高危型人乳头状瘤病毒DNA检测与细胞学联合检查对子宫颈癌前病变筛查的研究

目的评价高危型人乳头状瘤病毒(HPV)DNA检测联合宫颈细胞学检查对宫颈癌前病变筛查的效果。方法2003年1月至2004年6月,对广东省人民医院妇科门诊5210名妇女进行宫颈癌前病变筛查,采用第二代杂交捕获试验(HC-Ⅱ)检测高危型HPV DNA联合细胞学检查,同时进行阴道镜检查,并以宫颈活检的组织病理学结果为确诊标准。结果受检者平均年龄(34±9)岁,筛查并最后经病理诊断为HPV感染890例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级83例,CINⅡ73例,CINⅢ80例,宫颈浸润癌54例,子宫内膜癌5例,阴道上皮内瘤样病变1例,宫颈结核1例。以组织病理学为确诊标准,高危型HPV DNA检测CINⅡ、Ⅲ的敏感度是92·22%,特异度是74·71%,阳性预测值5·19%,阴性预测值99·84%。宫颈细胞学筛查CINⅡ、Ⅲ,以未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)为分界点的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别是90·00%、80·34%、11·94%和99·63%;以低度鳞状上皮内病变(LSIL)为分界点的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别是70·13%、91·58%、11·11%和99·51%;以高度鳞状上皮内病变(HSIL)为分界点的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别是48·05%、98·46%、31·90%和99·21%。高危型HPV DNA检测联合细胞学检查筛查CINⅡ、Ⅲ的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别是98·70%、73·08%、5·21%和100·00%。高危型HPV DNA在不同宫颈病变中的阳性率分别是:宫颈癌85·2%(46/54),CINⅢ92·5%(74/80),CINⅡ86·3%(63/73)和CINⅠ45·8%(38/83)。结论高危型HPV DNA检测在宫颈癌前病变的筛查中有很高的敏感度和阴性预测值,高危型HPV DNA检测联合细胞学检查可使敏感度和阴性预测值有提高,但特异度未能提高。     

HR—HPV病毒载量检测在宫颈细胞学异常患者中的应用价值

目的探讨高危型人乳头状瘤病毒载量检测在宫颈细胞学异常患者中的应用价值。方法选择宫颈细胞学诊断异常的患者872例,采用杂交捕获二代（Hybridization Capture Ⅱ,HC-Ⅱ）进行高危型HPV检测;按宫颈组织病理学结果分为无上皮内病变组（negative for intraepithelial lesion or malignancy,NILM）;宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）1、2、3;宫颈鳞癌组（invasive cervical cancer,ICC）。用Spearman等级相关分析HPV病毒载量与宫颈病变级别的关系。结果NILM组、CINl、CIN2、CIN3、ICC组HR—HPV阳性率分别为25．2％、53．4％、86．7％、96．4％、100％（P〈0．01）;不同病理级别组HPV病毒载量有差异（P〈0．05）,NILM组HPV病毒载量低于CIN各组以及宫颈癌组（P〈0．05）,CIN以及宫颈癌组HPV病毒载量差异无统计学意义（P〉0．05）。结论HR—HPV病毒载量与CIN以及宫颈癌发生有关,但与宫颈病变的严重程度无关。     

HPV分型与HPV L1蛋白联合检测在判断宫颈疾病预后中的意义

目的：分析人乳头瘤病毒（HPV）分型与HPV L1蛋白联合检测在判断宫颈疾病预后中的临床意义。方法：选择2011 年1 月—2012 年7月在皖南医学院第一附属医院妇科门诊检测HPV分型高危型阳性,液基薄层细胞学（TCT）检查≥未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）,最后经组织病理确诊的114例患者作为研究对象,用免疫组化法检测HPV L1蛋白的表达情况,分析HPV亚型、L1蛋白及病理结果之间的关系。结果：在炎症、宫颈上皮内瘤变Ⅰ（CINⅠ）、CINⅡ/Ⅲ和鳞状细胞癌（SCC）中,HPV L1蛋白阳性率分别为64.3%（27/42）、54.5%（6/11）、15.7%（8/51）、0（0/10）,HPV L1蛋白阳性率随着宫颈上皮病变加重而逐渐降低（P＜0.05）。在114例患者中,HPV16感染阳性最多,占50%（57/114）,其次分别为52型（14.91%）、58型（14.04%）、18型（7.89%）。HPV L1蛋白在HPV16和18亚型中呈低表达,在52、58亚型中呈高表达,且在感染HPV52、58亚型患者中L1蛋白阳性组中炎症所占的比例明显高于L1蛋白阴性组中的比例,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：HPV L1蛋白的检测有助于判断宫颈疾病的程度及恶性进展趋势,联合HPV分型检测对其预后和处理有一定的指导意义。     

