胰十二指肠切除术中胰肠套叠捆绑吻合术式应用体会

胰十二指肠切除术后胰瘘是患者术后致死的主要原因,为预防和减少术后胰瘘的发生,我院自2000年6月至2007年6月在胰十二指肠切除术中应用套叠捆绑式胰肠吻合术式取得满意效果,报告如下。     

胰十二指肠切除术后危险因素分析及预防措施

目的 探讨胰十二指肠切除术后发生的危险因素及预防措施.方法 对笔者所在医院2000年6月至2007年12月间34例胰十二指肠切除术患者的临床资料进行回顾性分析,着重分析其术后发生的危险因素,选择有效的措施对危险因素进行预防.结果 术后胰瘘发生率17%(6/34).胰肠吻合方式为影响胰瘘发生的独立危险因素.结论 胰肠吻合方式是胰十二指肠切除术后胰瘘发生的主要危险因素.选择胰肠捆绑式吻合,术中精细操作,是降低胰瘘发生的关键.     

改良Child吻合法在胰十二指肠切除术中的应用

目的　研究改良Child吻合法在胰十二指肠切除术中应用的安全性及预防胰瘘的有效性.方法　回顾采用改良Child吻合法的胰十二指肠切除术１２例 患者的临床资料.结果　１２例均成功完成胰十二指肠切除术,术后仅１例出现胰瘘,所有患者均康复出院.结论　改良Child吻合法用于胰十二指肠切除术,可 以有效减少术后胰瘘的发生,值得推广.     

胰十二指肠切除后胰胃吻合术20例报告

胰十二指肠切除术后最严晕的并发症是胰瘘，死亡率高，本文报告20例采用胰胃吻合术预防胰十二指肠切除术后胰瘘的病例，其中胰头癌10例，胆总管下段癌6例，十二指肠壶腹癌4例。治疗效果：20例，除2例死于肝功能衰竭外，余下18例均痊愈出院，无1例胰瘘。现就本组资料结合文献对此种消化道重建的方法及其并发症进行了讨论，此法安全简单，能够预防胰瘘的发生，且井发症较少，值得基层医院临床应用。     

无损伤缝合线在胰十二指肠切除胰肠吻合术中微创理念的应用体会

目的 探讨胰十二指肠切除术应用无损伤缝合线进行胰肠吻合来预防胰瘘的发生. 方法 2006年12月至2007年6月行胰十二指肠切除11例,根据胰肠吻合的个体化原则,胰肠吻合全部采用无损伤缝合线连续缝合. 结果 采用无损伤缝合线进行胰肠吻合的11例患者均未出现胰瘘. 结论 遵循胰肠吻合的个体化原则,应用无损伤缝合线进行胰肠吻合的微创理念可减少或预防胰瘘的发生.     

胰十二指肠切除术后胰瘘出血研究进展

胰十二指肠切除术是腹部外科最大的手术之一,术后并发症发生率居高不下。胰瘘引起的出血是胰十二指肠切除术后最凶险的并发症之一,其发生与胰管直径、胰腺质地、假性动脉瘤、胰肠吻合口瘘及胆肠吻合口瘘等众多因素有关。预防和处理胰瘘出血是胰腺外科的难点,也是胰腺外科医师努力的方向。本文就胰十二指肠切除术后胰瘘出血的危险因素、防治策略现状及研究进展进行综述。     

胰十二指肠切除术后胰瘘出血的研究现状和进展

胰十二指肠切除术是腹部外科最大的手术之一,术后并发症高居不下,其中最凶险的并发症就是胰瘘引起的出血,死亡率高达80%。预防和处理胰瘘出血是胰腺外科的难点,也是胰腺外科医生努力的方向。术后胰瘘出血的发生与胰管直径、胰腺质地、假性动脉瘤、胰肠吻合口瘘及胆肠吻合口瘘等众多因素有关。本文就目前胰十二指肠切除术后胰瘘出血的定义和分级、发生危险因素及预防和治疗策略现状和研究进展做一综述。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的预防

目的探讨预防胰十二指肠切除术后胰瘘的经验。方法对28例行胰十二指肠切除术后患者采用Child方法重建消化道,均行主胰管内安置支撑导管。结果本组仅有1例发生胰瘘,胰瘘发生率为3．5％。结论固定术式,精细的胰肠吻合操作,主胰管内置管支撑引流、有效的围手术期治疗是预防术后胰瘘的关键。     

胰肠吻合术式与胰瘘发生关系的探讨

胰十二指肠切除术后主要并发症为胰瘘、心功能不全、腹腔感染、上消化道出血、胆瘘、切口裂开等,但胰肠吻合口瘘是临床最常见、最危险的并发症之一,死亡率高.我院自1994年 1月至 2002年 7月共行胰十二指肠切除术 32例,笔者对胰肠吻合术式与胰瘘发生的关系进行了单因素分析,报告如下.     

