聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的防治

[目的]探讨聚丙烯酰胺水凝胶（PAHG）注射隆乳并发症产生的原因、防治方法及护理措施。[方法]对临床41例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳病人术后并发症的发生情况、处理方法及护理措施进行分析,探讨有效的防治方法和护理措施。[结果]41例分别经穿刺冲洗、切开引流、抗感染、对症处理及相关护理后,症状好转。[结论]并发症的发生与操作者的专业技术水平、操作的规范性以及正确的护理密切相关。     

乳房内少量聚丙烯酰胺凝胶残留对同期假体植入的影响

背景:目前在有关治疗注射隆乳并发症的报道中,凝胶未完全清除干净同期能否植入乳房假体目前尚无较一致意见.目的:探讨注射隆乳术后行凝胶清除术中,因种种原因凝胶无法完全清除时,同期行假体隆乳手术的可行性及远期效果观察.设计、时间及地点:临床病例分析,于2004-03/2008-07在南宁市第一人民医院整形美容外科完成.对象:选择接受治疗的聚丙烯酰胺凝胶注射隆乳患者23例.年龄22～42岁.注射后至就诊时间为0.4～4.5年,聚丙烯酰胺凝胶注射量1 00～400 mL.方法:术中尽量清理聚丙烯酰胺凝胶,直至抽出物肉眼看不见胶状物为止.根据凝胶清理后状况,确定无炎症反应的情况下,分别在乳腺后或胸大肌后间隙植入硅凝胶假体(200～260 mL).主要观察指标:术后定期随访,观察切口愈合情况、乳房硬结消退情况、乳房有无变形、乳房硬化情况、凝胶移位情况.结果:凝胶基本干净7例、大部分干净8例、胸大肌残留部分凝胶8例,术后随访0.3～3年,所有患者乳房外观形态好,无明显硬结扪及,无感染溃疡,无凝胶移位,患者均对手术效果满意.结论:在无炎症反应的前提下,乳房内残留少量聚丙酰胺水凝胶时,同期植入乳房假体是可行且安全的.     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的处理

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症及处理方法。方法回顾30例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后患者的临床资料,对其不良反应、处理方法及结果进行总结分析。结果不同患者采取不同的手术方法,彻底清除局部注射异物及变性组织,均获得了满意的效果。结论聚丙烯酰胺水凝胶因其注射后引起的异物反应及组织毒性而产生多种并发症状,手术切开彻底清除是有效、可靠的方法。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的防治

[目的]探讨聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆乳并发症产生的原因、防治方法及护理措施。[方法]对临床41例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳病人术后并发症的发生情况、处理方法及护理措施进行分析,探讨有效的防治方法和护理措施。[结果]41例分别经穿刺冲洗、切开引流、抗感染、对症处理及相关护理后,症状好转。[结论]并发症的发生与操作者的专业技术水平、操作的规范性以及正确的护理密切相关。     

注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳后的乳腺病变

背景:聚丙烯酰胺水凝胶是一种人体软组织填充剂,主要用于注射隆乳,大量文献报道它会引起乳房硬结、感染、凝胶移位、乳房变形、乳腺增生甚至乳腺癌等并发症。目的:观察聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后乳腺的病理学改变。方法:收集聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后病例35例,采用苏木精-伊红染色、免疫组织化学染色、PAS和AB染色进行病理学观察。结果与结论:35例注射隆乳后的病例,26例发生了异物肉芽肿,发生率为74%(26/35);3例发生了乳腺癌,发生率为9%(3/35)。病灶内见大小不等的囊腔,部分囊腔完全由组织细胞、异物巨细胞和纤维组织填充。病变处和周围乳腺组织、脂肪及横纹肌组织均可见变性坏死,部分呈凝固性坏死。部分病例病变周围乳腺导管部分呈增生性改变,表现为普通型增生、不典型增生、原位癌或浸润癌,提示聚丙烯酰胺水凝胶对人体组织有毒性作用,会导致组织的变性坏死和引起异物肉芽肿反应,其和乳腺癌的发生有一定的相关性。     

注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳后的乳腺病变

背景：聚丙烯酰胺水凝胶是一种人体软组织填充剂,主要用于注射隆乳,大量文献报道它会引起乳房硬结、感染、凝胶移位、乳房变形、乳腺增生甚至乳腺癌等并发症。目的：观察聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后乳腺的病理学改变。方法：收集聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后病例35例,采用苏木精-伊红染色、免疫组织化学染色、PAS和AB染色进行病理学观察。结果与结论：35例注射隆乳后的病例,26例发生了异物肉芽肿,发生率为74%（26/35）;3例发生了乳腺癌,发生率为9%（3/35）。病灶内见大小不等的囊腔,部分囊腔完全由组织细胞、异物巨细胞和纤维组织填充。病变处和周围乳腺组织、脂肪及横纹肌组织均可见变性坏死,部分呈凝固性坏死。部分病例病变周围乳腺导管部分呈增生性改变,表现为普通型增生、不典型增生、原位癌或浸润癌,提示聚丙烯酰胺水凝胶对人体组织有毒性作用,会导致组织的变性坏死和引起异物肉芽肿反应,其和乳腺癌的发生有一定的相关性。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳不良反应的临床观察

