生物补片在女性盆底重建应用中的生物相容性

背景:生物补片是重要的盆底组织替代物,能够替代薄弱受损的盆底筋膜组织,在盆底重建中的应用越来越广泛.但其疗效及生物相容性研究却少有报道.目的:介绍生物补片在女性盆底重建中的临床应用进展,评价各种材料的补片与宿主的生物相容性.方法:由第一作者用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI:1990/2010)和Medline database(1990/2010),检索词分别为"补片,妇产科疾病,治疗"和"obstetrics,gynecology diseases,treatment",语言分别设定为中文和英文.最终纳入26篇符合标准的文献,分别以补片在女性盆底重建中的临床应用进展以及补片植入后的生物相容性和并发症两方面进行总结. 结果与结论:补片植入主要用于治疗女性盆底功能障碍性疾病,包括全盆腔重建,阴道前、后壁修补和阴道穹窿骶骨悬吊等,疗效较好.在各种类型植入物中,自体组织、同种异体移植物、异种移植物植入后易感染,磨损,生物相容性较差,作为重建材料并不合适.合成的可吸收补片材料坚固,应用方便,但可能发生感染、排斥和侵蚀等并发症,生物相容性较差.合成的不可吸收补片和脱细胞补片感染发生率低,并发症少,生物相容性较好.补片植入时尽量将生物补片置于无张力状态,无菌操作,要避免任何永久性的缝线穿透阴道黏膜、严密止血,即可降低并发症发生率.     

补片在妇产科疾病中的临床应用及其生物相容性

目的:介绍补片在妇产科疾病中的临床应用进展,评价各种材料的补片与宿主的生物相容性.方法:由第一作者用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI:1989/2009)和Medline database(1989/2009)数据库,检索词分别为"补片,妇产科疾病,治疗"和"obstetrics,gynecology diseases,treatment",语言分别设定为中文和英文.共检索到53篇文章,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入23篇文章.分别以补片在妇产科疾病的临床应用进展和各种补片植入后的生物相容性和并发症两方面进行总结.结果:补片在女性盆底功能障碍性疾病中的应用较为广泛,主要应用于全盆腔重建,阴道前、后壁修补和阴道穹窿骶骨悬吊等,操作简便,疗效较好.目前的重建材料有自体组织、同种异体移植物、异种移植物、合成的不可吸收补片、合成的可吸收补片、脱细胞补片等,各有其优缺点.补片最常见的并发症是感染和侵蚀,尽量将生物补片置于无张力状态,可降低并发症的发生率.结论:补片植入主要用于治疗女性盆底功能障碍性疾病,疗效较好.在各种类型补片中,合成的不可吸收补片和脱细胞补片感染发生率低,并发症少,生物相容性好于其他类型补片.补片植入操作时尽量将生物补片置于无张力状态,严格无菌操作,严密止血即可降低感染和侵蚀的发生率.     

生物补片材料在盆底功能重建中的应用

背景:盆底结构缺陷、损伤以及功能障碍可以导致盆腔脏器膨出,外科治疗是主要方法,随着盆底缺陷修复和功能重建技术的发展,生物补片材料成为重要的盆底筋膜组织替代物,在盆底功能重建中的应用越来越广泛。目的:对生物补片材料在盆底功能重建应用研究的文献资料趋势进行多层次探讨分析。方法:以电子检索方式对万方数据库2007-01/2011-12有关生物补片材料在盆底功能重建应用研究的文献进行分析,采用检索词为"补片(patch);盆底功能重建(pelvic functional reconstruction);盆腔脏器膨出(pelvic organ bulging);生物材料(biomaterial)",运用数据库中自带的分析功能和Excel软件绘制图表的功能,分析文献年度命中数、出版时间及数量、学科类别、基金资助、博硕士学位论文、会议论文和专利信息,以及不同补片材料临床应用效果比较。结果与结论:在万方数据库学术期刊收录的2007/2011文献中,共检索到30篇相关文献。5年来补片材料研究文献的年度命中数处于明显的上升趋势,生物补片材料在盆底功能重建应用研究的文献量处于平稳状态;《中国组织工程研究与临床康复》杂志在生物补片材料盆底功能重建应用研究领域发稿较多;文献的关键词主要有盆腔脏器脱垂、聚丙烯补片和生物相容性,可见生物补片材料在盆腔脏器脱垂疾病中的应用较多,以聚丙烯补片材料的研究为主,突出研究材料的生物相容性。通过文献计量学方法对万方数据库关于生物补片材料在盆底功能重建应用研究的文献分析,为中国从事生物补片材料在盆腔脏器膨出基础研究和临床医务工作者进一步确定科研思路提供有价值的参考。     