胰十二指肠切除术中改良捆绑式胰肠吻合应用31例分析

自1935年W ipple首创胰十二指肠切除术后,胰十二指肠切除术已经成为外科治疗胰头、胆总管下端、壶腹部、十二指肠等恶性肿瘤的标准手术方式。但胰十二指肠切除术手术复杂,并发症多,其中胰肠吻合口瘘是胰十二指肠切除术后最危险的并发症之一,其治疗困难,预后较差,死亡率较高[1],因此预防胰肠吻合口瘘的发生是降低手术病死率的关键所在。我科自2003年9月至2009年11月共31例患者应用改良的捆绑式胰肠吻合术,无1例发生胰瘘,现报道如下。1临床资料1.1一般资料31例患者中男17例,女14例,年龄39~72岁。术后经病理证实胰头癌10例,胰体部癌6例,十二指肠壶腹部癌7例,十二指肠乳头癌4例,胆总管     

影响Whipple术后胰瘘的原因及临床分析

目的分析胰十二指肠切除术后胰瘘的原因及预防经验.方法回顾分析1994～2003年行胰十二指肠切除术的63例患者的临床资料,对影响胰瘘发生的因素和采取的治疗方法进行总结.结果胰瘘与吻合技术有关;胰瘘的发生与残胰断面的处理有关;胰瘘的发生与胰实质的坚硬度、胰管的直径有关;胰管内支撑引流可预防PD术后胰瘘.结论胰管内支撑引流和良好的胰切面血供是预防pD术后胰瘘的关键.     

老年患者胰十二指肠切除术后胰瘘的预防及处理

目的:探讨老年患者胰十二指肠切除术的可行性及术后胰瘘的预防及处理方法。方法:回顾分析我院近十年胰十二指肠切除术资料,按年龄分组比较胰瘘的发生率及死亡率。结果:各组间胰瘘的发生率无明显差异,但老年组发生胰瘘后的死亡率明显高于年轻组。结论:年龄不是胰十二指肠切除术的绝对禁忌证,掌握正确原则,老年患者胰十二指肠切除术也可以获得较好效果。     

袖套式胰肠吻合并胰液外引流在胰十二指肠切除术中的应用(附12例报道)

胰十二指肠切除术是腹部手术中最复杂、并发症最多的手术之一，其中胰瘘是胰十二指肠切除术后严重的并发症和主要的死亡原因之一。为预防和减少术后胰瘘的发生，国内外学者对胰肠吻合方式进行了较多的改进和探索，但均不够理想。我院外科于1998～2004年对12例胰十二指肠切除病人应用袖套式胰肠吻合并胰液外引流方法．无一例发生胰瘘，取得满意效果，现结合文献讨论如下。     

胰十二指肠切除术中改进胰肠吻合预防胰瘘(附9例报道)

胰瘘是胰十二指肠切除术（PD）的最严重和最常见的并发症，易并发感染并成为术后早期死亡的主要原因，如何减少和预防胰瘘的发生，是降低手术死亡率的根本，胰空肠吻合方法的选择和吻合技术是其中的关键。我科近3年来施行了9例PD手术，在胰空肠吻合上作了一些改进，病人术后恢复顺利，无胰瘘、胆瘘发生，现报道如下。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的预防

目的探讨胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenctomy,PD)后胰瘘发生的危险因素及预防措施.方法对1993年2月～2003年12月完成的108例PD进行回顾性分析.结果本组胰瘘发生率为13.9%,胰瘘组其他并发症发生率及围手术期死亡率显著高于无胰瘘组(66.7%vs.20.4%P=0.001;33.3%VS7.5%P=0.012十二指肠肿瘤及手术时间长是胰瘘发生的高危因素,而胰管引流、捆绑式胰肠吻合术、术后预防性应用奥曲肽是胰瘘的保护因素.结论胰瘘仍是目前PD术后最常见、最严重的并发症.PD集中于有经验的外科医师进行,采用捆绑式胰肠吻合术,胰管引流,术后预防性应用奥曲肽可减少胰瘘发生率.     

