农村卫生院重组中实施委托管理的实践与体会

农村卫生院由于思想观念陈旧,经费投入不足,管理体制不顺,经营机制不活,技术力量薄弱,人事分配制度改革不深入等因素,普遍面临生存危机。农村卫生院作为农村三级医疗预防保健网的枢纽,承担着农村公共卫生和基本医疗服务等工作,是农村医疗服务体系的主体,在农村经济社会发展中有着不可替代的作用。农村卫生改革是一项复杂的社会系统工程,农村卫生院重组是当前农村卫生改革中一个十分重要的课题。我市根据《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》[1]、《关于农村卫生改革与发展的指导意见》[2],在广泛深入调查研究的基础上,在农村卫生院重组的改革试点工作中实施委托管理,取得明显成效,为农村卫生院的改革与发展探索了一条新路子。     

对卫生院改制中不规范运作的防范

乡镇卫生院产权制度改革的实施,私营医院、股份制医院、股份合作制医院等多种所有制医院的不断涌现,对活化农村医疗单位的运行机制,优化农村卫生资源配置,促进农村卫生事业发展,将发挥积极的作用。但在改制过程中,也出现了一些不规范运作,若不及时纠正,必将影响农村卫生改革的深化和农村卫生事业的健康发展。笔者就此谈点个人看法。　　一、不规范运作的表现　　1、改制的指导思想不正确。拍卖产权制度改革的一种形式,对少数生存困难,又没有发展前途且每年需耗费财政一定经费的乡镇卫生院,实施这一改制可回笼一笔资金,使有限卫生资源得…     

省市领导谈卫生改革与发展(一)

黑龙江省是农业大省,农村经济尚不发达,医疗卫生服务条件较差,人群患病率较高,严重影响广大农民身体健康,也制约着农村经济的发展。为了尽快改变这种状况,我们自1981年开始在全省农村实施初级卫生保健,经过十几年的努力,有效地改变了农村卫生面貌,提高了农民健康水平。下一步将努力做好落实好这次全国卫生工作会议精神、继续加大初级卫生保健工作力度,随着改革深入经济的发展,要增加卫生经费投入。到本世纪末卫生总费用占全省生产总值的比例力争达到5％左右,继续加强农村“三项建设”,加快医疗保障制度改革等五方面工作。     

我国农村医疗保障政策执行困难的政策分析

我国现有的农村医疗保障政策存在执行困难的问题,从博弈中的政策行动者,即中央政府(包括各职能部门)、地方政府与农民个体的视角解释这项社会政策执行遇到很多困难的原因,政府没有承担在农村提供公共产品的责任,各种政策行动者调整各自行为,致使这项政策不能有效实施。如何走出困境的建议。     

适应新的医疗保险制度寻求医药市场的发展点

长期以来,我国的医疗保险制度是以公费医疗、劳保医疗以及农村合作医疗为基本模式,公费医疗覆盖全国3000万机关、事业单位职工;劳保医疗覆盖全国1.4亿企业职工;农村合作医疗覆盖率较低,地区之间发展很不平衡。与世界各国医疗制度上所遇到的矛盾一样,我国的三大基本医疗保险制度也受到了资金筹集困难、保     

深化医改需要制定统一的国家卫生政策

医药卫生体制改革以来,作为一项重要的改革--公立医院改革,各试点城市都尝试了很多创新举措,取得了很大成绩,也遇到了不少困难与问题。针对医改所遇到困难与问题,全国政协委员、北京市卫生与计划生育委员会主任方来英认为,应尽快制定统一的国家卫生政策并加强统筹协调。     

农村医疗制度改革的成绩与不足

我国是典型的农业大国,农村的医疗保险体制的完善就显得更为重要。随着农村医疗保障制度的进一步推进,全国绝大多数乡镇逐步把合作医疗补助经费纳入财政预算。各级政府,从上到下,齐抓共管,全面落实了医疗改制的各项重要工作,取得了改革以来的第一次突破性的成就。可是事实并非如此,许多干部在成绩面前没有抵住诱惑,开始侵吞医疗专款,因此,为了严惩不法分子,我们必须借助司法和金融体系齐抓共管,保障反馈信息的真实性与及时性。同时,为了加快医疗改革的进程,政府开始动员其全部的社会力量都来为农村的医疗事业献一份力。进入21世纪以来,中国老龄化趋势进一步地蔓延,养老保障和医疗改革已经成为目前老百姓普遍关心的话题。为了使我国的经济发展能够更顺畅,农村的医疗机制改革势在必行,而且是我国奔小康道路上的重要一步。     

改革卫生经费分配 开拓卫生事业发展

如何改革卫生经费管理制度、让有限资金发挥更大效能,必须改革过去等、靠、要,不讲经济核算,靠吃“皇粮”的“供给制”办法,实行按任务分配经费,发挥经济杠杆作用,开拓卫生事业发展。     

加快农村卫生事业发展改善农民卫生服务条件

各级政府和卫生部门要认真贯彻落实《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》,重点抓好以下几项工作: 一是大力改善农村医疗卫生条件。卫生部与国家发展和改革委要共同研究制定改善农村医疗卫生条件的建设规划,采取中央与地方共建的办法,加强农村乡(镇)卫生院建设,改善房屋设施条件,购置必要医疗设备,提高医疗服务水平,逐步改善农村的医疗卫生状况。乡(镇)卫生院要加强疾病预防保健工作,依法做好计划免疫,防止出现大面积免疫空白人群,对未纳入计划免疫但效果好的疫苗,也要积极组织推广接种,减少传染病发生和蔓延的隐患。地方各级人民政府对乡(镇)卫生院从事计划免疫和传染病防治工作所需的必要经费,要予以保证。     

