超声检查在口腔癌淋巴结转移诊断中的作用

本研究对 47例口腔癌患者颈淋巴结超声检查进行前瞻性研究 ,并与触诊检查进行对比 ,初步评价超声检查在转移淋巴结诊断中的作用。一、材料与方法本研究共有 47例口腔癌患者 ,其中男性 36例 ,女性 1 1例 ,年龄 30岁～ 72岁 ,平均年龄 46 .8岁。 47例患者中 ,舌癌32例 ,口底癌 1 0例 ,颊癌 5例 ,所有患者符合以下条件 :①有活检证实 ;②以前未做过放、化疗及手术治疗 ;③以局部扩大切除同期行颈淋巴清扫术作为初次基本治疗方法。在术前 ,对每位患者的患侧颌下区颈部进行触诊及超声检查 ,先详细记录触诊查到的肿大淋巴结的数量、大小、质地、活…     

颈部淋巴结转移性肿瘤的诊断

头颈部恶性肿瘤有较高的颈部淋巴结转移率,较大的淋巴结可经触诊诊断,而较小的淋巴结则需借助影像学检查或其他方法检测。笔者从临床触诊、影像学检查、前哨淋巴结活检术等方面对颈淋巴结转移诊断的方法及优缺点作一综述。     

靶向持续性组织间化疗口腔癌局部组织及淋巴结内药物分布的初步研究

目的:研究口腔癌患者术前应用植入用顺铂(缓释型)治疗后药物在局部组织及区域淋巴结中分布情况。方法:对8例口腔癌拟手术患者术前植入植入用顺铂(缓释型)20～60mg,植入术后7～10d手术,切取癌中央、癌周组织,颏下及下颌下、颈深上、颈深中、颈深下淋巴结,用石墨炉原子吸收光谱法测定顺铂浓度。结果:癌中央、癌边缘1?处、癌边缘2?处组织内药物浓度分别为(34.8771±15.7208)、(20.6900±15.6886)、(6.6357±3.8623)μg/g;颏下及下颌下淋巴结,颈深上淋巴结,颈深中淋巴结,颈深下淋巴结内药物浓度分别为(2.9914±3.0557)、(7.1920±8.9587)、(4.0260±3.6920)、(5.0285±3.4843)μg/g。结论:口腔癌靶向持续性组织间化疗可以提高局部组织及区域性淋巴结内药物浓度,达到较好的靶向化疗的疗效。     

颌下淋巴结的解剖及其临床意义

本文通过显微解剖及透明法对２８例胎儿尸体颌下淋巴结进行了研究，发现颌下淋巴结为１～５个不等，主要为２～３个（占７５％），且收纳范围广，除主要输入颈深淋巴结（８５．７１％）外，还输入颈淋巴结（１４．２９％），还对其临床意义进行了探讨。     

口咽鳞癌颈淋巴结临床触诊、B超和MRI检查的对比分析

目的：比较临床触诊、B超和磁共振（MRI）诊断口咽鳞癌颈淋巴结转移的准确性,分析B超、MRI在口咽鳞癌颈淋巴结转移术前评估中的临床价值。方法：对20例口咽鳞癌患者的100个颈部分区行术前临床触诊、B超和MRI检查,以术后病理诊断为金标准,双盲法分析临床触诊、B超和MRI所见,将其结果在SPSS13.0软件中分别采用χ2检验或Fisher确切概率法进行统计学处理。结果：术后病理证实16个区存在淋巴结转移,临床触诊检出其中的7个区（敏感度43.8%,特异度96.4%,准确度88.0%）;B超确诊其中的10个区（敏感度60.0%,特异度97.6%,准确度92.0%）,可以发现33.3%的临床触诊隐匿性转移区;MRI确诊其中的13个区（敏感度81.3%,特异度96.4%,准确度94.0%）;可以发现66.7%的临床触诊隐匿性转移区。B超联合MRI检出其中的13个区（敏感度81.3%,特异度95.2%,准确度93.0%）。结论：B超或MRI评价口咽鳞癌颈淋巴结转移的敏感度、准确度均优于临床触诊,B超联合MRI的可靠性并不优于单独使用MRI,但两者存在互补性。     

