盐酸戊乙奎醚用于烧伤患儿麻醉前用药的临床研究

目的对盐酸戊乙奎醚作为烧伤患儿手术麻醉前用药进行随机观察比较。方法将40例烧伤手术患儿随机分成两组,盐酸戊乙奎醚组（A组）和阿托品组（B组）,每组20例。分别于入室后静注盐酸戊乙奎醚0．01mg／kg或阿托品0．01mg／kg,行咪唑安定、氯胺酮静脉复合麻醉,记录用药前、用药后10、20、30min及输注氯胺酮后5、15min的HR、MAP、SpOz、体温的变化,并观察40min内口腔、颜面潮红和镇静程度。结果与B组比较A组HR较稳定,B组（92．2±16．0）次／分、A组（77．3±11．4）次／分（P〈0．05）。A组患儿体温轻度变化,B组患儿体温升高明显（P〈0．01）。两组间比较口干、颜面潮红和镇静程度差异均无统计学意义。结论盐酸戊乙奎醚具有显著的HR稳定、体温变化小的作用特点,对避免增快HR、体温升高的是烧伤患儿较理想的麻醉前用药。     

戊乙奎醚、东莨菪碱和阿托品用于老年患者术前用药的比较

目的 比较术前抗胆碱药用于老年患者的临床效果.方法 45 例择期需要全麻且年龄≥65岁的老年手术患者,随机均分成A、B、C三组,麻醉前30min分别肌注戊乙奎醚0.01mg/kg、东茛菪碱0.3mg或阿托品0.5mg.记录用药前、用药后10、20、30 min、气管插管后1min各时点SBP、DBP、HR、SpO_2等指标,并用VAS评分评定患者口干程度.结果 A组用药后SBP、DBP较用药前有下降趋势、HR减慢.气管插管后上述指标稍有上升;B、C组用药后30min及气管插管后1min SBP、DBP升高、HR增快明显(P<0.05),B组和c组用药后20 min后SBP、DBP高于、HR快于A组(P<0.01).注药后三组患者VAS口干评分均明显升高(P<0.01).结论 戊乙奎醚比东茛菪碱和阿托品更适合用于老年患者术前用药.     

全麻术前静注盐酸戊乙奎醚的临床观察

目的 探讨全麻术前静注盐酸戊乙奎醚(长托宁)减少腺体分泌的有效性及安全性.方法 采用前瞻双盲对照试验,选择ASAⅠ或Ⅱ级腹部手术患者128例,随机分为:盐酸戊乙奎醚组(A组)和阿托品组(B组),每组64例.麻醉前30 min分别于1 min内静注盐酸戊乙奎醚或者阿托品0.5 mg.记录给药前(T0)、给药后5 min(T1)、10 min(T2)、30 min(T3)、插管后即刻(T4)、5 min(T5)、30 min(T6)、术毕(T7)、拔管(T8)的BP、HR、SpO2;用视觉模拟评分法测定给药前、给药后30 min、术后1 h、4 h口干程度;计算气管插管后即刻、拔管时呼吸道分泌物量.结果 T1～T8时A组HR慢于T0时;且T1～T8时B组HR快于A组(P＜0.05);T1、T2、T4时B组SBP、DBP明显高于T0时(P＜0.05).给药后30 min、术后1 h、术后4 h两组口干程度与给药前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与阿托品比较,静注盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药可长时间抑制腺体分泌,且血流动力学易维持稳定.     

不同剂量盐酸戊乙奎醚术前用药与老年患者术后谵妄发生率的关系

目的观察术前应用不同剂量盐酸戊乙奎醚与老年患者术后谵妄发生率的关系。方法随机选取289例行全身麻醉的老年手术患者,随机分为三组,P1组（n=98）：术前30min肌注盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg;P2组（n=95）：术前30min肌注盐酸戊乙奎醚0.02mg/kg（最大量不超过1mg）;C组（n=96）：术前30min肌注阿托品0.01mg/kg（最大量不超过1mg）。依据CAM-CR评估各组老年患者术后24～72h内的谵妄程度。结果 P2组患者术后谵妄发生率明显高于P1和C组（P〈0.05）。结论术前肌注盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg不增加老年患者术后谵妄的发生率,而肌注盐酸戊乙奎醚0.02mg/kg可增加老年患者术后谵妄的发生率。     

