Choukroun富血小板纤维蛋白在口腔种植骨缺损中的研究与进展

背景:近年来,Choukroun富血小板纤维蛋白作为一种富含自体细胞因子和生长因子的新型生物材料,在口腔种植骨缺损的临床应用中受到了广泛关注。目的:就富血小板纤维蛋白的实验及临床研究进展进行综述。方法:由第一作者应用计算机检索PubMed数据库及中国期刊网全文数据库2000-01/2011-12有关富血小板纤维蛋白生物学特性、实验研究以及临床应用等方面的文章,英文检索词为"choukroun’splatelet-rich fibrin,platelet-rich plasma,dental implant,bone defect,GBR",中文检索词为"富血小板纤维蛋白,富血小板血浆,口腔种植,骨缺损,引导骨再生"。排除重复性研究,共保留30篇文献进行综述。结果与结论:富血小板纤维蛋白由纤维蛋白网、血小板及粒细胞等组成,是目前较为先进的一种富含成骨作用因子的血液制品。具有制备过程操作简单、不需要添加其他制剂的特点,同时还有效模拟生理状态下血凝块中纤维蛋白的形成,与人体正常血凝块中的纤维蛋白相似,并很好地避免了免疫排斥和交叉感染的发生。在实验研究及临床应用中均显示了很好的促进组织愈合的能力。加之其成本低廉、取材方便等优点,在今后的口腔种植领域将得到越来越多的关注。     

富血小板凝胶制备方法的比较与优选

背景：富血小板凝胶含有多种细胞生长因子,对于局部创伤及骨缺损的修复具有非常重要的作用。富血小板凝胶作为组织工程的支架的研究越来越多,但是对于其最优化的制备方法目前尚无统一标准。 目的：简要综述近年来富血小板凝胶所含生长因子及制备方法的相关研究,总结多种富血小板凝胶的制备方法并进行比较,以此找出较为优化的制备方法。 方法：以＂富血小板血浆,富血小板凝胶,组织工程＂为检索词检索中国期刊全文数据库（1980年1月至2013年1月）,以＂Platelet-rich plasma,Platelet-rich plasma gel,Tissue Engineering＂为检索词检索PubMed数据库（1980年1月至2013年1月）,纳入与富血小板凝胶检测及制备方法相关的研究,排除不相关学科及内容的研究,检索得到322篇相关文献,筛选后最终纳入67篇。 结果与结论：目前富血小板凝胶的多种制备方法都存在各自的优势,不能单纯凭借某一项数据断定何种制备方法最好,需根据不同需要确定使用不同的方法。随着富血小板凝胶研究的不断深入,将会对创伤及骨缺损的临床修复以及组织工程研究起到至关重要的作用,也是未来组织工程支架研究的重要方向。     

富血小板血浆在骨愈合治疗中的作用

背景：富血小板血浆可明显促进各种组织的修复和愈合。临床上运用其治疗骨软骨以及软组织缺损等骨科疾病方面已取得了很多成果。目的：简要综述近年来富血小板血浆相关研究,总结其在骨科基础研究与临床应用中的进展。方法：以＂platelet-rich plasma,bone formation,tissue engineering＂为检索词,检索Pubmed数据库（1999-01/2011-01）,以＂富血小板血浆,骨缺损,组织工程＂为检索词,检索中国期刊全文数据库（1999-01/2011-01）。纳入与干细胞以及干细胞在骨科应用方面的基础和临床研究,排除不相关及重复研究。计算机初检得到301篇文献,根据纳入排除标准,最终纳入62篇。结果与结论：尽管目前还存在争论,但富血小板血浆仍是一种非常有潜力的技术,尤其是作为细胞支架在组织工程中的应用如能被进一步研究证实有效,将对骨组织工程乃至其他各种组织工程研究产生重大的影响。因此除了规范研究在循证医学方面的要求之外,这应该是富血小板血浆今后研究的有一个重要方向。     

