髌骨环内固定治疗髌骨骨折的疗效分析

目的 分析髌骨环内固定治疗髌骨骨折的疗效.方法 研究对象为2013年9月—2014年9月我院收治的髌骨骨折患者74例,按照治疗方法的差异分组,对照组施以传统手术,共有37例;余37例入组研究组,施以髌骨环内固定.对比2组疗效.结果 2组膝关节功能恢复优良率分别为83.78%,94.59%,研究组的优良率高,差异有具统计学意义(P<0.05).结论 髌骨环内固定对髌骨骨折的治疗效果佳,功能恢复较好,值得临床推广.     

髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折

目的：探讨髌骨环内固定在治疗髌骨粉碎骨折中的应用。方法：回顾性分析我院骨科2006年11月～2007年6月采用髌骨环治疗髌骨骨折38例的临床资料。结果：38例术后12周复查X线片显示：骨折全部愈合，髌骨关节面平整，所有粉碎性骨折病例髌骨得以完整保留。根据陆氏疗效评定标准：优32例，良4例，可2例。优良率94．7％。结论：髌骨环的应用使粉碎性髌骨骨折可以完整保留髌骨，髌股关节面容易得到整复固定，固定牢固可靠，术后可早期活动，膝关节功能恢复良好。     

髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折

2006年11月～2007年6月,我院共收治38例髌骨粉碎性骨折患者,均为粉碎性骨折病例,均于术前行X光正侧位检查。诊断明确。 患者取仰卧位,不用止血带,采用硬膜外麻醉,选择膝前弧形横切口,逐层进入,显露骨折端,清理骨折断端和关节腔内积血和骨屑。     

髌骨骨折应用髌骨环内固定治疗32例分析

目的探讨髌骨骨折应用髌骨还内固定治疗的临床分析。方法本组共32例,均施行髌骨环内固定手术治疗及术后膝关节功能康复训炼。结果根据陆裕朴等的疗效评定标准,本组优26例,良5例,可1例,优良率96.9%;本组病例均在术后12～14d拆线,伤口甲级愈合;术后平均3个月全部骨性愈合,X线片显示髌股关节对合良好,膝关节屈伸功能恢复良好。结论采用髌骨环内固定不仅符合生物力学要求,而且具有操作简单、固定可靠、愈合快、并发症少,膝关节功能好的优点,是治疗髌骨骨折较理想手术方法。     

髌骨环内固定治疗髌骨骨折21例临床分析

目的:探讨髌骨环内固定治疗髌骨骨折的疗效.方法:对21例髌骨骨折行切开复位髌骨环内固定术,观察术后疗效.结果:本组21例随访8个月至1.5年,根据陆裕朴等提出的膝关节功能评定标准:优 15例,良5例,可1例,优良率为95.2%.结论:髌骨环内固定治疗髌骨骨折固定牢靠,可以早期功能锻炼,有利于膝关节功能恢复.     

应用髌骨环内固定治疗髌骨骨折

目的 探讨全髌骨骨折的治疗方法,避免髌骨部分切除的手术,减少致残率.方法 对28例患者应用髌骨环内固定术治疗髌骨骨折,术后随访,早期有计划地指导病人进行功能锻炼.结果 本组随访2～14个月,平均9个月,无皮肤坏死及感染,无固定钩拉直、断裂现象.按膝关节功能评定法评定:优26例;良2例,患者没有膝关节疼痛,无肌肉萎缩,无属伸受限,无跛行,上下楼及下蹲不便.本组优良率100%.结论 在基层医院应用髌骨环内固定术治疗髌骨骨折,在保留髌骨中起了一定作用,减少关节僵硬及创伤性关节炎发生,具有操作简单、无手术并发症、膝关节功能良好的优点.     

分体式髌骨爪内固定治疗髌骨骨折应用

目的对应用分体式髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的疗效进行评价。方法对32例髌骨骨折采用切开复位分体式髌骨爪固定,髌骨骨折进行回顾性调查分析。结果32例中,优29例,良2例,差1例,优良率达96.9%。结论分体式髌骨爪内固定髌骨骨折疗效满意。     

髌骨环治疗髌骨骨折疗效分析

目的:探索髌骨环治疗髌骨骨折的疗效。方法:应用髌骨环治疗35例髌骨骨折患者。结果:骨折全部愈合,术后髌骨关节面恢复良好,无骨折断端错位、内固定物切出、松动、脱落。1例患者术后2个月因再次摔伤患膝,导致内固定之髌骨环松动、脱落,骨折断端再次分离、移位。通过再次住医院重新手术,切开复位骨折断端、髌骨环内固定骨折于4个月后愈合。按膝关节功能评定法评定:优34例,良1例,患者没有膝关节疼痛,无肌肉萎缩,无屈伸受限,无跛行,上下楼及下蹲不便。本组优良率100%。结论:髌骨环具有创伤小、设计合理、内固定可靠。患者术后膝关节可以早期下地负重功能锻炼,预防膝关节术后僵硬、强直。髌骨环系统在治疗髌骨骨折,尤其是髌骨粉碎性骨折方面是一种新型的、理想的新方法。     

