新型农村合作医疗住院补偿流向分析

目的：了解宁夏新型农村合作医疗住院补偿流向。方法：采用系统随机抽样的方法,随机抽取宁夏的平罗县和隆德县2005年1月至2006年12月新型农村合作医疗住院补偿病人费用资料,利用国际系统疾病分类（ICD-10）对疾病分类,从补偿人数、补偿费用及病种3个角度分析住院补偿流向。结果：两县新型农村合作医疗住院补偿均以县级医院为主,但隆德县外医院住补偿费用、补偿人次数占比例较高,以较重、较复杂的慢性病为主;平罗县以0－岁、20－岁年龄组为主,隆德县以20－岁、40－岁龄组为主;顺产、剖宫产、阑尾炎、疝气、胆囊炎、胆结石、骨折病种较为常见。结论：山区基层医疗机构不能满足参合农民就医需求,农民疾病防范意识不高。应加强基层医疗机构建设,充分利用新型农村合作医疗家庭账户资金促进健康教育,增强健康意识;对较常见、治疗效果容易保证、质量容易控制的病种实施单病种付费。     

基于单病种付费的分级诊疗实施效果及影响因素研究

目的：探索基于单病种付费的分级诊疗对于引导住院患者合理流动的政策实施效果,分析政策范围内住院患者机构选择的主要影响因素。方法：本研究以甘肃省渭源县新农合住院患者为研究对象,对比政策前后住院患者就医流向变化情况,并采用logistic回归分析乡级分级诊疗病种范围内住院患者就诊流向的影响因素。结果：病种分级诊疗实施后,住院患者选择乡级医疗机构的比例呈上升趋势,选择县级医疗机构的患者比例呈逐步下降趋势,住院患者县域内就诊率2016年达89.69%;分级诊疗住院病种范围内住院患者就医流向趋于合理。年龄、疾病种类、距县医院车程、患者居住地所在乡镇卫生院服务能力均为影响乡级病种范围住院患者就诊流向的重要因素。结论：基于单病种付费的分级诊疗其对政策范围内住院患者的流向起到了积极的引导作用,制定合理分级诊疗病种,提升基层医疗机构能力是保障政策发挥积极作用的关键。     

运用结报补偿 调节农民就医流向

随着医疗需求的增长和收入的提高。农民就医流向正在发生新变化，许多农民不管遇到大小疾病，都愿意到大医院、名医院，找名医生看病。然而，这对农村基层医院，对新型农村合作医疗无形中造成冲击。如果简单采取行政手段进行干预阻挠，或者以强制性措施加以禁止，容易引起农民不满。我们处理这一问题时，采取了在新农合结报补偿中运用经济杠杆手段，合理调节农民就医流向，避免了卫生资源的浪费。     

运用经济杠杆 调节就医流向

姜堰市是江苏省首批开展新型农村合作医疗工作的试点单位，通过5年多的实践，对于缓解农民看病难、看病贵取得了明显的效果。随着农民医疗需求的增长和农民收入的提高，农民就医流向发生了新的变化，许多农民就医开始追求大医院、名医院、名医生。一些本来能够在农村基层卫生院治疗的疾病，现在他们不愿在基层医院治疗而赶到城里大医院去；有些农民甚至到上海、南京、北京等外埠医院去找名专家诊治；还有少数农民到城里就医要求入住空调房间、单人房间，     

新型农村合作医疗实行转院审批制度的弊端分析

很多新型农村合作医疗试点县（市）都实行转院审批制度，即参合农民要到外地或上级医院住院治疗，需经县级医院或／和县合管办批准方可外出就医，否则在外地或上级医院的住院医药费用不予报销。     

辽宁省县医院住院患者疾病构成变化

县医院是全县的医疗中心,县内较疑难的病例都集中在县医院诊治,因此,对县医院住院患者疾病构成的变化进行分析,在一定程度上可反映出全县疾病构成的变化和病人就医流向等变化,从而为县医院的建设与发展提供了依据,为全县卫生工作提供了信息。     