富血小板血浆促进骨修复的机制及应用

背景：目前普遍认为富血小板血浆具有促进骨修复的作用,但其具体机制尚未完全阐明,富血小板的最佳应用方式仍不明确。目的：综述近期富血小板血浆促进骨修复机制及应用的研究进展。方法：由第一作者检索1995/2011PubMed与CNKI数据库有关富血小板血浆促进骨修复机制及应用的相关文献,排除与研究目的相关性差及内容陈旧、重复的文献。中文关键词为＂富血小板血浆,生长因子,骨修复＂,英文关键词为＂Platelet-rich plasma,Growth factor,Bone repair＂。共纳入25篇符合标准的文献进行综述。结果与结论：富血小板血浆含有多种高浓度生长因子,普遍的观点认为聚合过程中血小板脱颗粒释放多种生长因子联合作用加速了骨修复的过程。单独应用富血小板血浆对骨修复的治疗效果不如与其他物质复合使用效果明显。     

富血小板血浆临床应用及其生物材料性能

背景：富血小板血浆的制备方法、设备及应用手段等方面有了长足发展,但是相对于国内临床工作者而言富血小板血浆技术仍是一项相对较新的生物技术。目的：对富血小板血浆分类等相关概念和存在问题加以说明和论述,使其制备和应用技术等更加清晰和明确。方法：以＂platelet rich plasma,preparation,富血小板血浆,制备＂为检索词,检索PubMed数据库及维普数据库1995-09/2010-09相关文章。结果与结论：根据所含白细胞的多少可以将富血小板血浆分为贫白细胞的富血小板血浆和富白细胞的富血小板血浆;根据应用形式又可以分为未激活富血小板血浆和激活的富血小板血浆,后者又可以分为富血小板血浆凝胶和富血小板血浆释放物。被视为第二代血小板浓缩物的富血小板纤维蛋白与富血小板血浆都含有高浓度的血小板,但两者在制备方法,凝胶形成方式等方面有根本的区别。由于其安全性和易于制备,富血小板血浆在医学领域的应用将会越来越多,但临床应用还要保持谨慎,因为富血小板血浆在多个方面还缺乏相关研究。     

Choukroun富血小板纤维蛋白复合自体微小颗粒骨修复兔颅骨缺损

背景：Choukroun富血小板纤维蛋白与自体微小颗粒骨具有促进骨缺损修复的能力,但单独应用均有其不足,拟将两种材料结合使用以期达到理想效果。目的：观察Choukroun富血小板纤维蛋白复合自体微小颗粒骨修复颅骨缺损的效果。方法：采用自体对照方法在大耳白兔颅骨中缝两侧利用磨骨术各制备标准一致的骨缺损,即刻于一侧骨缺损处回填Choukroun富血小板纤维蛋白膜与自体微小颗粒骨混合物作为实验组,另一侧只填充Choukroun富血小板纤维蛋白膜作为对照组,术后4,6,8周行软X射线摄片与组织病理切片观察。结果与结论：实验组骨小梁面积显著大于对照组,骨愈合程度均优于对照组,骨小梁密度、形态、新生骨质的量及结构、成骨细胞数量均优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,说明Choukroun富血小板纤维蛋白与自体微小颗粒骨复合材料较Choukroun富血小板纤维蛋白具有更明显促进骨缺损修复的作用。     

富血小板血浆在骨愈合治疗中的作用

背景:富血小板血浆可明显促进各种组织的修复和愈合.临床上运用其治疗骨软骨以及软组织缺损等骨科疾病方面已取得了很多成果.目的:简要综述近年来富血小板血浆相关研究,总结其在骨科基础研究与临床应用中的进展.方法:以"platelet-rich plasma,bone formation,tissue engineering "为检索词,检索Pubmed 数据库(1999-01/2011-01),Orthopedics,以"富血小板血浆,骨缺损,组织工程"为检索词,检索中国期刊全文数据库(1999-01/2011-01).纳入与干细胞以及干细Changzheng 胞在骨科应用方面的基础和临床研究,排除不相关及重复研究.计算机初检得到301 篇文献,根据纳入排除标准,最终纳入62 篇.结果与结论:尽管目前还存在争论,但富血小板血浆仍是一种非常有潜力的技术,尤其是作为细胞支架在组织工程中的应用如能被进一步研究证实有效,将对骨组织工程乃至其他各种组织工程研究产生重大的影响.因此除了规范研究在循证医学方aspirin_cj@yahoo.面的要求之外,这应该是富血小板血浆今后研究的有一个重要方向.     

