产后急性子宫内翻的预防及处理

子宫内翻主要表现为分娩后产妇急性下腹疼痛、出血及休克.有急、慢性之分,慢性多系产后急性期所转变.根据内翻程度可分为不完全性、完全性及内翻子宫脱垂三种形式.本院所收治3例均系完全性内翻,现报告如下.例1.27岁,农民,G_3P_2.足月产后大流血11小时急症入院.患者家庭分娩,产后15分钟接生员用力牵拉脐带,按压宫底使胎盘完整娩出,随即阴道大流血约1300ml,肌注催产素后急送我院,途中发生昏迷.查:血压10/6kP_a,面色苍白,耻骨上扪及中央杯形凹陷肿块.阴道内见约直径10cm的红色球形肿块,广泛渗血,其上方     

一例产后子宫内翻复位后伴失血性休克患者的护理

1 .病例介绍患者女 ,2 2岁 ,因产后子宫内翻复位后 7小时 ,昏迷 2小时而从当地医院转入我院。入院时呈失血性休克状态 ,体查 :T 38.2℃、P 131次 /分 ,R 2 1次 /分 ,BP 14 8/ 8.7kPa。神志不清 ,面色苍白 ,心肺 (- ) ,腹软 ,无压痛 ,四肢冰冷 ,无浮肿。产检 :宫底平脐、硬 ,外阴水肿 ,阴道流血量不多 ,色鲜。诊断 :“产后子宫内翻复位后 ,产后出血 ,失血性休克。”给予输血补液 ,抗感染 ,预防DIC等处理 ,入院第五天患者出现高热 ,腹部压痛、反跳痛 ,急查腹部B超示“宫腔内积液 ,腹腔积液” ,肝功能异常 ,血常规检查WBC明显升高 ,恶露…     

产后出血的观察与护理

产后出血是指胎儿娩出24小时内,阴道流血量超过500ml者称为产后出血。产后出血包括胎儿娩出至胎盘娩出前,胎盘娩出至产后2小时以及产后24小时3个时期。其发病率占分娩总数的2％-3％,80％以上发生在产后2小时内。产后出血是分娩期的严重并发症。目前居我国产妇死亡原因的首位。其预后因失血量、失血速度及产妇体质不同而异。若短时间内大量失血可导致失血性休克,因此护士应严密观察产后阴道流血由为重要。     

产后出血的预防护理措施

产后出血为产科常见的严重并发症,为产科危症之一。胎儿娩出后24小时内阴道流血量达到或超过500L者,称为产后出血,产后出血一般发生于胎儿娩出后至胎盘娩出前,胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时-24小时3个时间段,又以胎儿娩出后至胎盘娩出前,胎盘娩出至产后2小时多见。导致产后出血的因素主要有子宫收缩乏力、胎盘、软产道损伤以及凝血功能障碍。产后出血的主要临床表现为阴道流血过多,继发出血性休克及感染。产后出血的原因不同,临床表现亦有差异。本文结合临床工作体会,浅议产后出血的预防护理措施。     

急性完全性子宫内翻并脱垂致死亡1例

患女，21岁。因足月产后胎盘不下，子宫内翻脱出阴道口，阴道大流血伴昏迷2h，于2002年5月22日零晨1时急诊由外院转入我院。就诊前2h在当地医院足月平产分娩一男婴，总产程约3h，胎儿娩出后20min胎盘未娩出。接产用手推压宫底并牵拉脐带，患感腹痛剧烈，阴道血流     

子宫翻出1例

患者20岁.第二胎第二产.产后阴道大量流血伴阵发性下腹痛11 h,于1999年1月2日晚8时入院.11 h前,患者在当地医院顺产一男活婴;胎儿娩出后,助产者即用手牵拉脐带及按压子宫底.在胎盘娩出的瞬间,产妇突然出现阴道大量流血、伴阵发性下腹部疼痛、四肢麻木、心悸、全身湿冷等.即给予补液、输血等治疗.检查发现阴道有一圆形物脱出而转入我院.体检:T 37℃,P 132次/分,R 24次/分,BP 10/6 kPa.神志清楚,重度贫血貌,四肢湿冷.血常规:WBC 6.7×109/L,RBC 2.08×1012/L,Hb 75 g/L,BPC 194×109/L.妇科检查:阴道有7 cm×8 cm圆形物脱出,表面粗糙,呈紫色,触之易出血,顶端位置高,呈痉挛环,子宫腔消失.于耻骨联合上三横指处可触及一凹陷,压痛(+),附件未触及异常.诊断:完全性子宫翻出,产后失血性休克.因子宫翻出时间过久,从阴道复位困难,故纠正休克的同时行经腹子宫复位术.术中见整个子宫向阴道内翻出,形成一狭窄环,双侧附件被牵拉而呈悬吊状,经腹行鼠齿钳牵拉子宫还纳术.手术经过顺利,术后给抗生素预防感染,7 d后痊愈出院.     

