小儿肱骨髁上骨折的治疗

我科自1995年至今,收治小儿肱骨髁上骨折近80例,其中住院手术66例。我科分别采用闭合复位 克氏针内固定、上肢悬吊牵引、开放复位 克氏针内固定等不同方法治疗。现总结如下:1临床资料1.1一般资料66例中男43例,女23例;右侧24例,左侧42例;年龄最大13岁,最小2岁;入院时间距受伤时为2h￣4个月。屈曲型8例,伸直型58例,其中开放性2例。伴发神经损伤11例,其中桡神经损伤6例,正中神经损伤4例,尺神经损伤1例。肱动脉损伤2例。1.2方法与结果全部病例均在全麻下行治疗。(1)开放组:使用不同的手术入路,外侧入路29例,后正中入路28例,前正中入路2例。外侧…     

可吸收骨折内固定螺钉在肱骨外髁骨折及内踝骨折中的应用

目的 探讨可吸收骨折内固定螺钉治疗肱骨外髁骨折及内踝骨折的疗效.方法 对30例肱骨外髁骨折(18例)及内踝骨折(12例)患者采用切开复位、可吸收骨折内固定螺钉1枚内固定,术后石膏外固定2～4周后进行功能锻炼.结果 30例患者均获随访,随访时间6个月～5年,骨折全部愈合.内固定牢固,关节自主活动可,功能恢复满意.根据功能恢复评价及综合影像学检查结果,优22例,良6例,可2例,优良率为93.3%.切口无感染、渗出、疼痛及过敏反应,无骨折再移位分离、延迟愈合及不愈合,未出现可吸收骨折内固定螺钉断裂及异物反应现象,无深部感染及创伤性关节炎等并发症发生.结论 可吸收骨折内固定螺钉治疗肱骨外髁骨折及内踝骨折,内固定安全、可靠,操作简单,并发症少,无需二次手术取出内置物.     

可吸收螺钉治疗肱骨小头骨折临床疗效观察

目的：探讨可吸收螺钉治疗肱骨小头骨折的临床疗效。方法2010年1月至2012年10月四川省人民医院骨科收治的肱骨小头骨折患者14例,均为新鲜骨折,按Bryan和Morrey提出的分类方法,I型10例,IV型4例,手术均采用可吸收螺钉治疗。结果14例患者术后切口均I期愈合,均获得随访时间15～48月,平均26月。骨折愈合时间6～12周,平均8．4周;无血管、神经症状发生,无肘关节不稳、创伤性关节炎、肱骨小头缺血坏死等并发症。 Broberg－Morrey评分优8例、良4例、可1例、差1例。结论可吸收螺钉能够有效固定肱骨小头骨折,促进骨折愈合,避免二次取出手术,疗效满意。     

肱骨髁上骨折120例治疗分析

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折 ,若处理不当 ,易引起神经血管并发症 ,后遗肘关节功能障碍如肘内翻畸形等合并症。作者自１９９０年１月～２００１年１２月共收治移位性肱骨髁上骨折１２０例 ,现重点分析手术复位内固定疗效不满意的原因。１临床资料１．１一般资料男７５例 ,女４５例。年龄３～１４岁 ,平均７．５岁。伤后就诊时间３ｈ～４５ｄ。左７８例 ,右４２例。１．２骨折类型伸直型１０８例 (８１ % ) ,屈曲型１２例(１９% )。尺偏型６６例 (５５% ) ,桡偏型２４例 (２０% ) ,中间型３０例 (２５ % )。闭合骨折１１６例 ,开放骨折４…     

Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折手术治疗临床分析

目的:探讨儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折手术治疗的临床效果.方法:儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折29例,手术均采用牵引直视下复位骨折,自肱骨内、外髁向骨折近端以克氏针交叉固定的方法.术后石膏固定3～4周,8～12周拔除克氏针.随访并按照Jupiter肘关节评分系统评价肘关节功能.结果:解剖复位26例,随访6个月～4 a,平均2.5 a.Jupiter肘关节评分系统评价肘关节功能为优21例,良5例,可2例,差1例,优良率89.7%.3例肱骨远端前倾角较小(<30°);2例轻度肘内翻畸形,1例肘关节伸直受限20°.结论:切开复位及克氏针内固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折可迭较好的复位及固定效果.     