胰十二指肠切除术98例临床分析

目的　探讨胰十二指肠切除术手术适应证选择、消化道重建方式及术后并发症的防治经验。方法　回顾总结 1988年～ 2 0 0 2年 98例胰十二指肠切除术的治疗经验。结果　经典式胰十二指肠切除术 79例 ,保留幽门胰十二指肠切除术 19例 ,其中联合脏器切除 5例。重建方式均为Child式 ,其中胃肠Roux -en -y吻合 71例 ,胰肠“套入式”吻合 40例。原发病为十二指肠恶性肿瘤 46例 ,胆总管下段占位性病变 11例 ,胰头恶性肿瘤 2 4例 ,壶腹部肿瘤 11例 ,胆囊癌 3例 ,其他肿瘤 3例。术后早期并发症率 3 2 .7%,手术死亡率 9.2 %,常见并发症为胆瘘和 /或胰瘘 ,主要死亡原因是出血、胰瘘和多脏器功能衰竭 (MOF)。结论　胰十二指肠切除术仍是一个高危险手术 ,应严格掌握其手术适应证 ,胰肠“套入式”吻合和胃肠Roux -en -y吻合可以有效降低和预防术后并发症     

胰管-空肠四点吻合预防胰十二指肠切除术后胰瘘的手术配合

胰瘘是胰十二指肠切除术最严重和最常见的并发症,近年来,其发生率仍在10%左右,发生后病死率为50%。如何预防胰瘘成为减少手术死亡的关键,根本措施在于肿瘤切除后胰空肠吻合方法的选择和操作技术的改进。1998年8月至2004年12月,我院对22例壶腹癌、胰头癌患者采用外置插管法胰管-空肠四点吻合胰十二指肠切除术,未发生胰瘘,取得了良好效果,现将手术配合报告如下。临床资料本组22例,男15例,女7例,年龄28~72岁。壶腹癌4例,胰头癌18例。全组无术中及住院期间死亡病例,术中出血量150~600 ml,手术时间4小时10分~6小时20分,术后无胰漏病例,每日胰导管…     

胰十二指肠切除术重建方式对胰瘘的防治体会

目的探讨胰十二指肠切除术后吻合口瘘的防治方法,提高胰十二指肠切除的安全性.方法回顾性分析1996～2003年胰十二指肠切除术35例,32例行Whipple手术,区域性胰十二指肠切除3例,使用Child方式重建,胰管空肠吻合20例,胰腺空肠套入式吻合10例,捆绑式胰十二指肠吻合5例.结果全组病人均痊愈出院,无围手术期死亡,术后发生胰瘘2例(2/35),胃排空障碍5例,胆瘘3例,消化道出血1例.结论采取适当的手术方式,重视围手术期管理,可以有效降低胰瘘等并发症的发生.     

胰十二指肠切除术后吻合口瘘的观察及护理

目的探讨预防和处理胰十二指肠切除术后吻合口瘘的护理措施。方法回顾性介绍2001年1月～2005年9月64例胰十二指肠切除术病例的病情观察及护理疗效经验。结果64例中,发生吻合口瘘8例,发生率12.5%,其中胰瘘5例,发生率7.8%(5/64),胆瘘3例,发生率4.7%(3/64),均治愈,无1例死亡。结论加强手术前后病情的细致观察和精心护理,对于预防和处理胰十二指肠切除术后吻合口瘘是非常重要的。一旦发生吻合口瘘,通过我们细致的观察早期诊断,及时采取综合治疗措施配合精心的护理,可以使吻合口瘘得到治愈。     

基层医院开展胰十二指肠切除术的体会

目的：总结基层医院开展胰头癌行胰十二指肠切除术的经验。方法：回顾分析我院普外科6年来按Child方式行胰十二指肠切除术的11例胰头癌。结果：3例出现胰瘘,7例无并发症,11例均治愈出院,无死亡病例。结论：胰十二指肠切除术术中应重点预防胰肠吻合口瘘的发生,特别是肥胖患者。