胎儿软骨移植在鼻尖整形修复中的应用

背景:胎儿软骨具有来源丰富、取材和冷存方便、质软、易剪裁、排斥反应小、成活率高等优点被广泛应用于软骨组织修复.目的:观察胎儿软骨移植在鼻尖整形中的临床效果.方法:于2008-01/2011-01利用胎儿软骨移植改善84例鼻尖形态不佳患者的鼻尖形态.结果与结论:84例患者术后切口均愈合良好,无感染,无明显排斥反应,患者无不适及发热症状,无鼻尖部皮肤变薄,鼻尖发红等并发症发生,鼻尖形态自然美观.术后通过鼻尖宽度、鼻尖表现点、鼻尖下叶与鼻小柱形成的后旋角、鼻尖高与鼻长的比例4方面对患者的矫正程度进行品评价,矫正率均达到96%以上,患者均感满意.说明用胎儿软骨移植重塑的鼻尖形态更生动、自然,并发症少,损伤小,排斥反应小.     

自体鼻中隔软骨及耳软骨移植鼻尖部整形手术的应用效果

目的探讨自体鼻中隔软骨及耳软骨移植鼻尖部整形手术的应用效果。方法选取行鼻尖部整形手术治疗患者86例,采用抽签法分为对照组和观察组各43例。对照组采用膨体填充治疗,观察组采用自体鼻中隔软骨及耳软骨移植治疗,比较两组手术时间、鼻尖高度和矫正成功率、并发症及整形满意度。结果两组鼻尖高度比较无明显差异(P0.05);观察组手术时间短于对照组,矫正成功率高于对照组,并发症发生率低于对照组,整形满意度高于对照组(P0.05)。结论鼻尖部整形术中应用自体鼻中隔软骨及耳软骨移植能够有效缩短手术时间,提高手术效果,降低并发症发生风险,提升整形满意度。     

自体鼻中隔软骨及耳软骨移植鼻尖部整形手术的应用研究

目的探讨自体鼻中隔软骨及耳软骨移植鼻尖部整形手术的临床应用。方法拟行鼻尖整形手术的162例患者随机分为两组。治疗组采用自体鼻中隔软骨及耳软骨移植填充进行鼻尖部整形手术,对照组采用膨体假体填充进行鼻尖部整形手术。比较两组手术效果,随访6个月,比较两组患者并发症发生情况。结果治疗组手术时间、术后鼻尖高度、鼻尖矫正成功与对照组对比无显著性差异(P0.05);治疗组随访并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者鼻尖宽、鼻尖角、后旋角、表现点、鼻背高度满意度对比差异无统计学意义(P0.05)。结论采用自体鼻中隔软骨及耳软骨移植填充进行鼻尖部整形手术,能有效地改善鼻尖形态,减少并发症的发生。     

自体耳廓软骨游离移植修复硅胶假体隆鼻后鼻尖部异常

选择2005—09／2008-01武汉市武昌铁路医院美容整形科收治的固体硅胶假体隆鼻后6个月～7年出现鼻尖外突、皮肤变薄、发红等女性患者15例。采取自体耳廓软骨游离移植于鼻穹隆部并重新修整或更换硅胶假体，一期完成鼻畸形矫治。治疗方案经医院伦理委员会审批，患者均知情同意。15例患者术后8～10周鼻尖部不良形态消失，皮肤恢复正常，均未再出现过局部感染、移位等继发病变和不良生物相容性反应。15例患者随访时间大于6个月，恢复效果满意。     

鼻畸形矫治术的围手术期护理

目的总结鼻畸形矫治术围手术期的护理方法。方法回顾分析18例行鼻畸形矫治术患者在术前、术中及术后的护理问题、护理措施及护理效果,提出相应的处理方法。结果本组鼻畸形患者,通过自体软骨移植或自体软骨联合硅胶鼻假体移植矫治,随访6-16个月,无移植物感染、外露,鼻外形态挺拔美观,患者及家属满意。结论在自体软骨移植或自体软骨移植联合硅胶鼻假体移植矫治鼻畸形围手术期,建立规范化护理程序,实施科学有效的护理措施,是手术安全的重要保障。     