疗养院求生存求发展的改革思路

随着社会主义市场经济的建立,疗养院遇到了很大的冲击和挑战,在这严峻的形势面前,疗养院应如何生存发展? 1 制约疗养院在市场经济条件下健康发展的因素 随着国家陆续出台事业单位有关改革措施和社会医疗保险制度的不断完善,加之上级所拨付的事业经费逐年减少,疗养院面临严重的生存危机。 另外,疗养院自身存在着人员结构不合理,年龄偏大,业务技术骨干少,经营上实行“干了再算”的管理方式,不进行成     

试行“费改税”对农民负担的影响——以湖北监利178户典型调查为例

以农村税费负担为核心,以试行"费改税"的农民负担为主题,对政策试行前后农民对负担的反应进行了分析,发现农民对目前的负担政策比较满意,对"费改税"政策的试行也比较欢迎.但也存在不少问题,主要问题是基层对农村"费改税"政策目标认识存在很大偏差.将"费改税"政策目标定格在负担绝对数的下调,明显是错误的.若"费改税"的收取仍以农户家庭人口规模与农地规模为基准,而对农民本身的收入水平不作更多的考虑,则农村税费改革的目标--理顺政府与农民关系,让农民有一个休养生息的机会--将很难达到.     

农村税费改革存在的问题及思考——紫金县农村税费改革调查

农村税费改革关系农业发展、农村社会稳定和农民全面小康的实现.通过对广东省紫金县农村税费改革中出现的各种问题的调查和分析,结果表明政策因素并非农村税费改革成功的充要条件,技术操作层面的改进和完善是保证农村税费改革成功的必要条件,应该给予足够重视.     

高职基因工程项目化教学的探索

基因工程是生物制药专业的必修课。根据高职人才培养目标。结合基因工程课程特点以及传统教学模式存在的一些问题,对该课程进行项目化教学改革,给出该课程项目化教学的项目设计、实施步骤、评价方式等方面的示例,为高职基因工程的教学改革提供参考。     

关于"全面贯彻医改政策、尽快落实药事服务费实施"的建议

药事服务费政策在新医改政策中被赋予了重大历史使命,本建议的起草者作为长期从事医院药学工作的药师。为全面贯彻国家新医改精神,尽快落实药事服务费实施,经广泛讨论,达成共识,形成了本建议,主要内容包括下列7条:国家及政府有关部门应统一认识,正确理解药事服务费的概念和内涵;政府相关部门应当按照新医改的文件精神,尽快落实药事服务费;加快药师立法步伐,建立药师管理制度;尽快消除"以药补医"落后体制,取消药品加成;药剂科(药房)托管存在诸多弊端,亟需纠正;尽快确定基本药学服务内容,制定服务考核标准;政府及医院应加强对药剂科(药房)建设的投入,提高药师业务能力,真正发挥药师作用。     

以同伴教育为桥梁在强制治疗机构和社区开展降低危害和物质依赖康复模式的探讨

对完成强制治疗后的物质依赖患者进行高危行为的持续干预和后续康复照管一直是我们努力解决的一个难题。三年来,在"国艾办艾滋病防治社会动员经费"和"中盖艾滋病基金"的支持下,我们初步探索出这样一种干预康复模式。这种模式主要是,在相关专业的专家学者的指导下,利用吸毒者同伴,开展形式多样的同伴教育干预活动,同时动员吸毒者身边关系密切人群(如家属、朋友、社区工作者等)对吸毒者实施干预。我们的结果表明,这是一种行之有效的模式,可以实现对吸毒人群从强制治疗机构及回归社会后的无缝干预。     

浅析药事服务费的界定及收取模式

目的 2009年新医改正式提出设立"药事服务费"补偿医院取消药品加成后减少的合理收入,但是,社会各界对"药事服务费"的界定及收取模式意见不一。2010年卫生部相关负责人对"药事服务费"的解释及广东省等试点省份开展设立"药事服务费"的工作给出了答案。     

我国药事服务费概念初探

目的：科学界定药事服务费概念和内涵。方法：通过文献调查法和网页搜索了解各国调剂费的实施经验,结合公立医院改革目标总结归纳我国药事服务费定义。结果和结论：药事服务费是医院药房和社会药店提供药品和药学服务收取的费用,包含药房运营成本和药师基本药学服务价值。设立药事服务费在医改背景下具有现实意义。     

从执业药师立法趋势看药学成人教育改革

执业药师在社会用药方面的作用不可低估，但同时又有待于立法来规范。正是在这一背景下，执业药师的继续教育改革就成为药学成人教育中不可或缺的一个部分。     

药事服务费促进静脉药物调配中心的推广建立

目的:通过论述药事服务费及其在推动静脉药物调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Service,PIVAS)服务中的作用,建议各院推广PIVAS服务.方法:论述建立静脉药物调配中心的必要性、可行性以及药事服务费对PIVAS建立的推动作用.结果:药事服务费促进PIVAS的推广建立.结论:建议各院抓住医改时机,建立静脉药物调配中心.     

A structural approach to estimating the effect of taxation on the labour market dynamics of older workers

Summary We estimate a dynamic structural life‐cycle model of employment, non‐employment and retirement that includes endogenous accumulation of human capital and intertemporal non‐separabilities in preferences. In addition, the model accounts for the effects of income tax, social security contributions and the transfer system on work incentives. The structural parameter estimates are used to evaluate the employment effects of a tax reform focused on low‐income individuals. This tax reform is found to cause a significant increase in employment and we find evidence for anticipation effects if the reform is targeted only at older workers.