纱布填塞在严重肝外伤中的应用

纱布填塞法对于严重肝外伤是最有效,最简单的救命措施.随着损伤控制性手术理念的在创伤外科领域确立,纱布填塞技术得到充分肯定,有了明确适应症,应用更加合珲,是当今损伤控制外科最主要技术之一.纱布填塞法主要指征是复杂肝外伤合并不可控制的出血尤其是伴有消耗性凝血障碍,生理机能消耗已近极限,无法实施确定性手术者.其目的 就是起到止血或临时止血的作用,使患者平稳度过生理机能紊乱期,为进一步行确定性手术创造条件,甚至达到一次性治愈的目的 .然而过度填塞或填塞不够均可引起负面效果,对严重肝外伤来说,纱布填塞只是创伤初期一种急救手段,不可图其方法简单而放弃其它措施.必需辅以外科重症监护治疗,适时机地选择二期确定性手术等综合措施,才能取得最佳疗效.     

纱布填塞治疗严重肝外伤

严重肝外伤很难救治，其病死率高达46％～58％，出血是主要原因，止血仍是一个亟待解决的问题，肝周纱布填塞作为控制损伤的一种有效手段为治疗严重肝损伤的重要措施，我院应用此法治疗16例病人，效果较好，报告如下。     

纱布填塞法在严重肝外伤中的应用效果分析

目的探讨纱布填塞法在治疗严重肝外伤中的应用价值。方法回顾性分析我院2000年1月～2011年1月间31例严重肝外伤患者预后情况。结果 31例患者中治愈24例,死亡7例。术后并发肝脓肿伴肺部感染5例,膈下感染6例,胆瘘2例,均经穿刺、引流等保守治疗后痊愈。结论对于严重肝外伤患者运用控制损伤理念,采用纱布填塞方法,可有效挽救患者生命,降低严重肝外伤病死率。     

水囊肝周填塞和传统纱布填塞在损伤控制性手术治疗严重肝外伤中的疗效对比

目的:探讨如何提高严重肝外伤的抢救成功率。方法:回顾性分析2003年7月-2014年3月在本院诊治的采用损伤控制性手术的25例严重肝外伤的临床资料,根据不同的填塞方法将所有患者分成传统纱布填塞组14例和水囊肝周填塞组11例,观察比较两组患者的死亡率、再次出血率、再次手术率和并发症等差异。结果:水囊肝周填塞组的死亡率、再出血率、再手术率及并发症发生率均明显低于传统纱布填塞组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:严重肝外伤采用损伤控制性手术治疗时,自制水囊肝周填塞压迫止血效果显著,操作简单,是一种较为实用的止血方法,值得临床推广。     

纱布填塞止血法治疗严重肝外伤11例

肝外伤发生率在国外占腹部外伤的首位，国内居第3位。严重肝外伤病死率高达46％～58％，为腹部外科中的重要课题之一。肝周纱布填塞止血作为控制严重肝损伤及大出血的有效措施，近年又被重新重视。1999年4月至2006年3月我院采用肝周纱布填塞治疗严重肝外伤11例，效果较好，结合临床资料和文献报告如下。     

填塞法在严重肝外伤中的应用(附13例报告)

目的　探讨肝周围填塞法在治疗严重肝外伤的应用价值。方法　回顾性分析 13例严重肝外伤病人的诊断和采用肝周围纱布填塞治疗。结果　 13例肝严重肝外伤病人分别接受纱条或大纱布肝周围填塞。 7例在取出纱布后继发性出血而再次手术治疗 ,手术方式包括肝组织清除缝合术、肝动脉结扎术或肝叶切除术。术后有 2例出现肝周感染并发症。除 1例死于大出血外 ,其余 12例术后恢复良好。结论　纱布填塞这一古老的方法仍是治疗严重肝外伤一种重要而有效的辅助方法。在其它方法无效 ,而又不能耐受复杂操作的危急情况下确能起到争取时间、挽救生命的目的。     

