改良标准外伤大骨瓣开颅术应用于重型颅脑外伤治疗临床研究

目的：临床研究重型颅脑外伤患者给予改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗效果。方法：选取2019年11月至2020年11月本院收治的118例重型颅脑外伤患者,依照电脑生成随机数法分为对照组和观察组,每组各59例,分别实施标准外伤大骨瓣开颅术、改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗。比较两组患者24 h再手术率、并发症发生率、恢复状况、格拉斯哥昏迷评分（GCS）。结果：观察组24 h再手术率较对照组低（P<0.05）。两组患者并发症总发生率比,观察组（6.78%）较对照组（22.03%）低,差异显著（P<0.05）。观察组恢复1、2级率较对照组高（P<0.05）。观察组术后1、3、6月GCS评分较对照组高（P<0.05）。结论：重型颅脑外伤患者治疗中应用改良标准外伤大骨瓣开颅手术,可降低24 h再手术率及并发症发生率,改善患者恢复状况和预后情况。     

标准大骨瓣开颅减压手术对重型颅脑损伤患者血流动力学及血清炎性因子的影响

目的探讨标准大骨瓣开颅减压手术对重型颅脑损伤患者血流动力学及血清炎性因子的影响。方法选取2015年10月-2018年10月我院收治的重型颅脑损伤患者120例,随机分为对照组(n=60)和研究组(n=60),对照组采用传统骨瓣开颅减压手术进行治疗,研究组采用标准大骨瓣开颅减压手术进行治疗,对两组患者治疗前后不同时间段内的蛋白质代谢指标、脑氧代谢指标、脑血流动力学指标以及血清炎性因子进行比较。结果治疗后,两组患者蛋白质代谢指标、脑氧代谢指标、脑血流动力学指标以及血清炎性因子水平均得到明显改善,对照组患者治疗前后不同时间段内蛋白质代谢指标显著低于研究组(P0.05),对照组患者治疗前后不同时间段内动脉颈内静脉球部血氧差(Da-jvO_2)高于研究组,但颈内静脉氧含量(CjvO_2)、动脉氧含量(CaO_2)低于研究组(P0.05),两组患者治疗前后不同时间段内的颈内动脉收缩期最大血流速度(Vs)及平均血流速度(Vm)无明显差异(P0.05),研究组患者的颈内动脉搏动指数(PI)明显低于对照组(P0.05)。研究组患者治疗后的炎性因子水平显著低于对照组(P0.05)。结论对重型颅脑损伤患者采用标准大骨瓣开颅减压手术可以显著降低患者血清炎性因子水平,提高其蛋白质代谢指标,改善脑血流动力学指标,值得进一步在临床上进行推广应用。     

阶梯式大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果及对患者术后认知功能的影响

目的 探讨阶梯式大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果,以及对患者术后认知功能的影响。方法选择天水市第一人民医院2020年6月—2023年6月收治的80例重型颅脑损伤患者作为研究对象,按照手术类型的不同分为采用阶梯式大骨瓣减压术治疗的阶梯组40例,以及采用标准大骨瓣减压术治疗的对照组40例。观察并比较两组术前和术后颅内压水平、格拉斯哥昏迷量表评分,以及术后认知功能、手术相关指标、住院时间、并发症发生情况。结果 术后,两组颅内压水平和格拉斯哥昏迷量表评分均较术前得到改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,阶梯组颅内压水平低于对照组,格拉斯哥昏迷量表评分和认知功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。阶梯组术中出血量少于对照组,手术时间和住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。阶梯组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阶梯式大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤,较标准大骨瓣减压术可进一步降低颅内压,缩短手术时间,减少术中出血量和住院时间,降低并发症发生率,改善患者的认知功能和预后。     

急性重型颅脑损伤行双侧标准大骨瓣术后有创颅内压持续监测对患者神经功能的作用效果分析

目的 研究急性重型颅脑损伤行双侧标准大骨瓣术后有创颅内压持续监测对患者神经功能的作用效果。方法 纳入宝安中心医院从2015年1月-2017年12月收治的急性重型颅脑损伤患者120例进行研究。将所有受试者按照随机数表法等分成监测组和对照组。对照组仅行双侧标准大骨瓣减压术治疗,监测组则在对照组的基础上用有创颅内压持续监测干预。比较两组治疗前后颅内压、神经功能变化情况,围术期并发症发生情况,预后情况。结果 治疗后监测组及对照组颅内压水平均明显低于治疗前,且监测组显著低于对照组（P<0.05）。治疗后监测组及对照组格拉斯哥昏迷（GCS）评分均明显高于治疗前,且监测组显著高于对照组（P<0.05）。监测组电解质紊乱、感染发生率均显著低于对照组（P<0.05）。监测组预后良好率高于对照组,而死亡率低于对照组（P<0.05）。结论 急性重型颅脑损伤行双侧标准大骨瓣术后有创颅内压持续监测有利于患者的疾病康复,可在一定程度上改善患者预后,值得临床推广应用。     

