放线菌性脑膜脑炎1例报告

女,4 1/2月。因发热、呕吐、尖叫6天,昏迷1天住院。系足月顺产,生下后即发现前囟处有2×2cm大小硫磺样污物块,洗净后局部皮肤糜烂,继后硫磺样物仍旧存在。体检:T35.6℃,P168次/分,R58次/分。神志昏迷。从前额发际线后2cm到枕后部上方沿矢状线分布有12×5×0.2cm的硫磺样     

血小板无力症1例报告

患儿,男,5岁3个月,因咳嗽3天,鼻衄10余次入院。入院查体:T37.1℃,P105次/分,R28次/分,Bp80/55mmHg。轻度贫血貌,全身皮肤粘膜未见出血点及瘀斑,双侧鼻腔见新鲜血痂,双肺呼吸音清,心率105次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,肝脾肋下未及,神经系统查无异常。患儿父母无血缘关系。入院前化验血常规:WBC12.4×109/L,RBC2.74×1012/L,Hb80g/L,plt502×109/L。入院后检查:凝血四项:PT12.7s,APTT41.9s,TT1018.ls,Fib5.12g/L,Ⅷ因子活性124.5%,IX因子活性102.4%;骨髓常规示增生性贫血,血小板散在分布,成小簇分布血小板极少见;血小板凝集试验:…     

儿童H1N1流感致重症肺炎合并外周血嗜酸性粒细胞增多症1例

正1病例资料患儿男,2岁,因"咳嗽气促2天,发热1天"入院。入院查体:体温37.4℃,脉搏134次/分,呼吸49次/分,BP 82/52mmHg,SpO_2 90%,呼吸急促,可见三凹征,双肺呼吸音粗,可闻及中量细湿罗音,心腹查体无特殊,神经系统查体阴性。辅助检查:血常规:白细胞计数78.13×10~9/L,中性粒细胞计数10.55×109/L,淋巴细胞计数14.30×10~9/L,嗜酸性粒细胞计数51.25×10~9/L,血小板计数296×10~9/L,血红蛋白测定129g/L,C反应蛋白25.10mg/L;流感病毒A(甲)型-IgM抗体阳性,咽拭子提示甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性;     

肿瘤

911243 一对孪生姐妹先天性白血病/金淑焕…∥中华血液学杂志。-1991,12(1)。-16 例1,女,7天龄。因哭闹、面颈部出现出血点1天入院。患儿系第2胎3产(单卵双胎)。T37.9℃,R46次/分,P128次/分。消瘦,皮肤明显黄染。肝肋下2.5cm,脾及边,质较硬。血红蛋白95g/L,白细胞26.8×10~9/L,血小板50×10~9/L,原粒细胞0.42,早幼粒细胞0.08,中、晚幼粒细胞0.04,分叶核粒细胞     

婴儿低钙喉痉挛致呼吸多次停止两例报告

例一、葛××,女,2个月。住院号9418个月。因咳嗽十天加重两日于1984年2月23日入院。体检:体温37.3℃。发育正常,营养中等,意识清,气急,呼吸50次/分,轻度鼻扇,口唇不发绀。头颅无畸形,无枕秃及颅骨乒乓球感,前囱约2×2cm,平坦,颈无抵抗,胸廓对称,无鸡胸,肋缘轻度外翻,心率160次/分,律齐,第一心     

新生儿有机磷中毒误诊1例

患儿男,20天,四肢软瘫3小时入院.查体:体温37℃,脉搏100次/分,呼吸54次/分,神志清,精神萎靡,鼻扇,口唇发绀.心率100次/分,律齐,无杂音,两肺闻及粗湿罗音.腹平坦,肝脾肋下未触及.双上肢肌力Ⅲ级,双下肢Ⅱ级.辅助检查:血白细胞15×109/L,中性粒细胞0.65,胸片未示异常.     

先天性被动性血小板减少性紫癜1例

患儿男,1天,第2胎,第2产,足月,胎吸助产,体重4 150g,Apgar评分1分钟2分,5分钟4分,10分钟8分.生后不久皮肤出现瘀点、紫癜、瘀斑,双足部皮下瘀血.无呕血、黑便.患儿之母常反复鼻出血,血小板38×109/L,分娩前确诊为"血小板减少性紫癜”.查体:体温36.2℃,脉搏120次/分,呼吸38次/分,神志清,精神差,反应差,哭声弱.皮肤见散在瘀点、紫癜、瘀斑,面部及前胸部较多,双足部皮瘀血.前囟张力不高,牙龈无出血,脐无渗血.心肺无异常,肝脾不大,肌张力正常,原始反射差.血常规:白细胞31.6×109/L,中性粒细胞0.83,红细胞4.74×109/L,血红蛋白164g/L,血小板29×109/L.BT延长,血块退缩不良.诊断:1.新生儿重度窒息.     

