肺小细胞神经内分泌癌15例CT特征与病理分析

目的：分析肺小细胞神经内分泌癌的CT表现与病理特点,以提高对该病的认识及诊断水平。方法：（1）采用64排螺旋CT及16排螺旋CT进行胸部平扫及增强扫描,扫描范围从肺尖至两侧肾上腺,1次屏气完成。增强扫描使用高压注射器经肘静脉以3.0mL/s速率注射,注射后25s行动脉期扫描,60s行静脉期扫描。结果：中央肺门型6例,中央肺门合并纵隔型3例,周围合并纵隔型3例,周围型1例,胸膜转移型1例,肺叶型1例。肿块平扫密度多较均匀,增强轻中度强化,强化程度一致,纵隔肺门淋巴结转移常见。周围型肿块可有分叶,但毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征少见。免疫组化标记：CgA阳性10例,Syn阳性9例,NSE阳性10例,CD56阳性8例,CK阳性15例,15例Ki-67表达率60%～90%。结论：肺小细胞神经内分泌癌CT表现有一定特征,最终由病理确诊。     

30例胰腺内分泌肿瘤的高灌注影像表现

目的：探讨胰腺内分泌肿瘤的影像学特征性表现（包括CT、MR及PET-CT ）。方法：回顾性分析30例经病理证实的胰腺内分泌肿瘤的影像学表现及临床资料,所有病例均经过CT平扫及增强扫描,5例行MR检查,3例经过PET-CT灌注扫描。结果：16例功能性胰腺内分泌肿瘤增强扫描表现大部分病灶强化明显且呈均匀强化（其中2例呈阴性结果）,MR表现T1 WI呈低信号,T2 WI呈高信号的结节或肿块影,DWI信号见较高信号影;14例非功能性肿瘤可呈现高灌注富血供表现,部分病灶内的钙化或囊变使得瘤体内部可呈现混杂密度。结论：胰腺内分泌肿瘤的高灌注表现使其在CT、MR增强扫描及PET-CT灌注扫描具有较高的诊断价值,从而可以更好地指导临床治疗。     

胃肠胰神经内分泌肿瘤临床诊治42例分析

目的研究胃肠胰神经内分泌肿瘤（GEP—NET）临床治疗预后及病理特征,探讨对胃肠胰神经内分泌肿瘤的再认识及临床合理抉择。方法根据2010年WHO病理新分类,回顾性总结42例经内镜检查或病理诊断为胃肠胰神经内分泌肿瘤,并通过内镜或外科治疗的患者临床资料,进行随访观察,分析其临床表现、临床治疗方式、组织病理学特点、预后因素等。结果42例胃肠胰神经内分泌肿瘤中,13进行了内镜切除手术,其中4例补行外科手术,直接行外科手术27例,2例起源不明的腹膜后神经内分泌肿瘤放弃手术。按2010年wH0病理分类：神经内分泌肿瘤（NET）30例,其中16例为直肠NET,1例为结肠NET,4例为阑尾NET,6例为胃部NET,2例为十二指肠NET,1例为胰腺NET;神经内分泌癌（NEC）9例,其中大细胞癌4例、小细胞癌5例;混合腺／神经内分泌癌（MANEC）1例;胰岛细胞瘤2例。增殖活性分级,低级别（G1）30例,中级别（G2）2例,高级别（G3）10例。术后随访：低级别类癌预后良好,内镜治疗后复发1例;高级别神经内分泌癌预后差,复发转移率高。结论对胃肠胰神经内分泌肿瘤（NET1-2级）应以外科治疗为主,可选择性内镜治疗,但术前需内镜超声或CT影像充分评估。神经内分泌癌复发转移率高,预后差,需加强多学科综合治疗。     