自体软骨及生物材料植入物充填单侧唇裂继发鼻畸形

背景：单侧唇裂一期修复术后往往继发不同程度的鼻畸形,根据不同畸形的特点,选择合适的自体软骨及生物材料可有效加强和恢复鼻部支架结构、矫正鼻部畸形。目的：探讨不同植入材料在单侧唇裂继发鼻畸形整复中的应用及效果。方法：纳入单侧唇裂修补36例,表现为不同程度的鼻部畸形,在行唇部相关手术的同时,对移位的鼻软骨及周围软组织进行有效松解及复位,并根据不同畸形的特点,应用自体鼻中隔软骨、耳甲软骨、肋软骨及Medpor外科种植体对患侧鼻翼基底部、鼻翼软骨、前鼻棘、鼻小柱及鼻尖部进行充填以加强和恢复鼻部骨及软骨支架结构。结果与结论：所有病例鼻部畸形明显矫正,患侧鼻翼基底部抬升,双侧鼻孔、鼻穹窿部基本对称,鼻小柱延长、偏斜纠正,鼻尖部形态满意。自体软骨供区无明显畸形出现。随访1个月~3年,2例患侧鼻翼较术后塌陷、鼻翼稍低平、鼻孔略宽于健侧,其余病例鼻外形维持良好,植入物无排斥反应、移位及外露。提示,在唇裂继发鼻畸形整复手术中,应用植入材料充填可有效加强和恢复鼻部支架结构,明显改善鼻部畸形,术中应根据不同畸形的特点选择合适的植入充填材料。     

耳郭软骨在鼻尖整形术中的应用

<正>鼻尖形态的好坏直接影响外鼻的美观。鼻尖突出程度取决于鼻中隔软骨下前角的位置、鼻翼软骨的发育状况及鼻尖软组织的发育状况,如果这些结构发育略差,就会使鼻尖下前突程度不够,鼻尖出现上移,鼻尖表现点移位,特别是鼻尖下点明显下移,表现为鼻尖位置偏上,鼻子略短,鼻孔     

自体肋软骨雕刻"新月形"帽状移植物在鼻尖精细化的应用

目的 探讨自体肋软骨雕刻"新月形"帽状移植物在鼻尖精细化的应用方法和效果 方法 自2019年3月至2021年1月,对74例患者行"新月形"帽状移植物肋软骨鼻尖成形术.术中将肋软骨雕刻成新月形移植于鼻尖,缝合固定于双侧鼻翼软骨穹窿部,矫正鼻尖低平及鼻尖肥大,术后观察鼻尖高度、宽度、鼻尖下小叶饱满度等变化,评价术后效果,术...     

自体鼻翼软骨对于鼻尖肥大整形术患者鼻部生理功能及满意度的效果影响

目的 分析自体鼻翼软骨对于鼻尖肥大整形术患者鼻部生理功能及满意度的效果影响.方法 选取2016年1月～2020年12月我院鼻尖肥大患者92例,根据回顾性分析所有患者均选取自体鼻翼软骨进行鼻尖肥大整形术.对比治疗前后鼻部美容效果、塑形效果、鼻部生理功能、围术期变化、满意度、并发症变化.结果 术后6个月患者鼻尖两顶尖距离、...     

耳甲软骨“中轴”植入法整复单侧唇裂术后鼻畸形

目的：探讨耳甲软骨“中轴”植入法整复单侧唇裂术后鼻畸形的手术效果。方法耳甲软骨修整后,巧妙利用其特殊形态,采取“中轴”植入法至两侧鼻翼软骨内侧脚之间,用以支撑并抬高鼻尖及患侧鼻翼。结果15例单侧唇裂术后鼻畸形患者采取耳甲软骨“中轴”植入法整复鼻畸形,鼻畸形均得到明显的改善,塌陷鼻翼得到抬升,鼻尖明显抬高,鼻部外形接近正常,观察1～3年效果稳定。结论巧妙地利用耳甲软骨的特殊形态以“中轴”植入法整复单侧唇裂术后鼻畸形能较大程度改善鼻部外形,获得良好的鼻尖突度及鼻翼形态并且稳定性较好。     

自体肋软骨移植修复创伤性鞍鼻畸形21例

背景:外伤致鼻基本支架塌陷后,软组织也会塌陷收缩,另外外伤损伤鼻软骨会引起鼻软骨无菌性炎症从而致部分软骨吸收,所以长期的鞍鼻畸形常伴有鼻小柱过短.外伤性鞍鼻畸形合并鼻小柱过短用医用硅橡胶矫正时张力大,易出现皮肤穿孔、破溃等并发症.目的:观察应用自体肋软骨移植修复创伤后鞍鼻畸形的效果.方法:纳入21例外伤性鞍鼻伴鼻小柱过短患者,男6例,女15例,年龄16～45岁,均有明确外伤史,对治疗方案均知情同意.取自体右侧第7肋软骨塑形成柳叶形鼻梁模型假体,鼻小柱支架修复外伤后鞍鼻畸形.在鼻小柱底部人中凹陷处行"V-Y"皮瓣推进缝合以延长鼻小柱.观察自体肋软骨移植修复后患者鼻畸形恢复情况,移植软骨有无排出及切口瘢痕情况等.结果与结论:自体肋软骨移植修复后患者鼻外形、鼻尖高度形态满意,鼻小柱延长,切口愈合良好,供软骨区无并发症发生.21例均获随访,随访时间6个月～2年,患者无移植软骨排出,无软骨变形,外形良好,鼻小柱底部人中凹陷处瘢痕小.提示应用自体肋软骨移植、人中凹陷处"V-Y"皮瓣推进缝合是修复创伤后鞍鼻畸形的理想方法.     

