人工髋关节置换后的功能康复训练

背景：人工髋关节置换后的功能康复训练可改善假体功能,促进患者恢复体力,增强肌力,增大关节活动度,恢复日常生活协调性.目的：总结人工髋关节置换后功能康复训练的研究进展.方法：以＂人工髋关节,置换,功能康复;artificial hip joints,Replacement,Sports rehabilitation＂为关键词,应用计算机检索1997/2011 PubMed数据库、中国期刊网、万方数据库、Springer Link数据库和Science Direct数据库,有关人工髋关节置换后的功能康复训练的文章.结果与结论：人工髋关节置换可及时有效地缓解疼痛,重建髋关节功能,改善患者日常生活能力,提高生活质量.人工髋关节置换围手术期进行科学合理的功能康复训练指导,遵循个体化、循序渐进和全面训练的原则,训练程序根据具体情况、合并症及对疾病的耐受性和功能恢复的期望值而制定,活动量由小到大、时间由短到长、频率由少到多的详细训练计划,进行肌力训练才能使患者达到康复快、关节功能恢复效果好、并发症少的目的.提示早期功能康复训练对人工髋关节置换后患者功能恢复具有重要的意义,早期的康复训练可改善患者疼痛程度、行走功能,增强关节活动度功能;后期的功能康复训练能有效地预防肢体被迫制动而引起的肌张力降低和肌萎缩.     

髋关节假体置换与临床康复治疗

目的:探讨髋关节假体置换后整体康复治疗功能训练的方法和效果.方法:由作者应用计算机检索1990/2008 PubMed数据(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn):有关髋关节假体置换及髋关节置换后康复治疗方面的文献,英文检索词为"artificial,replacement, rehabilitation kinesiatrics, hip joint prosthesis",中文检索词为"人工髋关节假体,置换,康复训练".排除重复性研究. 结果:髋关节假体置换后康复治疗的目的,在于缓解髋关节疼痛,矫正髋关节畸形,改善髋关节功能状态,从而提高患者的生活质量.早期持续、有针对性的康复训练,可减少术后并发症,加速髋关节功能康复,缩短住院治疗时间.假体植入后康复训练与负重有着明显的时期差异,应依据假体特性设计不同的康复程序.康复训练在3个月内应注意休息,愈合后开始康复训练活动过程中不应引起患者的剧烈疼痛.检索资料结果显示,手术及整体康复治疗能很大程度地改善髋关节功能,减少不适症状.还要掌握不同时期患者的心理状态,坚持循序渐进;术后要做到由轻到重,由易到难,由被动到主动运动锻炼,训练强度以患者接受为宜,康复治疗中应避免发生损伤,髋假体置换后被动屈曲练习等应在康复治疗师指导下进行,以防发生股四头肌腱部分断裂;术后2周内关节活动度训练尤为重要,能最大限度改善髋关节功能.结论:置换后早期的功能锻炼应遵循人文关怀理念,循序渐进、主动与被动相结合的原则,康复锻炼的程序为肌肉舒缩运动、关节屈伸-离床战立-借助支持物行走-徒步行走.     

人工髋关节置换后的功能康复训练

背景:人工髋关节置换后的功能康复训练可改善假体功能,促进患者恢复体力,增强肌力,增大关节活动度,恢复日常生活协调性。目的:总结人工髋关节置换后功能康复训练的研究进展。方法:以人工髋关节,置换,功能康复;artificialhipjoints,Replacement,Sportsrehabilitation为关键词,应用计算机检索1997/2011PubMed数据库、中国期刊网、万方数据库、SpringerLink数据库和ScienceDirect数据库,有关人工髋关节置换后的功能康复训练的文章。结果与结论:人工髋关节置换可及时有效地缓解疼痛,重建髋关节功能,改善患者日常生活能力,提高生活质量。人工髋关节置换围手术期进行科学合理的功能康复训练指导,遵循个体化、循序渐进和全面训练的原则,训练程序根据具体情况、合并症及对疾病的耐受性和功能恢复的期望值而制定,活动量由小到大、时间由短到长、频率由少到多的详细训练计划,进行肌力训练才能使患者达到康复快、关节功能恢复效果好、并发症少的目的。提示早期功能康复训练对人工髋关节置换后患者功能恢复具有重要的意义,早期的康复训练可改善患者疼痛程度、行走功能,增强关节活动度功能;后期...     