原发性食管神经内分泌癌影像学及病理特征

目的：探讨原发性食管神经内分泌肿瘤的病理特征及临床诊断模式。方法：回顾性分析2001年1月至2010年12月在本科接受治疗的32例原发性食管神经内分泌癌的临床影像学诊断方法、病理特征。结果：32例原发性食管神经内分泌癌中,小细胞癌27例（84．38％,27／32）,不典型类癌4例（12．5％,4／32）,类癌1例（3．13％,1／32）;影像学（螺旋CT或PET／CT检查）评估可手术患者的临床TNM分期（TNMstaging）,手术后病理TNM分期（Pathological TNM staging,pTNM分期）上调的占本组患者总数的12．5％（4／32）,主要为3例术前评估为L的患者术中见为侵犯外膜（T4）,另1例术前为T,NOM0患者术后有单站纵隔淋巴结转移（N1）;免疫组化提示肿瘤细胞表达嗜铬素A（CgA）、肿瘤细胞表达突触素（Syn）、神经特异性烯醇化酶（NSE）等单种或多种分化标记物呈阳性表达。结论：原发性食管神经内分泌癌特别是小细胞癌恶性程度高,综合多部位的增强CT或PET／CT等多种影像学检查手段有助于临床分期,病理检查中联合CgA、Syn、NSE等多种分子标记有助于明确诊断。     

12例肺外神经内分泌癌影像分析

目的 研究肺外神经内分泌癌(NEC)的影像表现,提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析12例经病理确诊肺外神经内分泌癌患者的临床及影像资料.结果 12例病例,病变分别位于胃、纵隔、胰腺、扁桃体、喉部、肝脏、壶腹部、十二指肠、鼻腔、鼻咽及腹膜后等,呈圆形或不规则形,12例均为单发;10例平扫密度及信号不均匀,中心见不同程度坏死区;增强扫描动脉期肿瘤实性部分明显强化,门脉期强化程度改变不明显,坏死区未见强化;余病灶平扫密度及信号均匀,增强扫描均匀性明显强化,未见坏死;5例肿瘤有周围组织浸润及远处淋巴结转移征象.结论 肺外神经内分泌癌的影像特征主要为病灶呈圆形或不规则形,边界较清晰,平扫密度或信号不均匀,可见坏死,强化明显,结合临床信息行多层螺旋CT及MRI扫描对于肺外NEC的术前诊断具有一定价值.     

胃混合性腺神经内分泌癌临床病理特征对比及预后分析

目的 探讨胃混合性腺神经内分泌癌（mixed adenoneuroendocrine carcinoma,MANEC）临床病理特征及预后分析。 方法 收集2012年3月至2021年10月福建医科大学附属第二医院胃混合性腺神经内分泌癌（MANEC）21例,腺癌31例,神经内分泌癌（Neuroendocrine carcinoma,NEC）20例。对比分析胃MANEC与胃腺癌、NEC的临床病理特点,使用Kaplan-Meier法比较三者生存曲线,Log-rank法分析MANEC临床病理特征与预后的关系,并采用多因素Cox比例风险模型回归分析影响MANEC预后的独立危险因素。 结果 MANEC分别与腺癌、NEC对比分析,肿瘤发生部位、肿瘤分级分期存在差异。MANEC的生存曲线介于腺癌与NEC之间。单因素分析：CgA是否阳性表达、神经侵犯、脉管侵犯、浸润深度及是否化疗影响患者的预后（P＜0.05）。多因素分析：CgA是否阳性表达、是否化疗及腺癌成分病理学分级是影响患者预后的独立危险因素（P＜0.05）。 结论 MANEC是一种腺癌和神经内分泌癌两种分化的肿瘤,具有介于经典腺癌与神经内分泌癌之间的形态特征及预后。     

4例原发性肺肉瘤样癌的影像表现(附文献复习)

