乙型肝炎病毒前S1抗原的检测及临床价值

目的探讨乙型肝炎病毒前S1抗原检测的临床意义.方法用ELISA法和聚合酶链反应(PCR)法,检测268例HBV感染者血清前S1抗原(pre-S1Ag)、HBV-DNA和乙型肝炎血清标志.结果268例患者中,Pre-S1Ag与乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)两种方法的阳性符合率为82.41%,显著高于HBeAg阴性组的检出率21.88%(P＜0.01).Pre-S1Ag与HBV-DNA的阳性符合率为85.52%,相关系数r=0.988.结论乙肝病毒Pre-S1抗原与HBV-DNA阳性、HBeAg阳性高度相关,提示Pre-S1Ag可能是HBV在体内复制和传染的另一可靠指标,可用于乙肝的临床诊断.     

乙型肝炎病毒pre-S1Ag、pre-S2Ag、HBV-DNA、HBV-M的临床比较

目的 探讨乙型肝炎病毒pre-S1Ag、pre-S2Ag、HBV-DNA、HBV-M的相关性及其临床意义.方法 HBV-DNA采用荧光定量PCR法;HBV-M及pre-S1Ag、pre-S2Ag采用ELISA法,检测96例HBV-DNA阳性感染者血清中pre-S1Ag、pre-S2Ag、HBV-M,同时以30例HBV-M全阴性的健康体检者血清作为对照,并对结果进行统计学分析.结果 96例HBV-DNA阳性患者中HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性检出率为64.6%;HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性检出率为20.8%;HBsAg、HBcAb阳性检出率为14.6%;pre-S1Ag在96例HBV-DNA阳性标本中检出率为70.8%;pre-S2Ag检出率为79.2%;均明显高于HBeAg的阳性率64.6%,30例对照中未检测出pre-S1Ag、pre-S2Ag及HBV-DNA.结论 HBeAg、HBV-DNA、pre-S1Ag、pre-S2Ag之间具有一定的关联性.pre-S1Ag和pre-S2Ag均较HBeAg敏感.pre-S1Ag与pre-S2Ag的检出率差异无显著性,ELISA检测HBV-M、pre-S2Ag及pre-S1Ag只是表型指标,只能提供HBV感染的间接证据.而HBV-DNA的检测是HBV感染与否的直接证据.HBV-M、pre-S1Ag、pre-S2Ag、HBV-DNA的检测各自有其独特的临床意义.应用pre-S1Ag、pre-S2Ag、HBV-DNA及HBV-M进行联合检测,对HBV感染的早期诊断,了解HBV复制、转归及监测疗效和预后有重要的意义.     

乙型肝炎病毒前S1Ag与HBV-M及HBV-DNA联合检测267例结果分析

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)前S1Ag与HBV-M及HBV-DNA的关系,及它们对判断乙肝病毒是否复制的意义.方法 收集267例HBV感染者血清标本,检测血清乙肝标志物(两对半)、前S1Ag、及HBV-DNA,前S1Ag及HBV血清标志物检测采用酶联免疫吸附试验法(ELISA),HBV-DNA检测采用荧光定量聚合酶链反应法(PCR).结果 HBV前S1Ag和HBV-DNA在乙型肝炎病毒e抗原HBeAg(+)组中,阳性检出率分别为69.35％和72.58％,差异无统计学意义(x2=0.16,P＞0.05).在HBeAg(-)组中的阳性检出率分别为67.80％和68.78％,差异无统计学意义(x20.04,P＞0.05).两组间,前S1抗原和HBV-DNA检测阳性率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 HBeAg是否阳性不能用来判定HBV是否具传染性和复制,前S1抗原与HBV-DNA具有高度相关性,可作为HBV存在、复制及其传染性的标志物.适合在没有条件开展HBV-DNA定量检测的广大基层医院推广.     

乙型肝炎患者血清标志物与HBV-DNA水平的关系探讨

目的 探讨乙型肝炎(乙肝)患者血清标志物与其HBV-DNA水平之间的关系.方法 选取乙肝患者230例,用ELISA法检测血清标志物,用PCR法检测HBV-DNA水平.结果 在76例HBeAg阳性标本中,HBV-DNA阳性72例,阳性率为94.7％;154例HBeAg阴性标本中,HBV-DNA阳性72例,阳性率为46.7％.HBeAg阳性组与HBeAg阴性组HBV-DNA阳性率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 乙肝患者血清标志物的检测,可以了解HBV在体内的感染情况,不能直接反映HBV在患者体内的复制情况.HBV-DNA水平检测可以更好地反映病毒的复制情况.     