A市新型农村合作医疗基金流向研究

目的 了解A市新型农村合作医疗基金流向及变化趋势.方法 搜集A市新型农村合作医疗季度报表以及统计年鉴资料,测算2008-2011年基金的机构流向现状及变化趋势;对新型农村合作医疗政策制定与管理者进行访谈,了解政策变化以及政策实施等情况.结果 A市新型农村合作医疗筹资水平不断提高.门诊与住院补偿基金占基金总额的比例分别在30.00％以内和70.00％以上.2008-2011年,住院补偿基金流向县级医疗机构的比例由35.49％增加到53.36％,流向乡级医疗机构的比例由49.87％下降到31.59％.门诊补偿基金70.00％左右流向了村级医疗机构.讨论 在门诊和住院基金的流向上符合大病为主的设计理念;门诊补偿基金主要流向村级医疗机构,符合就近方便就医的原则;住院基金以流向县、乡两级为主,基金流向基本合理,但有向县级集中的趋势.建议加强政府保障,注重政策导向作用;加强基层卫生服务体系建设,提高基层医疗机构服务能力;加强费用控制,实行支付方式改革;加大宣传力度,促使参合农民树立合理的就医意识.     

基本医疗保险制度下农村患者住院就医流向研究

目的:分析基本医疗保险制度对农村住院患者就医流向的影响,找出影响居民选择住院医院的主要因素,为引导参保患者有序就医、完善分级诊疗制度提供政策性依据。方法:应用嵌套Logit模型对农村住院患者就医流向影响进行研究。结果:新农合实际住院补偿比对农村居民的住院选择产生显著的正向影响,说明人们更倾向于报销比较高的医疗机构。农村居民选择住院机构还受年龄、收入等多种因素的影响。结论:不同级别医疗机构差异化的住院补偿比能够发挥引导住院患者流向的作用。     

新型农村合作医疗制度促进农村住院分娩

平安县新型农村合作医疗开始于2004年11月,2005年1月1日开始正式报销参加合作医疗的农民患者的住院医药费.本文通过对我县新型农村合作医疗相关数据的统计分析,讨论孕产妇住院分娩的人数、医院及流向等,以论证新型农村合作医疗的开展,有效的促进农村住院分娩.     

医共体内实施逐级转诊的实践与体会△

无锡市惠山区人民医院医共体对医共体内5家卫生院的签约居民医保患者实行逐级转诊，其余5家医疗机构则没有实行逐级转诊。对比两组医院医共体实施3年后的数据发现，实行逐级转诊的医疗机构签约住院患者区内住院率显著增加，签约患者就医流向发生明显改变；未实行逐级转诊的医疗机构，签约患者就医流向变化不大。说明医共体内实行逐级转诊对推动构建分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序作用显著。     

新疆乡镇卫生院患者满意度调查研究

目的通过深入了解新疆乡镇卫生院患者的满意度情况,为制定满足患者需求的可行性制度和办法提供科学依据。方法采用随机分层抽样方法,从新疆地区最早试点的13个县中随机抽取6个试点县,按财政收入分为3个层次,每个层次中随机抽取1个乡镇卫生院,对患者采用问卷调查获取资料。结果患者对乡级医疗机构与村卫生室总体满意度高于县级医疗机构;乡镇卫生院患者对新型农牧区合作医疗的总体满意的占77.09%,其中愿意继续参加新型农牧区合作医疗的占89.90%。对乡政府的补助满意者占65.31%。结论服务态度及医疗技术水平对各个医疗机构就诊患者满意度影响较大;且农村合作医疗需要进一步完善;目前各级乡镇卫生院患者对其服务态度、收费及就诊程序已经能广泛接受,但是设备环境、技术水平等方面仍需进一步提高。     

1085个乡镇企业医疗保障形式及其影响因素的分析

本文对 10 85个有医疗保障的乡镇企业 ,按其成立时间、行业、经济类型、企业规模、人均福利等指标 ,对其所采用的不同医疗保障措施进行了分析。分析表明 ,劳保医疗主要分布在成立时间较早的企业和乡办企业 ;合作医疗主要分布在非乡办企业和成立时间较晚的企业 ;医疗保险主要分布在东部和西部地区、三资企业及人均工资福利较高的企业。     

