手足口病患儿血清肠道EV71病毒抗体快速检测及临床意义

通过分析我院接收的100例患儿,经过几种不同的检验方法确诊是否患有手足口病,通过研究检验结果,分析快速检验对临床治疗的实用意义。使用胶体金卡片法快速检验手足口病,为及时隔离治疗提供了依据,打下了基础,为及时治疗赢得了时间。手足口病可以威胁到儿童健康,传染性、流行性强而且发病较快,病情变化复杂,选用快速易行的检测方式,快速筛查确诊,对临床意义重大。     

EV71型手足口病患儿的临床护理

目的 探讨EV71型手足口病的临床观察及护理体会.方法 收集我院2009年2～6月收治住院的77例经病原学及血清学检测确诊的手足口病(EV71型)患儿完整的临床资料,总结其临床观察及护理方面的初步经验.结果 77例手足口病患儿中,71例轻症患儿痊愈出院.6例重症患儿,4例转送上级医院治疗(2例死亡),2例在本院抢救治疗14 d治愈.结论 对手足口病(EV71型)患儿护理重点在于病情的密切观察,早期治疗有可能阻断或延缓病情进展.     

重症EV71型手足口病患儿的观察与护理

目前国内引起手足口病的病原体主要是EV71病毒[1]。EV71不仅可引起手足口病,而且还引起严重中枢神经系统并发症,如:脑膜炎、脑炎、急性迟缓性瘫痪、脑脊髓炎、肺水肿及循环障碍,极易导致死亡。我科2010年1月—2010年12月共收治EV71阳性重症手足口病151例,对其进行临床观察及护理总结,现报道如下。     

手足口病病原微生物EV71病毒株的分离与鉴定

目的：探讨手足口病病原体EV71病毒的分离方法。方法：取手足口病患儿的粪便,经磷酸盐缓冲液（PBS）稀释后用0.22μm滤膜过滤,将悬液接种于Vero细胞。通过EV71病毒致细胞病变效应（CPE）分析、电镜分析、EV71病毒特异性核酸及蛋白的聚合酶链反应（PCR）及Western Blotting分析来鉴定病毒分离和致病效果。检测病毒悬液对于宿主细胞Vero增殖抑制的效果。结果：标本悬液接种Vero细胞48h后出现CPE。收集感染细胞的培养基上清液,连续感染2次,均出现同样的CPE。电镜检测发现在感染组Vero细胞的细胞质和细胞核周围均有大量聚集的病毒颗粒。EV71特异性核酸RT-PCR检测证实,感染组Vero细胞中可以扩增出EV71病毒特异性的核酸条带。Western Blotting检测发现,在感染组细胞中有高表达EV71特异性抗原蛋白,而未感染组细胞不表达该病毒抗原。MTT检测结果显示,EV71病毒显著抑制宿主细胞Vero的体外增殖和生长,并且呈时间依赖性。结论：成功分离出人手足口病致微生物EV71病毒株（该EV71病毒株编号为EV71-Tj-100623）。     

EV71型手足口病的临床观察及护理体会

我院2012年2月～2013年2月收治EV71型手足口病患儿518例,对所有患儿的临床资料进行统计分析,探索其临床观察及护理体会。结果 EV71型手足口病患儿518例中,轻症患儿470例均痊愈出院;重症患儿48例中转送上级医院治疗13例,痊愈出院34例,死亡1例。EV71型手足口病患儿护理重点是密切观察病情,通过早期治疗能够延缓或阻断病情的进展。     

EV71型重症手足口病84例临床护理

对84例EV71型重症手足口病患儿给予精心护理,做好消毒隔离,密切观察患儿生命体征变化.结果84例患儿全部康复出院,治愈率100%.认为积极救治及精心护理可促进EV71型手足口病患儿康复.     

重症手足口病患儿临床特征与血液脑脊液EV71-IgM结果的相关性分析

目的探讨重症手足口病患儿的临床特征与血、脑脊液EV71-IgMkL体的相关性,为早期识别危重型手足口病患儿提供更多依据。方法回顾性分析2014年3月1日至7B31目手足口病高发期间收治的317例重症手足口病患儿的一般临床资料和血、脑脊液EV71-tgM抗体及相关实验室检测结果,对两组结果进行分析比较。结果317例重症手足口病患儿中,重型264例（83．3％）,危重型53例（16．7％）。危重型组与重型纽在年龄、体重、脑脊液氯含量及肢体抖动方面差异均有统计学意义（P〈0．05）;危重型患儿的血清EV71阳性率（84．9％）高于重型组患儿（76．5％）,但差异无统计学意义（P〉0．05）;危重型患儿的脑脊液EV71阳性率（50．9％）略低于重型组（53．8％）,差异亦无无统计学意义（P〉O．05）。结论绝大部分重症病例由EV71感染引起,与血清及脑脊液EV71-IgM抗体阳性率无相关性,但年龄越小、体重越轻、脑脊液氯含量减少及肢体抖动明显的重症手足口病患儿,越容易向危重型发展。     

