前交叉韧带重建移植材料的研究与进展

背景：膝关节前交叉韧带重建效果受多种因素影响,包括移植物的选择。目的：对用于前交叉韧带重建的移植材料的种类、材料性质、相关实验、临床应用等方面的研究进行回顾分析。方法：由第一作者检索1985/2009PubMed数据及万方数据库有关前交叉韧带重建的移植材料如自体韧带、同种异体韧带、人工韧带、组织工程韧带、异种韧带等方面的文献。结果与结论：目前国内外修复前交叉韧带损伤可供选择的移植物有自体组织替代物、同种异体韧带、人工韧带、生物组织工程韧带等。此外还有一些其他生物材料如异种韧带等,目前还处于实验探索及研究阶段。人工合成材料与组织工程韧带近几年研究较多,但其制作工艺复杂,价格昂贵,很难满足临床移植的需要。随着越来越多去抗原处理技术的出现,有效去除异种韧带的免疫原性,提高其组织相容性已不是没有可能,在此基础上异种韧带来源广泛,获取方便、价格低廉、适用性广等优势得以凸显。     

前交叉韧带重建修复运动性膝关节损伤：临床现状与未来

背景：膝关节交叉韧带损伤后自愈能力较差,治疗上以移植物植入重建交叉韧带为主。目的：总结膝关节前交叉韧带的功能、结构,力学特点,及其缺损后人工韧带重建研究的进展,为人工韧带的临床应用提供依据。方法：作者应用计算机检索数据库,检索关键词“人工合成材料;膝交叉韧带,韧带修复,运动,韧带重建。选择的文献内容与材料学特点、生物相容性及其膝关节韧带损伤相关领域的文章,共引用25篇文献,重点讨论重建膝关节交叉韧带的性能,及其生物材料的种类。结果与结论：前交叉韧带重建作为治疗前交叉韧带损伤的有效治疗手段,近年来发展快速。目前国内外修复前交叉韧带损伤可供选择的移植物有自体组织替代物、同种异体韧带、生物组织工程韧带以及人工韧带等。人工合成材料与组织工程韧带近几年研究较多,生物型人工韧带对膝关节韧带损伤的修复取得了很好的效果。分子生物学技术以及基因学和细胞学在韧带中的运用,为未来膝关节韧带损伤的康复及治疗提供新的研究方向。     

前交叉韧带重建移植材料的研究与进展

背景:膝关节前交叉韧带重建效果受多种因素影响,包括移植物的选择.目的:对用于前交叉韧带重建的移植材料的种类、材料性质、相关实验、临床应用等方面的研究进行回顾分析.方法:由第一作者检索1985/2009 PubMed数据及万方数据库有关前交叉韧带重建的移植材料如自体韧带、同种异体韧带、人工韧带、组织工程韧带、异种韧带等方面的文献.结果与结论:目前国内外修复前交叉韧带损伤可供选择的移植物有自体组织替代物、同种异体韧带、人工韧带、生物组织工程韧带等.此外还有一些其他生物材料如异种韧带等,目前还处于实验探索及研究阶段.人工合成材料与组织工程韧带近几年研究较多,但其制作工艺复杂,价格昂贵,很难满足临床移植的需要.随着越来越多去抗原处理技术的出现,有效去除异种韧带的免疫原性,提高其组织相容性已不是没有可能,在此基础上异种韧带来源广泛,获取方便、价格低廉、适用性广等优势得以凸显.     