开放式唇裂继发鼻畸形整形的护理

目的:总结单侧唇裂继发鼻畸形整形手术的护理方法。方法:对60例患者术前进行心理护理及术区准备,术中应用跨鼻小柱的鼻翼软骨下缘切口开放式鼻整形进行唇裂继发鼻畸形矫正,术后放置鼻孔支撑管1～2周,术后密切观察局部切口情况,进行切口护理,保持切口清洁,保持鼻支撑管固定稳定。结果:单纯进行鼻畸形矫正者14例,同时行唇畸形整形者46例,效果满意,其中有43例患者进行了6～24个月的随访,平均随访时间为11个月,鼻外形恢复良好。结论:应用开放式鼻整形技术进行唇裂继发鼻畸形矫正,可在直视下充分松解并显露鼻翼软骨,准确复位及缝合固定,术后效果稳定,切口无明显瘢痕。术后护理特别强调保持切口清洁及鼻支撑管放置稳妥。     

鼻翼软骨解剖学观测的临床意义

背景:鼻翼软骨是构成鼻下部1/3,即鼻尖、鼻翼和鼻小柱形状的主要成份,其结构对鼻部外形,尤其是鼻尖形状具有决定性作用.对鼻翼软骨进行深入细致地研究,有利于加深对鼻翼软骨形态、结构与功能的认识,帮助临床医生正确处理鼻下部病变及开展医学美容.目的:通过观测外鼻解剖结构,旨在阐明鼻翼软骨对鼻部外形,尤其是鼻尖形状的组织学作用.设计、时间及地点:重复测量观察实验,于2006-09-01/26在解放军第二军医大学解剖实验室完成.材料:保存完好的新鲜成年尸体15具,其中男性10具,女性5具.方法:为了全面观察外鼻的细微结构,解剖15具尸体30侧外鼻,解剖时由浅入深,从鼻背正中开始,分层解剖,观察鼻部血管所在层次及各层次特点,重点观察离体前及游离后鼻翼软骨的形态,并进行测量及记录.主要观察指标:鼻翼大软骨内侧脚、外侧脚及内外侧脚夹角测量值.结果:鼻翼软骨为一对呈开口向后的"u"形薄软骨板,位于侧鼻软骨下方,鼻翼的前内侧,由内、外侧脚和穹隆部构成;较薄,离体外形结构不大固定,穹隆部的形状难准确描述,大多呈波浪形或有皱褶.外侧脚呈菱形或长条形,长(16.21±2.71)mm,宽(8.45+1.72)mm,厚(1.09±0.18)mm,头缘与侧鼻软骨下缘相交,并略覆盖侧鼻软骨下缘使二者部分重叠,也可仅相交而无重叠;外侧脚构成鼻翼大部的基础;内侧脚狭细,构成鼻尖和鼻小柱前部的支架,呈向后下的弧形弯曲或S形弯曲.长(13.06±2.16)mm,宽(3.79±0.58)mm,厚(1.02±0.18)mm.左、右内侧脚在正中线借结缔组织相连,并以相同方式连于侧鼻软骨的前下缘.内、外侧脚在鼻尖部以锐角相交,其角度为(75.25±11.17)°,内、外侧脚在鼻尖部相交形成大翼软骨穹隆部,两侧穹隆部构成鼻尖部的支架.结论:鼻翼软骨菲薄,鼻翼软骨由内侧脚、外侧脚及穹隆部构成,其决定外鼻的形态,尤其是鼻尖的形态,外鼻整形中要注意保护鼻翼软骨.     