阿昔洛韦联合免疫球蛋白治疗EV71手足口病的临床分析

将我院收治的84例手足口病患儿随机分为治疗组和对照组，对照组在常规治疗基础上加用阿昔洛韦治疗，治疗组予以阿昔洛韦联合免疫球蛋白静脉滴注；观察其体温恢复正常时间及疱疹消退时间。结果治疗组总有效率为90.5%，对照组总有效率为78.5%，且治疗组体温恢复时间及疱疹消退时间明显短于对照组。阿昔洛韦联合免疫球蛋白治疗EV71型手足口病，可有效缩短发热恢复时间及疱疹消退时间，控制并发症的发生，双重抑制病毒的复制，疗效确切，值得临床推广和继续研究。     

手足口病肠道病毒EV71和CoxA16感染的检测分析

手足口病(Hand-foot-mouth disease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。引起手足口病的病原体主要为肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CoxA16),其中EV71不仅引起HFMD,而     

EV71型手足口病患儿体液免疫功能分析

目的探讨不同程度EV71感染手足口病患儿的体液免疫功能。方法采集37例EV71感染的手足口病患儿,包括皮肤黏膜型20例、神经系统损害型17例。以同期22例正常儿童为对照,分别测定血清IgG、IgA、IgM及补体C3、C4水平。结果与正常对照组相比,皮肤黏膜型及神经系统受累型两组的血清IgG、IgA水平明显降低(t分别=2.18、2.45、2.58、3.29,P均<0.05),而IgM水平明显升高(t分别=2.44、2.28,P均<0.05),C3、C4水平无明显差异(F分别=1.38、0.48,P均>0.05)。皮肤黏膜型和神经系统受累型的患儿IgG、IgA、IgM比较,差异均无统计学意义(t分别=0.55、1.05、0.34,P均>0.05)。结论 EV71感染的手足口病患儿的体液免疫应答存在异常,但与感染后病情轻重及不同临床转归无明显关系。     

2015年杭州市手足口病肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型构成变化与联合检测方法分析

目的 采用肠道病毒核酸和抗体检测,分析2015年杭州市手足口病肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（Cox A16）构成变化及检测方法学评价。方法 收集2015年4-8月手足口病患儿663例,采用荧光定量反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测肠道病毒核酸,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清EV71-IgM、Cox A16-IgM。结果 663例手足口病患儿通用核酸阳性组58.52%（388/663）,EV71组19.16%（127/663）,与2014年比较,通用核酸阳性组比例（2=166.306,P=0.000）,EV71组比例（2=134.418,P=0.000）差异有统计学意义。手足口病患儿轻症487例,占73.45%,以通用核酸阳性组65.91%（321/487）为主;重症176例,占26.55%,EV71组43.75%（77/176）、通用核酸阳性组38.07%（67/176）位居前2位。不同组别出现重症的比例（2=98.395,P=0.000）差异有统计学意义,EV71出现重症比例最高,为60.63%（77/127）。病毒核酸检测和血清抗体检测阳性率比较差异有统计学意义（2=44.487,P=0.000）。其中,127例EV71阳性患儿,核酸和抗体检测双阳性率为59.85%（76/127）,单阳性率为40.15%（51/127）;64例Cox A16阳性患儿,核酸和抗体检测双阳性率为9.38%（6/64）;单阳性率为90.62%（58/64）。以核酸定量RT-PCR为标准,EV71/Cox A16-IgM抗体特异度86.61%,敏感度69.49%。结论 2015年与2014年比较,杭州市手足口病病原学流行特征有明显变化。采用病毒核酸和抗体联合检测,可提高实验室的检测阳性率,临床分型有助于辅助指导临床治疗;通用型重症病例增多,需寻找更适合的联合检测方法。     