膝关节韧带损伤与人工韧带研究进展

目的:对人工材料干预膝关节韧带康复与治疗的手段进行分类与归纳,对膝关节损伤后人工生物材料干预下的康复与治疗手段与机制进行探讨,并对其目前面临的研究难点及重点进行总结.方法:作者应用计算机检索PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及CNKI数据库(www.cnki.net/index.htm),在标题和摘要中以"膝关节,韧带"或"Knee,ligament"为检索词进行检索.选择文章内容与膝关节韧带治疗手段、材料学特点、生物相容性及其应用效果相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章.共纳入22篇文献.结果:组织工程学前交叉韧带人工韧带是目前研究的热点方向,人们在支架材料的选择和构建的具体方法,种子细胞的分离和培养方法,细胞因子和表面修饰的应用等方面做了大量的研究,目前在生物力学上和体外实验上都获得了比较好的效果,但是仍然存在相当多的疑问.随着细胞生物学和分子生物学方法和技术的进步,肌腱韧带损伤修复的研究进入了崭新阶段,也取得了巨大的进展.组织工程学的兴起,为韧带提供了一条有效的途径.结论:在膝关节前、后交叉韧带重建中,自体移植物仍是目前最佳选择,但是人工韧带也展示出了其特有的优势.虽然目前人工韧带还存在不足之处,还不是理想的移植物,不能完全代替交叉韧带,但是人工韧带为前、后交叉韧带重建的确提供了一种选择,是交叉韧带重建进展史中重要的一步.     

生物材料在膝交叉韧带运动损伤修复中的应用

目的:通过对膝关节的结构和力学特征进行分析,阐明交叉韧带的损伤机制,并综述交叉韧带修复材料的种类与特点,为预防膝交叉韧带损伤及损伤后修复提供参考.方法:由第一作者应用计算机检索2000-01/2010-09中国知网数据库(http://www.cnki.net/index.htm)及Pubmed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)有关生物材料修复膝交叉韧带损伤的基础及临床应用研究,中文关键词为"韧带,损伤,重建",英文关键词为"ligament,injury,reconstruct".排除重复及陈旧文献,对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文.结果:依据纳入标准共保留文献28篇.膝关节受力的突发性和复杂性是造成其损伤的重要因为.交叉韧带损伤是膝关节损伤中的重要类型,由于交叉韧带自身愈合能力差,多采用关节镜下移植物重建.在交叉韧带重建中,修复材料主要有自体或同种异体移植物和人工材料两大类.目前对膝交叉韧带重建的临床研究多从重建材料、重建效果及重建技术等方面进行.对膝交叉韧带的实验研究多从促进腱一骨愈合、微血管生成、胶原重塑等角度出发,探讨组织工程韧带种子细胞及生长因子的作用.结论:膝交叉韧带损伤是膝关节损伤中的常见现象,在交叉韧带重建中,无论是自体移植物、同种异体移植物或人工韧带都存在一定的弊端,因此,随着组织工程技术的发展,寻找一种生物性、机械性与正常韧带相容、生物力学与正常韧带匹配的新型人工韧带是人们未来研究的方向.     

膝关节交叉韧带重建与生物材料的选择:在跆拳道运动中的特点

背景:膝关节交叉韧带的重建与人工韧带的选择有密切的关系.目的:通过检索相关文献,综述跆拳道运动员膝关节交叉韧带损伤的原因、膝关节交叉韧带重建和人工生物材料的选择问题,探讨人工韧带的重建、功能恢复及其临床效果的关系.方法:应用网络http://www.highwire.org/, http://www.chkd.cnki.net/index.htm/, 检索1999-01/2009-10的相关文献,检索词"Sport Training Dept, anterior cruciate ligament, ACL", 限定文章语言种类为English;并用检索词"跆拳道,膝关节前交叉韧带",限定文章语言种类为中文,检索相关的博士硕士论文,以及相关的中英文会议论文集.另外手工查找膝关节前交叉韧带有关的资料和书籍.排除实验设计不合理的文章及观点模糊的综述.结果与结论:①膝关节损伤是跆拳道运动常见的伤病,膝关节交叉韧带的重建,人工韧带的选择很关键.采用何种材料主要考虑一定形态、大小的移植物的强度、移植物的愈合过程、供区的损坏程度以及移植后能否建立与正常韧带组织相似的附着点.②人工合成材料重建交叉韧带的应用成败主要取决于其组成材料.材料的生物性、机械性是否能与正常韧带生物相容性和生物力学匹配制约着手术的成败.采用理想的生物材料修复韧带,可避免因自体取材的附加损伤.③人工合成材料重建交叉韧带的特点:可避免取材部位的并发症;关节镜下手术操作简便,手术时间短,创伤小;术中即刻获得足够抗拉强度;术后能够早期活动,恢复快;并发症少.临床上近期效果满意,远期效果还需进一步观察证实.     

