钛板在胸骨肿瘤胸骨切除治疗中的运用

背景：胸骨肿瘤一旦扩大切除,会导致巨大胸骨壁缺损,若不进行修复,正常胸廓的稳定性和胸腔的密闭性不能保持,常会引起严重的反常呼吸运动。组织工程材料在胸骨肿瘤中的应用是现在的研究热点。目的：探讨探讨组织工程学用于胸骨切除后胸廓重建的方法和临床效果,综述其修复过程中组织工程化材料的研究成果。方法：应用计算机检索1990-01/2011-02PubMed数据库及维普数据库有关组织工程学在胸骨切除术后胸廓重建中的应用的生物力学分析、组织工程材料在胸骨重建中应用及胸骨肿瘤扩大切除术后组织材料在其中的应用的相关文献,英文检索词＂stemaltumors,reconstruction＂,中文检索为＂胸骨肿瘤,胸廓重建,钛板＂,检索文献量总计100篇。结果与结论：目前胸廓重建材料分为生物材料和人工材料两大类,包括自体移植的骨、心包、筋膜和异体的牛筋膜、心包等。钛板能够保证有效手术后胸廓的稳定性,并且钛板具有不易发生排异反应,可在体内长期存留,便于消毒灭菌,不影响CT检查,便于塑型及固定,方便、安全性高,而且修复、整形的效果好,但长期疗效仍有待进一步观察。     

胸骨肿瘤切除钛网胸廓重建（附3例报告）

胸骨肿瘤临床少见，有关献报道不多。作2004年2月以来进行了3例胸骨恶性肿瘤扩大切除术，并将钛网用于肿瘤切除后的胸廓重建。报道如下。     

组织移植在喉部分切除术后修复与功能重建中的应用

学术背景:喉结构和功能的修复与重建是喉部分切除术中的关键,近年来各种修复材料和修复方法层出不穷.目的:综合分析组织移植在喉部分切除术后修复与功能重建中的应用现状,为喉部分切除术后选择应用喉功能修复材料及重建技术提供参考.检索策略:应用计算机检索PUBMED 1997-01/2007-07有关喉部分切除术后功能重建的文章,检索词"laryngectomy, laryngeal carcinoma/cancer, reconstruction",限定文献语种为"English";同时检索本校图书馆中国期刊全文数据库2000–01/2007–07有关喉部分切除术后功能重建的文章,检索词"喉部分切除术,喉癌,修复/重建",限定文献语种为中文.共检索到相关文献160篇,其中英文文献69条,中文文献91篇,选择与喉部分切除术后修复或重建有关的文章.初步筛选后,英文文献再进一步查找全文,主要选择权威杂志发表的临床研究类文章,排除综述和重复文献.最后共纳入31篇文献进行综述.文献评价:31篇文献中英文16篇,中文15篇,所有文献均为临床研究类文章.资料综合:功能重建是喉部分切除术中的关键,术后残喉结构修复技术迅速发展,以肌筋膜、带状肌瓣、颈前皮瓣、会厌等自体组织材料修复喉癌术后残喉应用广泛,功能良好;组织工程材料和其他异体材料在喉部分切除术后的应用目前也正在研究.结论:随着部分喉切除术的快速发展,各类修复材料及技术的应用日益成熟.残喉的修复没有固定的模式,行喉部分切除术时如何考虑肿瘤的类型、侵犯的程度、切除的范围等诸多因素,选取合适的修复材料及重建技术,恢复喉的发声、呼吸、吞咽保护功能,提高患者的生存率和生存质量,仍是一个值得探索的课题.     

