强直性脊柱炎合并白血病一例

患者:男性,31岁.因腰痛、关节肿痛3个月,面色苍白、乏力、发热2个月,于2001年8月25日入院.患者近3个月持续腰背痛,以夜间为重,有时痛醒,适当活动后可减轻,腰椎前屈、后仰、侧弯均受限,伴双膝、左髋关节肿痛,来我院检查,HLA-B27(+),双骶髂关节X线片示:双骶髂关节面模糊、关节面下骨质硬化,关节间隙未见异常.血沉63mm/1h,血、尿常规正常,RF(-),确诊为强直性脊柱炎.自服消炎痛及中药治疗,症状减轻.近2个月出现面色苍白、乏力、发热.查体:体温37.7℃,脉搏108次/min,呼吸21次/min,血压16/9kPa.营养不良,神志清,中度贫血貌,全身皮肤黏膜苍白,无黄染、出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,双肺无异常,心音有力,心率108次/min,律齐,无杂音,腹平软,肝脾肋下未及,双侧骶髂关节压痛,双侧"4"字试验(+),双膝关节轻度肿胀、压痛.辅助检查:血白细胞(2.9～3.1)×109/L,血红蛋白(50～64)g/L,血小板(46～51)×109/L,RF、ANA、抗ENA均阴性,胸椎、腰椎拍片未见异常.     

小肠巨大息肉伴套叠误诊一例

患者男性,19岁。主因上腹痛3个月、黑便1个月,渐感头晕、乏力于1986年11月17日就诊,拟诊十二指肠溃疡合并出血收住院。查体:体温36.8℃,脉搏100次,血压120/80。消瘦,贫血貌。皮肤及巩膜无黄染、表浅淋巴结不大。心肺未见异常。腹平、软,肝脾末及。右侧腹部压痛( )、无反跳痛,未及肿块,肠鸣音正常。化验:血红蛋白68g/L,白细胞5×10~9/L,血沉75mm/h。大便潜血阳性。入院后按     

原发性巨球蛋白血症反复误诊1例

患者男性,50岁。因反复低热,头晕、乏力逐渐加重6个月,于1996-09-26入院。患者近6个月来体质明显下降,经常出现上呼吸道感染,且乏力、纳差、全身多部位酸痛,反复出现下肢水肿。检查:BP120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),贫血貌;表淋浅巴结弥散性肿大,无压痛,胸骨压痛明显;心界轻度扩大,心率88次/min,律齐;脾肋下2cm,余无异常。入院后检查,血WBC2.7×109/L,淋巴细胞分类0.65,HGB45g/L,PLT105×109/L,大便潜血(+),血沉164mm/h,肝肾功能正常,肥达氏反应(-),血及骨髓培养(-),血涂片找疟原虫(-),抗结核抗体(-)。骨髓穿刺示,骨髓增生活跃,红系增…     

甘草酸二铵静脉滴注致生殖器严重疱疹

患者男,43岁。因腹胀伴肝区不适2个月,于2006年1月13日入院。既往体健,否认高血压、糖尿病病史及(收稿日期:2006-03-14)输血史,偶尔吸烟,经常饮酒。入院后查体:皮肤巩膜无黄染,肝掌(+),蜘蛛痣(+),心肺未见异常,腹平软,未及腹水,肝脾肋下未及。实验室检查:ALT112U/L,AST60U/L,T-Bil21.1μmol/L,白蛋白43.3g/L,抗HCV(+),HCVRNA2.15×107拷贝/ml。腹部彩超示肝回声偏粗,脾不大,未见腹水。入院诊断:丙型病毒性肝炎,慢性活动性。入院后给予静脉滴注5%葡萄糖注射液250ml+甘草酸二铵(甘利欣)30ml,肌苷葡萄糖注射液100ml+阿拓莫兰1.2g。用…     

结缔组织疾病神经系统损害3例

1例 1,女 ,4 2岁。因恶心呕吐 3d ,精神异常 10h入院。患系统性红斑狼疮、狼疮肾病 3a ,无精神病史。体格检查 :T :3 7.5℃ ,烦燥不安 ,哭叫 ,面部可见蝶形红斑。心肺 (- ) ,肝脾未触及。神经系统检查 (- )。实验室检查 :HGB :92g/L ,WBC :4 .5× 10 9/L ,尿素氮 :8.4mmol/L ,尿常规 :PRO(+ 2 ) ,管型每低倍视野下 3个～ 4个。RBC( )。头颅核磁 :扫描未见异常。脑电图 :广泛轻度异常。诊断 :红斑狼疮 (多系统损害 )。例 2 ,女 ,5 0岁 ,因突发胸背部痛 ,双下肢麻木无力 ,尿潴留 1d入院。既往有类风湿性关节炎 2 0余年 ,干燥综合征 6a…     