肘外侧切口治疗小儿肱骨髁上骨折

小儿肱骨髁上骨折最常见 ,约占小儿骨折的 2 6 7% ,占儿童肘部损伤的 6 0 %～ 70 % [1] ,易发生肘内翻畸形。本文总结我院 1990～ 1998年肘外侧切口复位术并经远期随访的 5 2例患儿 ,着重探讨早期手术解剖复位对术后功能及与肘内翻畸形发生的关系。1　临床资料1 1　一般资料　 5 2例中 ,男 33例 ,女 19例 ,年龄 1～ 12岁 ,平均 8岁 ,左侧 36例 ,右侧 16例。1 2　损伤情况　伸直型 5 0例 ,屈曲型 2例 ,有血循环障碍 8例 ,出现正中神经受压症状 11例。1 3　治疗方法　本组均有明显移位或粉碎性骨折 ,其中 8例在当地医院经手法复位后疗效不佳 …     

肱骨髁上骨折的康复治疗

肱骨髁上骨折是小儿常见的骨折,手术内固定治疗也是常用的方法,但有部分病人术后肘关节功能恢复不理想。1985年6月～1998年6月我们对肱骨髁上骨折术后的病人,采用中西医结合康复治疗．并与常规治疗方法作对比分析,现报告如下。     

可吸收拉力螺钉治疗肱骨头骨折

目的　探讨可吸收拉力螺钉固定肱骨头骨折的临床效果。方法　肩关节前内上方切口,可吸收拉力螺钉1~2枚固定骨折块。结果　本组21例经6~12个月随访观察骨折全部在6~8周内愈合,关节功能优良率达90%。结论　可吸收拉力螺钉固定肱骨骨折疗效可靠,关节功能恢复好,可免除二次手术等优点。     

闭合复位内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效观察

目的探究闭合复位内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果。方法选取2017年3月～2019年2月我院收治的肱骨髁上骨折患儿88例,按照手术方法分对照组和观察组各44例。对照组行切开复位内固定术,观察组行闭合复位内固定术。对比两组手术时间、切口长度、手术出血量、住院时间、临床疗效、术前、术后6个月携带角度数、Bau鄄mann角度数。结果观察组手术时间、切口长度、住院时间较短于对照组,手术出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术优良率为93.18%,对照组为90.91%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月观察组Baumann角度数大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位内固定与切开复位内固定均可有效治疗小儿肱骨髁上骨折,但闭合复位内固定手术切口小、时间短、出血少,安全性高,有利于患者恢复,闭合复位内固定复位效果优于切开复位内固定,应根据患儿骨折情况选择合适的术式。     