胸骨切除后钛网胸廓重建治疗胸骨肿瘤的临床研究

目的：探讨钛网用于胸骨切除后胸廓重建的方法和临床效果。方法：10例胸骨肿瘤患者行胸骨切除后采用钛网对缺损胸骨进行重建,随访观察以评价手术效果。结果：10例患者手术均成功,患者术后前胸壁外观良好,未发生排斥反应,无呼吸循环并发症,仅2例出现轻度呼吸反常。随访至撰稿日止无死亡病例。结论：钛网具有良好的生物相容性,对胸廓具有有效的支撑作用,值得在临床上推广应用。     

人工骨修复材料及金属钛材料在骨组织工程中的应用

背景：寻找具有良好生物特性的骨组织工程修复材料一直是骨科研究的热点,尽管目前各种骨修复材料及方式较多,但没有一种能够非常完美地替代人骨。目的：针对组织工程学和钛板及钛网植骨修复骨损伤的研究作一综述。方法：检索CNKI和Medline数据库（2000-01/2011-10）,以组织工程,人工骨修复,钛板,钛网植骨为关键词。将近年发表的针对性强的文章纳入研究范围,同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文章。排除与传统材料或方法修复骨损伤和陈旧的文献。对查阅到的最新研究及临床应用有实用价值的文献详细分析并加以总结概括。结果与结论：初次检索到204篇文献,严格按照纳入标准,最终将27篇文献纳入研究。传统方法修复损伤的骨常常遇到组织相容性不佳,材料不足,无法随个体生长等问题,极大降低修复体的应用效果,而钛网植骨具有手术操作简便,排斥反应小,可任意塑形,植入后能与宿主骨形成紧密的骨性结合,且有一定的固定支持作用,从而能获得满意的骨缺损修复。     

组织工程学技术在尿道狭窄中的应用

背景:由于尿道狭窄的治疗中缺乏理想的尿道修复及重建材料,疗效均不满意.组织工程技术在尿道修复重建的应用近年来发展迅速,因此寻求理想的尿道狭窄修复替代材料成为了当前研究的热点.目的:总结并探讨组织工程技术的发展及在尿道狭窄修复中的应用.方法:由第一作者用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI:1989/2009)和Medline(1989/2009)数据库,检索词分别为"尿道修复,组织工程,干细胞"和"tissue engineering,urethra engineering,BMMSCs",语言分别设定为中文和英文.主要从干细胞技术,生物支架材料以及自体组织器官的构建3个方面对组织工程技术进行尿道狭窄修复重建做了阐述.从国内外最新研究及临床应用两方面进行总结,着重评价基础研究和临床应用的效果.结果与结论:共检索到96篇文章,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入30篇文章.干细胞技术对于长期的尿道狭窄修复重建在疗效评估欠缺较可靠的证据,生物支架材料作为新兴材料,具有良好的组织相容性,在临床应用中已经取得了较好效果.尿道组织化器官的构建对于尿道狭窄修复重建长期的疗效缺乏有效的评估.结果表明生物支架材料用于尿道狭窄的修复重建时效果较好,而干细胞技术和尿道狭窄修复重建治疗尿道狭窄时,其疗效评估欠缺可靠的证据.     

颅骨缺损的组织工程学修复及CAD/CAM数字化成型技术的应用

背景:头颅骨骼解剖结构复杂,曲面变化大,修复要求较高,巨大、复杂部位的颅骨缺损的修复一直是神经外科具有挑战性的课题之一.采用何种修补材料、如何将颅骨缺损修复的更加完美是当前国内外学者研究的热点.目的:综述组织工程学和CAD/CAM数字化成型技术用于钛合金材料修复头颅损伤的研究.方法:以tissue engineering,craniocerebral trauma,CAD/CAM和titanium armor plate为检索词,检索Medline数据库(2000/2011-06),以组织工程,头颅骨损伤,数字化三维成形,钛网为检索词,检索CNKI数据库(1990/2011-06).将近年发表的针对性强的文章纳入研究范围,同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文章.排除与传统材料或方法修复头颅骨损伤和陈旧的文献.对查阅到的最新研究及临床应用有实用价值的文献详细分析并加以总结概括.结果与结论:初次检索到236篇文献,严格按照纳入标准,最终将27篇文献纳入研究.传统方法修复损伤的颅骨常常遇到组织相容性不佳,材料不足,无法随个体生长等问题,极大降低修复体的应用效果,而CAD/CAM数字化成型技术够复制出与患者颅颌骨缺损部位几何形态高度吻合,实现了个体化配置修补颅骨缺损,可形式具有良好生物相融性的钛网颅骨修复体.     

