经眉弓锁孔入路治疗颅前窝小病灶的临床应用

目的探讨经眉弓锁孔入路治疗颅前窝小病灶的方法与效果。方法采用经眉弓锁孔入路手术切除7例颅前窝小病灶,讨论其临床解剖和手术效果。结果7例病灶均获全切除,预后良好,无手术死亡。结论与传统入路对比,经眉弓锁孔入路治疗颅前窝小病灶具有手术创伤轻、并发症少、康复期短等优点,符合微侵袭神经外科的要求。     

急性胰腺炎手术时机及手术方法临床分析

目的:探讨分析急性胰腺炎手术时机及手术方法对于患者康复预后的影响,丰富临床治疗经验。方法:选择于2009年11月²013年5月在我院接受手术治疗的急性胰腺炎患者72例,随机分成对照组和观察组各36例,对照组患者选择应用单纯腹腔置管术进行治疗,且延期进行手术治疗,观察组患者应用改良手术进行治疗,且早期即展开手术治疗,对比两组患者的救治成功率与康复预后情况。结果:对照组中33例患者存活,3例患者由于呼吸窘迫症死亡,5例患者出现假性囊肿,患者平均住院时间为(38.2±5.1)d,APACHEⅡ平均评分为(11.8±2.6)分;观察组36例患者全部存活,且无假性囊肿病例的出现,患者住院平均时间为(23.4±4.2)d,APACHEⅡ平均评分为(4.7±1.1)分;两组比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:手术治疗是急性胰腺炎患者最为可靠的治疗方式之一,及早展开手术治疗、选择有效的手术方式是提高患者救治成功率、促进预后的重要保障。     

脑膜瘤的显微外科手术治疗(附58例报告)

[背景 ]总结分析脑膜瘤的手术入路和显微外科手术效果 ,探讨如何提高全切率、降低手术死残率、改善手术效果 .[病例报告 ]回顾性分析自 1997年 11月至 2 0 0 1年 9月间的 5 8例脑膜瘤病例 ,采用 6种手术入路行显微外科手术治疗 ,包括翼点入路 4例 ,经额下入路 2例 ,跨矢状线入路 2 4例 ,乳突后枕下入路 5例 ,枕下正中 寰椎入路 2例 ,按肿瘤部位入路 2 1例 .5 8例病人中切除脑膜瘤共 61个 ,术后CT复查示全切 5 2例 ( 90 % ) ,次全切除 2例 ( 3 % ) ,大部切除 4例 ( 7% ) .术后恢复良好 4 3例 ( 74 % ) ,好转 9例 ( 16% ) ,术后新增颅神经损伤 4例 ( 8% ) ,死亡 2例 ( 4 % ) .[讨论 ]根据肿瘤的大小和部位 ,选择恰当的手术入路 ,熟悉显微神经解剖关系 ,熟练应用手术技巧能够提高肿瘤的全切率、降低手术死残率     

改良Kawase入路手术切除岩斜区脑膜瘤的临床研究

［摘要］ 〖HTH〗目的〖HTSS〗探讨改良Kawase入路手术切除治疗岩斜区脑膜瘤（petroclival meningiomas,PCMs）的临床价值。 〖HTH〗方法〖HTSS〗回顾性分析102例PCMs患者的临床资料,根据手术方法分为颞下经小脑幕入路组(A组)50例和改良Kawase入路组(B组)52例,患者均给予PCMs常规基础治疗,A组在常规治疗基础上采取颞下经小脑幕入路手术切除治疗,B组在常规基础治疗上采用改良Kawase入路手术切除治疗,治疗结束后比较2组肿瘤切除程度、神经功能和生活质量情况、术后并发症发生情况。 〖HTH〗结果〖HTSS〗2组肿瘤切除程度差异无统计学意义（P＞005）;A组术后神经功能障碍发生率显著高于B组（P＜0.05）;2组术后生活质量差异无统计学意义（P＞005）;A组并发症发生率高于B组（P＜0.05）。 〖HTH〗结论〖HTSS〗改良Kawase入路手术切除治疗PCMs具有良好的临床疗效和预后效果,且具有一定的安全性,可作为临床治疗PCMs患者的首选方案。     

腹腔镜胆囊切除手术使用七氟烷和瑞芬太尼复合麻醉的疗效及作用分析

目的 探究腹腔镜胆囊切除手术使用七氟烷和瑞芬太尼复合麻醉的疗效及作用。方法 随机选取2020年5月—2021年5月新泰市人民医院接收的70例腹腔镜胆囊切除手术患者为研究对象,随机分为对照组(35例)与观察组(35例);前者予以丙泊酚和瑞芬太尼复合麻醉干预;后者予以七氟烷和瑞芬太尼复合麻醉干预;比较两组患者麻醉效果、麻醉时间指标、并发症发生率、拔管后的清醒状况。结果 麻醉干预后,观察组麻醉效果(97.14%)优于对照组(71.43%),差异有统计学意义(χ²=8.737,P=0.003)。观察组患者意识恢复时间、清醒时间、定向力恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(t=13.515、16.491、24.962,P<0.001)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ²=8.737,P=0.003)。观察组警觉/镇静(OAA/S)评分高于对照组,差异有统计学意义(t=15.179,P<0.05)。结论 对行腹腔镜胆囊切除手术的患者采用七氟烷和瑞芬太尼复合麻醉的效果显著,可提升患者麻醉效果,缩短患者意识恢复时间、清醒时间以及...     

