2型糖尿病患者不同体重指数与OGTT，胰岛素，C肽的变化及意义

近年来 ,不少学者对肥胖与糖尿病的关系进行了研究 ,大部分研究证实了肥胖是糖尿病独立危险因子 [1 ] 。为探讨其内在联系 ,我们的在 2型糖尿病患者中选择不同体重同步进行 OGTT、胰岛素、C肽测定 ,旨在阐明相互之间的关系。1　材料与方法1.1　病例选择　临床诊断 2型糖尿病患者共 6 2例 ,诊断符合WHO所制订的 2型糖尿病诊断标准 ,按体重指数 BMI(体重kg/身高 m2 ) <2 4为正常组 ,共 32例 ,其中男 19例 ,女 13例 ,年龄 (5 3.96± 12 .1)岁 ,BMI≥ 2 4为超重组 ,共 30例 ,男 19例 ,女11例 ,年龄 (5 5 .0 4± 14.4)岁 ,两组在病例选择、…     

2型糖尿病患者OGTT试验餐前、餐后血糖和铁代谢指标的变化情况观察

选择70例健康体检者及2013年10月~2014年10月收诊的70例2型糖尿病患者分别设为对照组和观察组,均行OGTT试验后于餐前、餐后抽取肘部静脉血,测定两组血浆中葡萄糖、铁、铁蛋白、转铁蛋白和总铁结合力值,对比分析。结果观察组和对照组餐后2h血浆血糖指标升高(P0.05);与餐前比较,观察组和对照组餐后2h血浆铁均降低(P0.05);观察组转铁蛋白、总铁结合力降低(P0.05);对照组转铁蛋白差异无统计学意义(P0.05),总铁结合力升高(P0.05)。2型糖尿病与餐前相比,餐后2h血浆中血糖含量较健康人群高,循环铁减少,组织内铁增加,患者贮存的铁过量,总铁结合力降低,铁负荷明显加重。     

老年糖尿病并发低血糖118例临床分析

目的对老年糖尿病患者并发低血糖的原因进行总结。方法收集嘉兴地区七所医院老年糖尿病患者并发低血糖118例进行回顾性分析。结果118例患者平均病程10.5年,入院时即刻血糖浓度均低于3.0 mmol/L,血糖浓度最低为1.2 mmol/L。入院时均有不同程度的意识障碍。入院后均给予葡萄糖等治疗,休克、昏迷患者加用糖皮质激素治疗。除7例深昏迷患者并发肺部感染死亡之外,余均治愈。导致低血糖的原因:降糖药物及胰岛素应用不合理,服用β-受体阻滞剂、异烟肼、饮酒等。结论导致老年糖尿病患者并发低血糖的原因较多,对意识障碍的老年患者要注意检测血糖浓度,以便早期诊断和及时治疗。     

32例糖尿病患者低血糖误诊分析

糖尿病患者在治疗过程中出现低血糖症状很常见,经口服或静脉补充葡萄糖后,病情会很快好转,但部分患者临床表现多种多样,尤其老年糖尿病患者发生低血糖时,症状不典型,     

老年糖尿病低血糖30例分析

1 临床资料 本组诊断符合WHO糖尿病诊断标准,均为2型糖尿病,其中男18例,女12例;年龄60～85岁,病程1个月～17 a;合并有高血压10例,冠心病5例,合并糖尿病肾病12例,感染5例,胃肠功能紊乱5例,脑梗塞2例.低血糖诊断标准:血糖＜2.78 mmol/L.     

糖尿病病人C肽释放试验中低血糖时间窗的相关分析

[目的]糖尿病病人行C肽释放试验时低血糖时间窗的相关性研究。[方法]将89例糖尿病病人口服葡糖糖75g后监测餐后2.0h、3.0h、3.5h和4.0h末梢血糖值。[结果]低血糖的发生率为15.7%,无症状低血糖发生率为7.9%;与餐后不同时间段血糖有负相关(P0.01);发生低血糖的高峰为3.5h~4.0h。[结论]行C肽释放试验,需监测餐后3.0h血糖值,并根据不同血糖值选择适当的食物进餐,预防低血糖的发生。     

糖尿病病人C肽释放试验中低血糖时间窗的相关分析

[目的]糖尿病病人行C肽释放试验时低血糖时间窗的相关性研究。[方法]将89例糖尿病病人口服葡糖糖75g后监测餐后2.0h、3.0h、3.5h和4.0h末梢血糖值。[结果]低血糖的发生率为15.7%,无症状低血糖发生率为7.9%;与餐后不同时间段血糖有负相关（P〈0.01）;发生低血糖的高峰为3.5h-4.0h。[结论]行C肽释放试验,需监测餐后3.0h血糖值,并根据不同血糖值选择适当的食物进餐,预防低血糖的发生。     