生物材料在重建运动性交叉韧带损伤中的应用

目的:总结重建膝关节交叉韧带的研究进展,强调膝关节的损伤类型,膝关节交叉韧带重建的主要生物材料及研究进展.方法:以"重建交叉韧带、生物材料、人工韧带、组织工程"为中文关键词;以:"cruciate ligament,LARS artificial ligamernt,ligament reconstruction"为英文关键词,采用计算机检索中国期刊全文数据库、PubMed数据库(1993-01/2010-02)相关文章.纳入与有关生物材料、重建交叉韧带、人工韧带、组织工程相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章.以30篇文献为主重点进行了讨论重建膝关节交叉韧带的生物材料的种类及其性能.结果:首先对膝关节损伤进行分析得知,常见的膝关节损伤主要是韧带损伤,为恢复其功能主要采用手术重建.其次对重建膝关节韧带的主要材料进行分析得知,生物材料在重建膝关节交叉韧带具有良好的应用前景,但在实际运用中,必须分析各种生物材料的特点,扬长避短.合成材料人工韧带由于组织相容性差、材料疲劳引起断裂导致失败;自体移植物常出现供体采集部位的并发症以及固定问题;同种异体移植物常出现疾病传播、免疫反应、延迟愈合、感染等;应用组织细胞分化和调节因子时,应将种子的分离培养,支架材料的选择和构建,以及辅以细胞因子和表面修饰这三者有机的融合起来,才能达到良好的效果.结论:对重建膝关节韧带的主要材料进行分析是治疗膝关节损伤及疾病的基础.     

运动性膝关节损伤重建交叉韧带的生物材料：选择与优劣分析

目的：分析不同生物材料对膝关节运动损伤后交叉韧带重建的优势和缺陷,为膝关节运动损伤后交叉韧带重建与生物材料的选择临床应用提供理论依据。方法：由作者应用计算机检索维普数据库中与人工合成膝关节韧带有关的文献,检索时限为1987-01/2010-09。检索关键词：膝交叉韧带,运动,韧带修复,韧带重建,人工合成材料。纳入选取针对性强,相关度高的文献。排除较陈旧的文献及重复性研究。对16条文献资料进行分析。结果：膝关节交叉韧带的重建修复材料主要有包括自体移植物、同种异体移植物和人工韧带。三种材料在临床应用中都存在各自的优势和缺陷及适用范围。结论：膝关节运动损伤膝关节交叉韧带的重建在材料选择方面,应该从个体化的、不同年龄、不同受伤机制、不同术后要求方面进行最佳材料的选择。     

运动性膝关节损伤重建交叉韧带的生物材料:选择与优劣分析

目的:分析不同生物材料对膝关节运动损伤后交叉韧带重建的优势和缺陷,为膝关节运动损伤后交叉韧带重建与生物材料的选择临床应用提供理论依据.方法:由作者应用计算机检索维普数据库中与人工合成膝关节韧带有关的文献,检索时限为1987-01/2010-09.检索关键词:膝交叉韧带,运动,韧带修复,韧带重建,人工合成材料.纳入选取针对性强,相关度高的文献.排除较陈旧的文献及重复性研究.对16条文献资料进行分析.结果:膝关节交叉韧带的重建修复材料主要有包括自体移植物、同种异体移植物和人工韧带.三种材料在临床应用中都存在各自的优势和缺陷及适用范围.结论:膝关节运动损伤膝关节交叉韧带的重建在材料选择方面,应该从个体化的、不同年龄、不同受伤机制、不同术后要求方面进行最佳材料的选择.     