超声评估病灶内微血管情况在宫颈癌间质浸润深度及腹腔镜手术治疗预后判断中的指导意义

目的 分析超声评估病灶内微血管情况在宫颈癌间质浸润深度及腹腔镜手术治疗预后判断中的指导意义。方法 选择医院2019年10月至2021年12月诊治的宫颈癌患者80例。超声评估病灶内微血管情况,问卷调查患者年龄、病程,查看患者病案信息了解肿瘤类型、宫旁浸润、脉管累及、淋巴结转移情况等。结果 经阴道彩色多普勒超声检查80例患者,其中有43例患者为微血管血流丰富,发生率为53.75%。微血管血流丰富与宫旁浸润、脉管累及、间质浸润深度、淋巴结转移、病灶大小有关(P<0.05),与临床分期、病理类型无关(P>0.05)。多因素Cox回归分析发现,血管血流丰富与宫旁浸润、脉管累及、间质浸润深度、淋巴结转移、病灶大小是颈癌微血管血流丰富独立影响因素(P<0.05)。宫颈癌微血管血流丰富患者预后不佳率高于血管血流不丰富患者(χ²=7.482,P<0.05)。结论 超声评估病灶内微血管内血流情况影响宫颈癌间质浸润深度、淋巴结转移、病灶大小及腹腔镜手术治疗预后等,建议密切关注。     

岛叶胶质瘤的显微手术治疗

①目的 探讨经翼点入路显微镜下切除岛叶胶质瘤的可行性及其手术效果.②方法 采用显微外科技术,经翼点手术入路,分离解剖侧裂池,对18例岛叶胶质瘤进行广泛切除.③结果 本组18例患者中,肿瘤近全切除者12例,次全切除者6例,术后4例患者出现肿瘤对侧肢体肌力下降,1例左侧肿瘤患者出现运动性失语,经扩血管药物治疗后,症状改善,手术效果满意.④结论 经翼点入路显微镜下切除岛叶胶质瘤是一种有效且可行的手术方法,能够最大程度地切除肿瘤,并减少副损伤.     

经前纵裂入路显微手术切除鞍结节脑膜瘤的疗效观察及安全性评估(附19例报告)

目的探讨经前纵裂入路显微手术切除鞍结节脑膜瘤(TSM)的临床疗效,并评估其安全性。方法回顾性分析2007年2月至2012年8月期间在南方医科大学附属小榄医院神经外科治疗的19例TSM患者采用经前纵裂入路显微手术切除的临床资料。结果 19例患者均成功完成手术,SimpsonⅠ级和Ⅱ级切除18例(94.7%),无死亡病例出现。术后对所有患者随访3²0个月,均未出现复发,3个月时14例患者的视力有不同程度好转,5例视力无好转,11例视野缺损较术前改善。术后出现尿崩症2例,额叶静脉性梗死1例,发热1例。结论经前纵裂入路显微手术切除TSM全切率高,预后良好,安全有效,可作为TSM优选的手术方式。     

显微神经外科手术治疗中脑海绵状血管畸形(附11例报告)

目的探讨中脑海绵状血管畸形的临床特征、影像学特点、手术时机及手术入路的选择。方法回顾性分析11例中脑海绵状血管畸形患者的病例资料,病变均行手术切除,7例采用颞下经小脑幕入路,4例采用枕下经小脑幕入路(Poppen入路)。结果 11例患者中9例病变全切除,2例近全切除。9例患者获得随访,平均随访46个月,6例患者生活质量较术前明显改善,生活能自理,2例患者术后再出血,死亡1例。结论中脑海绵状血管畸形手术效果尚可,针对不同患者应选择个性化治疗方案,应掌握好手术时机,选择合适的手术方式。     

