胱抑素C、尿酸及脂蛋白a在早期糖尿病肾病患者中的水平变化

目的：观察血清胱抑素 C（CysC）、尿酸（UA）和脂蛋白 a（Lpa）水平在早期糖尿病肾病患者中的变化及其意义。方法选取59例2型糖尿病（T2DM）患者为病例组，同期健康体检者60例为对照组。检测病例组和对照组中血清 CysC、UA、Lpa 水平。结果病例组中 CysC、UA、Lpa 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。T2DM 患者 CysC 水平与 UA 水平呈正相关（P ＜0．05），与 Lpa 无相关性（P ＞0．05）。结论检测血清 CysC 对诊断早期糖尿病肾病有指导意义，同时控制 UA、Lpa 水平可延缓肾功能损伤。     

胱抑素C测定在2型糖尿病肾病中的临床应用

目的 探讨血清胱抑素C(CysC)浓度在2型糖尿病肾病中的临床应用价值.方法 采用胶乳增强免疫透射比浊法、尿素测定试剂盒(UV-GLDH)法和肌氨酸氧化酶法分别测定60例2型糖尿病肾病患者与30例健康体检者血清CysC、尿素(Urea)、肌酐(Cr)水平,并对各组血清CysC、Urea和Cr进行比较分析.结果 2型糖尿病无糖尿病肾病(DN)组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);在DN三组中,血清CysC浓度升高,Ⅲ期DN组大于无DN组(P<0.01),Ⅳ期DN组>Ⅲ期DN组(P<0.01),Ⅴ期DN组>Ⅳ期DN组(P<0.01).血清Urea和血清Cr浓度,无DN组、Ⅲ期DN组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅳ、Ⅴ期DN组血清Urea、Cr浓度水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 CysC是能反映肾小球滤过率的理想标志物,比Urea、Cr敏感,是DN早期评价的理想指标.     

胱抑素C在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床应用

糖尿病肾病(DN)的临床特征主要是蛋白尿的逐渐增加和肾小球滤过率的进行性下降,发展为终末期肾病时需要进行透析或肾移植才能维持生命,DN的防治关键在于早发现早诊断早治疗。有关研究认为血清胱抑素C(CysC)是评价肾功能早期损害的灵     

胱抑素C在2型糖尿病患者早期肾病中的诊断价值

目的探讨胱抑素C(Cys-C)在2型糖尿病患者早期肾病中的诊断价值。方法纳入2016年6月至2017年12月我院内分泌科门诊收治及住院的2型糖尿病患者167例,根据美国肾脏病基金会的标准将患者分为A组[85例,估算肾小球滤过率(eGFR)≥90 mL/(min·1.73 m~2)]和B组[82例,eGFR 60~89 mL/(min·1.73 m~2)]。再纳入50名健康体检正常者为正常对照组(NC组)。测量所有受试者的身高、体重,并计算体重指数(BMI),检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(Scr)、尿素氮(Urea)、尿酸(UA)、Cys-C、24 h尿白蛋白水平。比较三组的临床指标及肾功能指标,并分析eGFR与Cys-C、24 h尿白蛋白、Urea、UA的相关性。结果A、B组的Scr、Urea以及Cys-C水平均明显高于NC组,且B组明显高于A组(P<0.05)。A组与NC组的UA及24 h尿白蛋白水平无显著差异(P>0.05);B组的UA及24 h尿白蛋白水平显著高于NC组和A组(P<0.05)。Pearson线性相关性分析结果显示,eGFR与Cys-C、Urea呈显著负相关(r=-0.419、-0.435,P<0.001);与24 h尿白蛋白、UA无显著相关性(r=0.074、-0.082,P=0.288、0.347)。结论Cys-C较24 h尿白蛋白可以更早地发现糖尿病患者的早期肾功能损害,在糖尿病肾病的早期诊断中发挥重要的筛查作用。     

