器官移植前保存的理论研究与临床应用

背景:器官移植前的活性是器官移植后功能恢复的关键,也是器官保存医学的难题之一。目的:综述了器官的保存方法、保存液以及各个器官国内外的保存现状,以便寻找不同器官的最佳保存方法和保存液,为器官保存提供理论依据。方法:应用计算机检索万方、维普数据库和PubMed数据库中1998-01/2011-09关于器官移植前保存的文章,在标题和摘要中以"器官;移植;保存"或"organ;transplant;preservation"为检索词进行检索。选择文章内容与器官移植前保存相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。初检得到186篇文献,根据纳入标准选择20篇文章进行综述。结果与结论:对器官保存方法的了解,有利于根据研究现状选择合适的保存方法。器官保存液是器官活性保持的关键,现存保存液较多,不同保存液对不同的器官保存效果具有一定的差异,通过选择合适的保存液使需要移植的器官保存效果达到最佳,从而使移植后的器官功能恢复的最好。通过对器官移植前保存方法和保存液的研究,了解不同器官的合适的保存方法和保存液将有利于器官保存医学的进一步发展。     

关于活体器官供者的伦理思考

背景：活体器官伦理问题逐渐成为人们视野中的焦点和难点。目的：对活体器官供体伦理问题进一步研究。方法：应用计算机检索CNKI和VMIS数据库中2001-01/2011-05关于器官移植的文章,在标题和摘要中以＂活体、供体＂和＂器官移植、伦理＂为检索词进行检索。纳入与活体供体关联度高、本领域内的文献,主要选择权威杂志、核心期刊或者近期发表的文章。排除与此文目的无关的、内容和观点陈旧的及重复研究的文献。入选18篇文献和4本医学伦理学书籍进行综述。结果与结论：为了生命的健康续存,必须完善器官移植和捐献的法律法规,规范供体来源渠道,避免由于科技利益和经济利益的驱使任由活体供体买卖现象的存在空间,研究器官移植活体供体伦理问题,可促使人们提高活体供体捐赠积极性和主动性,解决器官移植供体短缺状况。     

源自供者实体器官移植的受者感染

背景：目前,器官移植受者所面临的最大危险来自移植后感染。随着实体器官移植的广泛开展,器官来源严重短缺,大量边缘供者器官被采用,通过移植过程将供者的感染性疾病传播给受者的病例时有报道,其中包括一些罕见疾病的传播。2009年美国传染性疾病咨询委员会提出包括肿瘤在内的源自供者的传染性疾病的等级评判标准,为源自供者的受者感染性疾病的诊断提供了统一的标准。目的：综述国内外关于源自供者的实体器官移植受者感染性事件的研究概况。方法：应用计算机检索PubMed数据库、中国生物医学文献数据库、CNKI数据库及万方数据库2000-01/2010-01有关源自供者的实体器官移植受者感染性事件的文章,英文检索词为＂transmission,organ transplantation＂。中文检索词为＂器官移植,供者,传染＂。同时根据所获得的文献进行引文检索并对部分疾病进行补充检索。排除组织移植、不切题、重复或陈旧性文献。结果与结论：共保留48篇文献进一步分析。近10年来,源自供者的实体器官移植受者感染性事件的报道涉及细菌、病毒以及寄生虫传染,但绝大部分为罕见疾病的报道。源自供者的受者感染性事件的发生,无疑对目前广泛适用的供者筛查标准提出了挑战,但其毕竟只是小概率事件,并不影响器官移植的开展。     

异种肌腱移植免疫反应的处理方法

背景：异体肌腱移植是目前修复肌腱缺损的理想方法。其中异种肌腱供源丰富,但移植后的排斥反应为其使用受到限制的主要原因。目的：对异种肌腱的抗原性和移植后的免疫反应及降低异种肌腱排斥反应的方法的研究进展进行综述。方法：第一作者应用计算机检索PubMed数据库和CNKI数据库中1995-01/2010-12在标题和摘要中以＂肌腱,异体移植,免疫＂或＂tendons,transplantation Immunity,＂为检索词进行检索。选择文章内容与肌腱移植免疫反应相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。初检得到196篇文献,根据纳入标准选择30篇文章进行综述。结果与结论：目前对异种移植物抗原的研究包括半乳糖-a-1,3-半乳糖抗原（Gal）和非Gal抗原,以对Gal抗原基因研究的较多。Gal抗原由存在于哺乳动物细胞表面的Gal-a-1,3-Gal抗原引起,是引起超级排斥反应的主要因素。异种肌腱移植后早期以细胞免疫为主,晚期仅有体液免疫参与;动物实验表明经不同物理和化学方法处理后的异种肌腱有潜在应用价值。肌腱移植不同于器官移植,肌腱移植属于非功能性移植,异体肌腱只为受区提供一个生长支架,移植后的生物学特点主要体现在生物力学上,因此,探讨出新的消除免疫原性同时保留移植物生物力学特性的方法是异种肌腱移植获得突破的关键。     