目的探讨原发性肺肉瘤样癌（PLSC）的影像表现,提高对该病的认识。方法对经病理证实的4例PLSC的临床、X线胸片、CT和病理资料进行回顾性分析。结果 4例PLSCX线胸片和CT均表现为肺内直径3.0cm～7.5cm团块状实质性病灶;肿块均为周围型;2例肿块边界清楚,密度均匀;2例病灶呈浅分叶状,有短毛刺;4例肿块均侵犯邻近胸膜;2例纵隔淋巴结肿大;1例左侧肾上腺转移。病理及免疫组化检查显示3例单一肉瘤样癌,1例多形性癌为肉瘤样癌伴腺癌Ⅱ～Ⅲ级;4例波形蛋白（Vim）及细胞角蛋白（CK）均阳性,1例上皮膜抗原（EMA）阳性,1例S-100阳性。结论周围型PLSC在CT上具有相对特征性表现,免疫组织化学Vimentin、CK有助于确诊。     

肺神经内分泌癌的临床和MDCT表现

目的:探讨肺神经内分泌癌临床特征及CT表现.方法:回顾分析四川大学华西医院2008年-2010年间收治的27例经病理或手术确诊的肺神经内分泌癌患者的临床及影像学资料,全部病例均行MDCT平扫及增强扫描.结果:肺神经内分泌肿瘤临床主要表现为发热、咳痰、咳嗽、胸背痛、痰中带血.右肺14例,左肺13例,中央型15例,周围型1...     

支气管肺大细胞神经内分泌癌的临床和分子病理特点

目的:探讨支气管肺大细胞神经内分泌癌（LCNEC）的临床表现、影像和分子病理特征。方法:回顾性分析2011—2021年郑州大学第一附属医院216例LCNEC患者的临床资料,分析其临床表现、肿瘤位置及大小、CT影像特征、免疫组化及分子病理特点,并与同期确诊的115例复合型小细胞癌（M-SCLC）对比。结果:LCNEC患者...     

胃神经内分泌癌和胃癌伴神经内分泌分化的临床病理研究

目的：探讨胃神经内分泌癌和胃癌伴神经内分泌分化的临床病理特征。方法：回顾12例胃神经内分泌癌和8例胃癌伴神经内分泌分化的临床病理资料及苏木精-伊红染色切片，并作神经内分泌标记物(CgA、syn、NSE等)的免疫组化染色和AB/PAS组化染色。结果：两组患者均以老年男性为主，肿块大多为溃疡型，多位于胃贲门部或胃窦部。12例胃神经内分泌癌中，典型类癌2例、不典型类癌9例、低分化神经内分泌癌1例，大部分癌细胞均表达神经内分泌标记物，其中7例不典型类癌内见少数腺癌或粘液细胞癌成分，后二者阳性表达CEA和PAS。8例胃癌伴神经内分泌分化者见少数神经内分泌标记物阳性的细胞散在分布于胃癌组织内。结论：胃神经内分泌癌和胃癌伴神经内分泌分化属不同的组织学类型，免疫组化染色可明确区分二者。     

胸腺类癌的诊断与治疗1例及文献复习

目的总结胸腺类癌的临床表现、病理特征、诊断及治疗经验.方法对本院收治的1例胸腺类癌进行分析并结合文献复习.结果胸腺类癌发病率低,大部分无临床症状体检行常规胸部X、CT发现;病理特征：光镜检查示类癌后,电镜见神经内分泌颗粒,免疫组化显示NSE、CgA、ACTH阳性.治疗首选手术,化放疗不敏感.结论胸腺类癌是一种罕见的前纵隔肿瘤,确诊依赖于病理学检查,治疗以手术为主.     

纵隔神经内分泌癌2例报告并文献复习

纵隔神经内分泌癌（mediastinal neuroendocrine carcinoma,MNC）是一种少见的纵隔肿瘤,影像学表现缺乏特异性,容易误诊。为了提高对本病的认识,报告在本院由多层螺旋CT扫描经细针穿刺病理确诊的MNC患者2例,结合文献复习,旨在提高对本病的诊断率。1临床资料病例1：女,58岁,因＂活动后气短、胸闷11月余,面部浮肿5月余＂于2012年2月入院。查体：颜面部浮肿,口唇     

Merkel细胞癌的临床影像特征及病理基础(附典型病例)