Choukroun富血小板纤维蛋白复合自体微小颗粒骨修复兔颅骨缺损

背景:Choukroun 富血小板纤维蛋白与自体微小颗粒骨具有促进骨缺损修复的能力,但单独应用均有其不足,拟将两种材料结合使用以期达到理想效果.目的:观察Choukroun 富血小板纤维蛋白复合自体微小颗粒骨修复颅骨缺损的效果.方法:采用自体对照方法在大耳白兔颅骨中缝两侧利用磨骨术各制备标准一致的骨缺损,即刻于一侧骨缺损处回填Choukroun 富血小板纤维蛋白膜与自体微小颗粒骨混合物作为实验组,另一侧只填充Choukroun 富血小板纤维蛋白膜作为对照组,术后4,6,8 周行软X 射线摄片与组织病理切片观察.结果与结论:实验组骨小梁面积显著大于对照组,骨愈合程度均优于对照组,骨小梁密度、形态、新生骨质的量及结构、成骨细胞数量均优于对照组(P < 0.05 或P < 0.01),说明Choukroun 富血小板纤维蛋白与自体微小颗粒骨复合材料较Choukroun 富血小板纤维蛋白具有更明显促进骨缺损修复的作用.     

富血小板血浆促进骨修复的理论研究与临床实践

目的：归纳总结富血小板血浆的发展、作用机制及目前还存在的问题，为富血小板血浆的临床应用提供参考。资料来源：应用计算机检索Medline 1995-01／2005-06关于富血小板血浆对骨修复的作用的相关文献。检索词“platelet-rich plasma,bone．repair”，同时应用计算机检索万方数据库1998-01／2005-06期间的上述相关文章，限定文章语言种类为中文，检索词“富血小板血浆，骨．修复”。资料选择：选择有关富血小板血浆和骨修复的中外研究文献；未排除非随机对照的研究文献。资料提炼：49篇关于富血小板血浆与骨修复的文献．其中40篇符合标准。排除的9篇文献是因为重复的同一研究。对剩余的40篇文献进行分类整理，予以综述。资料综合：富血小板血浆在1998年首先被应用于临床修复下颌骨缺损，在颌面缺损处植入自体骨与富血小板血浆的复合物．骨密度影像测定发现富血小板血浆组与单用自体骨的对照组相比．其骨成熟度是对照组的1．62～2．61倍。在随后的这些年里，富血小板血浆已经在很多医学领域被用来促进组织修复，其特点：安全，简便，廉价。但目前仍有一些问题有待进一步研究和解决。结论：富血小板血浆包含多种生长因子，且已被证明可促进骨组织和软组织的修复。富血小板血浆经离心自体血而制成，制作简单．安全。由于是自源性的，根本上排除了疾病传播及免疫排斥的可能。     

富血小板血浆临床应用及其生物材料性能

背景:富血小板血浆的制备方法、设备及应用手段等方面有了长足发展,但是相对于国内临床工作者而言富血小板血浆技术仍是一项相对较新的生物技术。目的:对富血小板血浆分类等相关概念和存在问题加以说明和论述,使其制备和应用技术等更加清晰和明确。方法:以"platelet rich plasma,preparation,富血小板血浆,制备"为检索词,检索PubMed数据库及维普数据库1995-09/2010-09相关文章。结果与结论:根据所含白细胞的多少可以将富血小板血浆分为贫白细胞的富血小板血浆和富白细胞的富血小板血浆;根据应用形式又可以分为未激活富血小板血浆和激活的富血小板血浆,后者又可以分为富血小板血浆凝胶和富血小板血浆释放物。被视为第二代血小板浓缩物的富血小板纤维蛋白与富血小板血浆都含有高浓度的血小板,但两者在制备方法,凝胶形成方式等方面有根本的区别。由于其安全性和易于制备,富血小板血浆在医学领域的应用将会越来越多,但临床应用还要保持谨慎,因为富血小板血浆在多个方面还缺乏相关研究。     