小儿术前口服或肌注盐酸戊乙奎醚和咪唑安定混合液的比较

目的观察盐酸戊乙奎醚（长托宁）和咪唑安定混合液作为小儿麻醉前用药口服给药和肌肉注射给药的优缺点。方法选择小儿择期手术60例,随机均分为观察组和对照组。观察组术前口服盐酸戊乙奎醚0.03mg/kg、咪唑安定0.5mg/kg和500g/L葡萄糖混合液,对照组肌肉注射盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg和咪唑安定0.1mg/kg混合液。观察给药时反应,入手术室时的镇静情况,用药前后各时段患儿的BP、HR、RR、SpO2变化及术后精神状态和有无并发症。结果观察组93%的患儿给药时合作,对照组仅10%（P〈0.01）。观察组62%患儿给药30min后入睡,对照组为87%（P〈0.05）。术后随访产生恐惧和抵触情绪的患儿观察组为10%,对照组为53%（P〈0.05）。结论口服盐酸戊乙奎醚和咪唑安定混合液作为小儿麻醉前用药安全可靠,比肌注盐酸戊乙奎醚和咪唑安定混合液更易被患儿接受。     

盐酸戊乙奎醚对小鼠胃肠运动及组织胃动素的影响

目的 观察盐酸戊乙奎醚对小鼠胃肠运动及组织胃动素的影响.方法 健康昆明小鼠24只,体重18～22 g,雌雄不拘,随机均分三组.盐酸戊乙奎醚组(P组)腹腔注射盐酸戊乙奎醚0.3 mg/kg,阿托品组(A组)腹腔注射阿托品0.3 mg/kg,对照组(C组)给予等容量生理盐水.各组给药15 min后以营养性半固体糊0.8 ml灌胃,20 min后处死小鼠.采用放免法测定胃动素水平；计算胃残留率和小肠推进率.结果 与A组比较,P、C组小鼠组织的胃动素浓度、小肠推进率升高；胃残留率降低(P＜0.05).结论 盐酸戊乙奎醚不抑制胃肠运动和胃动素的分泌.     

盐酸戊乙奎醚用于婴幼儿先天性心脏病手术麻醉前用药的临床研究

目的 评价盐酸戊乙奎醚用于婴幼儿先天性心脏病手术麻醉前给药的效果.方法 心肺转流(CPB)下行先天性心脏病矫治手术的患儿120例,随机均分为四组,分别于麻醉前静注盐酸戊乙奎醚0.03 mg/kg(A组)、0.04 mg/kg(B组)、0.05 mg/kg(C组)和阿托品0.02 mg/kg(D组),观察记录用药前、后不同时点的唾液分泌量、心率、血压及气道峰压等的变化.结果 用药后5、30 min及术毕时的唾液分泌量四组均较用药前5 min明显减少(P＜0.05);B、C、D组明显少于A组(P＜0.05);C组又明显少于B和D组(P＜0.05).D组诱导前、诱导后3 min心率明显增快,也明显快于同时点A、B、C组(P＜0.05).A、D组停机后气道峰压较CPB前明显上升(P＜0.05或P＜0.01).B、C组CPB前后气道峰压无变化.结论 0.04～0.05 mg/kg盐酸戊乙奎醚作为婴幼儿先天性心脏病手术麻醉前用药能有效地减少唾液分泌、降低气道阻力,而对血流动力学无明显影响.     

盐酸戊乙奎醚与阿托品用于婴幼儿支气管肺泡灌洗术的比较

目的比较盐酸戊乙奎醚与阿托品在婴幼儿支气管肺泡灌洗术术前用药的有效性及安全性。方法 80例接受支气管肺泡灌洗术患儿随机均分为P组与A组,分别静注盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg或阿托品0.01 mg/kg。记录给药前(T1)、给药后10 min(T2)、手术开始时(T3)、手术30min(T4)、手术结束(T5)与术后4 h(T6)时的HR、MAP、SpO2及唾液分泌量。结果 T2时唾液分泌量两组均明显低于T1时(P<0.05);T3后开始增加,P组增加缓慢,T6时恢复正常;而A组增加较快,至T6时明显多于T1时(P<0.05);A组唾液分泌总量明显多于P组(P<0.05)。血流动力学T2时P组HR减慢、MAP下降(P<0.05),T3后增快或升高;T2后A组HR即明显增快、MAP升高(P<0.05),T6时两组均恢复正常。A组HR明显快于、MAP明显高于P组(P<0.05)。结论婴幼儿支气管肺泡灌洗术前用盐酸戊乙奎醚临床效果优于阿托品。     