2型糖尿病肾病检测血清超氧化物歧化酶与胱抑素C的临床价值

目的探讨2型糖尿病肾病（T2DN）检测血清超氧化物歧化酶（SOD）与胱抑素C（CysC）的临床价值。方法根据尿白蛋白排泄率（UAER）将129例2型糖尿病（T2DM）患者分为大量白蛋白尿组（33例）、微量白蛋白尿组（39例）、正常白蛋白尿组（57例）,检测所有患者的血清肌酐（Cr）、SOD、CysC。结果三组患者血清Cr、SOD、CysC不全相等（P〈0.05）;大量白蛋白尿组血清Cr、CysC显著高于微量白蛋白尿组,血清SOD显著低于微量白蛋白尿组（P〈0.05）;微量白蛋白尿组与正常白蛋白尿组之间血清Cr相比差异无统计学意义（P〉0.05）,微量白蛋白尿组血清SOD显著低于正常白蛋白尿组,血清CysC显著高于正常白蛋白尿组（P〈0.05）。结论在反映T2DN早期肾功能损伤方面,血清SOD、CysC的灵敏度优于血清Cr。     

血清胱抑素C、尿酸和脂蛋白a检测在无症状脑梗死中的意义

目的了解无症状脑梗死患者血清胱抑素C(CysC)、尿酸(UA)和脂蛋白a(Lpa)水平的变化及其相互关系。方法选取60例无症状脑梗死患者作为试验组、同期体检者58例作为对照组,检测试验组和对照组血清CysC、UA、Lpa水平并进行统计学分析。结果试验组中CysC、UA、Lpa水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组中CysC水平与UA呈正相关(P<0.05),与Lpa无相关性(P>0.05)。结论血清CysC、UA水平升高是无症状脑梗死发病的危险因素。     

红细胞分布宽度、胱抑素C和脂蛋白(a)与冠心病病变程度的相关性研究

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)、胱抑素C(Cys C)和脂蛋白(a)[LP(a)]水平与冠心病病变程度的相关性。方法选择2012年3月至2014年9月本院心内科收治经冠状动脉造影确诊的冠心病患者130例,根据造影结果将冠心病患者分为单支病变组、双支病变组、多支病变组;根据冠心病患者的Gensini积分,分为1~30分组、31~60分组及60分组;另选择同期住院的冠状动脉造影正常者45例为对照组,分别检测各组RDW、Cys C和LP(a)水平,并将各组RDW、Cys C、LP(a)的检测结果进行比较分析。结果冠心病组RDW、Cys C及LP(a)水平明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05)。随着冠脉病变支数和Gensini积分的增加,RDW、Cys C、LP(a)大致呈增高趋势,相关分析显示,RDW、Cys C、LP(a)与Gensini积分均呈正相关。结论 RDW、Cys C、LP(a)水平在冠心病患者中明显高于正常对照组,与冠心病病变程度密切相关,均可能是冠脉病变程度新的预测因子。     

胱抑素C对2型糖尿病肾功能损伤诊断的临床意义

目的:探讨血清胱抑素C(Cys-C)在糖尿病肾病中的应用价值。方法:169例糖尿病患者按白蛋白排泄率(UAER)分为正常蛋白尿组54例(UAER<30 mg/24 h),微量蛋白尿组62例(UAER30-300 mg/24 h)和大量蛋白53例(UAER≥300 mg/24 h)。正常对照组42例。测定各组胱抑素(Cys-C)、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)。结果:微量蛋白尿组Cys-C高于正常对照组(P<0.05),而血SCr和BUN水平无明显升高(P>0.05)。并且在微量蛋白尿组中,Cys-C异常检出率明显高于SCr和BUN的异常检出率(P<0.05)。结论:Cys-C对糖尿病肾病具有早期诊断价值,优于UAER和BUN。     

2型糖尿病患者脂蛋白(a),低密度脂蛋白胆固醇与胱抑素C的关系

目的探讨在2型糖尿病患者血清中脂蛋白(a)[LP(a)],低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与胱抑素C(Cys C)之间的相互关系。方法检测对象分为三组。A组:健康对照组(50例);B组:2型糖尿病无肾病组(45例);C组:2型糖尿病肾病组(30例)。均检测其LP(a)、LDL-C和CysC水平。结果 B组和C组血清LP(a)、LDL-C水平明显高于A组(P<0.05,P<0.01);C组血清LP(a)、LDL-C水平与B组比较差异有统计学意义(P<0.01);血清LP(a)、LDL-C与Cys C水平呈显著正相关(r=0.776,P<0.01;r=0.898,P<0.01)。结论 2型糖尿病患者血清中LP(a)、LDL-C水平有明显变化,并与Cys C呈正相关。     