目的：分析总结16例因聚丙烯酰胺水凝胶隆乳后出现不良反应再次求医者的状况，了解注射物的分布范围和后期的变化。方法：按患者的症状体征分类归类。部分案例行B超、红外线扫描和MRI检查。结果：14例有主诉，2例行手术取出。注射物分布在胸大肌肌膜下和肌束之间，以及以分散的团块分布在乳房下、乳腺组织内和皮下，甚至部分超出乳房以外。结论：聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳的安全性值得商榷。     

聚丙烯酰胺水凝胶隆乳后的并发症及其临床验证

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸后并发症的临床表现和原因及处理方法.方法:应用计算机检索1993-01/2009-10中国期刊全文数据库、万方数据库相关文章.检索有关聚丙烯酰胺水凝胶隆乳后的并发症分析及治疗研究文章,关键词为聚丙烯酰胺水凝胶,注射隆乳,并发症.排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章,筛选纳入21篇文献进行评价.结果:聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发症的种类及特点:①硬结、疼痛、肿胀、感染、发热、无菌性炎症、渗漏、移位等.②同一患者常数种并发症共存,而以其中一、二种为主.③乳房内包块为分散的,位于乳腺组织内,表现为多发的,深浅不一,表浅的可直接位于皮下.聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发症的处理方法:肿胀稀释负压吸引术,该方法一般用于凝胶集中而硬结及其他合并症较少的患者,而且不适合于硬结弥散的处理;手术切除水凝胶浸润的腺体组织,水凝胶弥散渗入到周围组织中,需彻底清除,否则就会侵及正常组织;切开引流间断灌洗术,严重感染者,建立双向引流、间断灌洗,符合外科原则.结论:根据患者的具体情况,分别采用不同方法处理水凝胶注射隆乳术后并发症是切实有效的可行方法.     

注射聚丙烯酰胺水凝胶行隆乳术后并发症及相关原因分析

目的分析聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后并发症及相关原因.方法收集2000~2005年接受注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳手术后出现并发症到重庆市中山医院就诊的患者共26例.全部患者术前经高频超声或 MRI检查,在全麻下沿乳晕边缘切口行开放手术,术中采用大量含抗菌药物的生理盐水冲洗,术后在手术区域行加压包扎,给予抗菌药物治疗.结果术后随访3~18个月,24例患者并发症消失,其中20例患者乳房切开愈合较好;4例再次行乳房矫形手术,乳房形态恢复.2例再次行手术,取出残留的凝胶,症状缓解.结论直视下开放式手术是治疗聚丙烯酰胺水凝胶行隆乳术后并发症的有效方法.     

腔镜下聚丙烯酰胺水凝胶隆乳后硬结并发症的处理

目的 探讨处理聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的手术方法.方法 分析56例行聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术者术后出现的硬结并发症,采取腔镜下手术取出术.结果 经过腔镜下反复抽吸冲洗后水凝胶硬结消失,乳房表面无明显瘢痕,治疗效果满意.结论 腔镜下手术取出术是处理聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后硬结并发症的一种切实有效的可行方法.     

隆乳术引起凝胶肉芽肿1例并文献复习

目的：阐述亲水性聚丙烯酰胺凝胶（HPAMG）注射隆乳术引起凝胶肉芽肿的病理改变。方法：对1例HPAMG注射隆乳术后引起肿块的活检标本进行肉眼和组织形态学观察。结果：主要病理改变为异物肉芽肿及由异物巨细胞和胶原纤维包绕的大小不等的囊腔，囊内充满不规则蓝染异物，伴有脂肪和肌肉凝固性坏死。结论：某些HPAMG可能对机体组织有一定毒性作用。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆鼻后继发鼻畸形的分析与处理

目的:分析聚丙烯酰胺水凝胶注射隆鼻后鼻畸形成因,固体硅胶假体替代植入后效果。方法:于2004-09/2006-09选择武汉市武昌铁路医院整形美容科收治的聚丙烯酰胺水凝胶注射隆鼻后继发鼻畸形患者11例。实验经医院伦理委员会审批,患者均知情同意。全部病例采用适量刮除和抽吸聚丙烯酰胺水凝胶,放入质地柔软的固体硅胶假体,一期完成鼻畸形矫治。结果:11例患者术后4周鼻畸形完全矫正,皮肤发红消失,外观自然美观,除1例患者自觉鼻根处高度略低,余对鼻形满意。11例患者中的9例得到随访,2例术后1个月失访。其中术后6个月随访4例,术后1年随访3例,术后2年随访2例,康复效果满意,未出现继发病变和并发症。结论:聚丙烯酰胺水凝胶不适于注射隆鼻,注射后形成的鼻部畸形主要表现为宽鼻、鼻背团块、皮肤发红等,取出水凝胶后植入固体硅胶假体作为替代物,效果良好。     