异体软骨组织移植物的体外液体保存

背景：由于关节软骨无神经和血管,其营养主要来源于滑液和滑膜血管的渗透作用,自身修复能力有限,因而如何更好的修复关节软骨损伤成为亟待解决的医学难题。目的：回顾近年来关于软骨损伤修复方法以及异体软骨体外保存方法的文献研究,找到适合异体软骨组织体外保存的最佳保存条件以及培养液介质成分,从而提高异体软骨组织体外保存效果。方法：计算机检索PubMed数据库和中国期刊全文数据库(CNKI)于1990年1月至2013年2月有关异体软骨组织移植物体外液体保存方法的研究,检索关键词分别为“Osteochondral al ograft; tissue culture;chondrocyte survival rate;in vitro”和“关节软骨;异体移植;液体保存”,排除发表时间较早或重复研究。结果与结论：目前主要有2种方法体外保存异体骨软骨。低温冷冻保存法保存后的软骨细胞存活率降低明显,影响移植效果,因此临床应用较少。液体保存法能够提高细胞成活率,保持组织活性,但保存时间不长,不能广泛应用。学者们又进一步改良液体培养环境以及培养液成分,延长了软骨组织体外保存时间,提高了软骨组织保存效果。     

神经干细胞治疗小儿脑性瘫痪的研究进展

背景：神经干细胞移植给小儿脑性瘫痪的治疗带来了可能。目的：对国内外应用神经干细胞移植治疗的现状及新进展作一综述。方法：应用计算机检索CNKI和Pubmed数据库中1999-01/2011-04关于神经干细胞移植治疗脑瘫的文章,在标题和摘要中以＂脑瘫,神经干细胞,移植＂或＂cerebral palsy,neural stem cell,transplantation＂为检索词进行检索。选择文章内容与神经干细胞有关者,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。初检得到119篇文献,根据纳入标准选择关于神经干细胞移植治疗脑瘫的28篇文献进行综述。结果与结论：神经干细胞特别是神经营养素3联合神经干细胞移植对小儿脑瘫的功能康复起着促进作用,给小儿脑瘫的今后的治疗指明了方向。     

自制移植肝低温保存液对氧自由基的影响

背景：在肝脏移植过程中,低温保存和缺血可导致肝脏产生氧自由基而损伤肝组织。目的：研究自制器官保存液对低温保存大鼠肝脏氧自由基的影响,并与器官保存液的＂金标准＂UW液进行对比。方法：16只9周龄SD大鼠随机分为实验组和对照组,每组8只。建立SD大鼠肝脏灌注模型,分别用自制器官保存液组和UW液组灌洗肝脏,取出肝脏置于4℃保存液中,于保存24,48,72h后分别检测肝脏超氧化物歧化酶、一氧化氮合酶、总抗氧化能力和活性丙二醛水平。结果与结论：自制器官保存液对大鼠肝脏低温保存各时点超氧化物歧化酶、一氧化氮合酶、总抗氧化能力活性及丙二醛含量与UW液组比较差异均无显著性意义（P〉0.05）,表明自制器官保存液能够减轻缺血再灌注后氧自由基对大鼠肝脏的损伤。自制器官保存液对低温保存大鼠肝脏在减轻氧自由基损伤方面有较好的效果,与UW液相当。     

自体骨髓干细胞治疗肝硬化基础研究与临床应用现状

背景：活体肝移植仍面临很多问题：如供体的匮乏、移植后的免疫排异反应及其高额的费用等,因此使其在临床上的开展受到限制。目的：说明自体骨髓干细胞移植可以分化成熟肝细胞而替代受损的肝脏组织发挥功能,从而改善患者症状,提高患者生活质量。方法：利用计算机在PubMed、CNKI、万方数据库和维普数据库中检索2000-01/2010-12关于自体骨髓干细胞移植相关文章,在标题和摘要中用＂骨髓干细胞;自体骨髓干细胞移植;肝硬化＂或＂Bone marrow stem cell,autologous bone marrow stem cell,hepatic cirrhosis＂为检索词进行检索。选择与骨髓干细胞移植相关的文章内容,同一领域文献选择近期发表或发表在权威杂志文章。初检得到235篇文献,根据纳入标准选择20篇文章进行综述。结果与结论：通过对自体骨髓干细胞移植从基础研究及临床研究方面的最新进展的了解,说明自体骨髓干细胞移植在对肝硬化的治疗方面前景广阔。     