2型糖尿病早期肾病患者血清胱抑素C水平观察

目的探讨检测血清胱抑素C(SCys-C)对诊断2型糖尿病早期肾病的价值。方法检测58例2型糖尿病患者的SCys-C、肌酐、血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、肾小球滤过率。结果 2型糖尿病患者的SCys-C、肾小球滤过率、尿微量白蛋白与对照组比较差异有统计学意义(P0.01);SCys-C升高具有相对独立性、稳定性和水平回落困难。结论 2型糖尿病肾病患者在亚临床期SCys-C已经发生变化,SCys-C的监测对诊断糖尿病肾病具有特异性和灵敏性,SCys-C可作为糖尿病肾病的标志性的诊断指标。     

冠心病血清脂蛋白(a)和血浆血小板活化率相关性研究

目的 探讨冠心病患者血清脂蛋白(a)(Lp(a))与血小板活化率的相关性。方法 采用免疫比浊法测定血清Lp(a),流式细胞术检测血小板活化标志物CD62P,电阻抗法计数血小板,对77例冠心病患者和50例健康体检者进行了检测。结果冠心病患者血清Lp(a),血浆CD62P检测结果均值均显著高于对照组,并呈显著正相关;血小板计数显著低于对照组。结论 血清Lp(a)直接激活血小板可能是其促血栓形成的重要机制之一。为冠心病及血栓性疾病的诊断、预后及疗效评估提供了实验依据。     

脑血管疾病的oxLDL,Lp（a）测定

本文采用ＥＬＩＳＡ方法检测了５１例脑血管疾病和２１例对照组的血浆ｏｘＬＤＬ和血清Ｌｐ（ａ），结果表明脑血管疾病组明显高于对照组，脑血管疾病各分组（脑出血，脑栓塞，蛛网膜下腔出血）的ｏｘＬＤＬ亦高于对照组，脑出血，脑梗塞发组的Ｌｐ（ａ）高于对照组。     

2型糖尿病合并冠心病与同型半胱氨酸及胱抑素C的相关性分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)与同型半胱氨酸(HCY)及胱抑素C(CysC)的关系及二者相关性。方法选择确诊T2DM患者151例[分为T2DM组(89例)和T2DM合并CHD(T2DM+CHD)组(62例)]及健康者50例(对照组),检测血清HCY、CysC水平,进行比较分析。结果 T2DM组血清HCY、CysC水平高于对照组(P<0.05),T2DM+CHD组高于T2DM组(P<0.05);T2DM合并CHD组血清HCY与CysC呈显著正相关(r=0.649,P<0.05)。结论 T2DM患者体内存在HCY、CysC水平异常,合并CHD患者更为显著,且HCY、CysC水平具有相关性,二者联合检测可有助于了解病情、指导治疗及判断预后。     

2型糖尿病心血管病变患者联合3项检测的意义

目的评估2型糖尿病(T2DM)心血管病变患者联合检测糖化血红蛋白A1C(HbA1C)、肌钙蛋白I(cTnI)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的意义。方法 137例T2DM患者作为病例组,分为糖尿病组(DM组)、糖尿病心肌病组(DCM组)及糖尿病合并冠心病组(DM合并CHD组)。其中DM合并CHD组又分为稳定型心绞痛组(SA组)、不稳定型心绞痛组(UA组)、心肌梗死组(MI组)3个亚组。30例健康体检者作为健康对照组。分别测定各组HbA1C、cTnI及hs-CRP水平,分析其相关性。结果 (1)病例组HbA1C、cTnI和hs-CRP水平明显高于健康对照组(P<0.01)。(2)HbA1C水平在病例组间比较差异无统计学意义(P>0.05),cTnI和hs-CRP水平逐渐升高(P<0.01)。SA及UA组cTnI升高不明显(P>0.05),而hs-CRP已明显升高(P<0.01)。MI组cTnI与hs-CRP升高最为明显(P<0.01)。Spearman等级相关分析提示,cTnI与hs-CRP水平与DM合并CHD各组病情呈正相关(cTnI:r=0.759,P<0.05;hs-CRP:r=0.733,P<0.05)。(3)DM合并CHD组hs-CRP水平是DM组的3倍以上,DCM组是DM组的2倍以上。结论联合检测HbA1C、cTnI、hs-CRP可以较全面地反映T2DM患者平均血糖水平、心肌受损程度以及心血管慢性炎性反应状态,可作为早期预防、诊断T2DM心血管病变有效的综合性指标。     

