前列腺癌内分泌治疗的研究进展

<正>早在1941年,Huggins和Hodges就发现双侧睾丸切除术可延缓转移性前列腺癌(PCa)的进展。同时国内有医学者调查了26名清朝太监老人,发现这些老人的前列腺已经完全不能触及,首次证实了PCa对雄激素去势的反应性,奠定了PCa内分泌治疗的理论基础,使得PCa的内分泌治疗在临床上得到广泛应用。在美国新诊断的PCa患者中约有一半接受内分泌治疗。目前内分泌治疗已经成为进展期     

缓退瘤联合去势术治疗前列腺癌12例报告

目的：探讨缓退瘤（Futramide)与手术去势联合治疗前列腺癌的疗效。方法：分析12例经手术去势联合缓退瘤治疗的前列腺癌患者的临床资料。结果：12例经病理证实的前列腺癌患者均行手术去势后口服缓退瘤治疗，随访10例，除1例死于高血压脑率中外8例完全有效，瘤体瘤小（＞50％）变软，结节消失。1例出现肝功能损害。结论：缓退瘤与手术去势联合治疗可最大限度地阻断雄激素对前列腺的作用，使前列腺癌细胞迅速凋亡，从而延长患者的生存期，是安全，有效的治疗方法。     

经尿道前列腺切除治疗晚期前列腺癌(附22例报告)

目的：探讨经尿道前列腺切除治疗晚期前列腺癌所致尿道梗阻的效果。方法：对22例晚期前列腺癌病人的行经尿道前列腺切除（TURP）及去势术治疗，结果：切除前列腺组织12－42g，平均19.3g，国际前列腺症状评分（IPSS）由术前平均25．5分降至术后平均9．1分（P＜0．01＝，最大尿流率（MFR）由术前平均4.2ml/s升至术后平均14.4ml/s(P＜0．01），剩余尿由术前平均151ml降至术3后平均37ml，生活质量评估（L）由术前平均4．9分降至术后平均1．8分。术后18例平均随访1．5年，1例因尿潴留需再次手术治疗，1例癌性死亡。结论：TURP可有效减轻临床症状，提高生活提高。     

经尿道前列腺切除加去势术治疗晚期前列腺癌

自 1990年 12月至 2 0 0 1年 6月 ,我院对 4 8例晚期前例腺癌致后尿道梗阻患者采取经尿道前列腺切除加双侧睾丸切除术 (去势术 )。疗效满意。现将有关体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 8例 ,年龄 5 4～ 87岁 ,平均6 9 1岁。病程 2～ 30个月 ,平均 11个月。所有病例均有不同程度的尿路梗阻。表现为尿频、尿急、夜尿增多 ,排尿不畅等。急性尿潴留 12例。另 36例尿流率检查最大尿流率 (ＭＦＲ) 5～ 15ｍｌ/ｓ ,平均 6 6ｍｌ/ｓ。转移性骨痛 9例。无痛性血尿 6例。血清前列腺特异性抗原 (ＰＳＡ)大于 10ｎｇ/ｍｌ者 38例 ,4～ 1…     

前列腺癌内分泌治疗的现状

近年来,随着人口老龄化及诊断水平的提高,前列腺癌在我国的发病率呈逐年升高的趋势。目前临床上对前列腺癌的治疗主要以内分泌治疗为主,包括最大限度雄激素阻断疗法、间歇内分泌治疗、辅助内分泌治疗及新辅助内分泌治疗等,在临床应用与研究中取得了肯定的疗效。但同时也有许多争议的问题,如不同治疗方法的选择、适用范围、用药时机及随访监测指标等。现就前列腺癌内分泌治疗的分类、临床应用现状、新近研究及热点问题等进行综述。     

前列腺癌患者去势治疗后心理分析及护理

目的探讨罗伊-纽曼综合模式心理护理对前列腺癌去势治疗患者术后生活质量和心理状况的影响。方法回顾性分析23例前列腺癌患者去势治疗后采用罗伊-纽曼综合模式进行护理干预,采用"Zung焦虑自评量表(SAS)"和"Zung抑郁自评量表(SDS)"进行问卷调查,评估患者生活质量(Quality of life,QL)分值。结果术后3个月的SAS、SDS均低于入院时,QL评分则高于入院时,差异有统计学意义(P<0.001)。结论前列腺癌去势治疗后采用罗伊-纽曼综合模式进行护理干预,有利于改善患者的心理状态,促进患者的康复。     