医源性血凝障碍二例临床分析

例 1患者 4 0岁 ,因孕 3产 1足月妊娠 ,多量无痛性阴道出血 5小时 ,以前置胎盘 /胎盘早剥、失血性休克收入院。入院时血压为零 ,心律 1 2 0次 /分。立即在积极快速补液等抗休克下行子宫下段剖宫产术。术中见胎死宫内 ,胎盘已剥离 4 /5 ,未见子宫卒中。取出胎盘、死胎后 ,缝合子     

子宫完全翻出1例

患者28岁,第一胎产后3个月,持续性阴道流血合并贫血于1992年6月27日入院.病人于1992年4月1日在家自然分娩,因胎盘娩出困难,接生员曾用力在腹部向下挤压子宫及强拉脐带.胎盘娩出同时伴有一红色圆形肿物脱于阴道口外,接生员将其送还阴道内,此时产妇感剧烈腹痛伴阴道大流血.3个月来阴道持续流血并感头晕、乏力、气短.查体:体温37.0℃脉博100/分,血压16.0/12.0kPa.贫血外貌.心率100/分,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音.腹软,下腹部未触及杯状凹陷,妇科检查:阴道内可见翻出的子宫体约10cm×7cm×6cm质地硬,子宫粘膜呈鲜红色,表面附有脓苔.能触及双侧输卵管开口凹陷,宫颈收缩环直径     

子宫内翻误诊一例报告

近年来,子宫内翻症发病率已明显下降。现将我院子宫内翻误诊一例报道如下:患者孙××、女、27岁、农民、住院号10482。患者于8个月前 G_1P_1正常分娩,在家旧法接生,产时顺利,胎盘自然娩出,出血较多。产后第四天仰卧坐起时突感发冷,心悸、头晕,心慌,全身发抖,继之阴道大量流血(约1000mg)而晕倒。次日开始发烧。当地医院按“产后感染”“失血性休克”就地进行抢救,十几天后病情好转。自此后阴道即不规则流血,有时伴大量血块及轻度下腹不适。入院前一周开始阴道大出血,伴头晕、心慌,故     

剖宫产术后多次阴道分娩致子宫破裂1例

患者39岁,已婚。因＂产后5 d,阴道大量流血0.5 h＂于2008年5月3日8：00急诊入院。患者5 d前在本院足月妊娠经阴道分娩一活女婴,Apgar评分10分,产程经过顺利,胎盘胎膜自然剥离,均完整娩出,子宫收缩好,阴道流血约     

子宫内翻徒手经阴道复位2例分析

例 1　 3 0岁。 G2 P2 ,因产后 40 min,阴道脱出物 3 0 min,于 1 995年 5月 2 1日 3 pm急诊入院。患者 40 min前在家足月自娩 1活女婴 ,因胎盘粘连而人工剥离 ,胎盘娩出后 ,患者出现腹痛 ,但阴道出血不多 ,随后发现阴道口有一暗红色肿物脱出 ,故急转我院。入院查体 :T3 6.5℃ ,P82次 / min,R2 1次 / min,BP1 3 .3 / 8.0 k Pa,心肺未闻及异常 ,肝脾及宫底均未扪及 ,消毒外阴后行双合诊阴道检查见 :子宫全部内翻 ,宫颈口较紧 ,宫底呈“喇叭口”样。诊断为子宫完全内翻 ,在输液、备血、全麻下行经阴道徒手复位成功 ,术后即给予催产素、抗感…     

子宫内翻2例报告

子宫内翻 (ｉｎｖｅｒｓｉｏｎｏｆｔｈｅｕｔｅｒｕｓ) ,是指子宫底部向宫腔陷入 ,甚至自宫颈翻出的病变。发生率约 1∶10 0 0 0～ 2 0 0 0 0 ,是产科罕见而严重的并发症。多数 (72 %)发生在第三产程[1] 。一旦发生 ,可引起休克、出血及感染 ,严重威胁产妇的生命健康 ,有报道病死率达 15 %～ 43%[2 ] 。现将我院收治的2例产后子宫内翻病例报告如下。1　病例报告例 1,2 4岁 ,Ｇ1Ｐ1,患者因产后阴道不规则流血 9ｈ入院。患者足月妊娠 ,于 1995年 2月 12日 13:30在家分娩 ,胎儿娩出后 10ｍｉｎ ,由助产士牵拉脐带娩出胎盘 ,当时阴道流血不多 ,…     