肠道海绵状血管瘤引起大出血2例

例1 女,24岁。因间断便血2个月于1987年3月23日入院。2个月前始上腹不适、隐痛、灼热、返酸,间断排柏油样大便每日1～2次。时感心悸、乏力、头晕,3天前排紫红色大便约1000g。体检:体温37.5℃,脉搏82次,呼吸21次,血压95/45。贫血貌,全身表浅淋巴结无肿大,无肝掌及蜘蛛痣,心肺(-)腹软,肝脾未及。血红蛋白45g/L,白细胞5.9×10~9/L、中性62、淋巴34、单核2。胃肠钡餐透视:食道、     

小儿特发性肺含铁血黄素沉着症1例

1病例报告患儿男,7岁。因面色苍白、乏力半月于2001-09-03入院。否认皮肤、齿龈、鼻部及消化道出血,无外伤、肝、肾、心脏疾病及结核病,无家庭血液病史。生活于农村,偏食,无牛奶过敏史。入院检查:体温正常,中度贫血、心肺听诊正常,肝、脾肋下触及2cm。神经系统检查无异常。血常规:白细胞(WBC)5·81×109/L,红细胞(RBC)1·6×1012/L,血红蛋白(Hb)35g/L,MCV68·3,MCE19,MCHC27·8,血小板308×109/L。肝、肾功能、尿、便常规均正常。3次查钩虫卵阴性。Coombs试验及红细胞脆性试验均阴性,酸溶血及血糖正常。骨髓像示:缺铁改变。B超:肝…     

拉米夫定治疗婴儿慢性乙型肝炎长期随访1例

患儿 ,男 ,8个月 ,因乏力、纳差、尿黄3个月 ,加重10天 ,于2001年5月18日入院。其父母均为慢性乙肝患者 ,患儿生后即HBsAg( +)。入院查体 :神志清 ,精神差 ,皮肤、巩膜明显黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,心、肺无异常 ,腹软无压痛 ,肝肋下5cm,质地韧 ,剑下未及 ,脾肋下4cm ,腹水征阴性 ,双下肢无浮肿。实验室检查 :肝功 :ALT1293U/L、AST1423U/L、TBIL142 2μmol/L,HBVM :HBsAg(+)、HBeAg( +)、抗 -HBc( +),HBV-DNA1.44×107 拷贝/ml。B超示 :慢性肝病。诊断为慢性乙型肝炎(重度)。给予保肝、增强细胞免疫等治疗1个月以后 ,肝功能较…     

中西医结合抢救慢性重型肝炎并多脏器功能衰竭1例

1　病例报告患者 ,男 ,33岁。因进行性全身乏力 ,尿黄 ,腹胀 ,纳差1个半月于 1998年 2月 3日入院。既往“乙肝”病史 2年。入院查体 :神志清楚 ,重度黄疸征。无肝掌、蜘蛛痣 ,皮肤、粘膜未见瘀斑及出血点。心肺听诊无异常。腹膨隆 ,腹软无压痛 ,肝脾肋下未及 ,Morphy s征阴性 ,肝界两个肋间 ,肝区叩痛阳性 ,腹水征阳性 (重度 ) ,双下肢无水肿。化验 :A31g/ L,TBIL5 6 3μmol/ L ,AST 82 U ,CHOL 1.4 1μmol/ L ,PTA30 %。大便OB(++)。HBVM:小三阳 ;HAVM、HCVM、HDVM、HEVM及 PCR- HGV- RNA均阴性。入院后即按慢性重型…     

反复肺出血的系统性红斑狼疮一例

1病例报告患儿女,13岁。因面色苍黄2周,于1997年4月28日入院。患儿2周前出现面色苍黄,进行性加重。不伴咳嗽、咯血、便血及尿血。无日光过敏、脱发、口眼干燥。查体:神志清,呼吸喘促,重度贫血貌,无皮疹,口腔黏膜无溃疡,全身浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常,肝脾未触及肿大,四肢关节无肿痛及活动受限,肢端末梢循环可,神经系统未见异常。实验室检查:血红蛋白(H b)61g/L,白细胞(W BC)21×109/L,血小板(PLT)156×109/L;尿蛋白阴性,镜检阴性;血沉66m m/1h;补体3(C3)411m g/L(600～1400m g/L),补体4(C4)111m g/L(150～450m g/L);抗核抗体谱…     