不同方法检测HPV的临床效果评价

目的 探讨宫颈癌筛查中,不同方法检测HPV的临床效果.方法 选择2011年8-11月在中日友好医院行宫颈癌筛查的妇女424例,均行宫颈脱落细胞的液基细胞学检测(LCT)、第二代杂交捕获HPV检测(HC-Ⅱ)和核酸实时荧光PCR同时对HPV16和HPV18进行分型检测(PCR12+2).检测结果分两组进行评价:HC-Ⅱ组(LCT联合HC-Ⅱ),共计424例;PCR12+2组(LCT联合PCR12+2),剔除3例脱落病例,共计421例.两组均对LCT结果在未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)及以上和(或)高危型HPV阳性者行阴道镜活检及组织病理学检查.此外,PCR12+2组同时还对LCT阴性,但HPV 16或18阳性者行阴道镜活检及组织病理学检查.结果 (1)两组患者中,组织病理学检查结果≥宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINⅡ)病变的筛查结果比较,差异无统计学意义(x2=3.35,P＞0.05).HC-Ⅱ和PCR12+2用于筛查≥CINⅡ病变的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为:77.8％,79.4％,20.4％,98.1％和96.3％,78.2％,23.2％,99.7％.(2)在PCR12+2组中,HPV16阳性34例,HPV18阳性5例(其中1例同时HPV16阳性),其他高危型HPV阳性74例,阴性309例.其中HPV16和(或)HPV18阳性比其他高危型HPV阳性导致组织病理学≥CINⅡ病变的风险更高,分别为51.3％ (20/39)和8.1％ (6/74).(3)在PCR12+2组中,HPV16阳性、HPV18阳性、其他高危型HPV阳性及HPV阴性者的致癌风险比较,差异有统计学意义(x2=93.98,P＜0.01).结论 LCT联合PCR12+2检测用于筛查宫颈癌,可以鉴别出宫颈病变≥CINⅡ风险更高的患者.     

肉眼醋酸试验结合高危型人乳头瘤病毒DNA检测筛查宫颈癌前病变的研究

在过去30年里,发达国家和地区以宫颈细胞学检查进行系统有效的宫颈癌筛查,使宫颈癌的发生率和死亡率大大降低,然而在不发达国家和医疗资源缺乏的地区,未建立有效的宫颈癌筛查系统,每年有超过80%的宫颈癌病例诊断时已属晚期,并且5年生存率低于40%[1].     

高危型HPV负荷量与宫颈癌及其前期病变关系的研究

目的:探讨高危型HPV负荷量与宫颈癌及其前期病变的关系。方法:对2005年1月至2006年12月于本院行宫颈癌筛查的1221例患者临床资料进行统计分析,观察高危型HPV负荷量和宫颈癌及其前期病变的关系,并用ROC曲线分析,确定HC-Ⅱ法检测高危型HPV-DNA判断宫颈病变≥CINⅡ理想的RLU/CO界值。结果:1221例患者组织学诊断为慢性宫颈粘膜炎667例,CIN407例(其中CINⅠ109例、CINⅡ～Ⅲ298例),宫颈癌147例。慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ～Ⅲ和宫颈癌患者高危HPV-DNA负荷量的中位数分别为32.58,58.16,103.83和173.68。根据ROC曲线,统计结果中各可能切点的灵敏度和特异度,发现确定预测≥CINⅡ宫颈病变最佳RLU/CO值为3.155,该点灵敏度88%,特异度57%,Youden指数0.446。结论:高危型HPV负荷量与宫颈癌及其前期病变存在明显相关性,预测≥CINⅡ宫颈病变高危HPV负荷量最佳值为3.155。     