胸骨肿瘤切除重建胸壁4例

胸壁骨性肿瘤的发病率约占全身骨肿瘤的2%～10%,其中胸骨肿瘤占20%,60%为原发性胸骨恶性肿瘤,是一种少见的疾病,多伴有不同程度的疼痛症状,好发于胸骨柄[1-2].在治疗中,我们不但要完成胸骨肿瘤的切除,更重要的是一期完成胸壁的重建,目前切除标准基本相同,重建胸壁方式多种.我们于2001年8月至2007年9月,共收治胸骨恶性肿瘤患者4例,均行胸骨扩大切除后同期行有机玻璃人工假体重建胸壁,术后效果满意,现报告如下.     

组织工程气管的构成和构建方法

背景:当气管切除长度超过6 cm,因吻合口张力大易产生吻合口瘘,这时需要进行气管重建,但无论是同种异体移植,自体组织移植和人工替代物等方法效果均不理想.组织工程学是近年来的研究热点,气管组织工程学虽然起步较晚,但已经取得一些重要成果,显示出良好的前景.目的:从支架材料、种子细胞、生长因子、立体结构重建、以及临床应用等方面,全面了解组织工程气管的构成和构建方法.方法:以"气管移植(tracheal transplantation),组织工程气管(tissue-engineered trachea)"为检索词,应用计算机检索维普数据库,Pubmed数据库,Elsevier数据库2000/2009有关文章.纳入与组织工程气管的构成和构建方法密切相关的文献,排除重复性研究.结果与结论:共检索到279篇文献,排除无关重复的文献,保留30篇文献进行综述.目前组织工程气管应用的支架材料主要为合成材料,纳米材料被认为是最具潜能的;种子细胞来源有软骨细胞和气管上皮细胞.旋转生物反应器可作为体外构建组织工程化气管软骨的可行的培养方法,生长因子的应用可诱导、加快和增强软骨形成.组织工程气管由于供体组织少,不易发生排斥反应,具有良好的应用前景.但还存在组织工程化气管的质地和延展性、管腔内壁上皮化和组织工程化气管的血管化等问题有待进一步解决.     

肩锁关节脱位手术治疗中修复重建方式及修复材料的临床应用研究与进展

目的:目的:综合分析目前国内外肩锁关节脱位手术治疗中关于重建修复方式及修复材料的研究进展.资料来源:检索人为第一作者,检索文献时限1996-01/2009-04,检索数据库包括CNKI中国知网数据库(http://dlib.cnki.net)、PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/).英文检索词为"acromioclavicular joint,dislocation,operative treatment,literature review":中文检索词为"肩锁关节,脱位,手术治疗,综述".检索文献类型包括基础研究、临床研究、综述及病例报告.资料选择:纳入具有原创性、论点论据可靠的试验文章,观点明确、分析全面的文章及文献主题内容与课题联系紧密的文章.排除重复研究.结局评价指标:选取与肩锁关节脱位手术治疗中关于重建修复方式及修复材料的相关文献,其中中文206篇,英文229篇.排除391篇内容陈旧或重复文献,纳入44篇符合标准的文献.结果:肩锁关节脱位是临床上较为常见的脱位之一,由于肩锁关节是非刚性关节、微动关节,传统的坚强固定都只是非解剖固定方法,总体疗效欠佳.在探索治疗方法过程中,逐渐认识到喙锁韧带在肩锁关节稳定中的重要性,其重建修复方式及修复材料已是目前研究重点.结论:目前肩锁关节脱位手术包括肩锁关节固定、喙锁间固定、喙锁韧带重建修复、动力性肌肉转移及锁骨远端切除等,各有优缺点.传统固定方法需要解决如何解剖复位固定肩锁关节的问题,重建修复喙锁韧带方法需要在修复材料选择、生物力学、长期临床随访方面进一步完善.     