来稿简报

许伦祥(四川省南坪县医院)报告过敏性紫癜致回肠穿孔1例。患儿男,12岁,因臀郎及双下肢瘀点,阵发性腹痛入院。血红蛋白110g/L,白细胞13.6×10~9/L,中性64%,淋巴36%。血小板180×10~9/L,出血时1.5分,凝血时3分。入院后曾便血3次,约200ml,用地塞米松15mg/d及止血芳酸静滴,1周后无腹痛也未见     

小儿支气管腺瘤误诊结核性胸膜炎1例

患儿,男,14岁.1991年8月20日因发热、盗汗、胸痛、痰中带血而入院治疗。查体:体温36.5℃,脉搏120次/分,呼吸27次/分,血压13/8.4kPa.发育正常,营养中等,意识清,口唇不发绀,气管居中,胸廓较扁平;听诊右中下胸部叩诊浊音,语颤音减弱,呼吸音减弱并可闻少许哮鸣音,无摩擦音,左肺清音;心率120次/分,律齐,未闻及杂音。实验室检查:血沉50mm/1h,白细胞14×10~9/L,中性0.87,淋巴0.13。胸     

先天性纤维蛋白原缺乏症1例

患儿男,2天,因呕血3小时入院。患儿系第1胎第1产,足月顺产,出生体重3200g,无窒息。生后3小时开奶,进乳量少。生后50小时无明显诱因出现呕血,呈鲜红色,量多。在院外给予Vitk1、输添加剂红细胞、甲氰米呱”等治疗,效果不佳,转入我院。否认有家族史,非近亲婚配,母无特殊药物服用史。体检:体温35℃,呼吸38次/分,脉搏140次/分,对外界反应迟钝,面色苍白,皮肤发花,未见出血点及黄染,双肺呼吸音清,心率140次/分,律齐。各瓣膜区未闻及杂音,肝肋下1.0cm可及,质软,脾肋下未及。实验室检查:血常规:血红蛋白100g/L,红细胞3.32×1012/L,血小板115×109/L…     

新生儿失血性贫血并发急性肾功能衰竭1例报告

患儿,足月,生后2天.因"皮肤苍白2天"入院.因宫内窘迫、人工破膜时前置血管破裂出血60 ml,急行剖宫产娩出.出生时患儿皮肤苍白,无呼吸,心率＜80次/分,阿氏评分1分钟1分,予面罩加压给氧、扩容、纠酸、纳洛酮等抢救,5分钟评8分.生后第2天皮肤仍苍白,时有烦躁、反应差,查Hb88 g/L,RBC 1.54×1012/L,HCT 27%.复查Hb70g/L,未予处理,转入我院.入院体检:呼吸40次/分,心率135次/分,血压55/39 mmHg.全身皮肤苍白,精神反应稍差,双肺及心脏(-).     

以反复休克和心功能不全为表现的新生儿心肌致密化不全性心肌病一例

患儿男,因"早产儿,生后15 min"转入我科。系第1胎第1产,胎龄30+3周自然分娩,出生体重1 400 g,Apgar评分1 min 3分,5 min 6分。其母妊高征,此胎为双胎之一,另一胎为正常女婴。入院查体:P 120次/min,R 63次/min,BP 63/32 mmH g,唇发绀,三凹征(+),两肺呼吸音低。WBC 3.67×109/L,N 40.1%,Hb 170 g/L,PLT 145×109/L,CRP35.8 mg/L;APTT 76.1 s,PT 20.6 s;CK-MB 73 U/L。入院后予以肺表面活性物质、机械通气、对症支持治     

新生儿呼吸困难

患儿男,因生后呼吸困难2 h由外院转入.患儿系第2胎第1产,胎龄37周,因母发热39.2℃,血白细胞11×109/L,保胎治疗无效,约12 h后自然娩出.羊水Ⅲ°,未行羊水培养.Apgar评分:1分钟7分(皮肤、呼吸、肌张力各扣1分),5分钟8分(皮肤、肌张力各扣1分).患儿呼吸困难,口周青紫,为进一步治疗转入NICU.入院查体:体重2 650 g,头围34 cm,心率150次/min,呼吸60次/min.足月儿貌,反应差,时有呻吟,全身散在针尖大小红色充血皮疹.前囟张力不高1.5 cm×1.5 cm.颈无抵抗.     

胎—母,胎儿—胎盘输血一例

患儿男,系第一胎第一产,胎龄41周,“高龄初产、珍贵胎儿”剖宫产术娩出,体重3100g。出生时无窒息,羊水清,脐带绕颈、绕脚各一周。生后体查:全身皮肤苍白,无浮肿及黄染,反应好,哭声响,颈软,前囟1.5×1.5cm,平软,呼吸42次/分,规律,心率150次/分,口周微绀,未见鼻翼扇动及三凹征,双肺呼吸音稍粗,未闻及罗音,心律整,未闻及杂音,腹平,肝肋下4cm,脾肋下恰及,四肢凉,肌张力正常,生理反射存在。患儿父母身体健康,非近亲婚配,无特殊病史。实验室检查:血象WBC4.4×109/L,N0.27,L0.73,RBC2.5×1012/L,Hb76g/L,BT1,CT4,PLT190×109/L,网织细胞0.0…     