异种器官移植的研究进展

背景:随着基础研究的不断深入和临床移植技术的日益完善,器官移植已经成为治疗终末期器官疾病的首选方法.供体的严重短缺使异种移植成为近年的研究热点.目的:就异种器官移植的历史、沿袭、移植后的排斥反应和猪内源性反转录病毒感染及可能的解决途径等方面进行综述.方法:由第一作者检索1997/2009 PubMed数据库、SCI检索、万方数据库及中国知网有关异种器官移植的历史、沿袭、移植后的排斥反应和猪内源性反转录病毒感染及可能的解决途径等方面的文献,英文检索词为"xenotransplantation,porcine,rejection,PERV",中文检索词为"异种器官移植;猪;排斥反应;猪内源性反转录病毒".结果与结论:人们对异种器官移植做了大量的研究,猪作为异种器官移植的供体具有得天独厚的条件.然而异种器官移植相对于同种器官移植存在更为复杂的排斥反应,猪内源性反转录病毒感染的风险也不容忽视.通过选择合适的猪种系(特别是小型猪等优良品种)利用基因工程技术改造动物、开发新的抗病毒药物及疫苗和不断完善的检测手段以及寻找合适的动物模型对猪内源性反转录病毒进行研究探索,可以把猪内源性反转录病毒种间传播的可能性降至最低,为以猪供体的异种移植开发更好的前景.目前人们对于异种器官移植的排斥反应和猪内源性反转录病毒感染的机制及可能的解决途径等方面有了深入的了解.然而,异种移植运用于临床还有很长的路要走.     

丹参在器官保存中的作用

目前器官移植已经成为临床治疗终末期疾病的重要手段,器官移植技术是体现一个医疗单位医疗水平的重要指标之一。随着器官移植在临床上的逐渐开展,器官保存技术越来越引起学者的关注。移植器官从获取、保存到再灌注的过程都会对器官造成一定损坏,目前主要采取抗氧化的方式来减轻缺血再灌注损伤,而这些抗氧化制剂大多为生物或化学制剂,均存在不同程度的免疫或毒性反应,而影响了移植术后器官的功能恢复和存活。     

输尿管支架生物降解材料丙交酯-乙交酯共聚物在体外的降解及临床应用

背景：目前不同形式的输尿管支架均有其并发症,因此,如何选择适宜的支架来治疗泌尿系统疾病是目前医学界研究的热点。目的：探讨输尿管支架生物降解材料丙交酯/乙交酯共聚物在体外的降解规律及临床应用前景。方法：由第一作者检索1991-01/2009-12PubMed数据库（http：//www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed）及万方数据库（http：//www.wanfangdata.com.cn）有关输尿管支架生物降解材料丙交酯-乙交酯共聚物在体外的降解及临床应用方面的文献,英文检索词为＂SR-PLGA;in-vitrodegradation;degradalionrate＂,中文检索词为＂丙交酯-乙交酯共聚物;体外降解;降解速率＂。检索文献量总计135篇,排除陈旧及重复性文章,最终纳入17篇文献进一步分析。结果与结论：高分子降解性输尿管支架材料体内外生物降解性质的研究国外报道较少,国内则未见报道,目前该领域处于基础研究阶段。作为生物降解性高分子材料,降解性质及相容性是此种材料得以应用的首要条件,了解材料的降解及相容性对材料的临床应用具有极其重要的意义。输尿管支架生物降解材料丙交酯-乙交酯共聚物的生物相容性良好,通过调整乙交酯与丙交酯的组分比,可有效调节共聚物的降解速率。     

骨软骨组织库来源同种异体骨软骨移植物的临床应用

背景：关节软骨全层损伤的治疗一直是骨科和运动医学科处理的难题。同种异体骨软骨移植可提供有活性和具有生物力学性能的透明软骨,修复全层关节软骨缺损。关节软骨组织库提供的同种异体骨软骨移植物来源充足,在膝关节软骨缺损的治疗中前景可观。目的：总结关节软骨组织库提供的同种异体骨软骨移植物的取材、保存、质量控制及临床应用方面的研究进展。方法：由第一作者用计算机检索PubMed数据库和中国期刊全文数据库2013年1月前发表的文章,检索词分别为“tissuebank,knee,articularcartilage,preservation,transplatation”和“组织库,膝,关节软骨,保存,移植”,语言分别设定为英文和中文。总结骨软骨组织库取材、保存方法、质量控制及骨软骨移植物在膝关节软骨缺损治疗的临床应用进展。结果与结论：共检索到194篇文章,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入19篇文章。结果表明,同种异体骨软骨移植是治疗膝关节软骨缺损的有效方法,建立骨软骨组织库可为膝关节软骨缺损的治疗提供安全、有活性的组织,目前骨软骨组织库还处于起始阶段。     