组织工程技术在下尿路修复重建中的应用

背景:下尿路损伤、炎症、肿瘤以及先天性畸形等原因常可造成下尿路组织的严重缺损.传统手术对于下尿路修复重建存在诸多弊端.组织工程利用脱细胞基质与复合种子细胞的生物支架构建组织器官,为下尿路的临床修复与重建开辟了新的治疗思路.目的:就组织工程技术在男性下尿路修复重建中成熟技术做简单概述,并指出现阶段组织工程在临床应用之不足.方法:以"tissue engineering,urethra engineering,bladder;urethra,testicle"为英文检索词;以"组织工程;尿道重建;膀胱;尿道;睾丸"为中文检索词.应用计算机检索1994-01/2009-06 PubMed数据库和CNKI数据库相关文章,检索到文献72篇,排除重复性研究,最终纳入29篇文献进行分析.结果与结论:目前用膀胱替代材料重建膀胱的实验主要有两种模型,即脱细胞基质支架模型和复合种子细胞的生物支架模型.脱细胞基质支架材料主要有膀胱细胞外基质、尿道细胞外基质、小肠黏膜下基质等.复合种子细胞的生物支架则是将种子细胞接种与相应的支架上,经过相应的处理再回植入体内.这两种模型目前正处于实验与临床研究中.组织工程化尿道方面的应用技术与组织工程化膀胱类似.睾丸组织工程研究目前还处于萌芽阶段.目前组织工程"替代品"还无法与正常的组织器官相媲美,还有一定的缺陷.     

组织工程学技术在矫形外科中的应用

目的:总结近年来国内外有关组织工程学的研究进展,探讨组织工程学方法在矫形外科中的应用。资料来源:应用计算机检索Medline1980-01/2004-12相关组织工程学的文献,检索词“Orthopedicsurgery,tissueengineering”,并限定文献语言种类为English。资料选择:对资料进行初审,选取矫形外科领域组织工程学方面的文献,查找全文。纳入标准:①骨的替代与修复。②肌腱韧带的修复。③关节软骨修复。④半月板的替代修复。排除标准:综述文献、重复研究、Meta分析类文章。资料提炼:共收集到36篇相关文献,纳入符合标准的23篇,11篇文献对矫形外科领域组织工程学方法及材料进行评价。资料综合:组织工程学是应用成人间质细胞或胚胎干细胞,配合生物或人工基质、支架,引导细胞向特定的方向转化或再生。新近发现并被分离出的一些生长因子对这个过程具有很强的促进作用。当前,组织工程学技术在矫形外科中得以广泛应用,主要用以促进骨和软骨的修复和替代。例如,利用关节镜技术进行的关节软骨修复术,即收集患者自身软骨,进行体外培养,然后再次植入软骨缺损处,经动物实验和临床应用证实,治疗效果满意。结论:组织工程学方法在矫形外科中的应用是肯定可行的,但需要进一步的实验研究作基础。     

重建气管再上皮化的研究进展

背景:炎症、外伤、肿瘤或其他病变可导致气管大范围受损,需切除较长段气管并重建.但是当气管缺损长度超过自身气管长度一半以上时往往难以修复,必须置入气管假体重建气管连续性.目的:对气管假体的基础与临床应用研究进展进行综述,介绍重建气管再上皮化的类型及方法,分析目前在重建气管再上皮化研究方面存在的问题.方法:第一作者应用计算机检索 PubMed 数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及CNKI数据库(www.cnki.net/index.htm),在标题和摘要中以"气管缺损,气管重建,气管上皮化"或"tracheal defect reconstruction,tracheal epithelialization,re-epithelialization"为检索词进行检索.纳入标准:①具有原创性,论点论据可靠的文章.②观点明确,分析全面的文章.③文献主题内容与此课题联系紧密的文章.结果与结论:共检索到30篇符合标准的文献.生物材料科学和生物医学工程的迅速发展,为人类组织器官修复重建提供了必要的替代材料,用生物医学材料制成的人工气管由于其结构的完整性和可调节性,使其具备了置换气管的重要条件,为研制理想的人工气管开辟了广阔的途径.但仍然存在着很多问题,若用同种异体组织替代,难以避免免疫排斥反应;自体组织移植,则要以牺牲正常组织为代价.组织工程化气管的构建目前还只停留在裸鼠皮下水平,重建气管再上皮化的难题制约着人工气管的发展.     