儿童肱骨髁上骨折治疗方法与预后结构及功能重建的关系

目的：肘内翻是肱骨髁上骨折晚期最常见的并发症，如何预防肘内翻的出现，近年出现了多种治疗方法，主要分为保守治疗和手术治疗两大类。探讨对儿童肱骨髁上骨折治疗方法的选择与预后康复的关系。 方法：①试验对象：选择2002—01／2006—12本科69例肱骨髁上骨折患者，纳入标准：年龄不大于14岁且经过X射线影像学表现确诊，所有病例均为伸直型，患者对治疗知情同意，并获得医院伦理委员会批准。按不同治疗方法分为手法复位加石膏外固定组（n=22）和手术复位内固定组（n=47）。按Gartland提出的肱骨髁上骨折分型将各组骨折分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。②试验方法及评估：手法复位加石膏外固定组在复位时遵循桡侧嵌插，尺侧分离，尺偏型矫枉过正成轻度桡偏，桡偏型不矫枉过正的原则：同时长臂石膏托固定患肢。手术复位内固定组在手术过程中采用克氏针固定远端。所有病例经过9—36个月的随访，通过摄患侧标准肘关节正侧位X射线片。治疗前后测量Baumann角及参照Flynn对肱骨髁上骨折疗效的评定标准分析各组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型骨折的疗效。 结果：纳入69例肱骨髁上骨折患者，均进入结果分析。①手法复位加石膏外固定组Ⅰ、Ⅱ型骨折治疗优良率无差别（P=0．455〉0．05）：Ⅱ型骨折治疗的优良率高于Ⅲ型（P=0．036〈0．05）：Ⅰ型骨折治疗的优良率亦高于Ⅲ型（P=0．002〈0．05）：手术复位内固定组Ⅱ、Ⅲ型骨折疗效结果相比较。骨折治疗优良率没有差别（r=0．502，P=0．479〉0．05）；手法复位加石膏外固定组和手术复位内固定组Ⅱ型骨折疗效相比较，优良率无差别（P=1．000〉0．05）：Ⅲ型骨折疗效相比较，手术复位内固定组的优良率高于手法复位加石膏外固定组，差异显著（x^2=7．636，P=0．006〈0．05）。 结论：儿童肱骨髁上骨折治疗优     

儿童肱骨髁上骨折治疗方法与预后结构及功能重建的关系

目的:肘内翻是肱骨髁上骨折晚期最常见的并发症,如何预防肘内翻的出现,近年出现了多种治疗方法,主要分为保守治疗和手术治疗两大类.探讨对儿童肱骨髁上骨折治疗方法的选择与预后康复的关系.方法:①试验对象:选择2002-01/2006-12本科69例肱骨髁上骨折患者,纳入标准:年龄不大于14岁且经过X射线影像学表现确诊,所有病例均为伸直型,患者对治疗知情同意,并获得医院伦理委员会批准.按不同治疗方法分为手法复位加石膏外固定组(n =22)和手术复位内固定组(n =47).按Gartland提出的肱骨髁上骨折分型将各组骨折分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型.②试验方法及评估:手法复位加石膏外固定组在复位时遵循桡侧嵌插,尺侧分离,尺偏型矫枉过正成轻度桡偏,桡偏型不矫枉过正的原则;同时长臂石膏托固定患肢.手术复位内固定组在手术过程中采用克氏针固定远端.所有病例经过9～36个月的随访,通过摄患侧标准肘关节正侧位X射线片,治疗前后测量Baumann角及参照Flynn对肱骨髁上骨折疗效的评定标准分析各组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型骨折的疗效.结果:纳入69例肱骨髁上骨折患者,均进入结果分析.①手法复位加石膏外固定组Ⅰ、Ⅱ型骨折治疗优良率无差别(P =0.455 ＞ 0.05);Ⅱ型骨折治疗的优良率高于Ⅲ型(P =0.036 ＜ 0.05);Ⅰ型骨折治疗的优良率亦高于Ⅲ型(P =0.002 ＜ 0.05);手术复位内固定组Ⅱ、Ⅲ型骨折疗效结果相比较,骨折治疗优良率没有差别(χ2=0.502,P =0.479 ＞ 0.05);手法复位加石膏外固定组和手术复位内固定组Ⅱ型骨折疗效相比较,优良率无差别(P =1.000 ＞ 0.05);Ⅲ型骨折疗效相比较,手术复位内固定组的优良率高于手法复位加石膏外固定组,差异显著(χ2=7.636,P =0.006 ＜ 0.05).结论:儿童肱骨髁上骨折治疗优良率与治疗方法有密切关系,而治疗方法应该根据患者骨折的分型及有无并发症作出相应的选择.     