脑干海绵状血管瘤的显微手术治疗

目的 分析和评价脑干海绵状血管瘤手术治疗的有效性和愈后。方法 手术切除123例颅内海绵状血管瘤,其中7例为脑干海绵状血管瘤,女6例,男1例,共8个病灶,6个病灶位于桥脑,1个位于延髓,1个位于中脑,桥脑和延髓部肿瘤采用经四脑室底入路,中脑部肿瘤采用幕下小脑上入路,并采用神经导航系统进行病灶精确定位。结果 病灶均作全切除,无手术死亡,4例术后神经功能障碍改善,2例神经功能缺失加重,但在术后4个月和3年随访时,神经功能已恢复至术前状态,中脑病变患者术后病情加重,病理检查提示该患者除海绵状血管瘤外,还伴有少枝胶质瘤1级,经平均42个月随访,均未见肿瘤复发。结论 采用微侵袭技术,手术治疗预后良好。     

依诺肝素钠在妇科手术加速康复患者中的应用

目的 研究妇科手术加速康复(ERAS)患者应用依诺肝素钠预防血栓的临床意义及安全性分析。方法 回顾性分析2018年1月—2019年1月本院收治的324例妇科手术ERAS患者临床资料,将其分为观察组和对照组两组,每组各162例,并按G-Caprini评分进行静脉血栓栓塞症风险分级。术后观察组在对照组围手术期常规护理以及机械性预防血栓基础上给予依诺肝素钠预防血栓治疗,对照组术后进行围手术期的常规护理及机械性预防血栓治疗。应用SPSS 16.0进行t检验、χ²检验比较两组的临床特征及研究数据。评估妇科手术ERAS患者尤其是肿瘤患者手术后血栓预防总有效率以及并发症发生率。结果 两组患者术后血栓预防总的有效率相当[98.76%(160/162)比99.38%(161/162),χ²=0.34],并发症发生率观察组高于对照组[8.64%(14/162)比1.23%(2/162),χ²=7.47];两组中肿瘤患者术后VTE的发生率相当[2.86%(2/70)比1.82%(1/55),χ²=0.14],并发症发生率...     

尿素注射联合手术切除治疗咬肌区静脉畸形的疗效

目的探讨尿素注射联合手术切除治疗咬肌区静脉畸形的疗效及安全性。方法选取磁共振上显示瘤体边界清晰的咬肌区静脉畸形患者56例,采用尿素局部注射联合手术治疗,尿素注射2⁵ mL,每日1次,7 d为1个疗程。尿素治疗结束后25 mL,每日1次,7 d为1个疗程。尿素治疗结束后2³ d行手术切除,术后评估瘤体缩小情况以及面神经安全性,并追踪随访,评价疗效。结果56例患者随访23 d行手术切除,术后评估瘤体缩小情况以及面神经安全性,并追踪随访,评价疗效。结果56例患者随访2⁷2个月,平均随访(44.5±2.0)个月。54例(96.4%)手术一期成功,未见复发,经Burres-Fisch面神经评定系统评估为100分;2例术后出现并发症,经对症治疗,6个月后Burres-Fisch面神经评分系统评估为100分。结论手术是治疗静脉畸形的有效方法;术前尿素注射可硬化瘤体,减少术中出血,咬肌区静脉畸形瘤体边界清晰的患者应考虑尿素瘤内注射联合手术切除。     

瘢痕疙瘩手术切除联合局部放疗及肉毒毒素局部注射的疗效

目的 探讨瘢痕疙瘩手术切除联合局部放疗及肉毒毒素局部注射的疗效。方法 简单随机选取2020年3月—2021年4月广东省肇庆市第一人民医院接收的瘢痕疙瘩患者70例,随机分为两组,各35例。对照组接受常规手术切除治疗,观察组行手术切除联合局部放疗及肉毒毒素局部注射治疗。观察比较两组治疗效果,术前及术后1、3、6个月瘢痕疙瘩积分以及不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗总有效率为97.14%,高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(χ²=4.590,P=0.032)。术前,两组患者瘢痕疙瘩积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1、3、6个月瘢痕疙瘩积分为(5.21±6.77)分、(2.88±4.02)分、(1.36±7.54)分,均优于对照组,差异有统计学意义(t=10.297、9.467、12.971,P<0.05)。观察组治疗后不良事件发生率为14.29%,低于对照组的45.71%,差异有统计学意义(χ²=8.231,P<0.05)。结论 手术切除联合局部放疗及肉毒毒素局部注射对瘢痕疙瘩的治疗效果显著,安全...     