盆底重建替代材料生物补片在妇产科临床中的应用特点

背景:近几年,随着大量生物技术替代材料的应用,盆底缺陷修复和重建有了较大进步,替代材料补片是重要的盆底组织替代物,能够替代薄弱受损的盆底筋膜组织,在盆底重建中的应用越来越广泛.目的:探讨盆底重建生物材料补片在女性盆底重建中应用的可行性、有效性及临床应用价值.方法:由第一作者检索1990/2008PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn)有关盆底功能障碍、盆底重建以及补片植入物材料应用等方面的文献,英文检索词为"reconstruction of whole pelvic floor,mesh,synthetic mesh implants",中文检索词为"补片,生物材料补片,替代材料,盆底重建".排除重复性研究.计算机初检得到54篇文献,根据纳入标准保留17篇进一步归纳总结.结果与结论:女性盆底障碍性疾病,表现最为突出的是盆腔器官膨出.盆腔脏器膨出是由于盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍所致.传统的手术解决不了根本问题.目前用于盆底修复及重建的替代材料,大致包括生物材料补片、人工合成材料补片两类,其中生物材料补片分为3种:自身替代材料,同种替代材料,异种替代材料.由于它们能替代薄弱受损的盆底筋膜组织,是重要的盆底组织替代材料,在盆底重建中的应用越来越广泛.应用补片进行盆底重建,真正完成解剖结构的恢复从而达到功能的恢复,方法简单,操作容易,不延长手术时间,不增加手术并发症,患者耐受性好,安全可靠,近期疗效明显,远期疗效有待大量的临床实验和进一步观察.对不同脱垂部位患者均行改良全盆底重建是值得推广的临床经验.     

不同生物补片材料与盆底重建:应用与作用

背景:近年来,可应用于盆底修补和重建的补片类型越来越多,但其选择和应用方法临床还没有统一的标准,对其安全及可行性还需要有更清晰的了解。目的:分析不同生物补片材料在盆底重建中应用的可行性,并对其在盆底修补和重建中的并发症进行熟练掌握,以明确其安全性。方法:运用计算机检索CNKI数据库、Pub Med数据库近10年文献,中英文检索关键词分别为"补片、盆底重建"和"biological Patch,reconstructive pelvic surgery",选取内容与补片类型、材料学特点及其应用效果有关的文章,同一领域文献选择权威杂志发表的文章或近期发表的文章,依据纳入标准纳入36篇文献进行归纳总结。结果与结论:盆底修复及重建材料能够替代薄弱受损的盆底筋膜组织,属于盆底组织的替代物。生物材料补片分为自体、同种异体、异体材料,现阶段脱细胞组织基质是主要的同种及异种移植材料,其不含特异识别位点,不易引发受者免疫排斥反应,促进了组织相容性的有效增加及感染率的极大降低,同时可能有某种复合生长因子存在,能够对细胞的生长和分化进行调节。临床也已经广泛应用了合成材料(聚丙烯)补片,但其可能引发并发症,如感染、侵蚀等,而生物材料补片一定程度避免了这些并发症,具有较高的可行性,但其安全性等还需要进一步研究。     