生物材料修复半月板损伤的特征

背景:由于半月板属于人体软骨组织,其自行修复较难,对于多数半月板损伤的患者,对其进行半月板缝合或切除很难起到修复的效果,组织工程学手段为其修复提供了可能与研究方向.目的:对半月板生理结构和生物力学特征进行阐述,探讨在对其治疗过程中组织工程学领域重点关注的种子细胞和支架材料的研究进展.方法:由作者应用计算机检索PubMed数据库(http://www.ncbi.nim.nih.gov/PubMed)及CNKI数据库(www.cnki.net/index.htm)1980/2010有关半月板生理结构、生物力学特征以及半月板损伤修复过程中组织工程学种子细胞和支架材料的文献.英文关键词为"the meniscus,damage,biological materials",中文关键词为"半月板,损伤,生物材料".排除重复及较陈旧的文献.结果与结论:共保留25篇文献进一步归纳分析.半月板损伤后自我修复较难,生物材料成为软骨组织修复的重要手段,种子细胞的培养与分离,理想支架材料的选择与研制成为制约半月板损伤修复的关键问题.细胞生长因子的调节作用为半月板种子细胞的繁殖与再生提供了更大保障,半月板组织工程支架材料的选择与研制经历了由单一材料向复合材料研制的快速发展时期,复合材料可以弥补单一材料存在的诸多缺点和不足,为新型材料的研制开辟了新思路.细胞的培养与分离以及纳米等仿生材料新技术的运用,成为今后研究的热点方向.     

胸骨肿瘤切除术后胸骨重建病人的护理

[目的]总结胸骨肿瘤病人胸骨重建后的护理经验.[方法]回顾性分析胸骨肿瘤病人6例,均给予术前心理护理、术后预防低氧血症、控制疼痛、严密观察生命体征变化及胸廓形态、预防肺部感染及胸骨感染、加强营养等护理.[结果]本组6例胸骨肿瘤病人术后切口均Ⅰ期愈合,未发生排斥反应,前胸壁外观良好.术后并发心律失常2例,胸壁浮动1例,经处理后治愈.[结论]术前耐心教育和心理疏导、术后伤口观察和精心护理可促进胸骨肿瘤病人术后康复.     

猪源人工骨进行胸壁缺损修复重建的疗效观察

目的探讨用猪源生物材料骨进行骨性胸壁缺损修复重建的方法及疗效。方法对2008年12月至2011年9月我院胸外科收治的21例胸壁缺损患者用猪源生物材料骨进行重建。其中男16例,女5例,平均年龄45.8岁(10～72岁),17例为胸壁肿瘤或肺肿瘤侵犯胸壁手术切除后造成胸壁缺损,用猪源生物材料骨进行肋骨重建,外被自身软组织;4例为纵隔或胸骨肿瘤切除后造成胸骨或胸骨合并前胸壁缺损患者,用猪源生物材料骨替代胸骨与两侧前肋及锁骨固定。结果 21例患者均胸廓成形满意,术后无反常呼吸运动、浮动胸骨、血气胸、感染及材料相关并发症,术后X线及CT检查见生物材料骨与自体肋骨连接部有骨痂形成。随访6个月至3年3个月,全部病例胸廓成形满意,无材料松动、脱落、变形及折断。结论用猪源生物材料骨进行胸壁缺损修复重建疗效满意,术后见连接部有骨痂形成。     