HPV病毒负荷量与TSLC-1在宫颈鳞癌及癌前病变中的相关性研究

目的：探讨肺癌肿瘤抑制因子1（TSLC-1）与人乳头瘤病毒（HPV）病毒负荷量在癌及癌前病变中的相关性。方法：收集2008—2010年就诊于兰州大学第一医院100例慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变及宫颈鳞状上皮癌患者的宫颈脱落上皮细胞,采用杂交捕获法（HC-Ⅱ）检测HPV病毒负荷量,免疫组化（SP）法检测相应组织TSLC-1蛋白表达,分析两者在宫颈病变进展中的关系。结果：100例标本HPV阳性54例,1≤病毒负荷量（RLU/CO）≤100共27例,100～1 000共23例,≥1 000为4例。TSLC-1蛋白阴性为42例,阳性58例,按不同表达强度分别为“+”23例,“++”20例,“+++”15例。Spearman秩相关分析显示,HPV病毒负荷量与TSLC-1表达有相关性（rs=0.586,P=0.000）。结论：随宫颈癌前病变进展至宫颈鳞癌,HPV病毒负荷量与TSLC-1表达减低有相关性,可将两者联合检测应用于临床,预测宫颈癌前病变的进展。     

子宫颈癌筛查中传统子宫颈涂片、单层细胞学及人乳头状瘤病毒DNA检测的横断面研究

目的比较子宫颈癌筛查中传统子宫颈涂片、单层细胞学，以及人乳头状瘤病毒检测的敏感性、特异性和观察者间的可信性。设计对同时进行了此3项检查并有参考标准(阴道镜和组织学)者进行横断面研究。研究单位法国的公立大学和私人诊所，本研究完全独立于病例提供者。研究对象因先前检出的细胞学异常而进行阴道镜检查的     

基于DNA浓度控制HPV检测联合液基细胞学检查在子宫颈癌及癌前病变筛查中的应用

目的 探讨基于脱氧核糖核酸（DNA）浓度控制人乳头瘤病毒（HPV）检测联合液基细胞学检查在子宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值。方法 回顾性纳入2019年1月至2022年3月于河北省衡水市人民医院诊治宫颈疾病患者共624例,均行液基细胞学检查、阴道镜病理检查、HPV多亚型分型检查及病毒载量检查,比较液基细胞学检查、阴道镜病理检查及HPV多亚型分型+病毒载量检查诊断结果,分析HPV-DNA浓度与病毒载量水平的关系。结果 HPV多亚型分型+病毒载量检查阳性率显著高于液基细胞学（P <0.05）。阴道镜病理检查子以阴道镜病理检查结果为金标准,液基细胞学+HPV多亚型分型与液基细胞学+HPV多亚型分型+病毒载量检测检出阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）。相关性分析结果显示,随着HPV病毒载量增加,子宫颈病变级别升高（P <0.05）。17例HPV-DNA扩增CT值范围35.2～37.9患者,在CT阈值为≥37.8条件下,HPV-DNA浓度为10、30及50 ng/ml时无假阳性出现。结论 在液基细胞学检查基础上,通过调节DNA浓度行HPV多亚型分型及病毒载量联合检测可有...     

TERC基因联合阴道镜及HPV检测在早期宫颈病变诊断中的应用

目的：探讨阴道镜、人端粒酶RNA组分（hTERC）基因扩增和人乳头瘤病毒（HPV）分型检测在早期宫颈病变诊断中的临床意义。方法：对经阴道镜初步诊断为宫颈病变的219例患者,应用荧光染色体原位杂交（FISH）技术检测hTERC基因扩增、表面等离子谐振技术（SPR）检测HPV感染情况,并进行统计学分析。结果：①阴道镜诊断宫颈CINⅠ级59例,CINⅡ级76例,CINⅢ级56例,宫颈癌28例,与组织学最终诊断相比较,两种方法有相关性（P＜0.05）。②hTERC基因在宫颈炎性病变、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈鳞癌中的阳性扩增率分别为7.9%,10.9%,44.6%,63.2%和82.6%,各组间比较差异有统计学意义（P＜0.000 1）。③132例进行HPV分型检测的患者中,高危亚型感染54例,低危亚型感染29例,阴性49例, HPV阳性患者的感染类型同宫颈上皮内瘤变等级有关（P=0.041 9）。④同时进行hTERC基因及HPV检测患者中,54例HPV高危亚型患者hTERC基因发生异常扩增者33例,29例低危亚型中发生异常扩增7例,组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：阴道镜作为宫颈病变的初诊手段有一定的漏诊和过度诊断;HPV高危亚型感染可能是导致hTERC基因异常扩增的因素之一;hTERC基因扩增和HPV感染与宫颈高级别病变的进展密切相关,可能是导致宫颈癌发生的直接诱因;阴道镜、HPV和hTERC基因联合检查是判断早期宫颈病变进展并做出诊断的有效手段。     

