高龄肺癌患者术后呼吸衰竭的临床分析

目的探讨高龄肺癌患者术后易发生呼吸衰竭的因素及防治效果。方法分析年龄≥70岁肺癌患者术后发生呼吸衰竭的17例(呼衰组)和同期未发生呼吸衰竭的101例(对照组)的临床资料，探讨可能导致呼吸衰竭的因素，比较治疗效果。结果吸烟指数高低．术前合并症，肺功能状况，手术方式，病理分期，肺内感染出现时间与术后呼吸衰竭的发生有明显关系；呼吸衰竭发生率14．41％，救活成功率76．48％。结论术前戒烟、锻炼呼吸功能、积极调整合并症、预防性应用抗生素、减少术中出血和减轻手术创伤对预防高龄肺癌患者术后呼吸衰竭发生有重要意义；有效控制肺内感染、及时给予机械通气是救治成功的最有效措施。     

肾移植术后重症肺部感染机械通气临床观察

目的 探讨有创机械通气治疗肾移植术后重症肺部感染合并急性呼吸衰竭的机械通气时机对预后的影响.方法 收集67例肾移植术后重症肺部感染合并急性呼吸衰竭并接受气管插管、呼吸机辅助呼吸的患者的临床资料,分为早期组(39例)与晚期组(28例)上机组,比较两组血气参数、呼吸频率(f)、氧合指数(PaO2/FiO2)、MODS、带机时间及并发症,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结果 与结论肾移植术后重症肺部感染合并急性呼吸衰竭的患者的预后受多种因素影响,把握最佳机械通气治疗的时机仍是最关键的环节,当患者的低氧血症对增加吸入氧浓度反应不佳时,即应考虑行呼吸机辅助通气.     

无创和有创通气在肾移植术后病原体未明的重症肺炎中的运用

摘要:目的　由于肾移植术后应用大剂量免疫抑制剂,机体细胞免疫和体液免疫功能均显著减弱,可并发多种病原体的感染,包括细菌、真菌、病毒、结核、卡氏肺孢子虫等等。因此,要明确致病的病原体相当困难,感染不易控制,往往短期内进展成呼吸衰竭,死亡率很高。现总结我院2003～2008年肾移植术后出现病原体未明的重症肺炎引致的呼吸衰竭的14例患者,旨在探讨无创与有创通气在治疗此类病人的呼吸衰竭的治疗价值。方法　14例肾移植术后重症肺炎患者,在早期抗感染治疗、调整免疫抑制方案等综合治疗措施的基础上,给予BiPAP呼吸机无创通气或有创通气,观察其疗效。     

机械通气治疗中枢性呼吸衰竭撤机影响因素分析

目的探讨中枢性呼吸衰竭行机械通气后成功撤机的影响因素。方法回顾性分析2004-2008年抚州市第五医院48例中枢性呼吸衰竭患者行机械通气治疗的临床资料,比较首次撤机成功或失败的各种指标。结果 17例（35.42%）患者经积极治疗后采用同步间歇指令通气（SIMV）联合压力支持通气（PSV）首次撤机成功。30例（62.5%）撤机失败的患者在积极治疗原发病,控制肺部感染、加强营养、改善心肺功能、间断撤机等治疗5~7 d后撤机成功。1例因颈2髓内血管瘤术后致呼吸中枢损害反复间断撤机失败。患者机械通气时间为5~32 d。结论中枢性呼吸衰竭行机械通气治疗,首次撤机成功率低,采用间断撤机方法可帮助成功撤机。原发病的种类及其严重程度、肺部感染及各种并发症的控制也是影响撤机的因素。     

肝移植术后呼吸衰竭患者的无创机械通气治疗

肺部感染是肝移植术后最常见的并发症及造成患者死亡的主要原因，病情进展快，易迅速发展为呼吸衰竭，可行无创机械通气救治。我院收治13例肝移植术后合并肺部感染继发呼吸衰竭患者，现将诊断及救治总结如下。     

机械通气治疗老年肺癌术后合并呼吸衰竭的护理体会

目的探讨老年肺癌术后合并急性呼吸衰竭患者早期应用呼机械通气治疗的护理经验。方法回顾分析2004年3月至2009年12月本院老年肺癌术后合并呼吸衰竭18例临床资料,均行机械通气,同时控制肺部感染和给予营养支持。结果 16例治愈(88.9%),1例死亡,1例自动出院。结论老年肺癌术后合并呼吸衰竭,应早期给予机械通气治疗,合理调整参数,注意无菌操作,加强护理,同时应用有效抗生素和营养支持。早期积极治疗有望降低病死率。     