自制水囊肝周填塞治疗严重肝外伤的临床效果观察

目的：研究自制水囊肝周填塞治疗严重肝外伤肝创面渗血的效果。方法严重肝外伤经清除坏死肝组织、创面缝合术后仍有渗血,或肝严重伤不适宜作过多操作者,予自制水囊肝周填塞,观察止血效果。结果本组9例患者无发生拔除压迫后再出血情况,术后24 h引流量仅为200~500 ml,纱布和水囊5~12 d拔除,平均7.8 d,1例3 d后行清创性肝切除手术,1例经填塞止血后转上级医院行确定性手术,1例发生膈下感染,术后12 d再予清创,治愈,无死亡病例。结论自制水囊肝周填塞压迫严重肝外伤出血,效果显著,操作简单,是一种较为实用的止血方法,值得推广。     

纱布填塞术治疗肝损伤的应用体会

目的 探讨纱布填塞术治疗肝损伤的可行性。方法 回顾总结1995～2002年经纱布填塞术治疗肝损伤42例患者的治疗经验。结果 全部病例无继发性大出血和切口感染。胆瘘2例。结论 合理、正确地应用填塞术在基层医院仍不失为一种简便可行的肝损伤治疗手段。     

宫腔纱布条填塞术治疗严重宫缩乏力性产后出血的探讨

产后出血是分娩期严重并发症,居导致我国孕产妇死亡原因的首位[1].对严重宫缩乏力性产后出血的治疗,是每个妇产科医生必须面对和解决的课题.作者曾对30例严重宫缩乏力性产后出血的患者,采用宫腔纱布条填塞术进行治疗,取得满意效果,现报道如下.     

62例肝外伤的治疗体会

目的 总结62例肝外伤的治疗.方法 回顾性分析本院收治的62例肝外伤患者的的临床资料,其中脚'分级:Ⅰ级～Ⅱ级34例,Ⅲ级～Ⅴ级28例.26例患者行非手术治疗,36例患者行手术治疗.结果 本组治愈60例,死亡5例.病死率为8.1%.手术后并发症:多器官功能衰竭(MOSF)5例,腹腔感染11例,胆瘘7例,术后再次出血3例.结论 早期快速液体复苏,术中彻底止血,充分引流,术后严密监测,可降低肝外伤并发症和死亡率.     

止血纱布填塞治疗肝切除术中难治性肝创面出血的实践报道

目的：进行复杂性肝脏手术切除时,当肝脏创面广泛性渗血无法进行有效的缝合及对拢止血,采取纱布填塞压迫肝创面能够起到及时有效的止血效果,本文旨在探讨止血纱布填塞治疗肝切除术中难以控制大出血的经验与体会。方法：回顾性分析2011年11月至2021年5月期间我院共120例行复杂肝切除术且术中同期行纱布填塞止血的患者的临床资料,观察比较患者的术后存活率、术前术后血常规,凝血功能,肝功能等差异。结果：仅10例患者发生院内死亡,死亡率8.3%,根据是否发生院内死亡分为两组,分析结果显示死亡组患者术后第1天白蛋白、红细胞、血红蛋白、血小板低于未死亡组,并且术后第1天肌酐、凝血INR、PT、APTT较未死亡组更差（P<0.05）,多因素Logistic回归模型示患者年龄、术后第1天PT及APTT为患者院内死亡的独立影响因素。结论：止血纱布填塞治疗肝切除术中难以控制大出血效果显著,操作方法简单,是一种实用有效的止血方法,值得临床推广。     

改良凡士林纱布加压填塞治疗严重膈面肝外伤

目的：评价改良凡士林纱布加压填塞治疗严重膈面肝外伤的治疗效果。方法：回顾总结我院1995～2007年经改良凡士林纱布加压填塞治疗严重膈面肝外伤30例患者的治疗经验。结果：全部病例无继发性大出血和切口感染．胆瘘2例。结论：合理、正确地应用填塞术在基层医院仍不失为一种简便可行的肝损伤治疗手段。     