临床病例讨论——发热、贫血、淋巴结肿大、骨痛

病历摘要 男,5岁。因不规则发热1个月伴左颈、左髋部疼痛20天入院。发病起伴咳嗽、间断性腹痛、腹胀、反复鼻衄。无呕吐、腹泻,无结核接触史,无化学药物及放射线接触史。卡介苗已接种。体检:T38.2℃,P142次/分,R18次/分,BP 13/8kPa,体重19kg。精神萎糜,皮肤苍白,无出血点。左臀部皮肤可见5×5cm肿块,表面不红,压痛( )。左锁骨上触及3×2cm肿块,压痛( )。心肺(-)。腹部饱满,触     

碱性磷酸酶过少症1例报告

女,4 1/2月。因频繁呕吐2周,发热、咳嗽、气急10天,拟肺炎、营养不良、佝偻病,并疑有中枢感染住院。体检:体重3700g,神清,萎软,消瘦,面色苍白,皮下脂肪菲薄,头皮静脉显露,前囟2×2cm,饱满隆起,张力高,颅缝未闭且增宽,颅骨软化及肋串珠明显,颈软。呼吸46次/分,两肺有湿啰音,心率120次/分。腹软,肝脾分别于肋下2cm、1.5cm触及,质软。脊柱无异常,四肢弯曲,上臂略后旋,腕、踝部呈鐲样增厚,四肢肌张力可,神经系统(一)。实验室检查:血RBC 2.89×10~(12)/L,Hb 67g/L,WBC 10.3×10~9/L,N 0.40～0.60,血Ca~( )3.07～4.64mmol/     

儿童阴道葡萄状肉瘤1例

1临床资料患儿,女,2.5岁,因阴道出血,会阴部不适6d入院,体检发现葡萄状肿物充满阴道,并突出阴道外口。查体:体温37.2℃,脉搏110次/min,呼吸26次/min;外阴前壁肿物2.5cm×2.0cm×1.8cm,呈紫红色,质软,临床诊断:占位性病变。病理检查:肿物外观似葡萄状,或融合而呈分叶状,肿物庞大     

洋地黄中毒所致紊乱性房性心动过速1例

患儿男,4个月.因发热,咳嗽3天,加重2天入院.入院时体重7kg,T37.8℃,R40次/分.神萎,气促,口周发绀,双肺多量中细湿罗音,心音低钝,心率160次/分,节律齐,未闻及杂音.肝肋下2cm.化验:WBC 9.4×10~9/L N 0.28 L 0.72;RBC3.83×10~9/L,Hb121g/L.X 线胸片:小叶性肺炎并肺气肿.心脏大小及形态正常.诊断重症肺炎,心力衰竭?除积极抗感染,使用血管活性药物、利尿剂之外,给予西地兰静脉注射,24小时内共用0.42mg,患     

呛咳发热气促

病例摘要患儿,男,7个月,因"进食后呛咳、发热5 d,气促2 d"入院.患儿5 d前进食鱼汤后立即出现呛咳、呕吐,伴气促、颜面发绀,于当地医院就诊,予抗感染治疗,因气促加重,反复高热,颈部肿胀2 d转入本院.体查:T 39.0℃,RR 50次/分,PR 160次/分,BP 90/75 mmHg,急性面容,神志清楚,颈部肿胀,胸骨上窝处可扪及一约2 cm×2 cm包块,质地中等,气管居中,胸廓饱满,双肺叩诊呈鼓音,呼吸音减低,以右肺明显,双肺可闻及少许干湿罗音,心率160次/分,律齐,腹软.血常规检查:WBC 22.89×109/L,N 0.805,L 0.157,RBC 4.82×1012/L,Hb119g/L,Plt 255×109/L;肝功能检查:总蛋白:51.5 g/L,白蛋白21.30 g/L.总胆汁酸21.7 umol/L.影像学检查:颈胸部CT检查提示为纵隔积气,右侧气胸,颈部及食管周围右胸壁深部软组织积气;气管分叉平面主动脉弓与左主支气管处条状高密度影不排除食管异物破入胸腔内;双侧胸腔积液(图1).食管碘油造影:未见明显造影剂经食道漏入纵膈、胸腔及支气管.     

幼儿全身恶性淋巴瘤1例报告

患儿男,4岁。因左锁骨上肿物,呼吸困难伴胸痛半月,于1986年10月28日入院。查体:体温37℃,心率144次/分,呼吸32次/分,体重17kg,消瘦,精神不振,面色苍白。皮肤无黄染、出血点及皮疹。左锁骨上窝可触及2×2cm大的淋巴结,颈部及腹股沟处可触及5～6个0.5×0.5cm的浅表淋巴结,无粘连,无触痛。气管右偏,左胸前膨隆,肋间饱满,心界扩大,心音低钝略遥远,可闻及广泛的Ⅱ级缩鸣音,左肺