新疆地区HBV感染者的血清标志物和PreS2Ag/preS2Ab的对比研究

目的 了解新疆地区汉、哈、维、蒙古、回族乙性肝炎病毒感染者血清标志物和与Pre2Ag、PreSAb之间的关系.方法 应用乙性肝炎病毒Pre2Ag、PreSAb酶联免疫试剂,检测了新疆地区318例不同民族HBV感染者中的Pre2Ag、PreSAb.结果 在新疆地区129例HBeAg( )组中,PreS2Ag阳性119例,PreS2Ab阳性10例,阳性率分别为92.25%和8.40%;在189例Anti-HBe( )组中,PreS2Ag阳性148例,PreS2Ab阳性14例,阳性率分别为78.31%、7.41%.结论 在新疆的各民族HBV感染者HBeAg( )和Anti-HBe( )组中的Pre2Ag的阳性率,经统计学处理后,X2=8.583、P＜0.005有显著性意义.在HBeAg( )组中,PreS2Ag、preS2Ab的阳性率各有不同,各民族之间,经统计学处理X2＜3.84,P＞0.05,无显著性差异.在Anti-HBe( ),汉族与哈、维族的阳性率的比较,X2=7.88和14.43,P＜0.005.汉族与回族PreS2Ab之间X2=4.64、P＜0.05.     

乙肝病毒感染540例的HBV-DNA分析

目的:了解我县肝癌高发区乙肝病毒感染者血清中HBV-DNA载量.方法:ELISA法检测乙型肝炎血清标志物(HBV-M)阳性血清540份,采用实时荧光定量聚合酶链反应(Q-PCR)法检测HBV-DNA载量.结果:540例感染者HBV-DNA阳性率为35.7%(193/540).在298例HBsAg阳性的感染者中,HBV-DNA阳性率为614%(183/298).其中单纯HBsAg阳性患者中HBV-DNA阳性率为51.6%;HBsAg阳性和抗-HBc阳性模式感染者中HBV-DNA阳性率为53.8%;在HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阳性模式感染者中HBV-DNA阳性率为92.7%,HBsAg阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性模式中HBV-DNA阳性率为45.3%.329例ALT正常组HBV-DNA阳性率为10.3%.急性乙型肝炎组HBV-DNA阳性率为72.7%,慢性乙型肝炎组HBV-DNA阳性率为70.6%,肝硬化组HBV-DNA阳性率为80.3%,肝癌组HBV-DNA阳性率为83.8%.ALT正常组与发病组差异有极显著性(P＜0.01)结论:我县肝癌高发区乙肝病毒感染者血清中HBsAg阳性率与HBV-DNA阳性率与HBV-DNA载量高度一致,HBV-DNA载量分析对进行抗病毒治疗和治疗监测方面具有重要意义.     

乙肝患者前S1抗原HBV-DNA及血清标志物的关系探讨

目的:探讨乙肝患者前S1抗原与血清标志物和HBV-DNA的关系,及对乙肝的诊疗价值.方法:用酶联免疫法(ELISA)检测283例乙肝血清HBV-M和PreS1-Ag,用荧光定量PCR法同时检测HBV-DNA.结果:对乙肝血清标志物5种模式进行分析,模式①中PreS1-Ag的阳性率(72.9％)和HBV-DNA的阳性率(95.8％)高于模式②中PreS1-Ag的阳性率(37.7％)和HBV-DNA的阳性率(40.6％),两种模式间差异有统计学意义(P＜0.01).128例PreS1-Ag阳性患者中HBV-DNA阳性率78.1％(100/128),HBeAg阳性率为54.7％(70/128),两者差异有统计学意义(P＜0.01).结论:PreS1-Ag与HBV-DNA在反映不同血清型乙肝病毒的复制方面一致性较好;尤其是HBeAg阴性的乙肝患者,检测血清PreS1-Ag和HBV-DNA在乙肝诊断和治疗中具有重要临床意义.     