急性子宫内翻二例报告

<正> 例一杨某,25岁,产后56天,阴道大出血于1988年9月8日入院。患者孕_1产_1,足月妊娠、家庭接生,产后胎盘不下,阴道出血多,牵拉脐带,胎盘娩出。产后26天阴道大出血,在当地用药(药名不详)出血停止。1988年9月8日晚阴道再次大出血,有血块、头晕、心慌而就诊。体查:T35.0℃,     

胎盘早剥、DIC、多器官功能衰竭抢救成功1例

1 临床资料 患者,女,34岁,农民,住院号7081456,因G3P138+2周下腹疼痛伴阴道流血1小时收住一县级医院,入院曾测血压130/ 90mmHg,入院2小时顺产一女活婴,产时出血400ml,检查胎盘见4×4cm2暗红色凝血块压迹.产后半小时阴道流血突然增多,量约2000ml,急诊行子宫次全切除术,术中见子宫无异常,但术野广泛渗血,术中出血3000ml,补液6000ml,输血浆400ml、红细胞混悬液2单位急转我院.转运途中1小时腹腔引流管引出暗红色血液500ml.     

阴道血管肌纤维母细胞瘤一例报告

1 临床资料患者71岁,因反复阴道肿物脱出8年、伴出血3个月余,于2004年9月2日拟子宫直肠间隔疝收入院.患者于1996年排便排尿时发现阴道内有条状物突出,约1 cm×1 cm,可还纳、无腹痛、无阴道出血,排便、排尿正常.2004年6月出现间歇性阴道流血,排便排尿时加剧,约20～30 ml/d.无腹痛、无血尿,脱出条状物约10 cm×5 cm×5 cm,我院排粪造影提示:直肠前突,内套叠,会阴下降.     

产后出血并急性坏死性出血性结肠炎1例

<正> 患者27岁,因产后胎盘娩出不全,阴道流血8h并昏迷于1991年1月10日急诊入院。患者系第2胎足月妊娠,家中分娩,产后胎盘滞留,阴道大出血到附近私人诊所就医,病情无好转而送我院。检查:重度贫血貌,神志不清,烦躁,血压、脉搏测不到,心率120次/min,心律不齐;子宫底平脐,收缩不良,阴道少许出血。立即行抗休克等急救处理,抢救中曾一次心跳骤     

产后急性子宫内翻3例临床分析

子宫内翻是子宫内膜面向外翻出,是第三产程严重的并发症,通常以阴道出血、下腹剧痛、休克为主要症状,可危及产妇生命,本人收治3例子宫内翻病人,现分析如下。病历摘要例1:患者28岁,孕4产3,以阴道多量出血,腹痛伴阴道有块物脱出急诊转入,患者6小时前在家中孕足月立式分娩一活男婴,产后约20分钟产妇向下屏气用力娩出胎盘组织,伴有多量的阴道出血,随即见有球状红色肿块脱出阴道口外,而急诊转我院,入院查体,T37.8℃ P110次/分,R23次/分,血压11/6kPa,患者精神差,面色苍白,神志尚清,抬入病房。专科检查:腹部未能触及宫体,下腹部压痛明显、阴道口可见     

浅谈产后出血及其护理

产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。是常见的妇产科并发症之一,是引起产妇死亡的重要原因。常见原因有子宫收缩乏力,胎盘滞留,胎盘粘连或植入,胎盘部分残留,软产道损伤,凝血功能障碍等。而产后出血又以宫缩乏力性产后出血最为常见。宫缩乏力,多在分娩过程中已有宫缩乏力,延续至胎儿娩出后。出血特点是胎盘剥离延缓,在未剥离前阴道不流血或仅有少许流血,     

产后出血的病因及护理

在胎儿娩出24小时内,一般失血约50ml～200ml,阴道流血量达到400ml以上者,称产后出血。 产后出血多发生在产后24小时内,如处理不当,轻者可影响产妇身体恢复,重者危及生命。其发生原因很多,主要原因:(1)子宫收缩不良;(2)软产道损伤;(3)胎盘发生异常(大胎盘、付胎盘),胎盘不全剥离及部分粘连或植入,或胎盘部分组织残存子宫腔内直接影响子宫肌壁的收缩;(4)凝血机制障碍等。宫缩乏力所致的产后出血,据有关文献报道约占产后出血总数的2/3。 正常分娩,当胎盘完成全剥离自腔排出后,子宫壁肌纤维的收缩与缩复,使子宫肌壁内血窦压缩血流阻     

产后出血52例回顾性临床分析

产后出血是指产后24小时内阴道出血量超过500ml，包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至产后24小时3个时期。我院自2001年1月～2003年1月共收治产后出血52例，现分析如下。