21例食管癌术后急性呼吸衰竭的临床观察及护理

应用临床资料分析２１例食管癌术后急性呼吸衰竭（以下简称呼衰）的特点。临床观察术前后肺通气功能血液指标变化。强调高龄、长期吸烟、慢性肺部疾患及术后有胸内感染并发症者容易发生。多出现在术后２４～７２小时内,除辅助通气,控制肺内感染,彻底清除呼吸道分泌物之外,重点阐述了术后早期发现并处理胸内其它病变是抢救成功的关键。     

肝移植患者手术后呼吸衰竭应用无创通气的护理

目的探讨无创正压通气（NIPPV）在肝移植术后并发呼吸衰竭中的护理。方法回顾性分析15例肝移植术后并发呼吸衰竭患者使用NIPPV的护理过程,分析其临床效果。结果 15例患者经NIPPV治疗后,13例（86%）临床症状缓解,血气指标及呼吸、心率、血压等得到改善。2例因病情严重改行气管插管呼吸机支持呼吸。结论无创正压通气应用于肝移植术后并发呼吸衰竭,只要通气模式合理,护理到位,通气效果是肯定的。     

先天性心脏病肺动脉高压术后长期呼吸支持及成功救治4例报告并文献复习

目的:总结分析先天性心脏病(先心病)肺动脉高压术后难以脱机及成功救治经验。方法:4例先心脏病患儿,其中病例1,女,11个月,体重6.5kg,室间隔缺损、动脉导管未闭、重度肺动脉高压,术后因重度肺动脉高压,呼吸机支持20d。病例2,女,5个月,体重5.5kg,室间隔缺损、重度肺动脉高压、右室流出道狭窄,术后因心功能不全,呼吸机支持25d。病例3,男,7岁,体重12kg,永存动脉干,术后因重度肺动脉高压、肺炎、呼吸衰竭,呼吸机支持21d。病例4,男,8岁,体重15kg,完全房室管畸形、重度肺动脉高压,术后发生心功能不全、呼吸衰竭,呼吸机支持23d。机械通气方式采用同步间歇指令通气 压力支持、压力控制通气及双水平通气(bilevelventilation)。结果:4例患儿期间发生多种并发症,如肺动脉高压危象、肺不张、张力性气胸、呼吸机相关肺炎、血源性感染、呼吸衰竭,经积极救治均成功脱离呼吸机。结论:先心病肺动脉高压术后合并肺高压危象、低心排综合征、呼吸衰竭、感染等是术后难以脱机的主要原因,经积极救治后均可成功脱离呼吸机。     

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭有创机械通气中的应用

目的:观察纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对有创机械通气的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的治疗效果。方法:气管插管机械通气的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者41例,随机分为纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗组(A组)和普通吸痰管吸痰组(B组),比较2组呼吸衰竭纠正时间、出现肺部感染控制窗的时间、有创机械通气时间、机械通气后住院天数、病死率情况。结果:2组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05),A组呼吸衰竭纠正时间、出现肺部感染控制窗的时间、有创机械通气时间、机械通气后住院天数等指标均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗是治疗有创机械通气的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的有效手段,能迅速控制感染、缩短有创机械通气时间、减少撤机困难等并发症的发生,还可缩短住院时间,改善预后。     

高龄患者术后呼吸衰竭治疗的临床分析

目的总结高龄患者术后并发严重呼吸衰竭的治疗经验。方法术后并发呼吸衰竭的高龄患者12例，在积极治疗原发疾病的同时，给予了较长时间机械通气（通气时间15～61d，平均27．6d），以及敏感抗生素和营养支持治疗。结果12例患者均成功脱机拔管，治愈出院。结论高龄患者术后并发严重呼吸衰竭时，在维持适当机械通气的条件下，给予积极的原发疾病治疗、有效的抗感染以及合理的营养支持等对于呼吸衰竭的治疗十分重要。     

21例食管癌术后急性呼吸衰竭的临床观察及护理

应用临床资料分析２１例食管癌术后急性呼吸衰竭（以下简称呼衰）的特点。临床观察术前后肺通气功能血液指标变化。经调高龄，长期吸烟，慢性肺部疾患及术后有胸内感染并发症者容易发生。多出现在术后２４～７２小时内，除辅助通气，控制肺内感染，彻底清除呼吸道分泌物之外，重点阐述了术后早期发现并处理胸内其它病变是抢救成功的关键。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的护理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作多由感染等因素引起,致缺氧和二氧化碳潴留加重,出现Ⅱ型呼吸衰竭,当呼吸衰竭加重时,单用抗感染、解痉、平喘、祛痰等常规治疗效果欠佳.无创通气是近年来治疗COPDⅡ型呼吸衰竭的有效方法,现应用无创通气治疗COPD病人22例,取得良好效果.     