早期高压氧联合标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床效果

目的：分析早期高压氧+标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床效果。方法：抽取本院收治的重型颅脑外伤患者150例为本次试验研究对象,病患纳入时间自2019年1月至2021年12月。根据救治方式作分组处理,参照组（n=75）行标准大骨瓣开颅术治疗,研究组（n=75）行早期高压氧+标准大骨瓣开颅术治疗。组间比较两组患者并发症发生率及脑动力学、神经功能、氨基酸类神经递质变化。结果：治疗后,研究组患者脑血流量（CBF）、脑血容量值低于参照组,平均通过时间值高于参照组（P<0.05）。治疗后,研究组患者胶质纤维酸性蛋白、神经元特异性烯醇化酶、S100β蛋白值低于参照组,神经生长因子、脑源性神经营养因子值高于参照组（P<0.05）。治疗后,研究组患者天冬氨酸、谷氨酸值低于参照组,甘氨酸、γ-氨基丁酸值高于参照组（P<0.05）。研究组患者并发症发生率4.00%低于参照组14.67%,差异显著（P<0.05）。结论：早期高压氧+标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤,可降低并发症发生率,并改善其脑动力学、神经功能、氨基酸类神经递质项目水平,效果显著。     

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效及对患者预后的影响

目的 观察标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效及对患者预后的影响，旨在提高重型颅脑损伤患者整体获益水平。方法 采用随机数字表法将医院2019年1月至2021年12月收治的68例重型颅脑损伤患者分为常规组（34例，开展常规骨瓣减压术治疗）与标准组（34例，开展标准大骨瓣减压术治疗），对比两组颅内压、预后[依据格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估]及神经功能[依据美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评估]。结果 两组术前颅内压对比，差异无统计学意义（P>0.05）；术后6 h、2 d，两组颅内压均低于术前，且标准组低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。标准组预后优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术前NIHSS评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；术后1个月，两组NIHSS评分均低于术前，且标准组低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 标准大骨瓣减压术可降低重型颅脑损伤患者颅内压，改善其神经功能，利于促进其良性预后。     

标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤患者的临床效果

目的分析标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤患者的临床效果。方法选取2016年9月至2017年12月于医院接受治疗的83例重型颅脑损伤患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(42例)与试验组(41例)。对照组采用常规骨瓣开颅术,试验组采用标准外伤大骨瓣开颅减压术,比较两组术后疗效、并发症与术前术后颅内情况。结果试验组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后并发症发生率明显高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前颅内压比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后1、3、7d颅内压均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗效果十分显著,可降低患者颅内压,减少并发症的发生,改善疾病预后。     

冲性颅脑损伤伴急性硬膜下血肿大骨瓣开颅减压术的改良效果

目的?探讨冲性颅脑损伤伴急性硬膜下血肿大骨瓣开颅减压术的改良效果.方法?本次实验对象选取2007年1月—2009年1月之间来该院治疗的100例冲性颅脑损伤伴急性硬膜下血肿患者,将患者随机分为实验组和对照组,分别接受改良大骨瓣开颅减压术和标准大骨瓣开颅治疗,对比分析两组患者临床疗效.结果?实验组患者治疗的有效率、预后情况和并发症发生率均优于对照组患者的情况,就实验数据对比两组患者的统计学差异显著(P<0.05).结论?本次实验结果表明,改良大骨瓣开颅减压术治疗冲性颅脑损伤伴急性硬膜下血肿,治疗效果优于传统大骨瓣开颅减压术,因而临床应用价值较高.     

开颅术联合高压氧对重型颅脑损伤患者昏迷指数的影响

目的探讨开颅术联合高压氧对重型颅脑损伤患者昏迷指数的影响。方法选择2009年1月—2011年10月在我院住院治疗的60例重型颅脑损伤患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组30例。在常规药物治疗基础上,对照组采用开颅术治疗,观察组采用开颅术联合高压氧治疗,术后对两组患者的临床疗效、昏迷指数(Glasgow comascale,GCS)评分,并与高压氧治疗前、治疗4周及治疗3个月随访时治疗结果分级(GOS)进行对比分析。结果观察组和对照组临床有效率分别为86.67%(26/30)和76.67%(23/30),两组患者临床有效率比较差异有显著性(P<0.05);高压氧治疗后1周GCS评分无明显差异,第2、3、4周高压氧治疗后GCS评分比较有统计学差异(P<0.05);两组患者第4周、3个月随访阶段的GOS预后评分比较有统计学意义(P<0.05)。结论开颅术联合高压氧治疗不仅对重型颅脑损伤患者早期意识改善和预后有显著效果,而且提高了患者的生活质量,可以促使患者早日康复。     