人工膝关节交叉韧带材料学及其特点

目的:论述膝交叉韧带运动损伤后重建材料的选择及人工合成材料的应用前景,认识运动员这一特殊群体膝交叉韧带损伤后移植物重建的材料选择.方法:由作者应用计算机检索维普数据库中与人工合成膝关节韧带有关的文献,检索时限为1998～01/2009-10.检索关键词:膝交叉韧带,运动,韧带修复,韧带重建,人工合成材料.纳入标准:①选取针对性强,相关度高的文献.②对同一领域的文献选择近期发表或权威杂志的文献.③排除较陈旧的理论观点以及一些重复性研究.对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文.结果:计算机初检到72篇文献,阅读标题和摘要进行初筛,排除研究目的与本文无关的文献21篇,内容重复性研究27篇,共24篇文献符合标准.自体移植物和同种异体移植物由于自身的缺陷不是运动员交叉韧带的理想材料,人工韧带拥有广阔的应用前景,如LARS人工韧带目前主要在欧洲被广泛应用.国内应用LARS人工韧带重建交叉韧带,其近期效果令人鼓舞,远期效果仍需进一步观察.尤其是职业运动员的交叉韧带损伤,LARS人工韧带是比较安全的移植材料.结论:虽然目前人工韧带还存在不足之处,不能完全代替交叉韧带,但是人工韧带为前、后交叉韧带重建的确提供了一种选择,是交叉韧带重建进展史中重要的一步.     

人工韧带修复膝关节交叉韧带损伤

背景：以往治疗膝关节交叉韧带损伤的主要手段是移植重建,最常用的移植材料为自体的骨髌腱骨、半腱肌腱和股薄肌腱。但由于此类移植物存在取材区并发症及韧带化过程中的各种问题,近年来人工韧带的研究受到重视。目的：认识膝关节交叉韧带的结构及血供特点,以及膝关节交叉韧带损伤后人工韧带重建治疗机制与临床应用特点。方法：①分析膝关节前、后交叉韧带的组织结构,功能学特点以及血供差异。②分析膝关节前、后交叉韧带损伤的类型及生物力学机制。③分析修复膝关节交叉韧带损伤的材料学分类及特点。④分析人工韧带修复后影响关节稳定性的因素。结果与结论：修复膝关节前、后交叉韧带损伤时,择合适的重建物,使重建时过程简化,操作简单,能的双重建。应首先考虑到前、后交叉韧带的功能及血供情况,选重建材料的组织相容性较好,达到修复后的解剖与功     

人工合成材料在膝交叉韧带损伤修复中的应用

目的:通过对人工合成材料重建膝交叉韧带研究进展的研究和临床实验观察,着重探讨其重建后在损伤修复中的应用前景.方法:由第一作者应用计算机检索维普数据库与人工合成材料重建膝交叉韧带有关的文献,检索时限为1993-01/2009-10.检索关键词:膝关节交叉韧带;人工韧带:移植重建.纳入标准:①人工合成材料在膝交叉韧带损伤修复中应用等相关文献.②LARS人工韧带重建膝前、后交叉韧带的实验研究与临床应用相关的文章.排除标准:③排除较陈旧的理论观点以及一些重复性研究.对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文.结果:计算机初检到105篇文献,阅读标题和摘要进行初筛,排除研究目的与本文无关的文献40篇,内容重复性研究44篇,共21篇文献符合标准.膝关节前交叉韧带断裂是一种严重的膝关节损伤,可导致膝关节不稳,并可继发关节内主要结构损伤,严重影响关节功能.对于要求锻炼的年轻患者,特别是运动员前交叉韧带损伤,LARS人工韧带是理想移植材料.目前为止,LARS人工韧带的并发症报道比例较小,特别是没有滑膜炎的报道,被认为是安全的移植材料.结论:人工韧带为前、后交叉韧带重建的确提供了一种选择,但仍存在不足之处,还不是最理想的移植物,也不能完全代替交叉韧带.     