胰岛素泵输注诺和锐短期强化治疗2型糖尿病的临床疗效观察

目的观察短期胰岛素泵输注诺和锐与常规2次皮下注射胰岛素两种治疗方法对2型糖尿病患者控制高血糖的疗效差异。方法将60名随机血糖>20mmol/L的2型糖尿病患者,随机分成胰岛素泵持续皮下输注(CSII)诺和锐治疗组与每日常规2次胰岛素皮下注射治疗组,观察两组治疗前、后各项临床指标的变化,并对CSII治疗组撤泵前、后就胰岛素用量方面作了自身对照研究。结果诺和锐CSⅡ组较常规治疗组血糖达标时间短,胰岛素用量明显减少,且低血糖的发生较少。结论诺和锐CSII治疗更符合人体的生理需要,可以更迅速、有效地控制高血糖,在2型糖尿病强化治疗上更具优势。     

血清Cys-c和Hcy对冠状动脉病变严重程度的评估及瑞舒伐他汀的干预作用

目的：观察瑞舒伐他汀干预后不同严重程度的冠心病患者血清Cys-c和Hcy水平的变化。方法选择来我院就诊经冠状动脉造影确诊为冠心病患者40例（冠脉单支病变11例、冠脉双支病变16例和冠脉多支病变13例）,分为两组（n＝40）：瑞舒伐他汀治疗前组和瑞舒伐他汀治疗后组（瑞舒伐他汀10mg/d）,同期体检健康人20例作为正常对照组;初次检查、治疗6个月后均空腹采血及冠状动脉造影。采用ELISA法检测血清中Cys-c和Hcy的水平;采用冠状动脉造影测定斑块的个数、厚度、性质。结果（1）治疗前与正常对照组相比较,患者血清Cys-c和Hcy水平均显著升高有统计学意义（P＜0．01）;均为冠脉多支病变高于冠脉双支病变及冠脉单支病变,组间比较有统计学意义（P＜0．01）。（2）治疗后与正常对照组相比较,瑞舒伐他汀干预组患者血清Cys-c和Hcy水平略升高且冠脉多支病变、冠脉双支病变、冠脉单支病变组均明显低于治疗前（P＜0．01）,但三组间无统计学意义（P＞0．05）。（3）瑞舒伐他汀干预组治疗后患者血清Cys-c和Hcy水平明显低于治疗前有统计学意义（P＜0．01）,斑块个数无差异（P＞0．05）,斑块厚度变薄、斑块由软斑块变为硬斑块的百分率大（P＜0．01）。结论血清Cys-c和Hcy水平随病变严重程度而升高,瑞舒伐他汀能通过降低血清Cys-c和Hcy水平,使得斑块变薄,并能促进斑块硬化,从而改善冠心病患者冠状动脉病变的程度。     

Electrophoretic measurement of lipoprotein(a) cholesterol in plasma with and without ultracentrifugation: comparison with an immunoturbidimetric lipoprotein(a) method

OBJECTIVES: Elevated plasma lipoprotein(a) [Lp(a)] is a significant risk factor for vascular disease. Standardization of Lp(a) mass measurement is complicated by the heterogeneity of apolipoprotein(a) [apo(a)]. We investigated whether Lp(a) cholesterol measurement, which is not influenced by apo(a) size, is a viable alternative to measuring Lp(a) mass. DESIGN AND METHODS: Plasma Lp(a) cholesterol was measured electrophoretically, with and without ultracentrifugation, and results were compared to each other and to immunoturbidimetrically measured Lp(a) mass in 470 subjects. RESULTS: Ultracentrifuged and whole plasma Lp(a) cholesterol levels demonstrated high correlation (R = 0.964). All samples with detectable (>/=2.0 mg/dl) Lp(a) cholesterol had Lp(a) mass >30 mg/dl (the clinically relevant cutpoint), while 59 samples with Lp(a) mass >30 mg/dl did not have detectable Lp(a) cholesterol. CONCLUSIONS: Lp(a) cholesterol can be measured in whole plasma without interference from VLDL lipoproteins. The relative clinical merits of measuring Lp(a) cholesterol vs. Lp(a) mass or both in combination deserves investigation.     

