。就我国的情况看,由于医疗费用问题涉及人民群众的切身利益,已持续十年成为社会关注的焦点问题。近年来,虽然政府加大了控制医疗费用上涨速度的力度,出台了很多政策,并且取得了一定成效,但在政策执行中也面临着很大阻力,其中在药品生产和购销方面的寻租活动是影响医疗费用上涨的重要因素。为此,本刊专访了驻卫生部纪检组副组长、监察局局长郁德水同志。     

北京市医药分开、医耗联动综合改革对住院费用及结构的影响研究——基于T医院的实证分析

目的:研究北京市医药分开综合改革、医耗联动综合改革对住院患者医疗费用及结构产生的影响。方法:利用北京市T医院两次改革前后的住院患者医疗费用数据,构建多断点回归模型。结果:北京市两次公立医院综合改革有效控制了住院患者费用的增长趋势,优化了医疗服务比价关系,医药分开改革降低了药占比和耗材比,医耗联动改革显著降低了耗材比。结论:北京市两次公立医院改革成效显著,但医疗服务人员劳动技术价值有待进一步提升,降低药品耗材费用仍是北京市未来公立医院费用改革的重点,通过推动DRGs和公立医院绩效改革可以有效调整控费措施对医疗保障水平的影响。