阴道镜联合HPV检测对提高宫颈病变筛查准确率的影响

目的 探讨应用阴道镜联合人乳头状瘤病毒(HPV)检测对于宫颈病变筛查准确率的影响.方法 选取200例接受宫颈病变筛查妇女,均进行HPV检测联合阴道镜检查,对于检查异常情况进一步做宫颈活检病理组织检查,将病理检查结果作为诊断金标准,分析采取阴道镜联合HPV检测对于疾病筛查准确率的价值.结果 经病理组织检查,200例受检者...     

贵州老年女性宫颈癌筛查的分析评价

目的:评价宫颈细胞学、高危型人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测及阴道镜检查对老年女性宫颈病变筛查的效力。方法:分析于贵州医科大学附属医院妇科阴道镜门诊行阴道镜检查并行阴道镜下病理活检的602例50岁以上老年女性的宫颈癌筛查资料,比较细胞学、高危型HPV DNA检测与阴道镜检查在老年女性宫颈病变筛查中的意义。结果:602例老年女性中,病理学诊断为宫颈高级别以上病变221例(CINII/III 133例,宫颈癌88例)占36.7%。宫颈细胞学筛查宫颈高级别以上病变,以ASCUS为分界点的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为86.7%、47.3%、43.4%和88.4%;以LSIL为分界点的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为35.2%、88.7%、59.2%和74.6%;以HSIL为分界点的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为30.5%、96.0%、78.0%和74.8%;高危型HPV DNA分型检测宫颈高级别以上病变的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为71.2%、32.3%、34.3%和69.4%;高危型HPV DNA检测联合细胞学(≥ASCUS)检查筛查宫颈高级别以上病变的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为100%、22.67%、54.7%和100%;阴道镜诊断与子宫颈病理诊断的完全符合率为63.51%,一致性检验Kappa值为0.631,阴道镜印象宫颈高级别病变及以上病变的敏感度为74.3%、阳性预测值为72.2%、阴道镜对于宫颈低级别病变及以下病变的特异度为89.4%,阴性预测值为90.4%,假阳性率为10.6%,假阴性率为25.7%。结论:对老年女性,细胞学检查是有效的宫颈癌筛查方法,细胞学联合HPV DNA筛查可使敏感度和阴性预测值提高,阴道镜检查可提高诊断率,三者结合应用将更有利于宫颈病变的科学管理。     

细胞因子IL-2、IL-10与高危型HPV感染和宫颈癌关系的研究进展

宫颈上皮内瘤变与宫颈癌关系密切,是宫颈癌癌前病变的统称,高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染是宫颈癌和癌前病变的最重要原因。机体通过增强抗感染免疫和抗肿瘤免疫,可使绝大多数妇女清除病毒和病变细胞,防止宫颈癌的发生。免疫细胞及其分泌的细胞因子在其中发挥了重要作用。细胞因子白细胞介素2(IL-2)、IL-10是由免疫原或其他因子刺激免疫细胞后所产生并分泌的低分子质量的可溶性蛋白质,且与受体的亲和力极高,为其发挥生物学效应提供了结构基础。IL-2、IL-10参与机体的细胞免疫和体液免疫,在宫颈病变的发生、发展中起到了重要的调控作用。但其在宫颈癌和癌前病变中发挥的具体作用及作用机制还不明确,尚存争议。本文综合相关文献报道,对细胞因子IL-2、IL-10与HR-HPV感染和宫颈癌的关系进行综述。     

细胞因子IL-2、IL-10与高危型HPV感染和宫颈癌关系的

宫颈上皮内瘤变与宫颈癌关系密切,是宫颈癌癌前病变的统称,高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染是宫颈癌和癌前病变的最重要原因。机体通过增强抗感染免疫和抗肿瘤免疫,可使绝大多数妇女清除病毒和病变细胞,防止宫颈癌的发生。免疫细胞及其分泌的细胞因子在其中发挥了重要作用。细胞因子白细胞介素2（IL-2）、IL-10是由免疫原或其他因子刺激免疫细胞后所产生并分泌的低分子质量的可溶性蛋白质,且与受体的亲和力极高,为其发挥生物学效应提供了结构基础。IL-2、IL-10参与机体的细胞免疫和体液免疫,在宫颈病变的发生、发展中起到了重要的调控作用。但其在宫颈癌和癌前病变中发挥的具体作用及作用机制还不明确,尚存争议。本文综合相关文献报道,对细胞因子IL-2、IL-10与HR-HPV感染和宫颈癌的关系进行综述。     