不同剂量盐酸戊乙奎醚对老年病人术后认知功能的影响

目的 探讨不同剂量盐酸戊乙奎醚对老年病人术后认知功能的影响.方法 拟在全麻下行腹部手术的老年病人93例,年龄≥65岁,体重55～ 71 kg,性别不限,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,简易智力量表评分(MMSE评分)＞27分,采用随机数字表法,将病人随机分为3组(n=31)∶盐酸戊乙奎醚0.010 mg/kg组(A组)、盐酸戊乙奎醚0.015 mg/kg组(B组)和阿托品0.010 mg/kg组(C组).麻醉前30min,A组肌肉注射盐酸戊乙奎醚0.010 mg/kg,B组肌肉注射盐酸戊乙奎醚0.015 mg/kg,C组肌肉注射阿托品0.010 mg/kg.于术后72 h内行MMSE评分,≤27分为发生认知功能障碍(24～ 27分为轻度;19 ～ 23分为中度;0～18分为重度).记录术后72 h内术后认知功能障碍的发生情况和程度.结果 与A组比较,B组术后各时点认知功能降低,术后认知功能障碍发生率升高(P＜0.05),A组和C组差异无统计学意义(P＞0.05);与B组比较,C组术后各时点认知功能增强,术后认知功能障碍发生率降低(P＜0.05).结论 盐酸戊乙奎醚可抑制老年病人术后认知功能,且与剂量有关.     

不同剂量盐酸戊乙奎醚对老年患者术后早期认知功能的影响

目的观察老年患者术前应用不同剂量盐酸戊乙奎醚对术后认知功能的影响。方法择期全麻下行非心脏手术老年患者120例,年龄65～78岁,ASAⅡ或Ⅲ级,按照不同剂量盐酸戊乙奎醚均分为:低剂量组(A组)静注盐酸戊乙奎醚0.005mg/kg、中剂量组(B组)静注盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg和高剂量组(C组)静注盐酸戊乙奎醚0.015mg/kg。均采用全麻,麻醉诱导和维持用药相同。记录注药前、注药后10、20、30min的SBP、DBP、HR和SpO2,用VAS评分评定上述各时点患者口干程度,记录术中气道分泌物,术前及术后24、48、72h采用简易智力状态检查法(MMSE)评估患者认知功能。结果 C组术中气道分泌物明显少于A、B组(P<0.05);B、C组认知功能障碍(POCD)发生率明显高于A组(P<0.05)。与注药前比较,注药后20、30min三组患者口干评分明显升高(P<0.05);且C组明显高于A组(P<0.05)。术后24、48hB、C组MMSE评分明显低于术前和A组(P<0.05)。术后72h内POCD发生率A组(10%)明显低于B组(25%)和C组(30%)(P<0.05)。结论老年患者术前静注不同剂量盐酸戊乙奎醚明显抑制气道腺体分泌作用,且对心率无影响,但可导致剂量相关的POCD,采用低剂量相对安全。     

盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱和阿托品作为心脏手术麻醉前用药的比较

目前临床常用的抗胆碱药东莨菪碱和阿托品对毒蕈碱（M）受体亚型无明显选择性,因此当用于治疗疾病或作为术前用药时常出现不良反应。盐酸戊乙奎醚（长托宁）作为一种新型的长效抗胆碱药,能选择性作用于M1和M3亚型,而对M2亚型（主要分布在心脏和神经突触前膜）无明显作用。理论上和动物实验均表明,盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药能有效抑制腺体分泌,同时对HR影响小,是较理想的心脏手术麻醉前用药。本观察比较了术前肌肉注射盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱和阿托品对成人先天性心脏病患者HR、BP的影响,并观察颜面潮红和口干及进行镇静评分。     

盐酸戊乙奎醚用于全麻术前减少腺体分泌的研究

目的评价盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药减少腺体分泌的有效性与安全性。方法本研究采用多中心随机双盲平行对照观察。298例全麻病人随机分为三组,术前分别肌肉注射阿托品、盐酸戊乙奎醚或注射用水,测定注射后30min唾液分泌量。用视觉模拟评分(VAS)方法测定口干程度,记录不良反应。结果给药后30min,阿托品、盐酸戊乙奎醚和注射用水组唾液分泌量分别较给药前变化(-17·64±19·53)、(-22·30±21·04)和(2·71±19·46)mg。VAS阿托品、盐酸戊乙奎醚组用药后明显增加。给药后30min,阿托品、盐酸戊乙奎醚和注射用水组HR分别较给药前变化(1·65±8·82)、(-4·30±7·01)和(-0·54±6·49)次/分。观察期间无严重不良反应。结论盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药,可明显减少唾液分泌,无HR增快,无明显不良反应。     