自体肋软骨支架在鼻综合整形术中的应用探究

目的探讨鼻综合整形术中自体肋软骨支架的应用效果.方法回顾性分析本院收治的行鼻综合整形术治疗患者42例,采用自体肋软骨支架治疗,取右侧第7肋软骨自制呈人字形,构成鼻尖支架,联合肋软骨皮质和真皮组织塑造鼻尖形态.比较治疗前后患者的患侧鼻部外形变化情况,统计术后并发症发生情况,术后随访12个月统计患者治疗满意度和远期并发症,观察胸廓瘢痕恢复状态.结果术后患者的鼻孔横向直径、纵向直径鼻坎高度、鼻翼基底与面中线距离低于治疗前,鼻坎高度高于治疗前(P<0.05);术后恢复天数为(7.26±1.46)d,平均鼻尖突触高度为(0.55±0.12)cm,无1例患者出现假体突出、肿胀、渗血、感染等并发症;随访12个月,患者整形满意度评分为(8.61±1.05)分,无远期并发症发生,胸廓无明显瘢痕,恢复良好.结论鼻综合整形术中应用自体肋软骨支架美容效果良好,满意度较高,并发症风险较低,胸廓瘢痕恢复效果较好,值得推广.     

Novel decellularized animal conchal cartilage graft for application in human patient

Restoration of the external ear and nose in human patients, in either congenital deformity or acquired defects, is a challenge in reconstructive surgery. Optimization of the currently available materials is necessary for rhinoplasty and microtia correction to avoid intraoperative manoeuvring and early rejection. The aim of this study was to develop cross‐linked decellularized caprine conchal cartilages as biocompatible, robust, and non‐toxic matrix template. The characterization of the decellularized tissue encompasses in vitro lymphoproliferation assay, cytotoxicity test, agar gel precipitation test, in vivo immunocompatibility study, histology, and determination of pro‐inflammatory cytokines in animal model. Decellularized cartilage was implanted in human volunteer at R. G. Kar Medical College and Hospital, Kolkata, India, and samples were assessed histologically by retrieving those after 4 months. The processed cartilages were implanted in rhinoplasty (nine) and microtia patients (six) keeping autogenous cartilage graft as control up to 18 months after surgery. Primary outcomes were viability and safety of the material, both in animal model and human pre‐application in actual site. Secondary outcomes included self‐assessed clinical findings on gross examination. This study is under the ethical approval no. RKC/14 dated January 27, 2012. The in vitro cellular reactivity was less in processed cartilage protein than control. Histology of retrieved tissues in animal model and human volunteer showed no adverse reactions. Production of IL‐2, IL‐6, and TNF‐α cytokines was lower at 4 weeks. The rhinoplasty and microtia operation in clinical patients utilizing the processed cartilage showed satisfactory recovery with improved facial look. These low cost, easily available, biocompatible, safe xenocartilage biomatrices of caprine conchal cartilage origin are very flexible in shape and size, enabling them as potential bioimplant for repair of nasal and auricular structure without any rejection or diverse biomedical applications.     

肋软骨移植修复单侧唇裂术后严重鼻畸形的临床探讨

[目的]探讨肋软骨移植修复单侧唇裂术后严重鼻畸形的疗效.[方法]切取一段肋软骨予以修整,植入鼻小柱内,重建鼻下端的鼻小柱支架结构,并在鼻底行“y”切口,“v”缝合或“z”交叉三角瓣成形术,切开皮肤皮下组织及肌层,并尽可能复位鼻唇肌肉,再造口轮匝肌环,以缩小鼻孔、修复鼻底嵴,并纠正鼻小柱歪斜.对上颌骨发育严重缺陷,鼻翼基底部凹陷明显者,可于鼻翼基底部及鼻底嵴处填充肋软骨片,以抬高鼻翼基底部及鼻底嵴.背部低平或偏斜者形成鼻背筋膜通道,利用取出的肋软骨塑形后同时进行隆鼻术.最后,鼻小柱行“v”“y”缝合以延长鼻小柱.鼻穹隆鼻缘皮肤通过鼻内转移来实现.[结果]鼻外形明显改善,患者满意度高.[结论]肋软骨移植修复单侧唇裂术后严重鼻畸形疗效满意,值得临床推广应用.     

同种异体鼻中隔四方软骨修补鼻中隔穿孔:9例报告

目的:探讨应用同种异体鼻中隔四方软骨修补鼻中隔穿孔的效果.方法:选择2004-01/2008-10在中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉-头颈外科就诊的鼻中隔穿孔患者9例,用鼻中隔黏膜下矫正术的方法分离鼻中隔穿孔周围的黏软骨膜,取同种异体鼻中隔四方软骨固定于鼻中隔黏软骨膜下,完全覆盖鼻中隔穿孔.结果:9例患者术后48 h内鼻腔无活动性出血,抽出湿润烧伤膏纱条后未见移植四方软骨移位,穿孔部位封闭.术后随访观察6～18个月,异体鼻中隔两侧面已被移行上皮完全覆盖,表面光滑.植入的同种异体鼻中隔四方软骨未见排异现象,无再穿孔.结论:同种异体鼻中隔四方软骨修补鼻中隔中、小穿孔简单、有效,无不良反应,作为一种方法可供临床参考.