去势抵抗性前列腺癌靶向治疗机制的研究进展

前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一,在美国发病率和病死率分别位居男性恶性肿瘤的第1位和第2位。据美国癌症协会最新预测,2015年全美将有220800例新增前列腺癌病例,占男性新增癌症病例的（848200例）26％,同年预期将有27540例前列腺癌相关死亡病例,占男性新增癌症死亡病例的（312150例）9％［1］。近年来,我国前列腺癌的发病率呈上升趋势［2］,其发病率和病死率分别位居男性恶性肿瘤的第6位和第9位,在男性泌尿系肿瘤中发病居第1位［3］。当前列腺癌出现转移时,5年生存率仅为29％［4］,所以,前列腺癌严重危害人民的身体健康。早期前列腺癌手术和放疗效果良好,进展期以内分泌治疗为主,然而由于遗传、药物诱导等原因,终将进展为去势抵抗性前列腺癌（castrate-resistant prostate cancer,CRPC）。尽管卡巴他赛、自体疫苗、放射性核素镭223、醋酸阿比特龙、MDV3100等新药,对 CRPC 有一定的疗效,但患者生存率的提高并不令人满意。近年来,CRPC靶向治疗成为研究热点之一,因此,阐明 CRPC靶向治疗机制,对提高 CRPC的治疗效果具有重要意义。本文从PI3K／ PTEN／ AKT／ mTOR 信号通路、前列腺特异性膜抗原（prostate-specific membrane antigen,PSMA）、表观遗传学3个方面对 CRPC靶向治疗机制研究进行综述如下。     

去势治疗对前列腺癌患者骨密度的影响

目的 探讨去势治疗对前列腺癌患者骨密度(Bone mineral density,BMD)的影响.方法 49例完成骨密度测定的前列腺癌患者分两组.拟去势组21例,在开始去势治疗前即已完成骨密度测定.去势组28例,均为去势治疗1年以上患者.所有患者骨密度测定均采用双能X线吸收法(DEXA法),骨密度测定部位为腰椎(L2～4)、股骨颈.结果 拟去势组62%、去势组82%均存在不同程度的BMD水平下降.拟去势组中,腰椎(L2～4)Z评分为-0.9±0.7,股骨颈Z评分为-0.6±0.5;而去势组中,腰椎(L2～4)Z评分为-1.8±1.1,股骨颈Z评分为-1.6±1.0.可见,与拟去势组相比,去势组患者BMD水平明显偏低,差异有统计学意义(腰椎BMD比较t=3.33,P＜0.01).股骨颈BMD比较t=4.17,P＜0.01).结论 去势治疗与前列腺癌患者BMD水平下降明显相关.     

去势抵抗性前列腺癌发生、发展及治疗的现状及展望

许多晚期前列腺癌患者通过雄激素剥夺治疗之后发展为去势抵抗性前列腺癌。去势抵抗性前列腺癌发生、发展可能与雄激素受体的表达增加、雄激素受体突变体、雄激素受体磷酸化、雄激素受体剪接变体以及糖皮质激素和糖皮质激素受体、DNA修复途径的损害、microRNA的表达等途径有关。本文介绍了去势抵抗性前列腺癌的雄激素抑制剂、化学治疗剂,免疫疗法、放射治疗及雄激素受体靶向治疗。展望未来,通过对去势抵抗性前列腺癌不断研究,不久将来可以实现“精确”治疗方法。     

根治性前列腺癌切除术43例分析

目前在我国,前列腺癌有发病率增加、发病年轻化及更早期诊断的趋势,接受根治手术的患者也逐年增加。我院2000年2月至2005年4月对43例经病理证实的前列腺癌患者施行前列腺癌根治术,取得较好效果,现报道如下。     

药物去势联合手术去势治疗前列腺癌的疗效评价

目的讨论药物去势治疗结合双侧睾丸切除联合前列腺电切治疗前列腺癌的临床有效性。方法病例分2组,治疗组采用药物去势结合双侧睾丸切除联合前列腺电切手术治疗前列腺癌,对照组采用双侧睾丸切除结合去势药物治疗,对2组结果进行统计分析。结果 2组IPSS、PSA术前（P〉0.05）不具有统计学意义,2组IPSS、PSA术后3个月（P〈0.05）差异显著,有统计学意义。结论采用药物去势结合双侧睾丸切除联合前列腺电切手术治疗前列腺癌有一定的临床有效率。     