全髋置换患者术后康复训练恢复关节功能的效果观察

目的探讨全髋置换患者术后康复训练恢复关节功能的效果。方法30例全髋置换患者,根据髋关节假体类型不同分为骨水泥组和生物型组,分别进行相应的康复治疗程序,比较每位患者术前、术后髋关节功能改善程度。结果30例全髋置换患者经过系统的康复训练后,Harris髋关节功能评分与术前比较经t检验,具有显著性差异,P<0.01,训练后髋关节功能比训练前明显改善;骨水泥组与生物型组经康复训练后,髋关节功能评分分别与训练前比较,均具有显著性差异,P<0.01,两组髋关节功能训练后均比训练前明显改善;训练前、后两组间髋关节功能评分均无显著性差异,P>0.05,说明全髋置换术患者采用不同人工关节不影响康复训练后髋关节功能评分。结论根据髋关节假体类型不同,采用相应的康复训练程序,能明显改善患者髋关节功能。     

康复训练程序在人工髋关节置换术患者中的应用

目的探讨康复训练程序在人工髋关节置换术患者中的应用效果。方法对418例行人工全髋关节置换患者进行个性化、渐进性和全面性的康复训练。结果本组病例经随访结果表明，术后髋关节功能恢复良好，至术后6个月髋关节功能基本恢复正常（Harris评分：平均95分）。结论该训练程序具有使患者康复快、关节功能恢复效果好、并发症少的特点。     

早期康复训练对人工全髋关节置换术后患者功能恢复的影响

目的探讨早期康复训练对人工全髋关节置换术后功能恢复的影响。方法将33例患者随机分为观察组和对照组。观察组术后进行早期康复训练,对照组只采用常规治疗护理。采用简式Harris积分、Barthel指数及相关并发症发生率评价康复质量。结果两组治疗前后评定患者日常生活能力与运动功能情况,以及相关并发症发生率差值有显著差异(P<0.05),观察组明显优于对照组。结论早期进行患肢康复功能训练,可明显提高全髋关节置换手术的近期和远期效果,缩短康复时间,减少相关并发症的发生。     

康复训练程序在人工髋关节置换术患者中的应用

目的:探讨康复训练程序在人工髋关节置换术患者中的应用效果。方法:对418例行人工全髋关节置换患者进行个性化、渐进性和全面性的康复训练。结果:本组病例经随访结果表明,术后髋关节功能恢复良好,至术后6个月髋关节功能基本恢复正常。结论:该训练程序具有使患者康复快、关节功能恢复效果好、并发症少的特点,值得在临床推广应用。     

综合康复干预对全髋置换后早期并发症的预防作用

背景：全髋关节置换后并发症发生率仍较高,置换后早期功能恢复能有效保证置换效果。目的：评价综合康复干预在预防全髋关节置换后早期并发症中的作用。方法：将90例全髋关节置换患者随机分为对照组和试验组,两组行全髋关节置换后均给予常规治疗、干预,其中试验组置换后给予综合康复干预,而对照组给予一般程序化康复干预。结果与结论：两组患者在置换后1,2,12和20周Harris评分差异无显著性意义（P〉0.05）;试验组置换后2,12周关节脱位、感染、下肢深静脉血栓形成的发生率及置换后12周异位骨化的发生率均显著低于对照组（P〈0.01）。提示综合康复干预可明显减少全髋关节置换后早期并发症,有效促进髋关节的功能恢复。     

康复训练程序在人工髋关节置换术患者中的应用

目的探讨康复训练程序在人工髋关节置换术患者中的应用效果.方法对418例行人工全髋关节置换患者进行个性化、渐进性和全面性的康复训练.结果本组病例经随访结果表明,术后髋关节功能恢复良好,至术后6个月髋关节功能基本恢复正常(HaHis评分:平均95分).结论该训练程序具有使患者康复快、关节功能恢复效果好、并发症少的特点.     

老年全髋关节置换翻修术患者术后早期康复训练的效果观察

目的:探讨康复训练在老年全髋关节置换翻修术后的效果。方法:对17例全髋关节置换翻修术患者进行相应的系统性康复功能训练,比较每位患者术前术后髋关节功能改善的程度。结果:17例全髋置换术后翻修患者经过康复训练后,Harris髋关节功能评分与术前比较,具有显著性差异,训练后髋关节功能较训练前有明显改善。结论:术后进行系统化的康复训练能明显改善患者髋关节功能。     

Physical training in rehabilitation programs before and after total hip and knee arthroplasty.