机械通气在胸部手术后呼吸衰竭治疗中的应用

机械通气在胸部手术后呼吸衰竭治疗中的应用杭州市第一人民医院胸外科（３１０００６）胡伟恩胸外科患者术后呼吸衰竭是术后死亡的主要原因之一。随着对呼吸生理认识的提高，机械通气理论和技术的进展，使术后呼吸衰竭的病死率明显下降。我院胸外科近３年来，使用机械通气...     

机械通气治疗开胸术后急性呼吸衰竭

目的总结机械通气治疗开胸术后急性呼吸衰竭的经验. 方法开胸术后并发急性呼吸衰竭21例,给予机械通气治疗,同时治疗原发疾病,采用抗生素和营养支持. 结果治愈16例,死亡5例. 结论开胸术后并发急性呼吸衰竭,应及时机械通气治疗,并积极治疗原发疾病,采用有效抗生素和营养支持.     

无创正压通气治疗食管癌术后急性呼吸衰竭患者的临床研究

<正>随着机械通气理论和技术研究的深入,无创通气已经广泛用于治疗多种类型的呼吸衰竭,逐渐成为慢性阻塞性肺疾病急性发作期、免疫缺陷宿主重症肺炎和急性心源性肺水肿等多种原因所致呼吸衰竭的首选通气支持手段[1-4]。其中在外科术后呼吸支持的研究也有报道[5-8]。因上腹部手术及食管癌术后并发呼吸衰竭通常需要建立人工气道机械通气辅助呼吸治疗,是无创正压通气(noninvasive positive     

鼻塞气道正压通气治疗小儿心脏术后急性呼吸衰竭的护理

[目的]总结鼻塞气道正压通气治疗小儿心脏术后急性呼吸衰竭的护理措施。[方法]回顾性分析56例心脏术后并发急性呼吸衰竭患儿行鼻塞气道正压通气治疗的临床资料。[结果]本组病人治愈51例,5例因病情加重,改用气管插管机械通气,均成功治愈出院。[结论]加强心脏术后并发急性呼吸衰竭患儿行鼻塞气道正压通气治疗的护理是治疗成功的保证。     

心脏外科手术后下呼吸道感染的高危因素分析

目的:观察总结心脏外科手术术后并发下呼吸道感染的高危因素.方法:将心脏外科手术患者,根据是否并发术后下呼吸道感染分为两组,观察自身因素(如性别、年龄、心脏病类型等),操作性因素(如气管插管机械通气、鼻肠管留置等),药物性因素(如镇疼镇静药物,抑酸药物使用等),术中因素(如手术及体外循环时间)及ICU停留时间,是否存在慢性心功能不全等共10项指标,通过统计分析,得出术后下呼吸道感染的相关因素.结果:患者年龄、机械通气时间、抑酸药物使用、手术或体外循环时间,ICU停留时间,慢性心功能不全等是该类患者发生下呼吸道感染的主要危险因素.结论:重视术前评估,充分术前准备,减少术中意外发生,缩短手术时间,加强术后心肺功能监测等措施,是预防心脏手术术后并发下呼吸道感染发生的重要保证.     

应用呼吸机治疗肾移植术后重症肺炎并发呼吸衰竭病人的护理

[目的]探讨应用呼吸机治疗肾移植后重症肺炎的临床护理。[方法]对16例肾移植术后重症肺炎并发呼吸衰竭的病人应用呼吸机辅助通气以纠正低氧血症,并采用相应的护理措施。[结果]机械通气时间6d～53d,死亡7例。[结论]肾移植术后肺部感染为其主要并发症,病死率高,做好基础护理、心理护理、消毒隔离、口腔护理同时,做好呼吸机辅助通气的专科护理。     

有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见病,多见于老年人,一旦出现感染;可发生呼吸衰竭。COPD合并呼吸衰竭的治疗多采用气管插管机械通气的方法,但是机械通气治疗后拔管成功率很低。近年来,多采用有创无创序贯机械通气方法,即开始治疗时给气管插管机械通气,有效控制肺部感染后改为无创机械通气,该模式能够有效提高临床疗效。作者对COPD合并呼吸衰竭患者给予有创无创序贯机械通气治疗,也收到较好效果。报告如下。