高危型HPV检测联合细胞学检查在宫颈病变中的意义

现已明确高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是导致宫颈癌发生的主要病因。本文对北京市密云县妇幼保健院妇科门诊患者采用液基细胞学异常者联合高危型HPV检测进行宫颈癌筛查,现报告如下。     

TCT联合高危型HPV检测在宫颈病变筛查中的价值初探

目的:探讨TCT联合高危型HPV检测在宫颈病变筛查中的应用价值。方法:收集2014年1月~2015年7月在大连市妇产医院妇科门诊行液基细胞学检查(TCT)及高危型HPV分型检测的患者15524例,其中1563例行阴道镜下定位活检、病理检查。以病理诊断结果为最终诊断标准。结果:随着TCT分级的升高,HR-HPV的感染率逐渐升高。ASCUS、LSIL、ASC-H、HSIL、SCC者中,HR-HPV感染率逐渐升高,分别为44.7%、65.3%、89.1%、91.6%和100%,差异有统计学意义(P0.05)。HR-HPV阴性患者中,ASCUS及LSIL组中未发现CINⅡ+,与HR-HPV阳性患者比较,差异有统计学意义(P0.05)。ASC-H及HSIL中,HR-HPV阴性者分别占10.9%和8.4%。结论:TCT联合高危型HPV检测在宫颈病变筛查中起到重要作用,较以HR-HPV作为初筛手段能更好地降低宫颈高度病变的漏诊率。     

HPV基因分型检测在宫颈高级别病变治疗后的应用进展

高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,HR-HPV)持续性感染是宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)和宫颈癌发生的主要原因。宫颈高级别病变患者在标准治疗后疾病进展风险仍高于正常人群。治疗后HR-HPV阳性、细胞学异常、切缘阳性等是宫颈高级别病变残留/复发的预测因子。HPV基因分型检测能明确治疗后HR-HPV的不同感染状态,有助于检出高风险人群。相较治疗后HR-HPV新发感染和再发感染,同一亚型HR-HPV持续感染与宫颈高级别病变治疗后的疾病残留/复发密切相关。HPV16/18型是宫颈高级别病变患者治疗后最常见的持续感染型别,有更高的疾病残留/复发风险,临床上应加强随访力度。与单纯细胞学、HR-HPV检测相比,随访HR-HPV基因分型能提高预测宫颈高级别病变治疗后疾病残留/复发的敏感度,同时保持相似甚至更高的特异度。     