2例伤寒误诊为病毒性肝炎的分析

现将伤寒误诊为病毒性肝炎2例分析如下。1病历患者,男,25岁,以发热、乏力、上腹部不适、恶心、尿黄6d入院。入院时查体,T:38.6℃,Bp∶110/75mm Hg,P∶89次/min,R∶18次/min。神清,巩膜轻度黄染,周身皮肤黏膜未见皮疹及出血点,无肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝、脾未触及,无移动性浊音。血常规:WBC6.5×109/L,WL%55%,WS40%,Hb130g/L,PLT120×109/L。尿常规:未见异常,肝炎系列:HBsAg(+),抗—HBe(+),抗-HBc(+),肝功系列:ALT300U/L,TBIL80umol/L,B超:脾略肿大,诊断为乙型肝炎。经保肝治疗4d后,病情加重,高热,并出现腹胀、腹…     

硫普罗宁致上腹部疼痛

患者女,49岁。因鲜血便2个月,于2006年5月16日入院。患者两月前无明显诱因出现鲜血便,每次约20ml,每日10余次,伴里急后重,无恶心、呕吐,无发热等不适。既往无药物过敏史,无家族遗传病史。查体:T37.5℃,P96次/min,BP120/75mmHg,R19次/min。神志清楚,巩膜无黄染,结膜略苍白。心、肺未见异常。腹部膨隆,下腹部深压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,肝脾区无叩痛,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音6次/min。查WBC10.6×109/L,中性粒细胞85%,Hb101g/L。肠镜检查:乙状结肠癌。超声检查:肝、胆、脾、胰未见异常。临床诊断为:乙状结肠癌。患者入院…     

冠心病患者伴甲状腺功能减退1例

患者,58岁,因胸闷、心悸时作8年,加重1周入我院。入院时患者主要表现为胸闷、心悸、乏力、怕冷、气短。该患在我院住院前1个月曾到我市市级某医院诊断为冠心病,既往有高脂血证病史,否认有高血压,糖尿病病史。入院时查BP:110/90mm Hg,P:58次/min,KT:36·0℃,R:16次/min,神志清楚,颜面浮肿,口唇无发绀,颈静脉无怒张,甲状腺无明显肿大,心界不大,心音低钝,心律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肺部查体未见异常,双下肢无浮肿。入院后查心肌酶CK249U/L,(正常值15-195U/L),LDH330U/L,(正常值105-245U/L),血脂:TC6·11mmol/L,(正常值3…     

原发性脾脏恶性淋巴瘤2例

例1,男,59岁,干部,发现脾脏肿大4a,头昏、乏力、低热7d,于2002年11月住院。患者4a前体检时发现脾脏肿大,因无腹痛、腹胀亦无进行性肿大而未经任何治疗,近7d出现头昏、乏力、低热。入院查体:神清,浅表淋巴结无肿大,胸骨压痛(-),腹略膨隆,肝肋下未及,脾肋下6cm,质韧压痛(-)。入院检查,血常规:WBC:3.2×109/L,HB:84g/L,PLT:141×109/L,肝功能:DBIL:6mmol/L、TBIL:15.1mmol/L,ALT:34U/L,TP:51U/L,ALB:24U/L,A/G:0.89,LDH:401U/L。腹部B超及核磁共振:脾脏明显增大,伴脾内多个低密度灶,腹腔及腹腔后未见增大淋巴结。骨髓细胞学…     

阿卡波糖致肝损害1例报告

阿卡波糖是α葡萄糖苷酶抑制剂,是一类以延缓肠道碳水化合物吸收而达到治疗糖尿病目的的药物.目前阿卡波糖是临床上一种成熟的治疗糖尿病的药物,临床应用广泛而安全.我院发现1例阿卡波糖(拜糖苹)治病人肝功能损害病例,现报道如下. 1 病例介绍 患者,男,49岁.因反复口干、多饮、多尿,体重下降4年,乏力2个月入院.4年前在我院诊断为2型糖尿病,曾服用瑞格列奈,现在一直口服阿卡波糖片(50mg tid)降糖治疗.既往体健,无不良嗜好.入院查体:神清,体型中等,皮肤巩膜无黄染,心肺正常,肝脾不大,肝区无叩痛,余未见异常.辅助检查:入院时门诊查ALT:853U/L,AST:406U/L.     