深圳市龙岗区农村合作医疗费用分析

分析了深圳市龙岗区农村合作医疗10年的费用使用情况。结果发现，龙岗区合作医疗镇办镇管、大病住院统筹的实施模式使各镇之间在合作医疗费用支付方面存在着较大的差异。龙岗区合作医疗支付的最主要疾病是泌尿生殖系统、呼吸系统、消化系统和循环系统疾病。这四大系统疾病占据全部医疗病种与资金支付的80％。加强社区卫生服务和进行区级统筹是未来合作医疗发展可供借鉴的模式。     

上海市合作医疗筹资比例与运行机制的研究

通过对上海市3县(区)9乡合作医疗筹资来源的调查分析，发现已有的筹资渠道应进一步予以规范和拓展。适当提高个人筹资比例，规范政府的支持强度，落实乡镇企业与集体经济的资助责任，并以相应的法制作保障，这是合作医疗持续健康发展的重要基础。     

深圳市龙岗区农村合作医疗工作10年回顾分析

回顾分析了深圳市龙岗区过去10年来农村合作医疗的情况。结果发现，经过10年的努力．全区已建成一套适应当地社会经济发展、基本满足群众需要、高覆盖率、镇办镇管和以住院医疗保险为主的农村合作医疗体系．并取得了明显的社会效益和经济效益．     

新型农村合作医疗正常孕妇顺产付费标准探讨

目的:探讨宁夏川区平罗和山区隆德两县新型农村合作医疗正常孕妇顺产付费标准及宁夏新型农村合作医疗正常孕妇顺产付费机制的建立。方法:利用系统随机抽样的方法抽取宁夏川区平罗县和山区隆德县新型农村合作医疗从2005年1月～2006年12月正常孕妇顺产补偿费用资料,平罗县抽取10%,有效例数263例,隆德县抽取30%,有效例数256例。用秩和检验、χ2检验进行统计分析。结果:①川区平罗县正常孕妇顺产住院费用标准:乡级医院建议为409.00元,县级医院有侧切术建议为878.00元,无侧切术建议为678.00元。②山区隆德县顺产住院费用标准:乡级医院建议为244.00元,县级医院有侧切术建议为532.00元,无侧切术建议为441.00元。结论:宁夏正常孕妇顺产付费标准应分川区和山区两种模式,乡级和县级医院两个等级,县级分有侧切术和无侧切术两级制定。     

“十二五”期间新疆阿克苏地区乡镇卫生院经营状况分析*

目的了解阿克苏地区乡镇卫生院依托新农合"十二五"期间的经营状况,为本地区和同类地区制定乡镇卫生院相关政策提供依据。方法资料来源于新疆阿克苏地区90所乡镇卫生院2011—2015年的卫生年报数据。乡镇卫生院经营指标包括服务能力和效率、收入与支出、资产与负债及社会效益等。所获数据采用Excel 2010软件进行数据录入和处理。结果门急诊人次、出院人次年均增长率分别为27.6%和5.3%,出院者平均住院天数变化幅度不大。总收入、总支出年增长率分别为20.1%和21.3%,财务状况略有盈余,百元固定资产医疗收入年均增长率为6.9%。近三年来总资产年增长20.5%,业务经费自给率呈现逐步下降的趋势,从2011年的70.2%下降至2015年的49.5%,资产负债率呈上升趋势,从2011年的19.5%上升至2015年的29.5%。次均门诊费用、例均住院费用年均增长率为1.0%和5.4%。结论乡镇卫生院业务量持续增长,乡镇卫生院收支结构不合理,资产快速增加,设备利用率低,乡镇卫生院医疗费用控制严格。     

深圳市龙岗区农村合作医疗的资金筹措与管理

回顾分析10年来深圳市龙岗区农村合作医疗的资金筹措与管理情况，发现全区各镇都能有效筹措到合作医疗资金，各镇之间因集体经济的实力不同而资金的筹措比例与报销比例亦有所不同。在资金的管理上，共同的特点是严格按照章程进行管理．章程根据需要不断进行修订。资金管理的要点在于抓住报销比例这一主要矛盾，确保有限资金得到合理运用。