OBJECTIVE: A review of the literature to investigate physical training in rehabilitation programs before and after hip and knee arthroplasty. METHODS: We performed a literature search of the MedLINE and Cochrane databases since 1966 to 2006 using 8 keywords for articles of literature reviews or randomized controlled trials investigating physical training before and after hip and knee arthroplasty. RESULTS AND DISCUSSION: The search resulted in 14 articles: 2 reviews of the literature and 7 articles of studies concerning total hip arthroplasty and 5 knee arthroplasty. Results were difficult to analyze because of the low number of patients included, a high number of dropouts, no matched control populations, different physical training protocols, and the use of functional scores or inadequate parameters. We found no randomized controlled trial concerning physical training after knee arthroplasty. CONCLUSION: Physical training does not seem benefit patients before hip or knee arthroplasty. However, the training may have benefit immediately after, and particularly well after, total hip arthroplasty.     

全髋关节置换后的股骨假体周围骨折

背景：随着全髋关节置换及翻修患者的不断增加,股骨假体周围骨折的发生率及复杂性随之增加。 目的：回顾有关股骨假体周围骨折的研究文献,探讨其危险因素、预防措施、Vancouver分型和治疗方案。 方法：以电子检索方式对CNKI 数据库、FMJS数据库及PubMed数据库1994年9月至2012年6月收录的有关全髋关节置换后股骨假体周围骨折的研究文献进行分析,检索词为＂全髋关节置换,股骨假体周围骨折＂和＂total hip arthroplasty,periprosthetic femoral fractures＂,排除报道时间较早的研究或重复研究。 结果与结论：随着全髋关节置换人数的增加,置换后股骨假体周围骨折发生率正在增加。目前公认的危险因素包括年龄、性别、创伤、固定方式、假体松动、翻修、骨溶解、置换前疾病、骨质疏松、假体类型和置换技术等。熟悉及理解股骨假体周围骨折的危险因素对其预防及治疗至关重要。Vancouver分型涉及股骨假体周围骨折位置及稳定性、假体松动情况、股骨近端骨量等,是临床上常用的分型方法。临床治疗应根据骨折类型、是否有假体松及骨缺损等采用不同的方法。     

活动期髋、膝关节结核：可行一期人工关节置换？

背景：一期人工关节置换治疗活动期髋、膝结核疗效显著,但人工假体的存在是否会增加结核复发的风险仍是争论的焦点。目的：综述活动期髋、膝结核行一期人工关节置换的基础与临床研究进展。方法：由第一作者检索CNKI;维普数据库、万方数据库和Pubmed数据库相关文献。中文检索词为“髋结核,膝结核,结核杆菌,假体,关节成形术,置换”;英文检索词为“hiptuberculosis,kneetuberculosis,mycobacteriumtuberculosis,prosthesis,arthroplasty,replacement”。检索时间范围：1985年1月至2012年10月。初步检索到文献258篇,根据纳入和排除标准,最终选择55篇文献进行综述。结果与结论：一期人工关节置换是治疗活动期髋、膝结核的有效方法,假体的存在并不影响抗结核药物对结核杆菌的杀灭,同时大量分子生物学方面的研究也为临床提供了坚实的理论基础。随着研究的深入和医师经验的积累,一期人工关节置换必将越来越为患者和医师所共同接受。     

人工全髋关节置换治疗强直性脊柱炎髋关节强直畸形

背景：日前,人工全髋关节置换是治疗髋关节强直畸形髋关节晚期病变的最佳方案,但置换假体松动一直是置换后棘手的问题,主要与假体的界面应力和假体界面结合强度两方面有关。 目的：总结对强直性脊柱炎髋关节强直畸形患者行人工全髋关节置换的方法及疗效和并发症发生的机制。 方法：电子检索CNKI数据库、万方医学数据库等中文数据库和PubMed,SpringerLink等英文数据库1980／2011-12收录的人工全髋关节置换治疗髋关节强直畸形的临床病例研究和相关综述,关键词设定为：髋关节、强直畸形、人I：全髋关节置换、假体松动、并发症等,分析人_lr全髋关节置换治疗髋关节强直畸形的研究进展及髋关节植入后丰日关并发症的研究进展。结果与结论：根据患者自身状况进行簧换前后评什,选择合适型号、准备小同规格的假体对髋关：肖强直畸形疗效仃促进作用。强直性脊柱炎晚期髋关节骨性强直年轻患者骨增生活跃,新骨可较多地长入假体表面微孔中,因此非骨水泥型假体显示了独特的优势。随着生物型假体设计的进步,尤其具有各种涂层年¨金属微孔表嘶人工全髋关节具有多部化负重和紧密匹配的特点,也使其初期的固定较以往的假体更加可靠。近年来该方法取得了很大的进展,但胃换后似体的松动以及假体周围关节感染仍困扰着骨科医生和患肯。     