头颈部恶性肿瘤颈淋巴结隐匿性转移的MRI诊断

目的：确定磁共振（MRI）诊断口腔癌的颈淋巴结隐匿性的效果。方法：41例临床触诊检查颈部淋巴结转移阴性的头颈部恶性肿瘤病人,术前行MRI颈部扫描,了解颈淋巴结转移阳性和阴性的情况,并在术后同病理诊断对照。结果：41例病人被手术切除的颈淋巴清扫标本内有12例经病理证实为颈淋巴结转移,其中MRI发现9例,其敏感性为75％,特异性为87％,3列假阴性,主要是转移的淋巴结体积小,形态无明显的变化,其内部信号变化不明显,结论：MRI技术可作为临床诊断颈淋巴结隐匿性转移的有效手段之一。     

临床颈淋巴结转移阴性舌体鳞癌前哨淋巴结临床研究

目的 探讨舌体鳞癌前哨淋巴结（SLN）的检测及其对颈淋巴结转移的预测价值。方法 用手术中注射蓝染料的方法，对21例未经治疗的舌体鳞癌颈淋巴结N0的患者手术中取SLN作快速冰冻病理检查，并与术后常规石蜡切片病理检查对照．观察冰冻病理检查前哨淋巴结转移与常规病理检查颈淋巴结转移的相关性及其对颈淋巴结转移癌的预测准确率。结果 21例中15例成功地显示SIN，且全部集中在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区，21例中6例出现颈淋巴结转移且均为SLN转移，SLN活检对颈淋巴结转移的阳性预测准确率为6／6。结论 前哨淋巴结尤其是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区淋巴结检测对判定舌体鳞癌CN0患者的颈淋巴结有否转移具有重要的预测价值。     

颌下淋巴结结节病(附病例报告)

患者,女性,46岁,因左侧颌下反复肿胀半年余收住院。半年前患者发现左侧颌下肿胀不适、口干,曾在本院门诊多次抗炎治疗,均未见效果。最近,左侧颌下胀痛明显,表皮发红,口干加重,进食时左侧颌下胀痛。入院查体:全身体检及实验室检查均未见异常。专科检查:左侧颌下明显膨隆,表皮暗红,触及周边较硬,中央柔软,轻度触痛。双合诊检查:肿物位于颌下三角区内,约4×4×4cm,与周围粘连严重,活动度差,挤压左侧颌下腺未见任何液体流出,右侧颌下腺分泌正常,舌下肉阜导管开口处轻度充血。其余腺体检查未发现异常。肿物穿刺抽出类似血样粘稠液体。全颌曲面断…     

硫普罗宁致涎腺肿大1例

患者,男,46岁,因“慢性乙型肝炎”入院。入院当天给予“硫普罗宁”0.2g静脉滴注,给药约10min后出现右颌下肿胀疼痛,继之出现左颌下及双侧耳下肿胀,无皮肤瘙痒,无头晕及出汗、胃肠不适等表现。患者既往无类似面颊部肿大的病史。查体:BP135/80mmHg,心率78次/min,全身未见皮疹,未触及淋巴结肿大,双肺呼吸音清,双侧耳下及颌下明显膨隆。于腮腺区及颌下可分别触及包块,表面光滑,质地较硬,边界清楚。活动,轻度压痛,腮腺及颌下腺导管口无充血,挤压腺体无异常分泌物溢出,各导管口未触及明显包块,口腔黏膜光滑,未触及硬结。当即停止使用硫普罗宁,停…     

儿童颌下腺导管结石1例报告

<正> 病儿李××,7岁,女性。2个月前发现左侧颌下肿大,时有胀痛感,进食时加重。经外地拟诊为:左颌下腺囊肿。经中西医治疗,未见好转。故来我科门诊。检查:左颌下有4cm 直径的类半圆形肿物,压之无痛,质尚软,界限不清。颈颌下浅表淋巴结未及。左侧颌下腺导管开口处轻度充血,压颌下腺,分泌液较少,质粘稠。触诊:左侧颌下腺导管中段有一约     