目的总结Merkel细胞癌的临床影像及病理特征。方法对64例Merkel细胞癌患者的临床病史、影像表现、肿瘤组织的病理形态和免疫组化表达进行回顾性分析。结果肿瘤常见于头颈部及四肢,易局部复发并转移。病理特点为电镜下瘤细胞胞质内含大量带膜神经内分泌颗粒,角蛋白、神经烯醇化酶、嗜铬素和突触素阳性。CT和MRI上可见异常增强的占位病变,边界清晰。本病预后较差。结论 Merkel细胞癌临床上罕见,主要靠病理诊断。     

膀胱小细胞神经内分泌癌的诊治体会

目的探讨膀胱小细胞神经内分泌癌的病理及临床特征,提高对该疾病的认识和诊疗水平。方法介绍1例62岁男性膀胱小细胞神经内分泌癌患者的诊治情况及病理特点,同时复习有关文献,分析该肿瘤的组织来源、病例和免疫组化特征、诊治及预后情况。结果本例患者行膀脱根治性切除、改良输尿管乙状结肠吻合、乙状结肠一直肠Y式端侧吻合,术前活捡病理诊断为膀胱小细胞神经内分泌癌。免疫组化结果：CKpan：（-）、CKl8：（-）、LCA：（-）、CD56：（＋）、SYN：（＋）、CGA：局部弱阳性。随访至今未见肿瘤发生复发和转移。结论膀胱小细胞神经内分泌癌是一种罕见的高度恶性肿瘤,有独特的病理形态。早期即可发生浸润、转移,预后很差。手术切除辅以放疗及全身联合化疗是目前最佳的治疗方案。     

肺癌PET-CT模拟定位靶区勾画探讨

目的：探讨肺癌放疗^18F-FDG PET-CT模拟定位靶区勾画。方法：16例肺癌病人采用GEDiscovery ST16 PET-CT显像和模拟定位,扫描数据DICAM刻盘输入PHILIPS Pinnacle 7.4三维治疗计划系统,放疗科医师对PET影像、CT影像和PET-CT融合影像进行帧对帧对比分析,确认和勾画GTV。结果：12例与PET-CT检查前临床分期一致,4例临床分期提高。13例纵隔淋巴结直径≥1.0cm（1.0-4.2cm）显示高放射性摄取,其中4例同时有直径〈1.0cm的淋巴结也显示为高放射性摄取;3例纵隔淋巴结〈1.0cm无放射性摄取。伴有肺不张的6例中,5例将肿瘤组织与远端肺不张组织区分开来,1例合并阻塞性肺炎与肿瘤组织未能区分。3例化疗后病例显示原发灶和纵隔淋巴结残存或消失。9例PET-CT图像融合精确,7例有不同程度位移。结论：肺癌PET-CT模拟定位,功能影像与解剖影像相结合,使得靶区确认和勾画容易便捷。     

肾癌的CT诊断

目的：分析肾癌的CT影像特征,提高对肾癌影像诊断的认识。方法：回顾性分析28例经手术及病理证实的病例,患者均行CT平扫及增强扫描（皮质期15-25 s及实质期65-75 s）,对其CT表现及鉴别诊断进行探讨。结果：28例中肾透明细胞性肾细胞癌23例,乳头状细胞癌4例,肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）误诊肾癌（RCC）1例。其中小肾癌15例。多数突出肾轮廓外,平扫多数表现为低或等密度,少数表现为高密度。部分病例可见坏死囊变、钙化。增强扫描大多数皮质期明显强化,实质期迅速消退。结论：肾癌CT增强扫描多表现为快进快退的特征性影像表现。CT扫描还可为肾癌分期及临床制定治疗方案提供可靠依据。     