富血小板血浆促进骨修复的机制及应用

背景:目前普遍认为富血小板血浆具有促进骨修复的作用,但其具体机制尚未完全阐明,富血小板的最佳应用方式仍不明确。目的:综述近期富血小板血浆促进骨修复机制及应用的研究进展。方法:由第一作者检索1995/2011PubMed与CNKI数据库有关富血小板血浆促进骨修复机制及应用的相关文献,排除与研究目的相关性差及内容陈旧、重复的文献。中文关键词为"富血小板血浆,生长因子,骨修复",英文关键词为"Platelet-rich plasma,Growth factor,Bone repair"。共纳入25篇符合标准的文献进行综述。结果与结论:富血小板血浆含有多种高浓度生长因子,普遍的观点认为聚合过程中血小板脱颗粒释放多种生长因子联合作用加速了骨修复的过程。单独应用富血小板血浆对骨修复的治疗效果不如与其他物质复合使用效果明显。     

富血小板纤维蛋白/异种冻干骨复合物修复骨缺损及骨整合的作用

背景：异种冻干骨具有很好的骨引导性及低抗原性,但骨诱导性相对较差;自体富血小板纤维蛋白具有很好的诱导成骨能力。目的：观察富血小板纤维蛋白/异种冻干骨复合物在修复种植体周骨缺损及骨整合过程中的作用。方法：取新西兰大白兔12只,于双侧下颌无牙区造极限骨缺损模型。在两侧缺损区的近中、远中端骨壁各植入1枚钛螺纹钉,使种植体临近缺损侧无骨支持,右侧缺损区填压入自体富血小板纤维蛋白/异种冻干骨复合物,作为实验组;左侧缺损区填入异种冻干骨,作为对照组。植入4,8,12周后取完整下颌骨标本进行大体形态观察、植体扭矩测试及组织学观察。结果与结论：植入4周时,实验组可见新生血管,成骨细胞数量多,呈单层紧密排列在新生骨小梁的表面;对照组可见炎性细胞浸润,纤维组织增多,新生血管稀疏,成骨细胞及新生骨数量较实验组少。植入8周时,实验组见大量新生血管,骨小梁密集,呈网状连接,部分已逐渐融合成岛状;对照组新生血管较实验组少,骨小梁纤细,散乱。植入12周时,实验组新生骨组织成熟,骨小梁钙化程度高,可见形成板状新骨;对照组骨小梁融合成片,趋向成熟,但成熟度不及实验组。实验组不同时间点种植体-骨结合强度高于对照组（P 〈0.05）。表明富血小板纤维蛋白/异种冻干骨复合物具有很好的骨修复与骨整合能力。     

富血小板纤维蛋白联合骨粉应用于口腔种植术的护理

富血小板纤维蛋白（platelet-rich fibrin,PRF）是继富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）之后的第2代血小板浓缩品,表现形式为血小板凝胶含大量的纤维蛋白原、高浓度的血小板及各类生长因子,发挥作用依赖于大量的纤维蛋白原和各类生长因子.高浓度的生长因子能促进骨组织和软组织的再生修复,单独或联合其他材料应用于硬组织缺损或软组织创伤处可诱导骨再生,加速局部骨缺损的修复并提高骨修复质量[1].随着社会发展进步,种植牙已成为牙列缺失有效的修复方法[2].开展以PRF为中心的即刻种植及上颌窦提升等软组织修复术,安全有效的完成手术,加强护理配合是十分重要的.     