早期口腔癌扩大切除颈部淋巴结处理的回顾性研究

目的探讨早期口腔癌扩大切除颈部淋巴结观察的临床疗效。方法收集45例早期口腔癌患者,男性20例,女性25例,其中舌癌18例,下颌牙龈癌8例,上颌牙龈癌7例,口底癌6例,颊癌3例,软腭癌3例。对本组患者均采用原发灶外1cm扩大切除术,不同期行颈淋巴结清扫术,术后对患者进行严密随访,最长5年,最短1年。结果 3例患者1年后失访。在随访期内有1例舌癌患者扩大切除原发灶后2个月复发,41例患者随访期内原发灶控制良好。有6例舌癌患者,术后3个月内出现颈部以及颌下出现肿大的淋巴结,并且伴有疼痛,1例下颌牙龈癌的患者术后6个月出现颌下淋巴结肿大,均行治疗性颈清术,病理证实均为颈部转移淋巴结,其余35例患者在随访期内颈部淋巴结未见明显异常。结论早期口腔癌患者可以单纯行原发灶扩大切除术,术后进行密切随访,如有颈部肿大淋巴结,应给予积极的手术治疗。     

人舌淋巴管分布及引流特征的研究

目的　了解舌淋巴管的分布及引流特征,以期为舌部肿瘤的治疗提供可靠的解剖学依据。方法　应用淋巴管间接注射技术结合淋巴管铺片透明显示法、淋巴管铸型及扫描电镜观察来研究人舌淋巴管的分布特点,同时通过颈部解剖学方法观察舌不同区域初级引流淋巴结的分布。结果　舌背黏膜毛细淋巴管和淋巴管构成双层网络结构,其分布不受界沟和中线的影响,分布于整个舌背黏膜。肌间淋巴管与舌背和舌腹黏膜淋巴管相交通,由此构成完整的舌淋巴管网络结构。各注射区域颈部初级引流淋巴结的分布呈现一定的特点,舌前部主要引流至颏下淋巴结、颌下淋巴结和颈肩胛舌骨肌淋巴结;舌侧部和舌中部主要引流至颌下淋巴结、颈二腹肌淋巴结和甲状淋巴结;舌根部主要引流至颈二腹肌淋巴结。各注射区初级引流淋巴结均可出现于双侧颈部,但同侧发生频率高于对侧。结论　舌淋巴管呈网络状分布,舌部任一区域的淋巴引流有广泛性和双侧性的特点,同时又具有一定的趋向性。     

乳癌术后颌下淋巴结转移1例报告

患者,女,46岁,因右乳腺癌T_2N_0M_0于1年前行乳癌根治术,病理诊断:乳腺髓样癌,腋窝淋巴结未见转移。半年前右颌下出现直径约2.5cm大小包块,质硬,与颌下腺粘连,无痛。针吸活检查见癌细胞。全身检查排除肺、肝、椎体等远处转移。入院后行肿块扩大切除及颈淋巴清扫术。术后病理诊断:右颌下淋巴结病理所见与原乳癌手术标本完全一致,并侵及颌下     

窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病2例并文献复习

病例报告病例1,男,62岁,左耳下肿物三月,伴疼痛。检查见：左耳下明显隆起,扪及肿物约4cm×5cm大小,界清,活动可,压痛,表面皮肤无红肿。双侧颌下及颈部扪及多个肿大淋巴结。体温36.6°C,肝脾未触及肿大。     