TLR4/NO通路在高危型HPV阳性的子宫颈癌组织和细胞中的表达及意义

目的 初步探索Toll样受体(TLR)/NO通路在高危型HPV阳性的子宫颈癌组织和细胞中的表达及意义.方法 (1)选取2012年11月1日至2013年5月20日在复旦大学附属妇产科医院就诊的高危型HPV阳性的子宫颈鳞癌患者(宫颈癌组)及经病理检查诊断为正常子宫颈的高危型HPV阳性患者(对照组)各36例,Greiss法检测两组患者宫颈管NO含量;免疫组化SP法检测两组患者子宫颈组织中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)蛋白的表达;激光显微切割(LCM)技术获取两组患者子宫颈组织中的鳞状上皮细胞,采用逆转录(RT)-PCR技术检测所获鳞状上皮细胞中TLR/NO通路中关键基因[包括TLR3、TLR4、TLR7、TLR8、TLR9、核因子κB(NF-κB)p65、iNOS]mRNA的表达水平;将宫颈癌组和对照组中表达差异最为显著的TLR(为TLR4)用于后续研究.(2)选用子宫颈癌细胞系CaSki(HPV 16 阳性)、HeLa(HPV 18阳性)和C33a(HPV阴性),采用RT-PCR技术和蛋白印迹法(western blot)分别检测CaSki、HeLa和C33a细胞中TLR4、NF-κBp65、iNOS mRNA和蛋白的表达,采用细胞免疫荧光法检测CaSki、HeLa和C33a细胞中TLR4蛋白的表达.结果 (1)宫颈癌组宫颈管NO含量为(42.92±0.36) μmol/L,对照组为(15.49±0.24) μmol/L,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).宫颈癌组和对照组子宫颈组织中iNOS蛋白的阳性表达率分别为75％(27/36)、6％ (2/36),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);iNOS蛋白的表达与子宫颈鳞癌患者年龄、肿瘤大小和临床分期无关(P＞0.05);而与有无淋巴结转移、淋巴血管浸润明显相关(P＜0.05).宫颈癌组子宫颈组织鳞状上皮细胞中TLR3、TLR4、TLR7、TLR8、NF-κBp65、iNOS mRNA的表达水平分别为4.80±0.32、7.41 ±0.39、2.90±0.14、2.02±0.26、3.09±0.16、2.88±0.17,对照组分别为1.21±0.12、1.86±0.21、1.25±0.11、1.22±0.14、0.48±0.15、0.27±0.11,宫颈癌组均高于对照组,分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中宫颈癌组与对照组中表达差异最为显著者为TLR4;而两组间TLR9 mRNA表达水平(分别为0.79±0.05、0.93±0.07)比较,差异则无统计学意义(P＞0.05).(2) RT-PCR技术和蛋白印迹法检测显示,HeLa和CaSki细胞中TLR4、NF-κBp65和iNOS mRNA和蛋白的表达水平均高于C33a细胞,分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).细胞免疫荧光法检测显示,HeLa、CaSki、C33a细胞中TLR4蛋白表达水平(以积分吸光度表示)分别为3 599±427、2080±456、730±96,两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高危型HPV阳性的子宫颈癌组织和细胞中TLR4/NO通路关键基因表达水平增高,推测TLR4/NO通路激活可能参与了高危型HPV感染所致子宫颈癌的形成过程.     

联合应用DAPKI、RARβ甲基化和高危型HPV检测筛查宫颈癌及癌前病变的研究

目的：探讨患者宫颈脱落细胞中DAPK Ⅰ和RARβ甲基化和高危型HPV感染对宫颈癌及癌前病变的筛查意义。方法：选择2008年9月至2009年7月在南通大学附属医院就诊的宫颈炎患者48例、宫颈轻度鳞状上皮内瘤变(CIN Ⅰ)患者11例,宫颈中度鳞状上皮内瘤变(CINⅡ)患者16例,重度鳞状上皮内瘤变患者患者(CINⅢ)14例,宫颈浸润性鳞癌(ICC)患者30例,采集患者的宫颈脱落细胞,用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)检测DAPK Ⅰ、RARβ甲基化情况,用HPV分型检测法检测高危型HPV感染情况。结合TCT筛查结果,统计单方法和多方法联合检测宫颈癌及癌前病变的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果：单基因甲基化检测的敏感度低,特异性高。DAPK Ⅰ、RARβ两基因联合HPV检测浸润性宫颈癌的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为93.33％、97.92％、96.55％和95.92％。检测Ⅱ级以上宫颈上皮样瘤变的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为66.67％、97.92％、95.24％和82.46％。结论：单方法检测的优越性不及联合检测法。DAPK Ⅰ、RARβ两基因甲基化联合HPV检测具有较高的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。     

高危型HPV DNA检测在ASC-US分流中的作用

目的:评价高危型HPV DNA检测在ASC-US分流中的作用,探讨液基细胞学检查为ASC-US患者的最佳管理方案。方法:选取2007年1月至2009年12月在唐山市妇幼保健院行液基细胞学检查报告为ASC-US、具有完整随访记录的800例病例进行回顾性分析,其中400例进行高危型HPV DNA检测,阳性者行阴道镜下多点活检,阴性者定期随访;400例进行重复细胞学检查,6个月后复查液基细胞学,报告ASC-US及以上病变者行阴道镜下多点活检,阴性者12个月后再次复查液基细胞学。比较两种方法的病变检出率。结果:高危型HPV DNA检测阳性254例,其中162例经活检证实存在CIN病变,单次检测病变检出率为40.5%。定期细胞学复查者中,174例再次报告ASC-US,其中118例经活检证实存在CIN;23例在12个月后的第二次复查中再次报告ASC-US,其中14例经活检证实存在CIN。重复细胞学检查组的病变检出率(33.0%)显著低于高危型HPV DNA检测组(P<0.05)。结论:高危型HPV DNA检测在对ASC-US患者的管理中能够迅速有效地发现病变,较重复细胞学检查有明显的优势。