内窥镜下双平面假体隆乳术与常规假体隆乳术的效果及安全性比较

目的探讨内窥镜下双平面假体隆乳术与常规假体隆乳术的效果及安全性比较。方法选取我愿2018年3月至月至2019年3月收治的100例择期行假体隆乳术患者为研究对象,按患者意愿分为试验组(50例)和对照组(50例),对照组予以常规假体隆乳术,试验组予以内窥镜下双平面假体隆乳术。术后比较两组手术优良率,手术相关指标及并发症发生情况。结果术后试验组优良率为72.00%高于对照组50.00%(P<0.05),试验组术中出血量、伤口愈合时间低于对照组(P<0.05),手术时间、术后3d引流量高于对照组(P<0.05),试验组并发症发生率为10.00%与对照组16.00%对比(P>0.05)。结论内窥镜下双平面假体隆乳术为假体置入提供了恰当的放置空间和层次能,有效提高手术优良率,降低术中出血量,缩短伤口愈合时间且不增加术后并发症的发生率。     

MRI在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的诊断价值

目的：探讨MRI在聚丙烯酰胺水凝胶（PAMHG）注射隆乳术后并发症中的诊断价值。方法：回顾性分析40例PAMHG注射隆乳患者的MRI图像及临床资料。结果：PAMHG在T1/TSE/SPIR图像上表现为与腺体相等信号,在T2/TSE/SPIR图像上表现为明显高信号。其中75.0%（30/40）的乳腺中PAMHG内见多发低信号间隔,80.0%（32/40）的乳腺中PAMHG未见光滑囊壁;20.0%（8/40）的PAMHG形态规则,可见边缘光滑的囊壁。PAMHG分布于皮下形成结节占22.5%（9/40）,分布于腺体内形成硬结占37.5%（15/40）,分布于胸大肌内呈带状占30.0%（12/40）,胸腔内肋间肌间隙出现PAMHG游走占20.0%（8/40）。发现伴发导管内乳头状瘤及纤维瘤各1例,并发乳腺炎症3例。结论：轴位T1/TSE/SPIR、T2/TSE/SPIR和矢状位T2/TSE/SPIR对于PAMHG注射隆乳是一个很好的扫描序列,MRI对于手术前及手术后PAMHG分布及其并发症的评估具有较大的应用价值。     

MRI对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳取出术后残留的诊断价值

目的：探讨MRI在聚丙烯酰胺水凝胶（PAHG）注射隆乳取出术后残留中的诊断价值。方法：对18例36只PAHG注射隆乳取出术后的乳腺行MRI检查,分析临床及MRI表现,包括有无PAHG残留,残留PAHG的MRI在各个序列上的信号特点、位置、形态、大小及周围情况等。结果：MRI可清晰显示PAHG残留,表现为游离分布于皮下、腺体内、乳后间隙、腋下、胸大肌内及胸肌后间隙等处的不规则团块或结节影,呈长T1长T2信号,T2WI脂肪抑制序列呈显著高信号,增强扫描无强化,周围包膜呈线样强化。T2WI脂肪抑制序列结合三维重建,显示PAHG残留效果最好。结论：MRI可清晰显示PAHG注射隆乳取出术后残留的分布情况,具有重要的临床价值,是首选的检查方法。     

隆乳术后乳腺癌临床病理观察

目的 探讨隆乳术后乳腺癌的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 结合文献回顾分析2例隆乳术后乳腺癌临床资料、病理学形态和免疫组化标记结果 .结果 2例女性隆乳(奥美定注射)患者的右乳腺肿物病理诊断为浸润性导管癌,其中1例组织学分级Ⅱ级,另1例为具髓样癌特征的浸润性导管癌.光镜下见癌细胞巢之间或肿物边缘有淡蓝色均匀一致的黏液样隆乳填充物,周围可见异物巨细胞、组织细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润.其中例1腋窝淋巴结见癌转移.结论 隆乳与乳腺癌的发生是否相关联尚待证实,但隆乳并发乳腺癌容易误诊,确诊依靠组织活检.隆乳术后乳腺癌有其较特异的病理学特征.     

硅胶假体隆乳6个月～8年并发症19例

背景：有很多选择可用于硅胶假体隆乳后并发症的矫治。目的：观察硅胶假体隆乳并发症患者的再次隆乳效果。方法：选择2005-09/2009-09郑州大学第一附属医院整形外科收治的固体硅胶假体隆乳后6个月～8年出现假体移位、乳房下垂、纤维包膜挛缩女性患者19例。行以乳头为圆心,以假体的半径加3cm为半径画圆标记出分离胸大肌后腔隙边缘,采用乳晕缘下半环切口入路,更换硅胶假体,将乳房假体置入胸大肌后间隙,然后将醋酸曲安奈德注射液50mg以及庆大霉素注射液160mg注入囊腔,一期完成并发症的矫治。结果与结论：19例患者再次假体置入后8～10周不良形态消失,均未再出现过假体移位、乳房下垂、纤维包膜挛缩等并发症。19例患者随访时间大于6个月,恢复效果满意。