聚丙烯网片在女性盆底重建过程中的应用

目的:分析近几年生物补片材料在盆底重建修复中的应用,探讨聚丙烯补片重建女性盆底应用价值.方法:以"聚丙烯,生物补片,补片材料,盆底重建,修复"为中文关键词;以:"polypropylene;biological repain plate;patch;pelvic reconstructive"为英文关键词,采用计算机检索2005-01/2010-05相关文章.纳入与生物补片和聚丙烯补片在女性盆底重建中应用的文章;排除重复研究或Meta分析类文章.以30篇文献为主重点讨论了提高聚丙烯补片材料性能及在盆底修复过程中的重要性.结果:随着对盆底解剖的深入研究,新理论的不断提出,以及手术器械、修补材料的随之改进,盆底重建逐渐发展.在各类型植入物中,如自体组织、同种异体移植物、异种移植物植入后易感染或磨损,作为重建材料并不合适.而合成的可吸收补片材料坚固、应用方便,但也可能发生感染、排斥和侵蚀等并发症.结论:应用聚丙烯网片行盆底重建方法简单,患者耐受性好,是目前各种补片材料中复发率较低、与宿主相容性较好,而应用最为广泛的.但聚丙烯材料网片是否为最佳补片材料、远期疗效是否最好均有待于长期随访观察和大规模前瞻性病例对照研究加以验证.     

生物源性材料在女性盆底重建中的作用

背景：生物源性材料用于盆底重建手术有望克服合成补片的近期及中远期并发症。异种生物植入材料因其材料来源广泛,已成为女性盆底重建领域材料学的研究热点。目的：总结近年来生物补片在女性盆底重建领域的基础及临床研究现状,对不同属性的生物植入材料的临床疗效及并发症情况进行综述。方法：应用计算机检索CNKI和PubMed数据库中2000-01/2010-08关于女性盆底重建中生物源性材料的文章。在标题和摘要中以＂xenograft：surgical mesh：biomaterial：prolapse：stress urinary incontinence＂或＂生物材料;盆底重建;子宫脱垂;压力性尿失禁＂为检索词进行检索。结果与结论：初检得到177篇文献,对符合条件的35篇文献进行汇总分析发现,生物补片的组织学反应主要由其化学交联结构和孔隙率决定。因生物补片自身属性、手术方式、入组标准及随访标准差异,临床疗效及并发症研究报道结果均存在显著差异。患者年龄和既往盆底手术史是影响手术重建成功率的主要因素。目前,尚缺乏大样本临床证据支持生物补片在盆底重建中优于合成补片。     

生物网片材料在女性盆底重建中的应用

背景：与传统的全子宫切除＋阴道前后壁修补手术相比,应用网片材料进行盆底重建能更好修补缺陷,实现结构重建和组织替代。目的：评价生物补片材料在女性盆底器官脱垂手术中的应用情况、临床效果、并发症和不同手术方法对避免术后并发症的作用。方法：采用电子检索的方式在万方数据库中检索1999/2010有关生物补片用于盆底功能障碍性疾病手术治疗的研究,关键词为＂生物补片,盆腔重建＂。排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章,筛选纳入30篇文献进行评价。结果与结论：目前用于盆底重建的材料有聚丙烯网片和Prolift专用网片,植入盆底后可显著加强盆底筋膜结构,重建阴道膀胱筋膜、直肠阴道筋膜及悬吊阴道穹窿部,恢复盆底脏器的解剖结构;且手术时间短,可迅速缓解患者症状,围手术期及术后随访无严重并发症,效果良好。用于盆底重建的材料选择很多,植入方法有多种,在实际操作中,应根据患者实际情况采取相应的措施,以达到最满意的效果。     