重型颅脑损伤患者临床治疗分析

目的：分析重型颅脑损伤患者临床治疗效果。方法：回顾性分析本院收治的60例重型颅脑损伤患者临床资料，将行常规骨瓣开颅术治疗分为对照组，行标准外伤大骨瓣开颅术治疗分为观察组，比较两组术后昏迷、神经功能缺损及并发症情况。结果：观察组治疗后GOS评分、ESS评分均优于对照组(P＜0.05)；观察组术后并发症总发生率比对照组低(P＜0.05)。结论：标准外伤大骨瓣开颅术可有效清除血肿，促进患者意识清醒，提高神经功能，且术后并发症少，值得推广。     

标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的探讨

目的 探讨标准大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤治疗中的效果.方法 选择重型颅脑损伤患者116例,治疗组54例采用标准大骨瓣开颅术;对照组62例采用传统额颞马蹄形骨瓣开颅术,比较两组的疗效.结果 治疗组病死率为16.67%,Jennet V级治愈率为57.41%;对照组病死率为35.48%,Jennet V级治愈率为37.10%.两组比较差异有统计学意义(P《0.05).结论 标准大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤中能够明显降低颅内高压,提高疗效.     

动态监测颅内压在重型颅脑损伤患者标准大骨瓣开颅术后治疗中的临床意义

目的分析动态监测颅内压(ICP)在重型颅脑损伤患者标准大骨瓣开颅术后治疗中的意义。方法选取2017年6月~2018年6月芜湖市第五人民医院重症医学科接收的重型颅脑损伤患者80例,采用随机数表法分为观察组、对照组各40例,对照组给予标准大骨瓣开颅手术,观察组另予以动态脑室内置管监测并控制ICP指导治疗,比较两组术后ICP变化、脱水剂应用情况、神经功能、生活质量、并发症发生情况。结果术后1、3、7d观察组ICP低于对照组,脱水剂使用量较对照组少,入住ICU时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组脱水剂使用时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后1周格拉斯哥昏迷(GCS)评分、国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,而Barthel指数(BI)评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组随访6个月预后良好率高于对照组,并发症发生率7.50%低于对照组25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICP监测指导应用于颅脑损伤患者治疗中,可明显提高临床疗效,改善患者神经功能、预后,减少脱水剂使用量及术后并发症,有推广应用价值。     

标准大骨瓣减压术治疗重型脑外伤的临床疗效观察

目的 通过与常规骨瓣开颅术对比,观察标准大骨瓣减压术对重型脑外伤患者的临床疗效。方法 选取2019年10月-2021年10月医院收治的重型脑外伤患者80例为研究对象,在组间基本特征均衡可比的原则下,依照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。观察组采用标准大骨瓣减压术,对照组采用常规骨瓣开颅术。比较两组患者术后总并发症发生率、临床疗效及治疗前、后颅脑内压。结果 手术治疗后,观察组患者临床总有效率高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组患者颅脑内压差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组患者颅脑内压均明显降低,并且观察组患者低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用标准大骨瓣减压术治疗重型脑外伤患者,能够提高临床疗效,并且显著降低其并发症的发生率,促进患者尽早康复。     

标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤56例分析

目的观察标;住外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法对56例重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗。采用格拉斯哥预后评分表（GOS）评定病人恢复情况。结果伤后半年随访,26例（46．4％）预后良好,中残10例（17．9％）,重残7例（12．5％）,植物生存2例（3．6％）,死亡11例（19．6％）。结论标准外伤大骨瓣减压术减压充分,可有效改善重型颅脑损伤患者的预后,降低病死率。     

重型颅脑外伤采用大骨瓣开颅手术治疗的优越性分析以及对患者颅内感染的影响观察

目的 分析探讨重型颅脑外伤采用大骨瓣开颅手术治疗的优越性以及对患者颅内感染的影响。方法 随机抽取88例重型脑外伤患者,其均于2017年8月-2022年8月在本院就诊,依照随机动态原则进行分组,将其分为对照组44例,实验组44例,并分别给予常规骨瓣开颅手术、大骨瓣开颅手术,比较2组患者治疗的临床效果以及对患者颅内感染的影响。结果 相较于对照组,实验组镇静5min、镇静30min的心率和血压变化幅度明显更小,组间差异显著（P>0.05）。相较于对照组（68.18%）,实验组的总有效率明显更高,达到了86.36%,组间差异显著（P<0.05）;相较于对照组,实验组术后各个时间点的颅内压明显更低,组间差异显著（P<0.05）;相较于对照组,实验组下床时间、住院时间、并发症发生率、生活质量评分等指标均明显更优,组间差异显著（P<0.05）;相较于对照组（13.64%）,实验组颅内感染率明显更低,只有2.27%,组间差异显著（P<0.05）。结论 大骨瓣开颅手术应用于重型颅脑外伤患者治疗中具有显著的优越性,不仅能够快速降低患者颅内压,还能够减少颅内感染风险,帮助患者尽...     