水通道蛋白4在肠道病毒71引起的手足口病患儿口腔黏膜中的表达及临床价值

目的探讨水通道蛋白4(AQP-4)在肠道病毒71引起的手足口病患儿口腔黏膜中的表达及临床价值。方法选取2016年1月-2019年1月收治的100例肠道病毒71引起的手足口病患儿为病例组,同期入院体检的100例健康儿童为对照组,比较两组受试儿童血清C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平以及口腔黏膜中AQP-4表达水平。根据中国手足口病防治指南,对病例组患儿病程进行临床分期,比较临床1期、2期、3期患儿口腔黏膜中AQP-4、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)表达水平。结果病例组患儿血清CRP、CK、CK-MB水平均高于对照组(P<0.05)。病例组患儿血清、口腔黏膜中的AQP-4表达水平均高于对照组(P<0.05)。治疗前,不同疾病分期患儿口腔黏膜中AQP-4表达水平由低到高依次为临床1期、2期、3期(P<0.05);治疗后,不同疾病分期患儿口腔黏膜中AQP-4表达水平均低于治疗前相应各期,且由低到高仍依次为临床1期、2期、3期(P <0.05)。治疗前,不同疾病分期患儿口腔黏膜中NSE表达水平由低到高依次为临床1期、2期、3期(P<0.05);治疗后,不同疾病分期患儿口腔黏膜中NSE表达水平均低于治疗前相应各期,且由低到高依次为临床1期、2期、3期(P <0.05)。结论口腔黏膜中AQP-4表达与肠道病毒71引起的手足口病发生、发展以及预后相关。     

肠道病毒71型感染手足口病患儿的肠道排毒时间及传播机制的初步探讨

目的 探讨肠道病毒71型(EV71)感染手足口病患儿的肠道排毒时间及传播机制,为科学防控手足口病提供参考. 方法 采集咽拭子或粪便标本用实时荧光定量反转录聚合酶链反应法进行病毒核酸检测,对实验室确诊的65例EV71感染手足口病患儿进行追踪和随访,直至患儿大便病毒转阴为止.同时调查与58名EV71核酸阳性患儿有密切接触史家庭成员(每位患儿2名)116人,其中36人采集咽拭子,80人采集粪便标本.采集手足口病病区医务人员粪便标本31人,其中医生10人,护士21人. 结果 25例普通型EV71感染患儿第1~6周大便病毒核酸阳性率分别为100%、88.4%、59.4%、22.3%、22.3%、0,持续最长时间为6周.40例EV71重症组患儿第1～10周大便病毒核酸阳性率分别为100%、97.0%、79.5%、60.6%、35.3%、25.2%、16.8%、16.8%、8.4%、0,持续最长时间为10周.31名医务人员粪便未检出EV71及柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)核酸.80名有患儿密切接触史人员中,22份粪便标本EV71核酸阳性,占27.5%;36份咽拭子标本除1例EV71核酸阳性其余均阴性,阳性者均无自觉症状. 结论 EV71感染手足口病患儿恢复期肠道排毒时间长,成为隐性感染者,易造成手足口病流行和传播.建议延长手足口病患者,特别是重症手足口病患者管理时限.EV71感染手足口病患儿家庭成员易成为隐性感染者,可造成手足口病传播.     

2011-2012年杭州市手足口病的病原构成及肠道病毒71型的分子流行病学特征

目的 探讨杭州市手足口病病原谱构成及其肠道病毒71型(human enterovirus 71,EV71)的分子特征。 方法 采集210例疑似手足口病感染者的粪便标本及其相关临床资料,采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应(real time RT-PCR)方法进行初步检测,利用RT-PCR扩增部分EV71和柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirus A16, Cox A16)阳性样本VP1基因区并测序分析。 结果 荧光定量RT-PCR检测表明,210例疑似感染者的粪便中, EV71、Cox A16 和其他肠道病毒的阳性率分别为60.95%(128/210)、21.43%(45/210)和9.05%(19/210)。10株EV71病毒VP1区核酸序列与JX509922、JX509924、JX509926、JX509927、 JX509928和 JX509929的同源性最高为95.7%~98.0%,且均属于EV71中 C4a亚型。 结论 EV71和Cox A16是杭州市儿童手足口病的主要病原体。因此加强EV71和Cox A16的监测特别是EV71的检测,有助于更好地预防和控制手足口病。     

肠道病毒71型手足口病ELISA诊断试剂盒研制与临床应用

目的 研制早期快速检测抗肠道病毒71型(EV71)抗体的ELISA血清学诊断性试剂盒,评价其临床应用价值.方法 将表达纯化的EV71重组蛋白VP1作为包被抗原,建立EV71型手足口病间接ELISA的血清学检测方法 .通过与逆转录(RT)PCR方法 、EV71病毒分离试验和微量血清中和试验比较,评价抗.EV71 IgM和抗-EV71 IgG血清学诊断方法 在EV71型手足口病的诊断价值.结果 与RT-PCR比较,抗-EV71 IgM敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为83%、85%、81%和87%;抗.EV71 IgG敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为72%、74%、68%和77%.与EV71病毒分离方法 比较,抗-EV71 IgM敏感度、特异度分别为85%和97%;抗-EV71 IgG敏感度、特异度分别为75%和77%.通过直线相关分析发现,抗-EV71 IgG抗体滴度和中和抗体滴度呈显著正相关(r=0.72,P＜0.05).EV71型手足口病患儿恢复期血清抗IgG滴度较急性期升高(P＜0.01),但抗IgM滴度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利用VP1重组蛋白作为包被抗原,成功开发ELISA检测人血清抗-EV71 IgM和抗-EV71 IgG抗体的诊断试剂盒.     