医用补片在女性盆底重建的可行性和有效性

背景:了解补片类型、生物学及材料学特点、应用过程中的可行性、有效性以及并发症,为此项工作的开展奠定理论基础.目的:归纳总结补片类型、生物学及材料学特点,明确补片在盆底重建中应用的可行性,并掌握其在盆底修补和重建中的并发症.方法:应用计算机检索PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及CNKI数据库(www.cnki.net/index.htm),中文检索关键词:补片,盆底重建.英文检索关键词:biological Patch,reconstructive pelvic surgery.选择文章内容与补片类型、材料学特点及其应用效果相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章.根据纳入标准选择28篇文献用于总结归纳.结果与结论:盆底修复及重建的材料作为盆底组织替代物能替代薄弱受损的盆底筋膜组织,目前大致包括生物材料、人工合成材料两类.各种修补材料各有优缺点.选择何种材料补片的争论一直不断.综合文献显示,国内不同医疗机构应用补片治疗阴道前、后壁膨出,盆底器官膨出,压力性尿失禁等不同程度盆底功能障碍性疾病,治疗例数1～80例不等,从手术时间、补片放置时间、出血量、住院时间、术后恢复情况、修补成功率、术后残余尿量等指标显示补片的应用可行并有效,降低了术后复发率,重建了盆底功能.最常见补片相关并发症为侵蚀和感染.选择适合患者的手术方式需要根据患者的具体综合考虑.但应用哪种补片材料更佳、手术的远期疗效等均有待于延长随访时间、大规模前瞻性病例对照研究加以验证.     

生物网片材料在女性盆底重建中的应用

背景:与传统的全子宫切除+阴道前后壁修补手术相比,应用网片材料进行盆底重建能更好修补缺陷,实现结构重建和组织替代.目的:评价生物补片材料在女性盆底器官脱垂手术中的应用情况、临床效果、并发症和不同手术方法对避免术后并发症的作用.方法:采用电子检索的方式在万方数据库中检索1999/2010有关生物补片用于盆底功能障碍性疾病手术治疗的研究,关键词为"生物补片,盆腔重建".排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章,筛选纳入30篇文献进行评价.结果与结论:目前用于盆底重建的材料有聚丙烯网片和Prolift专用网片,植入盆底后可显著加强盆底筋膜结构,重建阴道膀胱筋膜、直肠阴道筋膜及悬吊阴道穹窿部,恢复盆底脏器的解剖结构;且手术时间短,可迅速缓解患者症状,围手术期及术后随访无严重并发症,效果良好.用于盆底重建的材料选择很多,植入方法有多种,在实际操作中,应根据患者实际情况采取相应的措施,以达到最满意的效果.     

运动性关节软骨缺损支架材料的选择及其生物相容性

背景：骨软骨支架是用于承载细胞,供细胞黏附、生长、增殖、分化的载体。目的：总结运动性关节软骨缺损支架材料的应用进展及其生物替代材料的生物相容性。方法：以＂关节软骨,生物材料,工程软骨,支架材料,生物相容性＂为中文关键词,以＂tissue enginneering,articular cartilage,scaffold material＂为英文关键词,采用计算机检索维普数据库、PubMed数据库1993-01/2010-11相关文章。纳入与有关修复关节软骨损伤、生物材料、支架材料、生物相容性等相关的文章。以20篇文献为重点对运动性关节软骨缺损修复用的生物材料的生物相容性进行了讨论。结果与结论：天然软骨支架材料因其具有细胞识别信号,故生物相容性好,细胞黏附率高,但力学性能较差。有些人工合成材料生物相容性不理想、亲水性差、对细胞吸附不足,人工合成高分子聚合物生物相容性良好。复合支架利用不同生物材料的优点克制材料的局限性制备理想的复合支架,其混合比例、混合技术还有待进一步研究。目前尚无一种材料完全满足组织工程的要,通过材料制备技术的改进或将几种不同材料的复合,材料的性能会不断的提高。     