血小板凝胶的制备方法及其影响因素

背景：血小板凝胶制备方法繁多,分类标准不统一。目的：总结血小板凝胶制备方法,并讨论影响因素。方法：由第一作者检索1990至2011年PubMed数据库及万方数据库。英文检索词为“Plateletgel,Classification,Parameters”,中文检索词为“血小板凝胶,分类,影响因素”。结果与结论：依据凝胶产量与成分、凝胶中纤维蛋白结构两个主要影响因素可将血小板凝胶制备方法分为4大类,即纯富血小板血浆凝胶、富白细胞-血小板血浆凝胶、纯富血小板纤维蛋白凝胶和富白细胞-血小板纤维蛋白凝胶;根据制备流程不同,血小板凝胶的每一种制备方法还可以再分为手工制备方法和全自动制备方法,但各种分类方法均存在不足之处。     

浓缩红骨髓/富血小板纤维蛋白复合载自体骨膜碎片修复下颌骨缺损

背景:富血小板纤维蛋白支架结构有利于红骨髓中间充质干细胞及各种生长因子的生长,促进最终成骨.目的:探讨浓缩红骨髓/富血小板纤维蛋白复合载自体骨膜碎片支架材料修复兔下颌骨缺损的可行性.方法:制备新西兰大白兔双侧下颌骨人工制备骨缺损模型,采用自身对照方法,左侧为实验侧,植入自体浓缩红骨髓/富血小板纤维蛋白复合载自体骨膜碎片与纳米羟基磷灰石支架材料;右侧为对照侧,植入自体骨膜碎片复合纳米羟基磷灰石支架材料.术后2,4,8,12周制备组织标本,行大体观察、影像学分析、苏木精-伊红染色、扫描电镜检测.结果与结论:影像学检查及组织学染色显示,实验侧骨缺损处愈合程度、成骨速度及质量明显优于对照侧;扫描电镜显示实验侧复合材料与组织相容性好,无炎症刺激反应;牙CT分析数据及新骨形成情况分别证明实验侧骨密度CT值显著高于对照侧(P <0.05),实验侧新生骨面积显著高于对照侧(P <0.05).表明浓缩红骨髓/富血小板纤维蛋白复合载自体骨膜碎片支架材料具有明显骨诱导作用,可望成为临床应用中修复颌骨缺损的新型材料.     

血小板裂解液在骨组织工程中的应用

背景:以血小板裂解液修复骨缺损不仅去除了残余细胞结构,降低了免疫原性,而且还保留了其中的多种生长因子,可为异体或异种移植创造条件。目的:总结归纳有关对能促进骨生长的血小板裂解液相关研究及应用方式进行综述。方法:以"tissue engineering,bone defect,gene therapy,growth factor"为检索词,检索PubMed数据库(2004-01/2011-01),以"血小板血浆,骨组织工程,血小板裂解液,生长因子"为检索词,检索CBM数据库(2004-01/2011-01)。文献检索语种为英文和中文。纳入血小板裂解液促进骨的再生和修复的文献,排除重复文献。结果与结论:计算机初检得到340篇文献,根据纳入排除标准,对其中23篇文献进行分析。目前研究证实,血小板裂解液可促进骨髓基质干细胞和成骨细胞的增殖;与生物陶瓷或自体骨复合,可明显促进骨缺损的修复。合理应用血小板裂解液对骨的再生和修复具有重要意义。     