染发剂致慢性中毒性肝病1例

正1病例资料患者,王某,男,61岁,因发现肝功能异常2年入院,患者2年前查肝功示丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶升高(具体不详),偶有乏力、牙龈出血,1个月前于我院内分泌科住院期间查肝功示丙氨酸转氨酶(ALT) 85 U/L、天冬氨酸转氨酶(AST) 43 U/L、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GTT) 330 U/L,腹部彩超示:脂肪肝、脾大,未特殊诊治,现患者为明确肝损害、脾大原因就诊于我科。既往:脾大伴血小板减少2年,病因未     

妊娠后期上消化道出血一例

<正> 患者女性,28岁,主因间断性呕血、黑便3天于1990年9月15日以“上消化道出血”入院。既往无肝炎及溃疡病史,停经7个月。查体:重度贫血貌,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,心肺(-),腹部膨隆,肝脾未触及,宫底在脐上2指,胎位不清,胎心未闻及,肝掌(+)。辅助检查:血红蛋白50g/L,肝功能正常,血清白蛋白24g/L,球蛋白18g/L。入院     

非何杰金氏淋巴瘤并发骨髓化1例报告

患者男性,28岁。以不规则发热1个月伴胸腹部皮肤皮诊于1988年6月5日入院。体检:外观中度贫血,巩膜无黄染。颈部两侧可触及成串蚕豆大淋巴结,双侧腋窝、腹股沟均可触及鸽蛋大淋巴结,无触压痛。心肺(-)。腹平软,肝大肋下2cm,脾大肋下3cm。胸腹部皮肤可见暗红色斑片状高出皮肤的皮疹。其他部位皮肤未见异常,腹部未触及肿大的淋巴结。Hb 65g/L,WBC 4.25×10~9/L,BPC 110×10~9/L,有核红细胞占     

薄基底膜肾病二例

[病例]2例男性患儿,双胞胎,10岁,主因分别发现镜下血尿6个月、8个月,于1999年7月12日入院.既往无肾炎病史,家族中另有4人化验有镜下血尿,为患儿父亲、叔叔及两同胞兄弟.查体:2例血压不高,颜面部无水肿,视力、听力正常,心、肺、腹未见异常,双下肢无水肿,双肾区叩击痛均阴性,生理反射存在,病理反射未引起.实验室检查:尿蛋白(-)、隐血(3+)、红细胞满视野;24小时尿蛋白定量0.0018 g,胆固醇3.34mmol/L,甘油三酯0.62 mmol/L,血常规,肝、肾功能,血电解质、免疫球蛋白及补体皆正常;血尿渗透压及血尿β2-微球蛋白正常;X线胸透、心电图、肝脾肾B超及肾图均正常;肾活检报告:肾穿组织见肾小球10个,1个小球系膜细胞轻度增生,其他小球无明显增生,肾小管局灶扩张,上皮细胞刷状缘消失,间质内无泡沫样细胞形成;免疫荧光:IgG,GgA,C3补体及纤维蛋白相关抗原阴性;电镜报告(北医大病理教研室):肾小球毛细血管基底膜菲薄,其1约为正常同龄人1/3厚度,其2约为正常同龄人1/2厚度,上皮细胞节段性足突融合,肾小管及间质无特殊病变,符合薄基底膜肾病.     

兆誉隆抑亢丸致黄疸性肝炎

患者女,48岁。因乏力、纳差1月余,皮肤黄染半月,于2005年1月15日到我院门诊就诊。患者于1个月前无明显诱因出现乏力、纳差,无发热、恶心和呕吐。半个月前发现尿液,如浓茶色,继之乏力、纳差加重,伴上腹部疼痛,呈阵发性,进食后明显,食量明显减少。到当地医院就诊查肝功能:ALT550U/L,AST1384U/L,T-Bil345.8μmol/L。怀疑为病毒性肝炎,转到我院治疗。查体:T36℃,P104次/min,BP130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa);神志清楚,皮肤巩膜重度黄染,肝掌(±),心肺未见异常,腹平软,肝肋下及边,轻度触痛,脾不大,腹水征(-),下肢不肿,神经系统无异常。检测…