干细胞移植治疗肝病的研究现状

学术背景：常规的内科保肝治疗效果不佳，原位肝移植仍然是治疗终末期肝病最有效的措施，但肝源缺乏、费用昂贵、移植排斥反应及长期应用免疫抑制剂引起并发症等成为限制其广泛应用的主要原因。干细胞移植有利于受损肝组织修复，能够代偿部分肝功能，已成为治疗肝病的一种新方法。 目的：介绍干细胞移植治疗肝病的研究现状。 检索策略：由该论文的研究人员应用计算机检索Pubmed 2002-01／2007-12的相关文献，检索词“transplantation of stem cell，liver disease，hepatic disease”，并限定文献语种为“English”。同时计算机检索中国知识资源总库CNKI2002-01/2007—12的相关文献，检索词“干细胞移植，肝病”，并限定文献语种为中文。共检索到125篇文献，对资料进行初审，纳入标准：①文章内容与干细胞移植应用于肝病的治疗相关。②同一领域选择近期发表或在权威杂志上发表的文章。排除标准：重复研究或Meta分析类文章。 文献评价：文献的来源主要是通过对干细胞移植治疗肝病方面内容进行汇总分析，其中36篇相关度较高，对完全符合标准的30篇作为参考文献进行综述。进一步查找全文，2篇为综述，其余均为临床或基础实验研究。 资料综合：①干细胞移植动物实验：采用不同方法建立肝损伤动物模型，对成模动物以不同途径进行不同种类的干细胞移植实验，移植后行肝脏组织学检查及检测转氨酶和白蛋白等肝功能指标，结果显示干细胞移植能够改善肝功能，修复肝脏组织结构，减轻肝脏损伤。②干细胞移植用于临床治疗：多项通过干细胞移植治疗终末期肝病和难治性肝病患者的研究表明，干细胞移植后患者症状缓解，肝功能和凝血功能明显好转，治疗时间缩短，改善预后，且无严重并发症出现。③干细胞移植相关并发症及其应用     

组织工程人工骨材料修复长骨节段性缺损的现状与展望

背景：骨移植、人工替代物置换、骨延长等长骨节段性缺损修复方法虽已在临床上应用,但均有各自的局限性。目的：就目前骨缺损的治疗加以回顾总结,并对长骨大段性缺损的修复方式作展望性分析。方法：由第一作者检索PubMed数据库、中文生物医学文献期刊数据库2000-01/2010-12有关长骨大段性缺损修复的文章。英文关键词为＂bone defect,bone tissue engineering,artificial bone,bone transplantation,therapy＂,中文关键词为＂骨缺损,骨组织工程,人工骨,骨移植,治疗＂。排除标准陈旧性文章及重复性研究。结果与结论：保留33篇文献进行文献证据提取。长骨节段性缺损的治疗包括自体骨移植、异体骨移植、骨延长、人工骨替代移植等,以组织工程人工骨的研究、利用为热点和主要发展方向,但以基础性研究和动物实验为多,少见于临床应用。组织工程人工骨在应用于临床长骨缺损治疗之前,尚存诸多问题急需解决,但仍为最有开发前景的骨缺损修复材料。     

神经组织工程支架或异种神经移植在面神经缺损中的应用

背景：了解面神经损伤的修复方法,以及各种组织支架的特性与优势,对于修复方法与材料的合理选择是十分必要的。目的：总结神经组织工程支架或异种神经移植在面神经缺损中的应用进展。方法：应用计算机检索PubMed数据库及CNKI数据库,在标题和摘要中以＂组织工程支架,神经移植,面神经,修复＂或＂tissue engineering scaffolds,nerve trans plantation,facial,repair＂为检索词进行检索。根据纳入标准选择21篇文献进行综述。结果与结论：面神经缺损后立即直接缝合神经的断端是最好的修复方法。自体神经移植受神经移植体来源之限,常造成供区失神经支配;以及产生束外有髓和无髓轴突无规则生长会导致神经纤维错向再生,造成严重的联带运动的不足。异体或异种神经移植法虽然取得了一定的效果,但仍处于动物实验的研究阶段,尚难以应用于临床。