居家牵引治疗肱骨髁上骨折患儿的护理

肱骨髁上骨折为儿童常见肘部损伤,发生率占肘部骨折首位[1]。我们对36例骨折儿童采用家庭病床尺骨鹰嘴牵引术进行治疗,通过精心护理,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2000年—2003年在我院行家庭病床尺骨鹰嘴牵引术的患儿36例,其中男21例,女15例;年龄5岁~11岁,平均年龄7.3岁;左侧19例,右侧17例;伸展型31例,屈曲型5例;尺偏型13例,桡偏型18例,中立位5例。1.2治疗方法在局部麻醉下行尺骨鹰嘴牵引。牵引时病人仰卧位肱骨干与躯干垂直,屈肘90度,进针点距尺骨鹰嘴尖约2cm~3cm,由尺侧向桡侧进针,进针前向前推开肌肉,以免损伤尺…     

构建并验证儿童肱骨髁上骨折三维有限元模型

背景:有限元法最核心的部分就是有限元模型的建立,所建立模型的精确度和建模所需的时间直接体现了该方法的可行性与有效性.随着建模方法的发展,骨科有限元分析的范围也逐渐从早期的股骨拓展到脊柱、四肢,而采用DICOM数据直接建模法建立儿童肱骨模型并进行有限元分析,国内外文献尚未见相关报道.目的:建立并验证儿童肱骨二维有限元模型,并应用该模型探讨儿童肱骨髁上骨折和肘内翻发生的机制.设计、时间及地点:观察验证性实验,于2007-07/09在大连交通大学机械工程学院CAD/CAE研究中心完成.对象:选择山西医科大学第二医院放射科1例左肱骨髁间粉碎骨折患者CT图像,男性,4岁,采集右侧对照CT图像.方法:扫描层厚为1.25mm,无间隔,将所得图像数据导入到医学图像处理软件mimics中,生成肱骨三维模型.然后以IGS格式输出导入到专业有限元网格制作软件HYPERMESH中,生成三维有限元模型.最后导入有限元分析软件ANSYS进行有限元分析.主要观察指标:不同载荷下尺侧和桡侧平均应力值.结果:①模型检验与体外生物力学实验的数据基本一致.②肱骨髁上区可见明显的应力交界区.③肱骨尺侧应力大于桡侧.结论:①本实验所建立模型真实可信,可用于生物力学分析.②肱骨髁上骨折模型与实际骨折基本一致,进一步形象地证实了肱骨髁上骨折发生于骨形状及皮松质骨交界区.③尺侧皮质受损大于桡侧是肘内翻畸形的基本力学因素.     

居家牵引治疗肱骨髁上骨折患儿的护理

肱骨髁上骨折为儿童常见肘部损伤，发生率占肘部骨折首位。我们对36例骨折儿童采用家庭病床尺骨鹰嘴牵引术进行治疗，通过精心护理，取得满意效果，现报告如下。     

护理干预对学龄期儿童肱骨髁上骨折术后疼痛的影响

目的了解护理干预对学龄期患儿肱骨髁上骨折术后疼痛的影响。方法将68例肱骨髁上骨折学龄期患儿分成实验组和对照组各34例。实验组患儿分别于术前0～3h,术后12h内,12～24h,〉24～48h采取针对性护理干预,对照组给予常规护理。采用视觉类比量表（VAS）、儿童手术后疼痛行为量表（FLACC）,对两组患儿疼痛程度进行评估比较。结果手术前和术后12h,两组患儿对疼痛的感受和评估,差异无统计学意义（P〉0．05）;术后12—24h实验组患儿VAS量表评分为（2．10±1．12）分,低于对照组（3．85±0．65）分,差异有统计学意义（Z=7．88,P〈0．01）;实验组患儿FLACC量表评分为（6．555±1．12）分,低于对照组（7．85±1．14）分,差异有统计学意义（Z=4．743,P〈0．01）;术后〉24—48h两组患儿VAS、FLACC量表评分比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论对学龄期骨折手术患儿实施适当护理干预措施,在骨折手术12h后能够有效减少其疼痛感受程度,增加患儿的舒适度,有利于术后康复。     