术前肌注盐酸戊乙奎醚对口腔颌面外科患者心率、血压的影响

目的比较盐酸戊乙奎醚和阿托品用作口腔手术患者术前药的临床效果。方法300例ASAⅠ～Ⅱ择期全麻下行口腔颌面外科手术患者,随机分为两组,盐酸戊乙奎醚组(Ⅰ组)和阿托品组(Ⅱ组),每组150例。两组患者分别于三角肌注射盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg和阿托品0.01mg/kg,观察注药后10、20和30min的血压、心率。结果Ⅰ组患者心率、血压无明显变化(P>0.05),Ⅱ组注药20min后心率明显增快(P<0.05),而血压无明显变化(P>0.05)。结论术前肌注盐酸戊乙奎醚不影响血压和心率。     

盐酸戊乙奎醚对腹腔镜下胃癌根治术围术期胃动素和胃泌素的影响

目的观察盐酸戊乙奎醚对腹腔镜下胃癌根治术患者围术期胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)变化的影响。方法选择行腹腔镜下胃癌根治术的胃癌患者50例,按双盲法随机均分为两组:盐酸戊乙奎醚组(P组),术前30min肌注盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg,阿托品组(A组),术前30min肌注阿托品0.01mg/kg。分别于术前12h(T0)、手术开始(T1)、术毕(T2)、术后24h(T3)、48h(T4)采集4ml静脉血,应用放射免疫分析法测定血浆MTL、血清GAS含量。观察围术期循环系统的变化及肛门首次排气时间。结果 T2～T4时两组MTL含量明显低于T0时,且P组MTL、GAS明显高于A组(P<0.05)。术后首次排气时间P组(85±10)h明显早于A组(93±13)h(P<0.05)。结论麻醉前应用盐酸戊乙奎醚较应用阿托品围术期MTL、GAS含量有所增加,更有助于胃肠功能的恢复。     

术前抗胆碱药物对全麻苏醒期导尿管不适的影响

目的 观察术前抗胆碱药物对全麻苏醒期导尿管不适的影响.方法 择期手术男性患者300例,随机均分为三组:术前30 min肌注盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg组(P组)、阿托品0.01mg/kg组(A组)、不给抗胆碱药物为对照组(C组).三组均在全麻后留置导尿管;苏醒期对导尿管不适严重程度评估.结果 P组术后中度以上导尿管不适发生率明显低于A和C组(P<0.01).结论 术前给予盐酸戊乙奎醚可明显减轻全麻苏醒期的导尿管不适.     

不同剂量盐酸戊乙奎醚用于小儿全麻术前用药的临床研究

目的 探讨小儿全麻术前用药盐酸戊乙奎醚的最佳剂量.方法 选择择期行腹腔镜睾丸探查+下降固定术的患儿80例,年龄3～5岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为四组:盐酸戊乙奎醚0.005 mg/kg组(Ⅰ组)、盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg组(Ⅱ组)、盐酸戊乙奎醚0.015 mg/kg组(Ⅲ组)、阿托品0.01 mg/kg组(Ⅳ组).诱导前30 min分别肌注氯胺酮6 mg/kg和相应剂量的抗胆碱药.30 min后诱导插管,采用Datex-Ohmeda 7900麻醉机压力控制通气,术毕清醒拔管后送麻醉恢复室,手术时间1～2 h.观察人室时(T_0)、氯胺酮肌注后5 min(T_1)、手术开始时(T_2)、手术结束时(T_3)、拔管前(T_4)各时点的HR、SpO_2、鼓膜温度、BIS,以及T_1～T_4时口腔分泌物的量,并观察术后3d内有无并发症.结果 T_1～T_4时Ⅳ组鼓膜温度明显高于、HR明显快于T_0时及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05);T_1、T_2时Ⅳ组BIS值明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05);T_1～T_5时Ⅰ组患儿口腔分泌物量明显多于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组(P<0.05).Ⅲ、Ⅳ组口干发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05);Ⅲ组出现视幻觉1例.结论 诱导前30 min肌注盐酸戊乙李醚0.01 mg/kg抗胆碱效果好,不影响心率、体温,口干发生率较低,未发现视幻觉,有加深镇静的作用,作为小儿气管内插管静脉复合麻醉术前抗胆碱药效果较佳.     