乙肝患者血清病毒标志物与HBV-DNA的检测结果分析

目的:探讨乙型肝炎患者体内乙肝病毒(HBV)标志物与乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)的关系及其临床意义。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBV血清标志物,并对212份HBV标志物阳性标本采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测HBV-DNA。结果:Ⅰ组(HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项阳性)、Ⅱ组(HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项阳性)、Ⅲ组(HBsAg、抗-HBc阳性)血清中HBV-DNA阳性率分别为97.17%、47.13%、47.37%;Ⅰ组血清中HBV-DNA阳性率显著高于Ⅱ组与Ⅲ组血清中HBV-DNA阳性率(P<0.01)。结论:患者血清HBV-DNA的阳性率与HBV血清标志物的存在状态相关。检测乙肝病毒,采用FQ-PCR法检测HBV-DNA能更准确、直接地反映体内病毒复制情况。     

HBsAg阴性健康体检人群血清HBV-DNA检测结果分析

目的 探讨HBsAg阴性健康体检人群血清HBV-DNA存在情况.方法 回顾性分析400例体检人群乙型肝炎标志物及血清HBV-DNA检测结果.结果 400例HBsAg阴性健康体检人群中,血清标本HBV-DNA阳性率7.50%;HBV五项标志物有6种模式,以HBeAb、HBcAb阳性模式的健康体检人群血清HBV-DNA阳性率最高,达25.00%(P＜0.05),而HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb全阴性,HBsAb(+)阳性模式中HBV-DNA阳性率最低为2.23%(P＜0.05).结论 HBsAg阴性健康体检人群有相当大的一部分人血液中存在HBV病毒(HBV),HBV-DNA检测对对减少漏诊,正确评价HBV感染尤为重要.     

血清Pre-S1蛋白检测的临床应用

目的:研究乙型肝炎(简称乙肝)病毒前S1抗原检测的临床应用.方法:用ELISA方法对230例患者血清进行乙肝两对半、前S1抗原检测,其中115例患者采用PCR法检测HBV-DNA.结果:HBeAg(-)156例中Pre-S1( )检出率为18.3%(30/156),HBV-DNA( )检出率为23.1%(36/156),(两者χ2=1.42,P＞0.05).HBeAg( )的74例中Pre-S1( )检出率为79.7%(59/74),HBV-DNA( )检出率为82.4%(61/74),(两者χ2=1.07,P＞0.05).68例HBV-DNA( )的乙肝患者中Pre-S1( )55例,47例HBV-DNA(-)的患者中,Pre-S1(-)45例,(两者χ2=0.3,P＞0.05).结论: HBeAg(-)的乙肝患者中有部分乙肝病毒在不断复制,Pre-S1抗原与HBV-DNA是协助诊断乙肝病毒复制的有用指标,在临床上有着十分重要的意义.     

临床思维对临床药师开展临床实践的指导作用

目的探讨临床药师以临床思维方式来指导临床实践工作的作用。方法临床药师在临床思维指导下以病史采集和用药教育、治疗方案分析、药学监护、不良反应分析等多方面为突破口开展了一系列临床实践工作。结果临床药师赢得了参与多例患者治疗的机会,并辅助临床医生使药物的选择更优化,使用更合理,提高了患者的用药依从性和安全用药意识。结论临床思维对临床药师更好地参与临床实践工作具有重要指导作用。     

开展药物临床试验以促进临床科研工作的发展

开展药物临床试验不仅在完善临床专业学科建设,规范临床诊疗等方面有巨大推动作用,对提升临床科研能力也具有一定促进作用。本文将从科研队伍人才培养,医学伦理学意识、科研作风培养,科技信息获取、科研思维启发,科研质量管理意识强化,多学科协作建立及团队合作意识提升等方面进行分析,并结合本院相关临床专业在开展药物临床试验前后科研立项、专业重点实验室建设等情况,探讨开展药物临床试验对临床科研的促进作用。     

高脂血症性急性胰腺炎的临床特征分析

目的：分析高脂血症性急性胰腺炎的临床特征。方法选取2009年2月～2014年3月在我院进行治疗的急性胰腺炎患者84例,分为高脂血症性急性胰腺炎组（25例）和胆源性急性胰腺炎合并高脂血症组（59例）,对高脂血症性急性胰腺炎组和胆源性急性胰腺炎合并高脂血症组患者的临床一般特征、临床实验室相关指标和临床并发症进行比较分析。结果高脂血症性急性胰腺炎组的男性比例低于胆源性急性胰腺炎合并高脂血症组,而年龄、Ranson评分、SAP人数、APACHE-Ⅱ评分及CT评分均显著低于胆源性急性胰腺炎合并高脂血症组（P＜0.05）;胆源性急性胰腺炎合并高脂血症的血尿淀粉酶、甘油三酯、总胆固醇、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素和直接胆红素均显著高于单纯性高脂血症性急性胰腺炎,血钙低于单纯性高脂血症性急性胰腺炎（P＜0.05）。胆源性急性胰腺炎合并高脂血症组的胰腺假性囊肿的发生率、胸腔积液的发生率、肺部感染发生率、住院天数、复发率和死亡率均显著高于高脂血症性急性胰腺炎组。结论高脂血症作为急性胰腺炎中较为常见的病因,需要与其他类型的急性胰腺炎进行鉴别,临床诊治应更具针对性。     