宫腔纱布条填塞法在前置胎盘产后出血的应用体会

前置胎盘产后,剖宫产术后出血是最常见的并发症,如处理不当,往往需要切除子宫达到止血的目的,否则会危及产妇生命,应用纱布条填塞法止血,可达到预期的效果。 1.资料与方法 1.1病例选择：自2000年1月到2000年12月来我院分娩,诊断为前置胎盘产后出血者22例。 1.2方法：产后或剖宫产术后子宫腔出血,经各种方法对症处理无法止血,立即将纱布条从子宫底部双侧宫角自上而下填塞纱条,塞紧不留空腔,纱布条尾端留置于阴道,观察24小时无活动性出血可以取出。取前10分钟应用宫缩剂,同时使用抗生素预防感染。 2.结果 22例病例经宫腔纱布条填塞法处理后,产后出血均得到有效的控制。 3.体会 前置胎盘因胎盘种植于子宫下段,下段肌层薄,血窦丰富,收缩力差,胎盘剥离后血窦不易闭合,使用宫缩剂及其它止血方法达不到满意的效果,应用纱布条填塞宫腔是目前唯一止血的好方法,对基层单位更是一种简单应急的好方法。     

纱布填塞止血在肝破裂中的应用

目的:探讨应用纱布填塞止血在肝破裂中的使用适应证及临床意义.方法:回顾性分析15例肝破裂患者使用纱布填塞止血治疗,总结临床资料,选择适应证.结果:本组均使用纱布填塞止血治疗,死亡1例,成功救治11例,术后转院3例.本组资料显示应用纱布填塞止血的肝破裂患者,主要应用于肝损伤Ⅰ~Ⅳ级的患者,对于Ⅳ级以上患者,纱布填塞只能作为暂时的治疗方法,为患者进行确定性手术争取时间.结论:纱布填塞止血可有效治疗肝破裂,是很好的治疗手段,作为挽救生命的一种暂时性的措施,在基层医院应提倡使用.     

肝周纱布填塞在重度肝损伤中的应用：附16例报告

对１６例严重肝外伤以肝周纱布填塞方法治疗，治愈４例，死亡２例，治愈率８７％，对较严重的肝外伤，伴有血液动力学改变而术中又不宜 做其它较复杂的手术者，只要严格掌握适应证和正确的填塞方法。在紧急情况时，可缩短手术过程，提高成活率。     

肝固有动脉结扎加纱布填塞止血治疗肝爆裂伤

目的:探讨治疗严重肝爆裂伤及手术修补困难肝破裂的一种安全有效的手术方法。方法:解剖第一肝门行肝固有动脉高选择结扎后,对肝创面行简单而有效的清创,以止血材料及纱布填塞止血。结果:全组11例,均以上述方法治疗,术后恢复情况良好。结论:采用肝固有动脉结扎加纱布填塞止血治疗严重肝破裂伤是较为安全、有效的方法。     

严重肝外伤10例临床分析

目的探讨严重肝外伤在基层的诊治方法。方法对10例严重肝外伤患者的临床资料进行回顾分析。结果 10例患者均行剖腹探查术,7例行纱布填塞止血,术后1例死亡,3例死在术中,死亡率40%。结论纱布填塞止血是基层医院手术时对严重肝外伤最简单有效的止血措施之一,是一种紧急的临时措施,可挽救一些频临患者的生命。     

填塞法治疗重度肝外伤

肝脏损伤约占腹部损伤的 2 0 %～ 30 % ,其中 70 %左右为重度肝外伤。由于肝脏是人体内最大的实质性脏器 ,质脆、结构复杂、血液循环丰富、负担着复杂而重要的生理功能。受到损伤后仍有较高的病死率。早期的死亡原因是失血性休克。如何尽快控制出血 ,抢救肝外伤患者的生命 ,是腹部创伤外科的重要课题。近年来 ,在治疗肝外伤中曾被放弃的肝周填塞法又被重新认识。填塞法对于控制肝外伤出血简单、快速、效好 ,是一种抢救重度肝外伤患者生命的有效措施。我们 1982～1998年间应用填塞法治疗严重肝外伤患者 14例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床…     

纱布填塞止血法在外伤中应用的35例观察

在临床急诊工作中，经常遇到大量被锐器刺伤、扎伤病人，这类病人的伤口多伤在腰背、臀部、肩部及上下肢体肌肉肥厚部位，此类病人伤口的特点是：伤口的外口虽小，但所伤及的部位深、伤后出血量多，且不易止血。采用清创后直接缝合，由于不能有效的止血，伤口内积血，引起伤口疼痛，血肿不能吸收继发感染者须重新切开伤口引流，导致伤口延期愈合，近几年来，我们对这类伤口采用纱布填塞压迫止血的方法治疗疗效满意，现介绍如下：[第一段]