运动性膝关节损伤重建交叉韧带的生物材料:选择与优劣分析

目的:分析不同生物材料对膝关节运动损伤后交叉韧带重建的优势和缺陷,为膝关节运动损伤后交叉韧带重建与生物材料的选择临床应用提供理论依据.方法:由作者应用计算机检索维普数据库中与人工合成膝关节韧带有关的文献,检索时限为1987-01/2010-09.检索关键词:膝交叉韧带,运动,韧带修复,韧带重建,人工合成材料.纳入选取针对性强,相关度高的文献.排除较陈旧的文献及重复性研究.对16条文献资料进行分析.结果:膝关节交叉韧带的重建修复材料主要有包括自体移植物、同种异体移植物和人工韧带.三种材料在临床应用中都存在各自的优势和缺陷及适用范围.结论:膝关节运动损伤膝关节交叉韧带的重建在材料选择方面,应该从个体化的、不同年龄、不同受伤机制、不同术后要求方面进行最佳材料的选择.     

运动性软骨损伤与组织工程化软骨及生物支架材料的修复

背景:篮球运动中造成软骨损伤较为常见.随着组织工程和生物材料的应用发展,利用软骨组织工程化或支架材料修复已成为趋势.目的:对篮球运动中造成软骨损伤的因素进行探讨,重点对组织工程支架材料修复过程中关注的3个要素的研究和运用情况进行概括.方法:由第一作者检索2005-01/2010-10PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn).英文检索词为"crtilage,damage,treatment,biological materials",中文检索词为"组织工程;软骨损伤;修复;生物材料;种子细胞".检索文献量总计120篇,选择文章内容与软骨治疗方法、材料学特点、生物相容性、材料改性、表面修饰及其应用效果相关等方面的文献,排除陈旧及重复实验文章,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志的文章,最终纳入30篇符合标准的文献.结果与结论:种子细胞、支架材料和体外培养环境,构成了软骨组织工程学注重的3个要素,3者组成了一个相互促进相互制约的整体,以组织工程技术修复软骨损伤时应注重到3者间的恰当选择和配置.     

股骨假体置入后的生物力学分析

目的:对股骨假体置入后的生物力学进行探讨.方法:应用计算机检索PubMed数据库及CNKI数据库,在标题和摘要中以"股骨假体,生物力学"或"Biomechanics,femoral prosthesis"为检索词进行检索.选择文章内容与股骨假体置入后的生物力学相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章,最终纳入26篇文献.结果:目前常用的骨修复材料包括自体骨和金属假体.自体骨虽然是理想的骨缺损修复材料,但自体取骨增加了患者的创伤和痛苦,并且供骨的来源有限,难以满足大段骨移植的要求;金属假体对缺口敏感,存在松动、断裂、组织相容性差、不可降解等问题.结论:骨科植入体大量应用解决了骨科学术领域的许多难题,研制理想的人工骨替代材料移植修复骨缺损,成为医学和组织工程学领域的研究重点.     

泌尿系统组织工程支架材料的发展与应用

背景:应用组织工程方法进行膀胱、尿道、输尿管以及阴茎海绵体等各类泌尿器官重建的报道逐年增加,其中各类重建器官中支架材料的应用显得十分重要.目的:结合近年来的相关文献,对组织工程支架材料在泌尿系统修复和重建中的应用进行总结.方法:由第一作者应用计算机检索Pubmed 2003-01/2009-11相关文章,检索词为"tissue engineering,biomaterials,urethra,bladder,urology",并限定语言种类为"English";同时检索中国期刊数据库2003-01/2009-11的相关文章,检索词为"组织工程,支架材料,尿道,膀胱,尿路",并限定文章语言种类为中文.选择文章内容与组织工程支架在泌尿系统中的应用相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章.结果与结论:利用组织工程生物材料作为支架进行组织或器官修复与重建是目前泌尿系统组织工程研究的主要领域,各种天然、人工及复合材料相继用于动物实验或临床应用,尤其最近纳米技术的发展及应用为组织工程又开辟了一条新的途径,因此根据组织特性选取理化性质及超微结构相似的替代材料将是泌尿系统组织工程支架材料发展的方向.