去势抵抗性前列腺癌药物治疗的研究进展

我国前列腺癌发病率逐年增加,多数患者一旦查出已属晚期,失去手术时机。雄激素剥夺疗法(ADT)是此类患者最有效的初始治疗,然而取得最初良好效果后,几乎所有患者最终都会进展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)。CRPC的发生和发展机制极其复杂,治疗药物的选择更是让临床医生棘手的问题。随着对其发生机制的深入研究,许多新型药物层出不穷,文章对CRPC的治疗药物的研究进展进行综述,为临床CRPC用药提供参考。     

去势抵抗性前列腺癌的研究及治疗进展

近年来前列腺癌发病率在我国呈上升趋势.雄激素剥夺治疗18-36个月后绝大多数患者会进展为去势抵抗性前列腺癌.随着对去势抵抗性前列腺癌的形成机制的研究以及治疗新药物的不断出现,延长了去势抵抗性前列腺癌患者的生存期,改善了生活质量.现对相关研究及治疗进展进行综述.     

转移性去势抵抗性前列腺癌的药物治疗进展

前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤之一。转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration-resistant prostate cancer,mCRPC)是前列腺癌的晚期阶段,治疗难度大,病死率高,严重威胁老年男性的健康。随着对发病机制的深入探讨以及新药研发,mCRPC患者有了更多的治疗选择。本文对近年来mCRPC相关的药物治疗进展做一总结。     

根治性前列腺癌切除术的手术配合

根治性前列腺癌切除术是治疗前列腺癌的主要手段 ,该手术难度大、时间长 ,术前需准备充分 ,术中要密切配合 ,才可使手术顺利完成。我院自 1992年 6月～ 1999年 4月施行耻骨后根治性前列腺癌切除术 12例 ,疗效满意。     

去势抵抗性前列腺癌的治疗进展

前列腺癌在我国多处于晚期,目前的内分泌治疗效果欠佳,前列腺癌的死因多是不能有效控制和治愈激素抵抗性前列腺癌,因此研究去势治疗失败的前列腺癌非常有意义和价值。目前去势抵抗性前列腺癌的其他治疗方法包括抗雄激素受体治疗、免疫治疗、内皮素受体拮抗剂以及以骨为靶向的治疗等,该文就当前的各种药物予以综述。     

手术去势间断联合抗雄激素治疗晚期前列腺癌

目的：探讨手术去势间断联合抗雄激素药物治疗晚期前列腺癌的临床疗效。方法选择我院2008年1月至2012年8月收治的60例晚期前列腺癌患者作为研究对象,分成研究组与对照组各30例,研究组采用手术去势间断联合抗雄激素药物进行治疗,对照组采用抗雄激素药物进行治疗,对比分析两组的治疗效果。结果两组患者治疗后的前列腺特异性抗原（ PSA）水平与生活质量均有改善,但研究组改善更为明显,差异具有统计学意义（P＜0.01）;研究组患者的疾病无进展,生存时间（PFS time）和总生存时间（Os time）均比对照组时间长,差异具有统计学意义（P＜0.05）;研究组患者中出现性欲缺乏人数多于对照组（P＜0.01）;两组患者中出现潮热、骨质疏松与贫血的差异不具有统计学意义（ P＞0.05）。结论采用手术去势间断联合抗雄激素药物治疗晚期前列腺癌的临床疗效较好,能有效提高患者的生活质量以及 PFStime、Ostime。     

TURP术、去势术联合缓退瘤治疗晚期前列腺癌8例

1 临床资料晚期前列腺癌患者8例,年龄 58～76岁,平均年龄67岁;病程3～18个月,平均病程11个月.排尿困难者6例,血尿2 例.8例直肠指检均触及前列腺硬结,血前列腺特异性抗原(PSA)高于正常值,前列腺穿刺活检阳性.     

前列腺癌患者去势治疗后心理障碍的原因分析及干预策略

去势治疗是晚期前列腺癌患者首选的治疗方法,但其大大降低了患者的生活质量,易使患者陷入自我形象紊乱、自卑、焦虑、恐惧、多疑、疲劳、情绪低落以及抑郁等多种心理障碍,而心理干预是治疗其心理创伤的有效手段。护理人员作为与患者接触最为频繁的群体应了解患者不同时期的心理问题,分析产生的原因,掌握有效的心理干预手段,为患者提供优质的心理护理服务,提高患者的生活质量。该文就前列腺癌患者接受去势治疗后易产生心理障碍的原因及相应的护理干预措施进行综述,为护理人员进行有效的心理干预提供帮助。