胃混合性腺神经内分泌癌25例报告

目的:探讨胃混合性腺神经内分泌癌（MANEC）的临床病理特征及诊治方法。方法:对 25例胃MANEC的临床资料进行整理分析。结果:全组男23例,女2例,平均年龄60.6岁。病变位于贲门胃底15例（60.0%）,胃体6例（24%）,胃窦4例（16%）,胃镜下表现以溃疡型（76.0%）居多。显微镜下可见MANEC由腺癌和神经内分泌癌两种成分构成,且均＞30%。免疫组化:腺癌部分CK7和CK19均“+”,CgA阳性17例,Syn阳性21例,其中两种抗体均阳性14例。23例患者接受手术,7例术后接受化疗,另外2例行单纯化疗。结论:胃MANEC是一种少见的恶性肿瘤,临床表现缺乏特异性,确诊主要依赖病理,免疫组化神经内分泌标志阳性有助于提高确诊率。?     

胃腺癌伴低分化神经内分泌癌临床病理分析

目的探讨胃癌伴低分化神经内分泌癌的临床病理特征。方法回顾我院收治的1例胃腺癌伴低分化神经内分泌癌的临床病理资料及苏木精伊红染色切片,并做神经内分泌标记物（CgA、Syn等）的免疫组化染色。结果免疫组化Syn（＋）,CgA（＋）,AE,／AE3（灶性＋）,Ki-67（＋约70％）。经免疫组化确诊为腺癌伴低分化神经内分泌癌。结论胃腺癌和低分化神经内分泌癌可同时存在,属不同的组织学类型,免疫组化染色可明确区分二者。胃低分化神经内分泌癌是胃恶性肿瘤中的少见病理类型,恶性程度高,预后差,准确分型对其治疗有指导意义。     

颌面部神经内分泌癌的诊治与临床分析

目的：探讨颌面部神经内分泌癌的临床特点、诊断、治疗及预后。方法：回顾性分析16例病理确诊为颌面部神经内分泌癌临床资料，对其一般资料、治疗方式、病理分型、预后进行分析。结果：16例患者临床表现呈侵袭性，原发肿瘤未转移5例（31.25%），邻近组织器官及区域淋巴结转移8例（50.00%），远处器官转移（转移至骨、肺）3例（18.75%）；肿瘤累及鼻腔、鼻窦8例，面部皮肤4例，累及腮腺、颌下腺、下颌骨、耳部各1例；病理分型Merkel细胞癌3例，小细胞神经内分泌癌9例，大细胞神经内分泌癌1例，非典型类癌1例，混合细胞癌2例；Syn(+)16例（100.00%）,CgA(+)8例（50.00%）,CD56(+)15例（93.75%）,AE1/AE3(+)13例（81.25%）;16例患者中14例手术切除原发病灶，术后给予辅助性放疗、化疗，2例活检确诊后行姑息性放疗、化疗；10例患者死亡，5例带瘤生存，1例无瘤生存。结论：颌面部神经内分泌癌恶性度高、复发及转移率高，手术、放疗、化疗的综合治疗是改善本病预后的关键，但总体预后较差。     

PET/CT影像诊断为肺癌性淋巴管炎的肺结节病1例报告及文献复习

目的：探讨肺结节病的临床特点、诊断和治疗方法,提高临床医生对该疾病的认识。方法：收集1例肺结节病患者的临床资料、支气管镜和病理检查结果,并进行相关文献复习。结果：患者因咳嗽、渐进性呼吸困难2个月入院,查体未见明显阳性体征。胸部CT显示双肺多发结节影,双肺门及纵隔淋巴结肿大;PET-CT影像诊断为肺癌伴癌性淋巴管炎（PLC）,双侧锁骨上、双肺门及纵隔淋巴结转移。入院后纤维支气管镜病理回报肺组织内见慢性肉芽肿性炎,未见明确坏死,不能完全排除结核。给予患者糖皮质激素和预防性抗结核治疗,1个月后复查胸部CT显示双肺结节明显减少,3个月后患者症状消失,胸部CT显示双肺结节基本消失,肺门和纵隔淋巴结明显缩小,最终诊断为肺结节病。结论：结节病的确诊应主要依据患者的病理诊断并结合临床表现,仅凭临床表现和影像学结果易误诊为肿瘤或者结核。