低蛋白血症对HIV阳性肺结核患者T细胞亚群及临床特征的影响

目的 分析低蛋白血症对HIV阳性肺结核患者的T细胞亚群、临床表现、影像学特征及治疗反应的影响。方法 比较病例组32例HIV阳性肺结核合并低蛋白血症患者与对照组32例HIV阳性肺结核白蛋白正常患者的T淋巴细胞亚群、临床特征、影像学特点、抗结核治疗6个月病灶吸收程度和不良反应发生情况。结果 病例组T淋巴细胞CD3⁺(Z=3.28,P<0.05)、CD4⁺(Z=3.27,P<0.05)T细胞计数明显低于对照组;病例组发热(χ²=11.13,P<0.05)、咳嗽(χ²=4.95,P<0.05)、疲劳气促(χ²=5.11,P<0.05)、体重下降(χ²=5.08,P<0.05)比率明显高于对照组;病例组胸部CT出现胸腔积液和(或)心包积液(χ²=9.04,P<0.05)、多叶病变(χ²=4.27,P<0.05)的比率明显高于对照组;抗结核治疗6个月病例组胸部CT病灶显著吸收(...     

显微镜与神经内镜下单鼻孔经蝶窦手术入路切除垂体腺瘤的效果观察

目的比较显微镜与神经内镜下单鼻孔经蝶窦手术入路切除垂体腺瘤的手术效果。方法回顾性总结同期61例采用显微镜下及95例采用神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤的临床资料,对比分析各疗效指标。结果显微镜组与内镜组的肿瘤全切率分别是83.6%和84.2%(χ2=0.010,P>0.05);平均手术时间分别是(83.6±13.7)min和(113.8±16.3)min(Z=-3.202,P<0.05);术中脑脊液漏发生率、术后尿崩发生率、术后脑脊液漏发生率、术后平均住院天数差异均无统计学意义,术后3到6个月复查MRI明确肿瘤残留率分别是18.1%和16.8%(χ2=0.037,P>0.05)。结论显微镜与神经内镜下单鼻孔经蝶窦手术入路切除垂体腺瘤的手术效果相同。     

腮腺深叶肿瘤手术径路选择对患者预后的影响

目的探讨腮腺深叶肿瘤的手术径路选择对患者预后的影响.方法对安徽淮南新华医院收治的37例腮腺深叶肿瘤患者根据其肿瘤病变分为良性组(n=19)和恶性组(n=18),分别采用口内直接入路、口内外联合入路和口外入路手术径路,统计复发率及患者预后效果.结果良性组患者无复发,恶性组出现5例复发,所有患者均出现一定程度的并发症.结论手术径路的选择对患者预后有显著影响,目前治疗腮腺深叶肿瘤的术式还不成熟,医务工作者应不断调整,寻找更为合适的改良术式.     

不同入路显微手术治疗松果体区肿瘤临床分析

目的探讨显微手术治疗松果体区肿瘤的手术入路及手术技巧。方法收集该院2016年3月至2019年3月显微手术治疗的42例松果体区肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果42例松果体区肿瘤患者全切除33例,次全切6例,部分切除3例。术后临床症状消失或好转38例,病情加重2例,脑积水加重2例,无视野缺损、硬膜外血肿及死亡病例,以上4例患者经过保守治疗,临床症状均缓解出院。结论根据松果体区肿瘤的大小、部位以及手术者手术习惯合理选择手术入路,是完全切除松果体区肿瘤的关键;同时重视术后可能出现的并发症是保证手术成功的重要措施。     

锁孔入路显微手术切除鞍结节脑膜瘤

目的 探讨锁孔入路切除中小型鞍结节脑膜瘤的手术技巧和疗效. 方法 应用眶上和翼点锁孔手术切除25例肿瘤,并探讨手术效果、手术技巧及并发症. 结果 本组患者肿瘤全切除21例(21/25) ,近全切除4例(21/25),无手术死亡,3例患者发生手术并发症. 结论 应用锁孔手术入路和显微外科技术,对中小型鞍结节脑膜瘤可以取得较好的疗效.     

病灶切除术在妊娠滋养细胞肿瘤治疗中的临床价值

目的探讨病灶切除术在妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)治疗中的价值及适应证。方法对因GTN化疗效果不佳而行局部及转移病灶切除术的5例病例进行回顾性分析。结果 5例病例手术前均经正规、足量化疗治疗达到临床治愈,治疗后6～12个月的随访期间,血HCG再次增高并发现转移性病灶;3例患者行子宫局部病灶切除,2例行肺部转移病灶切除,术后均再次给于2～3疗程的化疗,随访未见复发,效果良好。结论 GTN的治疗对化疗效果不佳者,局部病灶或孤立进行手术切除是一个必要的辅助治疗。     

桥小脑角脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨桥小脑角脑膜瘤手术入路及显微手术切除方法 .方法 回顾分析经显微手术治疗的40例桥小脑角脑膜瘤,均采用枕下乙状窦后入路.结果 肿瘤全切除(Simpson Ⅰ、Ⅱ级)32例,全切除率为80%.手术死亡2例.术后症状改善者32例,症状基本同术前4例.结论 合理选择手术入路,术中应用显微技术妥善处理和保护血管、神经、脑干等,能较理想地切除肿瘤和提高患者生存质量.