全膝关节置换后股骨假体周围的骨折

背景：全膝关节置换后股骨假体周围骨折与骨质疏松、骨缺损、假体、患者脆弱以及高并发症发生率等因素有关,其防治较困难。 目的：综合近几年的文献以探讨全膝关节置换后股骨假体周围骨折的危险因素、分型、治疗、康复及预防。 方法：应用计算机分别检索 PubMed 和Spinger Link数据库相关文献,检索时间分别设定为1990年1月1日至2011年12月31日和1980年至2011年,检索词设定为“periprosthetic fracture, knee”,检索语言设定为英语,共检索到626篇文章。 结果与结论：按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入40篇文章。结果表明,随着全膝置换在临床中的广泛开展,股骨假体周围骨折的发生率正在逐年增高,因其预后较差,所以要重视其预防,这一骨折的危险因素包括患者自身内在的难以控制的因素和固定技术等外在因素。Rorabeck 分型是全膝置换后股骨假体周围骨折最常用的分型方法,但其在临床应用中并不理想;Kim分型将会更有效的指导临床。股骨假体周围骨折的治疗包括非手术治疗、切开复位内固定、逆行髓内钉以及翻修等,合适治疗方案的选择主要取决于骨折的类型、局部骨质量、患者的健康状况等,目前尚缺乏完美的原则来指导选择合适的治疗措施,置换后早期功能锻炼将有益于预防固定过久引起的相关并发症及关节功能的丢失。因此,全膝关节置换后股骨假体周围骨折的治疗要严格把握适应证,在牢固固定的同时,应该尽量鼓励患者早期功能锻炼。     

老年全髋关节置换术后患者的康复锻炼自我效能及其相关因素的研究

目的调查老年髋关节置换术后患者的康复锻炼自我效能,并探讨其主要相关因素。方法选取广州市3所医院门诊随访的107例老年髋关节置换术后患者进行康复锻炼自我效能、髋关节功能及锻炼感知益处/障碍等调查。结果患者的康复锻炼自我效能总分为(65.21±18.20)分,Harris髋关节功能评分、锻炼益处/障碍感受评分及患者年龄是康复锻炼自我效能的主要相关因素。结论老年髋关节置换术后患者的康复锻炼自我效能有待提高,其中髋关节功能较差、对术后康复锻炼的益处认识不足、锻炼障碍感受较多者及高龄患者需给予重点关注。采取干预措施改善患者髋关节功能、进行康复锻炼益处的健康教育,将有助于提高老年髋关节置换术后患者的康复锻炼自我效能。     

高龄股骨颈骨折假体选择与并发症的治疗

背景：股骨颈骨折的老年患者机体的调节机制较差,同时伴有多种合并症及其并发症,所以高龄股骨颈骨折围手术期的治疗与康复非常重要。目的：总结了高龄股骨颈骨折围手术期的假体选择及并发症治疗。方法：应用计算机检索Pubmed数据库及CNKI数据库2000年以后收录文章,检索词为“高龄,股骨颈骨折,围手术期,治疗与康复”,“hip fracture”。选择临床研究,观察对象为65岁以上的高龄股骨颈骨折患者,排除综述、病例数较少或较陈旧的文献,最后纳入20条文献进行分析。结果与结论：老年患者由于骨质疏松,内固定往往失败。对于年龄大于65岁,GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的高龄患者,只要没有明确的手术禁忌证,其治疗多采用人工髋关节置换。置换前应对患者的耐受力做出准确的评分,并控制血压、血糖或各种内科合并症;置换后的康复训练也是必不可少的。老年患者髋关节置换后的常见并发症有应激性溃疡、下肢深静脉血栓、神经精神症状、泌尿系感染及术区感染等。     

老年全髋置换者臀大肌及臀中肌的肌力训练

背景：人工全髋关节置换后早期介入功能训练对老年患者髋关节功能恢复有着重要作用.目的：观察老年人全髋关节置换后臀大肌、臀中肌肌力训练对髋关节功能恢复的影响.方法：将60例全髋关节置换者分为2组,对照组全髋关节置换后给予常规的功能训练,训练组在常规训练基础上强调臀大肌、臀中肌肌力训练.结果与结论：置换后16周应用Biodex系统对两组患者臀大肌、臀中肌肌力进行测试,训练组患侧臀大肌、臀中肌肌力分别为健侧的78.13%,75.28%;对照组臀大肌、臀中肌肌力分别为健侧的63.32%,61.32%.训练组Trendelenburg征阳性1例,对照组8例.臀大肌、臀中肌肌力训练组明显优于对照组（P 〈 0.01）.根据Harris髋关节评分,置换后功能恢复训练组明显优于对照组（P 〈 0.05）.提示全髋关节置换后早期开展臀大肌、臀中肌肌力训练能够增强髋关节的稳定性,促进髋关节功能恢复.