醒脑静联合改良去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的临床研究

目的 探讨醒脑静联合改良去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的效果。方法 105例重型颅脑损伤患者根据治疗方法的不同分为两组。参照组行改良去骨瓣减压术治疗,联合组在参照组基础上给予醒脑静注射液治疗。比较两组炎性因子水平、脑代谢指标、不良反应及预后。结果 术后2周,联合组的血清TNF-α、 IL-2水平均低于参照组,PCT水平高于参照组,CCP、CEO2及SVO2均高于参照组（P <0.05）。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。联合组的预后良好占比高于参照组（P <0.05）。结论 醒脑静联合改良去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者可减轻其炎性反应,改善脑代谢和预后。     

改良标准大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤中的应用研究

目的：探讨改良标准大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤中的应用价值。方法：回顾性分析32例采用改良标准大骨瓣开颅术的重型颅脑损伤患者（改良组），并与采用行传统术式的32例重型颅脑损伤患者（传统组）进行对照。结果：改良组格拉斯哥治疗结果分级：死亡5例，植物生存2例，重残4例，轻残8例，良好13例；传统组则分别为死亡8例，植物生存4例，重残7例，轻残4例，良好9例。结论：改良标准外伤大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤的有效方法，有助于提高重型颅脑损伤患者的生存率、降低致残率。     

大骨瓣与控制性减压术联合亚低温治疗在重型颅脑损伤中的应用价值

目的：分析大骨瓣和控制性减压术+亚低温治疗对于重型颅脑损伤（STBI）的治疗效用。方法：选择2015年11月至2021年11月入院治疗的163例STBI患者,按随机数字表分组,A组82例予以大骨瓣和控制性减压术+亚低温治疗,B组81例予以大骨瓣单纯治疗。对比总有效率、颅内压变化、神经功能评分、脑代谢指标变化、炎性因子水平、并发症率。结果：A组患者的治疗总有效率明显高于B组（P <0.05）。术前两组患者颅内压、神经功能评分、脑代谢以及炎性因子指标均无明显差异（P>0.05）;术后不同时间,A组患者的颅内压对比于B组下降,神经功能评分对比于B组下降,脑代谢指标对比于B组升高,炎性因子水平对比于B组下降（P<0.05）。A组患者的并发症发生率明显低于B组（P <0.05）。结论：为STBI患者实行大骨瓣和控制性减压术+亚低温治疗能够降低颅内压,尽快恢复患者的神经功能以及脑代谢功能,同时可以加快炎性因子吸收,减少术后并发症,疗效确切。     

标准大骨瓣开颅术与常规开颅术治疗重型颅脑损伤的对照研究

目的 探讨标准大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤中的临床疗效.方法 按照序贯法将76例重型颅脑损伤患者随机分为标准大骨瓣开颅术组和常规开颅术组,每组38例.对两组临床疗效进行对比研究.结果 标准大骨瓣开颅术组恢复良好者(良好+中残)25例(65.8%),明显高于常规开颅术组的14例(36.8%)(P<0.05).标准大骨瓣开颅术组的颅内压下降程度和速度优于常规开颅术组(P<0.05).标准大骨瓣开颅术组各并发症发生率明显低于常规开颅术组(P<0.05).结论 标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤具有明显的优越性,大大降低了病死率,改善和提高了患者的生存质量.     

早期颅骨修补术在行去骨瓣减压术后重型颅脑损伤患者中的应用及对脑血流动力学的影响

目的 探讨早期颅骨修补术在行去骨瓣减压术后重型颅脑损伤患者中的应用效果及对脑血流动力学的影响。方法 回顾性分析2019年11月至2020年11月医院收治的46例重度颅脑损伤患者的临床资料,依据入院先后顺序分为对照组与试验组,每组23例。两组均给予去骨瓣减压术治疗,试验组与对照组分别在去骨瓣减压术后的1～3、3～6个月行颅骨修补术,比较两组格拉斯哥预后量表（GOS）评分、预后情况、神经功能、认知功能、生命质量及脑血流量。结果 试验组术后3个月的GOS评分及预后良好率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组术后3个月的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均低于术前,简易智力状态检查量表（MMSE）评分及Barthel指数均高于术前,且试验组NIHSS评分低于对照组,MMSE评分及Barthel指数均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后48 h,两组缺损处顶叶皮质及皮质血流量均大于术前,且试验组均大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期给予行去骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者颅骨修补术治疗的临床效果显著,可改善脑血流量、神经功能...