抗凝专业临床药师工作模式及临床实践

目的:探索临床药师实施抗凝工作的切入点。方法:借鉴国内外先进管理模式,结合北京大学第一医院具体情况,在如下方面开展了相关工作:1院内抗凝患者的教育管理;2药物基因组学方法指导下进行的药物剂量建议;3医护药师联合的随访门诊;为药师参与的抗凝一体化门诊的建立提供工作模式参考。结果:已经初步取得临床的认可,目前完成抗凝相关患者教育和药物基因组学指导下的药物剂量建议会诊120余例。为进一步建立抗凝的全程化药学服务提供了参考资料。结论:抗凝专业临床药师的介入可以为全面抗凝临床药学服务提供新的模式。     

LGC: clinical about clinical measurement

LGC is the UK's designated National Measurement Institute for chemical and bioanalytical measurement, and through this role improves the quality and international acceptance of measurements performed within the UK. This research spotlight, highlighting measurement 'across the scale', from elemental analysis and small molecules, through to proteins, DNA and RNA and on to whole cells and tissues, demonstrates how LGC is supporting the clinical sector by ensuring sound measurement practice that underpins clinical efficacy, quality assurance and patient safety.     

临床服务中心在临床服务中的作用

目的探讨临床服务中心在临床服务中的作用。方法选择2012年10月-2013年10月来本院住院的患者1240例作为研究组,由临床服务中心提供服务,同时选择2012年10月-2013年10月来本院住院的患者1240例作为对照组,临床服务中心未提供服务,比较两组的送检时间、预约检查时间、8 h以外取药及取血时间、患者满意度。结果研究组的送检时间、预约检查时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;研究组8 h以外取药时间为（0.6±0.3）h、8 h以外取血时间为（0.7±0.5）h,明显短于对照组,两组对比差异有统计学意义（P〈0.01）。研究组的患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论在临床服务中实施临床服务中心管理工作,能有效提高工作效率及患者满意度,具有较高的临床应用价值。     

临床路径在产科临床护理教学中的应用

目的:探讨临床路径的理论和方法在产科护理实习生临床护理带教中的应用,并评介其效果.方法:将80名护理实习生随即分成两组,观察组采用临床路径的方法,对照组采用传统临床带教方法,比较两组理论、操作成绩及对带教方法的满意度.结果:两组护理实习生在出科考核成绩及对带教方法的满意度等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:将临床路径应用于护理教学中有助于提高临床护理教学质量.     

History of professionalization of modern clinical pharmacist (3). The birth of clinical medicine and clinical pharmacy

At the end of eighteenth century and the beginning of the nineteenth century clinical medical and clinical pharmaceutical teaching was organized according to the reformation of the medical system in French Republic. Michel Foucault said in the book "Naissance de la clinique." -- "To all appearance, it was simply reviving, as the only possible way of salvation, the clinical trandition that had been developed in the 18-century. But it was fundamental experience, because, unlike the 18-century clinic, it is not a question of an encounter, after the event, of a previously formed experience and an ignorance to be dissipated. It is a question, in the absence of any previous structure, of a domain in which truth teaches itself, and, in exactly the same way, offers itself to the gaze of both the experienced observer and the na?ve apprentice; for both, there is only one language: the hospital, in which the series of patients examined is itself a school."--(M. Foucault, 1963) Clinical pharmaceutical teaching started in the central pharmacy and in the hospital pharmacies in Paris with the rule of 4. ventose in year X. This was the birth of Clinical Pharmacy Practice as a new fundamental experience in France.     

临床检验中便常规检验的临床应用价值分析

目的分析临床检验中便常规检验的临床应用价值。方法120例进行便常规检验患者,随机分为查虫卵试验组与便潜血试验组,每组60例。查虫卵试验组患者采用查虫卵试验进行检验,便潜血试验组患者采用便潜血试验进行检验。对比两组诊断有效率、疾病检出率、疾病诊断符合率。结果便潜血试验组患者诊断总有效率为93.33%,高于查虫卵试验组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。便潜血试验组患者疾病总检出率为93.33%,高于查虫卵试验组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床检验中便常规检验的临床应用价值突出,潜血试验的诊断效果更好,值得临床医护人员高度重视并推广利用。