膝关节人工交叉韧带材料的运动力学特征及临床应用评价

背景：交叉韧带损伤是膝关节常见的运动损伤,可引起膝关节的疼痛和关节不稳,常伴有关节松弛、半月板损伤等症状出现。目的：分析膝关节人工交叉韧带的特点以及在膝关节交叉韧带损伤治疗中的效果评价。方法：膝关节交叉韧带发生断裂时,需要通过外科方法重建韧带功能,应用生物材料进行交叉韧带的重建,可以使患者获得较少的病废,并且允许患者膝关节在治疗后立即活动,有利于患者的康复。交叉韧带的移植材料包括自体韧带材料、同种异体韧带材料和人工韧带材料。结果与结论：膝关节交叉韧带修复重建的自体材料有骨-髌腱-骨和半腱肌移植,骨-髌腱-骨移植的并发症较多,半腱肌与股薄肌腱取材后会影响关节的功能。异体韧带材料主要包括骨-髌腱-骨和股四头肌腱-骨,异体材料的不足之处是杀灭细菌和病毒不完全。人工交叉韧带材料分为永久性韧带材料、支架韧带材料和框架韧带材料,LARS人工韧带移植治疗交叉韧带损伤的疗效较为理想,与自体韧带移植的近期疗效相比,差异有显著性意义（P〈0.05）,与自体韧带移植的远期疗效比较无差异。无论是自体、同种异体还是人工韧带材料,每种材料都有各自的优缺点,需要根据患者的自身情况和病情来决定,人工韧带材料为交叉韧带移植提供了新的材料选择,随着生物材料学和生物医学工程学的发展,人工韧带材料一定会成为韧带材料的良好替代物。     

关节镜下LARS人工韧带在重建前交叉韧带中的临床应用

目的探讨在关节镜下运用韧带增强重建系统（LARS）人工韧带重建前交叉韧带的手术方法和临床疗效。方法 2007年6月起运用法国LARS人工韧带治疗前交叉韧带断裂14例。等距点建立胫骨和股骨骨道,置入韧带后游离纤维位于关节腔内,挤压螺钉固定。结果经平均18个月随访,术后Lysholm评分平均92分,优9例,良5例,优良率为100%。术后无感染、无韧带断裂,无膝关节疼痛。结论运用＂LARS人工韧带＂重建前交叉韧带可达到解剖重建,可有效恢复膝关节稳定性;关节镜下手术拥有创伤小、康复快、疗效好等微创特点。     

膝关节韧带重建人工材料的优化与选择

目的:通过文献检索,深入认识膝关节韧带的生物力学特征,揭示膝关节韧带损伤的原因,提出大学生体育运动中膝关节损伤的预防、治疗、功能恢复及优化重建材料建议.方法: 由第一作者检索2006,2010 PubMed数据库 (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed) 及万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn),检索词为"膝关节,生物力学,运动损伤,人工韧带,材料优化". 纳入膝关节生物力学特征,膝关节韧带一般损伤原因、预防、治疗、功能恢复,以及关节韧带断裂重修材料的相关研究,排除重复类研究.结果:检索文献总量566篇,阅读文章标题和摘要进行初选,共保留18篇文献行进一步分析.结论:膝关节韧带损伤在体育运动中经常发生,对学生的体质健康危害很大.对膝关节运动状态下的生物力学特征、膝关节韧带损伤康复、膝关节韧带断裂重建材料优化等进行研究,有助于大学生体育运动中膝关节损伤的预防、治疗和功能恢复,对促进大学生体质健康,落实阳光体育运动具有重要意义.随着材料医学的发展,近年来人工合成韧带开始步入临床,近期与中期效果令人鼓舞,综合应用生物降解聚合物技术、细胞因子治疗、体外细胞培养、基因转染等组织工程学技术,将有助于进一步确定韧带修复替代的生物学基本理论,开发出一种新的韧带替代技术,在本世纪内达到人工合成韧带标准.