富血小板血浆促进骨修复的理论研究与临床实践

目的:归纳总结富血小板血浆的发展、作用机制及目前还存在的问题,为富血小板血浆的临床应用提供参考。资料来源:应用计算机检索Medline1995-01/2005-06关于富血小板血浆对骨修复的作用的相关文献。检索词“platelet-richplasma,bone,re-pair”,同时应用计算机检索万方数据库1998-01/2005-06期间的上述相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“富血小板血浆,骨,修复”。资料选择:选择有关富血小板血浆和骨修复的中外研究文献;未排除非随机对照的研究文献。资料提炼:49篇关于富血小板血浆与骨修复的文献,其中40篇符合标准。排除的9篇文献是因为重复的同一研究。对剩余的40篇文献进行分类整理,予以综述。资料综合:富血小板血浆在1998年首先被应用于临床修复下颌骨缺损,在颌面缺损处植入自体骨与富血小板血浆的复合物,骨密度影像测定发现富血小板血浆组与单用自体骨的对照组相比,其骨成熟度是对照组的1.62～2.61倍。在随后的这些年里,富血小板血浆已经在很多医学领域被用来促进组织修复,其特点:安全,简便,廉价。但目前仍有一些问题有待进一步研究和解决。结论:富血小板血浆包含多种生长因子,且已被证明可促进骨组织和软组织的修复。富血小板血浆经离心自体血而制成,制作简单,安全。由于是自源性的,根本上排除了疾病传播及免疫排斥的可能。     

富血小板血浆联合Bio-Oss骨粉和海奥生物膜在糖尿病患者口腔种植骨再生中的应用效果

目的探讨富血小板血浆联合Bio-Oss骨粉和海奥生物膜在糖尿病患者口腔种植骨再生中的应用效果。方法选取80例糖尿病口腔种植骨再生患者作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组与联合组,各40例。对照组患者采用Bio-Oss骨粉和海奥生物膜进行治疗,联合组患者采用富血小板血浆联合Bio-Oss骨粉和海奥生物膜进行治疗。比较2组患者治疗后的临床疗效、骨缺损再生情况及并发症发生情况。结果联合组患者的总有效率为97. 50%,高于对照组的77. 50%,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后,联合组患者的出血指数(0. 36±0. 08)、探诊深度(3. 29±0. 33) mm、附着丧失(3. 00±0. 30) mm、植骨高度(2. 69±0. 27) mm、成骨厚度(2. 57±0. 26) mm均优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);联合组患者的并发症发生率为5. 00%,低于对照组的27. 50%,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论应用富血小板血浆联合Bio-Oss骨粉和海奥生物膜应用在糖尿病患者口腔种植骨再生中疗效显著,可明显改善患者的骨缺损再生情况,并降低并发症发生率。     

不同口腔种植材料的应用及安全性评价

背景：目前临床应用的牙种植体材料种类繁多,各有其优缺点,哪种材料更具临床应用价值及良好的生物相容性呢？目的：综述不同口腔种植材料的研究进展,评价其种植后与宿主的相容性及临床应用前景。方法：应用计算机检索CNKI和PubMed数据库中2000-01/2011-03关于口腔种植材料应用的文章,在标题和摘要中以＂口腔种植体;牙种植体;合金;陶瓷;高分子材料;复合材料＂或＂dentalimplant;polymeralloycompositematerial;ceramic/aluminumalloy＂为检索词进行检索。选择内容与不同口腔种植材料的应用特点及安全性相关文章。初检得到126篇文献,根据纳入标准选择30篇文章进行综述。结果与结论：合金、陶瓷、高分子、复合材料及纳米材料在口腔种植方面发挥了重要作用。理想口腔植入材料的选择,需要对其生物相容性、生物力学性能、生物学形态、与周围组织的结合能力等各方面综合考虑,对细胞、组织等应无毒性、无刺激性、无致畸致突变性,同时与骨组织之间应形成骨性结合,具有良好的骨引导或骨诱导作用。     

不同性质富血小板血浆对肩袖损伤疗效的研究进展

关节镜肩袖修复在临床上使用广泛,但修复后的再撕裂现象仍然普遍,因腱骨结合部的特殊结构,从生物增强上促进组织再生开始受到关注。富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）是超生理浓度的自体血小板成分,对肩袖损伤修复后的愈合有促进作用。然而,因缺乏临床使用标准,并非所有PRP都相同,液体PRP和固体富血小板纤维蛋白之间存在明显差异,很多研究并未对其性质进行区分。该文就不同性质PRP用于肩袖损伤修复的研究进展进行综述,旨在为临床治疗选择提供一定参考。