系统化的疼痛管理在小儿肱骨髁上骨折术后康复中的应用效果分析

目的 分析系统化的疼痛管理在小儿肱骨髁上骨折术后康复中的应用效果。方法 选取 2019 年 1 月至 2021 年 1 月期间在 本院进行医治的 121 例肱骨髁上骨折患者作为研究对象。根据患者术后康复过程中护理方式的不同分为对照组（54 例）和观察 组（67 例）。对照组采用常规护理;观察组采用系统化的疼痛管理护理干预。对比两组术后疼痛情况、肘关节恢复情况以及并 发症发生情况。结果 两组在术后 6h 时视觉模拟疼痛评分法（VAS 评分）比较无差异,随后呈视觉模拟疼痛评分法（VAS 评分） 为逐渐降低趋势,观察组 24h、72h 时的视觉模拟疼痛评分法（VAS 评分）均显著低于对照组（P<0.05）。观察组肘关节恢复 优良率为 92.53%,明显高于对照组的 75.92%（P<0.05）。观察组并发症总发生率为 2.98%,明显高于对照组的 16.67%（P<0.05）。 结论 系统化的疼痛管理可促进小儿肱骨髁上骨折术后康复,减少患者术后疼痛,具有一定的临床使用价值。     

布巾钳尺骨鹰嘴牵引治疗难复性小儿肱骨髁上骨折的临床研究

目的 探讨应用布巾钳尺骨鹰嘴骨牵引治疗难复性小儿肱骨髁上骨折的临床效果及并发症.方法 对98例手法整复失败的儿童肱骨髁上骨折患儿,采用布巾钳尺骨鹰嘴骨牵引的方法治疗,并进行5～24个月随访观察.结果 按Flynn肘关节功能评价标准进行评定,本组疗效:优71例(74.7％),良17例(17.9％),可7例(7.3％),优良率92.6％.结论 布巾钳尺骨鹰嘴骨牵引治疗难复性小儿肱骨髁上骨折,操作方便,固定可靠,疗效确切,对患儿损伤小,对于小儿肱骨髁上骨折不失为一种简单、实用的方法.     

可吸收螺钉治疗踝关节骨折

目的:总结可吸收性螺钉治疗踝关节骨折的疗效。方法:本院自1996年1月至2006年1月行可吸收螺钉固定治疗踝关节骨折126例,术后按照美国足踝外科协会(AOFAS)后足评分系统进行功能随访。结果:随访121例170枚螺钉,随访4～120个月,平均38.4个月,优70例,良48例。术中有1例出现螺钉断裂,3例螺纹滑丝;手术后4例明显皮肤刺激,其中有1例患者术后6周外踝尖端出现局部溃疡,钉帽外露,细菌培养阴性,二次手术将螺钉帽截断,2周后伤口愈合,另外3例酒精湿敷后好转;有2例出现螺钉帽顶住皮下引起疼痛,半年后疼痛逐渐缓解。结论:可吸收螺钉治疗踝关节骨折固定效果确切,无需二次手术取出,并发症少。     

儿童伸直型肱骨髁上骨折的三向牵引治疗

Supracondylarfractureofhumerusinchildrenismostcommonfracturesinupperlimbinthechildren，italwayshappenedbetween５and８years，extentiontypeproportionisabove９０％．Itstherapymethodshaveplasterorsplintfixationaftermaneuverreduction，ole－cranonofulnarbonetractionaddingsidearmskintractionoropenreduction．Minoritycasesoffracturescomplicatedbloodvesselornerveinjury，majorityauthorsstillsuggestconservativetherapy，butfewreportsselectedpreferablyopenreductionandinternalfixation．Wehavecarriedoutthree…