分体式髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的疗效观察

目的探讨分体式髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法依据分体式髌骨爪的力学特点,应用分体式髌骨爪治疗各型髌骨骨折60例,回顾分析治疗方法及疗效。结果经过6～24个月的随访,骨折全部愈合,愈合时间6～12周,平均8周。无髌骨爪松动或断裂,无术后感染、膝关节僵硬,骨性关节炎等并发症发生,膝关节功能优良率98%。结论分体式髌骨爪内固定治疗髌骨骨折具有操作简单、并发症少、疗效好、患者下床活动早等优点,是一种治疗髌骨骨折很实用的内固定材料,值得临床推广应用。     

利用髌骨环治疗老年人髌骨骨折

目的:评价利用髌骨环置入内固定治疗老年人髌骨骨折的效果.方法:2007年10月～2010年10月利用髌骨环置入内固定治疗老年人髌骨骨折患者40例,进行总结分析.结果:所有病例全部随访,随访时间3～36个月,平均18个月,术后根据王亦璁膝关节功能评定标准,优33例,良4例,可3例,差0例;优良率92.5%.结论:髌骨环置入内固定治疗老年人髌骨骨折,固定可靠,使用方便,效果好.     

Comparative study of various internal fixation methods for treating patellar fractures by three-dimensional photoelasticity

Objective: To compare the biomechanical basis of 3 different internal fixation methods: nitinol patellar concentrator (NT-PC),tension band and wire circle in treating patellar fractures. Methods:The epoxy resin three dimensional photoelasticity patellar models were made by precise moulding, and were fixated by nitinol patellar concentrator (NT-PC) , tension band and wire circle respectively. The patellar models with frozen stress stripes were put into the polarized light field and the stress distributions were compared. As for the model fixated by NT-PC, by dividing layer, photographing and tracing, we used the iterative method to calculate the stress value of every internal node of the epoxy resin patellar model, and the character of stress was analyzed. Results:An overall stress field was yielded when the patellar model was fixated by NT-PC, and the stripes were more than that of tension band model and wire circle model, which have only few stress stripes in the fixated layers. Further analysis indicated that there were continuous fixated stresses in the facies articularis and distal pole of patella, and the character of stresses produced by NT-PC were mainly in longitudinal direction, then in transverse direction. The shearing stresses were small. Conclusion: The initiative and continuous memorial stress of NT-PC and its overall stress distribution character are the essence of NT-PC distinguished with tension band and wire circle in treating patellar fractures. The stress character produced by NT-PC is good for the stability of fracture site and prompts fracture healing.     

钢缆钉与张力带钢丝治疗髌骨骨折的疗效分析

目的 探讨钢缆钉与张力带钢丝治疗髌骨横行骨折的疗效.方法 钢缆钉组28例,平均随访8个月.张力带钢丝组30例,平均随访16个月.比较2组手术时间、骨折临床愈合时间、术后半年膝关节屈曲活动范围.采用成组设计t检验及t'检验进行统计学分析.结果 钢缆钉组在骨折临床愈合时间、术后半年膝关节屈曲活动范围方面明显优于张力带钢丝组(P<0 05).结论 钢缆钉治疗髌骨横行骨折具有操作简单、固定可靠、骨折愈合快、愈合率高、膝关节功能好的优点,符合生物力学要求,疗效满意,有临床推广应用价值.     

经皮复位空心螺钉内固定治疗髌骨纵形骨折

目的探究分析经皮复位空心螺钉固定治疗髌骨纵行骨折的临床治疗效果,以期为提高髌骨骨折临床治疗提供有效依据。方法对2010年9月—-2012年9月共8例髌骨纵行骨折患者行经皮复位空心螺钉内固定术,术后第1天,鼓励患者床上进行股四头肌主动收缩舒张训练,术后3d进行助步器辅助下部分负重,术后1周后进行无辅助全负重训练,术后4周后恢复正常行走。术后4—6周门诊复查膝关节正侧位片。术后随访9—18个月,平均12个月,并依据Lyshdm膝关节评分标准进行膝关节功能评估。结果全部患者均获随访,通过随访调查,8例患者髌骨骨折均愈合良好。较传统开放手术,此方法手术切口小、术中出血量少、患者住院时间较短及功能锻炼早,患者术后膝关节功能恢复良好。Lysholm膝关节评分为93～98分,平均95分,优良率为100％。结论对单纯髌骨纵行骨折患者行经皮复位空心螺钉内固定治疗可获得较为满意的疗效,且手术时间短,手术创伤少。避免了开放手术导致的术后伤口感染、延迟愈合、不愈合、关节粘连等相关并发症发生。基本不破坏髌骨血液供应,操作易于掌握,能促进患者早期功能锻炼,康复快,保证其预后质量,临床效果显著,值得推广。     