钛板在胸骨肿瘤胸骨切除治疗中的运用

背景：胸骨肿瘤一旦扩大切除,会导致巨大胸骨壁缺损,若不进行修复,正常胸廓的稳定性和胸腔的密闭性不能保持,常会引起严重的反常呼吸运动。组织工程材料在胸骨肿瘤中的应用是现在的研究热点。目的：探讨探讨组织工程学用于胸骨切除后胸廓重建的方法和临床效果,综述其修复过程中组织工程化材料的研究成果。方法：应用计算机检索1990-01/2011-02PubMed数据库及维普数据库有关组织工程学在胸骨切除术后胸廓重建中的应用的生物力学分析、组织工程材料在胸骨重建中应用及胸骨肿瘤扩大切除术后组织材料在其中的应用的相关文献,英文检索词＂stemaltumors,reconstruction＂,中文检索为＂胸骨肿瘤,胸廓重建,钛板＂,检索文献量总计100篇。结果与结论：目前胸廓重建材料分为生物材料和人工材料两大类,包括自体移植的骨、心包、筋膜和异体的牛筋膜、心包等。钛板能够保证有效手术后胸廓的稳定性,并且钛板具有不易发生排异反应,可在体内长期存留,便于消毒灭菌,不影响CT检查,便于塑型及固定,方便、安全性高,而且修复、整形的效果好,但长期疗效仍有待进一步观察。     

人工合成材料重建盆底的并发症及预防

目的：总结盆底重建应用人工合成材料出现的并发症及其预防措施。方法：以＂组织工程,盆底重建,人工合成材料,并发症,预防措施＂为关键词;采用计算机检索2006-01/2010-12相关文章。纳入与有关盆底重建应用人工合成材料的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。以12篇文献为主重点进行了讨论盆底重建应用人工合成材料后常见的并发症及其预防措施。结果：盆腔重建合成材料在不同地区应用过程中不同程度的出现了阴道异物感,阴道感染、侵蚀等并发症。合成材料所致阴道侵蚀的发病机制尚未完全明了,多数学者认为可能与感染,放置合成材料时张力过大,影响阴道及尿道周围血液循环,合成材料的类型等因素有关。将补片置于无张力状态下可以降低阴道侵蚀的发生率。结论：严格的术前准备、精细的术中操作、严密的术后处理和随访,有助于预防和减少合成材料相关阴道侵蚀的发生。     

生物止血材料在妇产科手术中的应用

背景：良好的生物敷料或纱布可直接促进凝血过程,不仅可用于广泛渗血创面,且在一些常用的妇产科手术中能有效降低渗血率。目的：评价不同生物止血敷料及纱布的材料学性能及应用于妇产科切口的生物相容性,寻找符合不同切口创面需要的止血材料。方法：采用电子检索的方式,在万方数据库（http：//www.wanfangdata.com.cn/）中检索1999-01/2011-04有关妇产科生物止血材料应用的研究文章,关键词为＂妇产科,生物材料,止血敷料,纱布,胶原/壳聚糖＂,排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章,筛选纳入30篇文献进行评价。结果与结论：近几年国内外生物医用可吸收止血材料主要包括纤维蛋白胶、壳聚糖、明胶海绵、氰基丙烯酸酯类组织胶、氧化纤维素和氧化再生纤维素等。各种止血性伤口急救材料都有各自的特点,但在妇产科应用的选择上,应考虑多方面因素,包括手术部位、出血部位、切口形态大小、不同渗/出血情况的填塞要求、不同止血材料的自身性能及与机体的相容性等。但因目前尚无完全符合理想标准的材料,因此开发新的快速止血和与宿主相容性良好的止血材料及复合材料势在必行。     

人工硬脑膜材料的生物相容性

背景：目前研究应用的硬脑膜修补材料主要有自体组织修补材料、同种异体材料、异种生物材料和人工合成材料。目的：评价修复硬脑膜缺损各种修补材料的性能和应用,寻找合理的硬脑膜修补材料。方法：以＂硬脑膜,材料＂中文关键词,采用计算机检索中国期刊全文数据库2000-01/2010-12中相关硬脑膜缺损修补材料学研究及各种材料在硬脑膜缺损修补临床应用情况的文章。结果与结论：目前国内使用自体组织、同种异体材料、异种生物材料和人工合成材料等硬脑膜修补材料分别存在着来源困难、易粘连、不易保存、不易消毒或生物相容性差等缺点,自体组织修补材料在可利用的情况下仍为首选,其中异种生物材料因其良好的生物相容性及理化特性成为目前临床应用最广泛的硬脑膜修补材料。虽然异种生物材料是目前临床上大量使用的硬脑膜修补材料,但由于其存在各自不可避免的缺点,硬脑膜修复材料仍需进一步开发。