急性冠脉综合征血清脂蛋白(a)与肌钙蛋白I的检测意义

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清脂蛋白(a)[LP(a)]及肌钙蛋白I(cTnI)检测的临床意义。方法收集110例ACS患者,包括急性心肌梗死(AMI组)60例,不稳定型心绞痛(UA组)50例,测量治疗前血清LP(a)、cTnI浓度。另取50例稳定型心绞痛患者为对照组,对检测结果进行统计学分析。结果 ACS组LP(a)、cTnI水平均显著高于对照组(P0.05),AMI组血清cTnI显著高于UA组(P0.05)。结论血清LP(a)、cTnI联合检测对急性冠脉综合征的诊断和危险度分层具有重要临床意义。     

血浆致动脉硬化指数(log[TG/HDL-C])对评价糖尿病患者并发动脉粥样硬化机制的探讨

目的探讨血浆致动脉硬化指数(AIP)与2型糖尿病(T2DM)及糖耐量受损(IGT)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)之间的关系,分析AIP反映T2DM及IGT患者动脉粥样硬化的可行性,并探讨AIP与IMT增厚相关的原因。方法选择78例T2DM患者、92例IGT患者与80例正常对照者(NGT),测量腰臀比(WHR)、血压、血脂谱I、MT、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)等指标,并行统计学处理。结果①与NGT组比较,T2DM组呈现出高BMI、WHR、SBP、DBP、TG、TC、LDL-CI、MT、ox-LDL、AIP及低HDL-C;IGT组呈现出低HDL-C及AIP、ox-LDL的升高;T2DM组相对于IGT组,呈现SBP、DBPI、MTo、x-LDL及AIP的增高。②单因素直线相关分析显示IMT与HDL-C呈负相关(r=-0.180),与其他各指标均呈正相关,与AIP的相关系数最高(r=0.492,P<0.01)。③T2DM组AIP值与ox-LDL(r=0.645)及WHR呈正相关(r=0.468);IGT组AIP值与WHR呈正相关(r=0.410)。结论AIP与T2DM及IGT患者的IMT具有较好相关性,可作为血糖异常患者发生动脉粥样硬化危险性的一个判断指标,其部分原因是AIP可以反映ox-LDL水平。     

Comparison of different Lp (a) elimination techniques: A retrospective evaluation

Lipoprotein (a), abbreviated Lp (a), is accepted as a potential selective or additional risk factor for premature atherosclerosis. Though it may be considered to be closely related to low density lipoprotein, so far attempts to keep it under control with diet or cholesterol lowering medications have failed. Thus, extracorporeal elimination is the only effective treatment approach for patients with premature atherosclerosis. As different techniques for differential elimination such as precipitation, adsorption and filtration exist, it appeared of interest for us to retrospectively evaluate adsorption and filtration procedures in their capacity to lower Lp (a). Four patients with selectively elevated Lp (a) and eight patients with familial hypercholesterolaemia and additional elevated Lp (a) could be evaluated. All patients had Lp (a) values of 80–120 mg/dl without treatment in common. Different plasma or whole blood volumes were processed to obtain 30 mg/dl Lp (a) as post-treatment target values. In patients with a selective elevation Lp (a)-apheresis, as developed from Prokovski, was the most potent elimination procedure, decreasing the Lp (a) by at least 81% of the initial value after processing 6 L of plasma followed from LDL-(immune) apheresis with 71%. Plasma differential filtration using the Kuraray LA 4 filter decreased Lp (a) by 70% processing only 3.4 L, however was less selective and limited by the loss of fibrinogen and other high molecular weight proteins. In patients with familial hypercholesterolaemia and Lp (a) elevation in a range of 80–120 mg /dl LDL-(immune) apheresis removed >80% of Lp (a) processing 6 L of plasma whereas if 5 L were processed a removal of 76% was comparable to liposorption. Neither whole blood perfusion (DALI, Fresenius) nor filtration applying the Kuraray LA 5 filter was able to reach the desired target values.