盐酸戊乙奎醚用于新生儿肠梗阻急诊手术的临床观察

目的 观察盐酸戊乙奎醚在新生儿肠梗阻急诊手术中对误吸所致肺部症状的影响.方法 急诊肠梗阻手术新生儿40例,术前均因误吸导致肺部炎症,随机均分为盐酸戊乙奎醚组(A组)和阿托品组(B组).麻醉诱导前A组静注盐酸戊乙奎醚0.3 mg,B组静注阿托品0.1 mg.听诊患儿给药前及给药后10 min的呼吸音;记录给药前、给药后10、30 min鼓膜温度、HR,SpO;现察给药前、给药后30 min及术毕患儿面色和口腔分泌物情况;记录拔管时间及ICU停留时间结果给药后10 min,A组肺部干湿啰音消失或减轻,B组无明显改变.给药后10、30 min,A组HR慢于、鼓膜温度低于、SpO2高于B组(P<0.05),A组在ICU停留时间明显短于B组(P<0.05).结论 盐酸戊乙奎醚用于新生儿肠梗阻急诊手术可减轻患儿误吸所致的肺部症状,改善患儿末梢循环,缩短患儿在ICU停留时间.     

盐酸戊乙奎醚对慢性阻塞性肺病患者血流动力学和微循环的影响

目的 观察盐酸戊乙奎醚对慢性阻塞性肺病(COPD)患者血流动力学和微循环的影响.方法 40例慢性阻塞性肺病患者均给予气管插管呼吸机辅助呼吸,随机分为两组,盐酸戊乙奎醚组(Ⅰ组):每12小时静注盐酸戊乙奎醚1 mg;氨茶碱组(Ⅱ组):氨茶碱持续泵入0.6 mg·kg-1·min-1.分别监测用药后2、4和6 h的BP、FIR和体温、血乳酸(ABL)含量、尿量.结果 两组患者血流动力学差异无统计学意义.与Ⅱ组比较,用药后4、6 hⅠ组体温升高(P＜0.05),ABL含量降低(P＜0.05),尿量增多(P＜0.05).结论 盐酸戊乙奎醚应用于COPD患者不会引起血流动力学的改变;对微循环有明显改善.     

盐酸戊乙奎醚和阿托品用于小儿术前用药的比较

阿托品是麻醉前用于减少唾液分泌的常用药物,其副作用如体温升高、面红常有发生。新药盐酸戊乙奎醚是一种长效抗胆碱药物,具有抗毒草碱（M）样和抗烟碱（N）样作用,能选择性作用于M1和M2亚型,对M2亚型作用较弱,与传统药物阿托品相比,盐酸戊乙奎醚有强而持久的抑制腺体分泌作用,无增快心率作用。本研究旨在探讨盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药对小儿的影响,并与阿托品相对比。     

盐酸戊乙奎醚对体外循环大鼠肝脏损伤的影响

目的 探讨盐酸戊乙奎醚对体外循环大鼠肝脏损伤的影响.方法 健康清洁级成年雄性SD大鼠32只,随机分为4组(n=8),假手术组(Sham组)、模型组(Mod组)、盐酸戊乙奎醚低剂量组(L-PHC组)和高剂量组(H-PHC组).Sham组只置管不转流,Mod组体外循环预充液中不加入盐酸戊乙奎醚,L-PHC组和H-PHC组体外循环预充液中分别加入盐酸戊乙奎醚0.6mg/kg和2mg/kg.于停止体外循环即刻抽取左股动脉血2ml后处死,测定血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)活性,观察肝脏组织超微结构改变.结果 与Sham组比较,Mod组、L-PHC组、H-PHC组血清ALT,AST活性升高(P＜0.05);与Mod组比较,L-PHC组、H-PHC组血清ALT、AST活性降低(P＜0.01),病理损伤程度减轻;与L-PHC组比较,H-PHC组血清ALT、AST活性降低(P＜0.05),病理损伤程度减轻.结论 盐酸戊乙奎醚0.6mg/ks和2mg/kg可减轻体外循环诱发大鼠肝脏损伤的程度,2mg/kg的效果更明显.