关节镜下张力带固定与切开复位内固定治疗髌骨骨折疗效比较

目的 探讨关节镜下张力带固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法 将关节镜下张力带固定治疗髌骨骨折49例的临床效果与传统切开复位内固定治疗髌骨骨折72例的临床效果进行对比分析。结果 本组49例随访7～38个月,平均21个月,与传统切开复位内固定组比较,总体疗效,骨折愈合时间均有显著性差异（P〈0．05）。结论 关节镜下张力带固定治疗髌骨骨折手术创伤小,清除关节腔内血凝块、碎骨块彻底,手术感染机会小,关节面复位好,骨折愈合时间短,术后功能恢复好,是治疗髌骨骨折的一种有效方法。     

Cable-pin系统选择性治疗髌骨骨折

目的:探讨应用Cable-pin系统选择性内固定治疗髌骨骨折的临床疗效.方法:利用Cable-pin 系统选择性治疗髌骨骨折20例,均为闭合性髌骨骨折患者,其中横行骨折15例,粉碎性骨折5例,观察术后骨折愈合情况及膝关节功能恢复情况.结果:对患者随访6～18个月,平均12个月,伤口均Ⅰ期愈合,无感染发生,骨折全部愈合,...     

半环槽式外固定治疗内固定失败的胫骨骨折

目的 评估采用半环槽式外固定治疗胫骨骨折内固定失败的疗效.方法 对近15年来收治的65例胫骨骨折内固定失败的病例临床资料进行回顾性分析.65例胫骨骨折内固定失败病例,钢板螺钉内固定42例,螺丝钉加钢丝固定11例,髓内钉同定6例,螺丝钉内固定6例.其中32例有软组织缺损,62例有感染.所有病例均取出失效内同定后采用半环槽式外固定治疗.32例软组织缺损和骨外露,10例经腓肠肌皮瓣转位覆盖,6例用腓肠肌内侧头转位加植皮消除创面,16例采用筋膜皮瓣修复.结果 65例中49例伤口Ⅰ期愈合(75%),骨折愈合时间为4～8个月(平均5.9个月).结论 半环槽式外固定是治疗胫骨骨折内固定失败的有效方法.     

经伤椎椎弓根置钉固定治疗胸腰椎骨折疗效观察

目的探讨经伤椎置钉椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法对42例胸腰椎骨折患者施行经伤椎置钉椎弓根螺钉系统固定治疗,手术前后行X线片和计算机体层摄影检查,测量伤椎椎体前缘高度和伤椎矢状面指数(SI),评定治疗效果。结果手术时间90～180 min,平均(120.0±9.6)min,出血量200～2 400 mL,平均(600.0±16.5)mL。患者术后1周及3、6、12个月SI显著小于术前(P<0.05),患者术后1周及3、6、12个月时SI比较差异均无统计学意义(P>0.05)。患者术后1周及3、6、12个月椎体前缘高度显著大于术前(P<0.05);患者术后1周及3、6、12个月时椎体前缘高度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者随访6个月时骨折均完全愈合,随访期间未出现内固定松动、拔钉、钉棒折断等。11例术前下肢神经功能Frankel分级为C、D级患者术后康复,随访3个月,Frankel分级达到E级。结论经伤椎置入椎弓根螺钉的6钉固定方法治疗胸腰椎骨折,椎体高度恢复效果良好,术后伤椎高度丢失减少,内固定牢固,有利于伤椎的融合和神经功能的恢复。     

重建钢板治疗锁骨粉粹性骨折

目的 探讨重建钢板内固定治疗锁骨粉粹性骨折的临床疗效.方法 将71例锁骨粉粹性骨折患者随机分成两组,治疗组32例选择重建钢板内固定治疗,对照组39例采用克氏针、斯氏针或张力带钢丝内固定治疗,比较两组的治疗效果.结果 重建钢板治疗的32例优良率达93.75%,无并发症;而对照组优良率只有71.79%.两组比较差异有显著性意义（Χ^2=5.66,P＜0.05）.结论 重建钢板治疗锁骨粉粹性骨折,复位好,固定稳,有利于病人早期进行肩关节功能锻炼,是一种可靠的治疗方法,值得推广应用.     

超关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂Pilon骨折

目的探讨使用超关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂Pion骨折的疗效。方法自2003年4月～2007年4月间，应用超关节外固定支架结合克氏针或螺钉有限内固定治疗C型骨折18例，其中包括C1型11例，C2型4例，C3型3例。结果所有患者均获随访，随访期11．5～31mo，平均22mo。所有患者骨折均愈合，愈合期9～22wk，平均14wk。有2例患者出现皮肤坏死，1例出现钉道感染。术后采用Burwell-Chamley标准作X线评价，优良卒为94．4％，术后患肢功能采用AOFAS标准评分，优良率为88．9％。结论应用超关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂Pilon骨折可取得满意效果。