颊黏膜鳞癌cN_0患者的颈部处理

目的　探讨颊黏膜鳞癌cN0 患者的颈部处理原则。方法　对四川大学华西口腔医院颌面外科1 980～ 2 0 0 0年收治的 1 0 1例颊黏膜鳞癌cN0 患者进行回顾性研究。所有患者均行原发灶切除加同期或二期颈清扫术 ,有的患者还兼行化疗、放疗。术后淋巴结作病理学检查 ,随访 3年以上。结果　 101例颊黏膜鳞癌cN0 患者中有17例发生颈淋巴结转移 ,淋巴结隐匿性转移 (OM)率为16.83% ,且随临床T分期的增高而增高 ,T3和T4期的隐匿性转移率分别为18.18%和 52.00% ;转移淋巴结主要分布于颌下淋巴结组 (41.18% )和颈深上淋巴结组(29.41%)。结论　颊黏膜鳞癌颈部隐匿性转移率较高 ,对T3,4 期的cN0 颊黏膜鳞癌患者应考虑行选择性同期全颈清扫术。     

nm23-H1基因在口腔鳞癌颈淋巴结转移不同阶段的调控作用

目的　探讨nm23-H1基因在口腔鳞癌区域淋巴结转移不同阶段的调控作用及影响。方法　利用免疫组化和Western Blot技术,结合淋巴结转移和原发灶浸润分型的资料,分组对照研究nm23-H1基因在200例口腔鳞癌颈淋巴结转移不同阶段的表达情况。结果　淋巴结转移组nm23-H1基因阴性表达率明显高于无淋巴结转移组(P<0·01)。N1期、转移仅累及1个淋巴结、Ⅳc型浸润,以及低分化肿瘤的患者,均有比其它患者明显增高的 nm23-H1基因的阴性表达率(P<0·01);转移至颌下或颌下-颈深上淋巴结平面者的阴性表达率,也高于转移到其它平面者(P<0·05)。结论　nm23-H1基因主要是通过干扰肿瘤实体内高转移细胞亚群的形成和初始转移的发生来调控口腔鳞癌患者的颈淋巴结转移。     

鳃裂癌？或颈淋巴结癌转移

患者女,34岁,住院号341155,因左上颌前牙区肿块并疼痛六个月而于1989年9月18日入院。体格检查:一般状况尚好,系统检查无异常发现。(?)唇腭侧牙龈肿块,边界清楚,表面粘膜发红,质硬,按压有脓液自龈沟溢出,轻度压痛。(?)松动Ⅰ°。双颌下及颈部淋巴结未触及肿大.X线检查:上颌门齿间牙槽嵴骨质吸收。实验     

前哨淋巴结活检在头颈部鳞状细胞癌的应用

头颈部鳞状细胞癌临床N0患者是否进行颈淋巴结清扫术一直存在争议。临床N0患者行预防性颈淋巴结清扫后病理检查发现有 30 %左右的患者已经发生淋巴结转移 ,而术前进行CT、MRI、PET等检查也难以发现颈部隐匿的淋巴结转移 ,因此临床上只能根据原发灶部位、大小、浸润深度等因素决     

以颌下淋巴结肿大为主要表现的Castleman病1例

Castleman病是一类罕见的以不明原因淋巴结肿大为特征的慢性淋巴组织增生性疾病,临床症状不典型,极易漏诊误诊.本文报道1例单中心性Castleman病,临床表现为颌下无痛性淋巴结肿大.入院后经临床检查、实验室检查及病理检查相结合,最终明确诊断.希望通过本病例,提高临床医生对CD疾病的认识及诊断水平.     

异位颌下腺炎误诊为甲状舌管囊肿1例

患者女 ,5 0岁 ,因颈部长肿物 3月余入院。自 3月前患者无意间触及颈部正中甲状软骨上方长一杏仁大小肿物 ,活动、无压痛 ,未发现有其他不适。查体 :颈正中甲状软骨上缘 ,舌骨平面处有一约 2ｃｍ× 2ｃｍ大小肿物 ,质软、活动、无波动感、无压痛、界较清 ,基底有粘连 ,吞咽及伸舌可上下移动 ,颌下淋巴结未触及肿大 ,双侧颌下腺未触及明显肿大 ,无口干 ,颌下腺导管未触及结石 ,口底及舌底未扪及肿物 ;颈部淋巴结未触及肿大 ,甲状腺无肿大 ,颈静脉无扩张 ,发音无声嘶 ,胸片检查正常。临床初步诊断为甲状舌管囊肿。行局麻下囊肿切除术 ,术中切…