预警护理在EV71型重症手足口病合并神经系统损害患儿中的应用研究

目的探讨预警护理在EV71型重症手足口病合并神经系统损害患儿中的应用效果。方法选取360例EV71型重症手足口病合并神经系统损害患儿为研究对象,分为观察组和对照组各180例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予中枢神经系统、呼吸系统、循环系统症状及高热、血糖及白细胞监测等方面的预警护理,对比两组患儿临床治疗效果。结果观察组患儿总病程、发热持续时间、神经系统受累持续时间以及临床症状改善时间均缩短(P<0.01);观察组患儿体温、心率、呼吸频率、收缩压、外周血白细胞计数、血糖均低于对照组(P<0.05);观察组患儿的并发症发生率降低,家长满意度提高(P<0.01或P<0.05)。结论预警护理策略可有效缩短EV71型重症手足口病合并神经系统损害患儿的病程,改善症状,降低并发症风险,促进患儿预后。     

肠道病毒71型感染手足口病患儿Th17/Treg比例失衡与病情程度的关系

目的 分析辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)比例失衡与肠道病毒71型(EV71)感染手足口病患儿病情程度的关系及临床意义。方法 将2019年8月—2021年12月上海健康医学院附属嘉定区中心医院收治的EV71感染手足口病患儿150例纳入研究,EV71感染手足口病患儿根据病情严重程度分为普通型组125例,重型组25例,另择同期90例体检健康儿童作为对照组,回顾性收集研究对象的临床资料。比较3组全血Th17、Treg、Th17/Treg水平,血清Th17、Treg相关细胞因子水平,通过Pearson相关分析法分析全血Th17、Treg、Th17/Treg与疾病严重程度的相关性。结果 重型组、普通型组、对照组全血Th17、Th17/Treg水平呈下降趋势,全血Treg水平呈升高趋势,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。重型组、普通型组、对照组白细胞介素-17(IL-17)、IL-6水平呈下降趋势,血清IL-23、IL-10、转化生长因子-β(TGF-β)水平呈升高趋势,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析法结果显示,疾病严重程...     

静注人免疫球蛋白对EV71型感染重症手足口病患儿炎症因子、免疫功能的影响

目的探究静注人免疫球蛋白联合常规治疗肠道病毒71（EV71）型感染重症手足口病患儿疗效及对炎症因子、免疫功能的影响。 方法选择2018年12月至2020年12月在海南省妇女儿童医学中心进行治疗的EV71型感染重症手足口病患儿126例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各63例。对照组进行常规治疗,观察组在对照组的基础上进行静注人免疫球蛋白治疗。对比2组治疗有效率、临床症状改善时间、血清炎症因子［C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-17（IL-17）、白介素-10（IL-10）、生长转化因子β₁（TGF-β₁）］及外周血T淋巴细胞亚群水平,并观察记录不良反应发生情况。 结果观察组临床总有效率为87.30%,高于对照组的69.84%（P＜0.05）;观察组体温复常时间、皮疹及口腔溃疡消退时间均短于对照组（P＜0.05）;治疗后,观察组血清CRP、IL-6、TNF-α、IL-17水平低于对照组（P＜0.05）;治疗后,观察组IL-10、TGF-β₁水平高于对照组（P＜0.05）;治疗后,观察组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平高于对照组,CD8⁺水平低于对照组（P＜0.05）;2组患儿在治疗期间未出现药物不良反应。 结论静注人免疫球蛋白联合常规治疗EV71型感染重症手足口病患儿具有较高的临床疗效,能够促进症状恢复,可能与降低炎症反应、提高免疫功能相关。     

手足口病124例临床分析

目的分析并总结手足口病的临床特征。方法回顾性分析2012年4月至7月郑州市第六人民医院住院手足口病患儿的临床资料。结果 124例手足口病患儿中男69例,女55例;年龄≤3岁108例（87.10%）。根据症状分为普通病例组40例,重症病例组84例,其中危重症4例。重症病例组51例经粪便PCR检验,EV71阳性48例（94.11%）,CoxA16阳性3例（5.89%）。重症病例组患儿白细胞计数≥10×109/L的比例显著高于普通病例组（P=0.01）。重症病例组患儿CD3＋T淋巴细胞计数和CD4＋T淋巴细胞计数均显著低于普通病例组（P〈0.01）。结论手足口病好发于3岁以下的幼儿。手足口病重症病例感染EV71的较多,白细胞计数≥10×109/L的比例较高,细胞免疫功能下降。