老年糖尿病药物性低血糖51例分析

在糖尿病 (DM)治疗过程中 ,低血糖症是老年 DM较常见并发症之一。本文收集了 1992～ 2 0 0 1年 6 0岁以上的非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM)药物性低血糖症 5 1例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 1例 6 0岁以上 NIDDM患者 ,均符合1980年 WHO诊断标准。男 2 7例 ,女 2 4例 ,年龄 6 1～ 83岁 ,平均 71.1岁。糖尿病程 0 .5～ 15 a,平均 8.6 a。合并肾功能不全6例 ,肝硬化 1例 ,高血压病 17例 ,冠心病 10例 (心功能不全 5例 ) ,慢性支气管炎 5例 ,并发肺部感染 6例 ,泌尿系感染 2例 ,皮肤疖肿 1例。发生低血糖前 ,均正使用降血…     

精氨酸刺激试验评估糖尿病患者第一相胰岛素分泌功能的临床价值

目的：探讨精氨酸刺激试验评估糖尿病患者胰岛β细胞第一相分泌功能的临床价值及该试验评估胰岛分泌功能的判断指标。方法选择内分泌科住院糖尿病患者,分1型糖尿病组（T1DM组）12例;2型糖尿病 a组（T2DMa组,病程≤1年）57例;2型糖尿病 b组（T2DMb组,病程＞1年）82例。测定三组的空腹0 min与精氨酸刺激后2,4,6 min时血糖（PG）、胰岛素（INS）和C肽（CP）,结果进行统计学分析。结果精氨酸刺激后,三组 PG以及 T1DM组 INS和 CP均无明显变化,差异无统计学意义（F＝0.150～0.696,P值均＞0.05）;T2DMa组和 T2DMb组 INS和 CP均在2 min达峰值,且峰值T2DMa组＞T2DMb组,差异有统计学意义（F＝12.145～40.518,P 值均＜0.01）,4,6 min 逐渐下降,但仍高于0 min。同时组间△INS和△CP的值以 T2DMa组＞T2DMb组＞T1DM组,差异有统计学意义（F＝11.022～10.387,P 值均＜0.01）。T1DM组△INS和△CP无相关性（r＝0.428,P＞0.05）,T2DMa组和T2DMb组△INS和△CP均呈正相关（r＝0.768,0.722,P值均＜0.01）。结论精氨酸刺激试验能敏感地评估糖尿病患者胰岛β细胞第一相分泌功能,有一定的临床应用价值,同时△INS和△CP均可作为该试验评估胰岛第一相分泌功能的判断指标。     

2型糖尿病患者血清胰岛素及C肽释放水平变化研究

目的探讨不同空腹血糖浓度2型糖尿病(T2DM)患者餐后胰岛素和C肽释放水平变化特点,了解糖尿病患者胰岛功能。方法选取2016年1月至2017年6月重庆医科大学附属南川区人民医院收治的T2DM患者492例,以T2DM患者空腹血糖(FPG)为依据分为A组[7.0mmol/L≤FPG11.1mmol/L],B组(11.1mmol/L≤FPG14.0mmol/L)和C组(FPG≥14.0mmol/L)。同时选取50例健康人作为对照组。各组在空腹时与口服75g无水葡萄糖后于0.5、1.0、2.0、3.0h分别采集静脉血2mL,采用化学发光方法测定其各点胰岛素和C肽水平,并分别与对照组进行比较。结果 T2DM患者空腹时胰岛素及C肽水平略高于对照组,差异无统计学意义(P0.05)。进食后对照组与T2DM患者A、B、C 3组胰岛素、C肽水平均上升,对照组于餐后1.0h升至峰值,餐后3.0h逐渐恢复正常,而T2DM患者于餐后2.0h升至峰值,至餐后3.0h有所下降,但仍无法恢复至正常水平。T2DM患者A、B、C组在0.5、1.0、2.0h胰岛素、C肽水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 T2DM患者胰岛β细胞功能随血糖升高而降低,测定胰岛素及C肽能够为临床判断病情严重程度及指导治疗提供科学依据。     

2型糖尿病低血糖昏迷伴心肌酶升高28例

低血糖反应是糖尿病治疗过程中的急性并发症,如不及时发现与诊治,将导致严重后果.本研究收集我院2006年9月至2007年4月内分泌科住院的糖尿病并发低血糖患者,测定其血清心肌酶谱的变化,以探讨低血糖与心肌酶谱活力改变的关系.     

胰岛素,C肽释放试验对糖尿病临床分型的研究

采用进食１００ｇ标准面粉馒头餐方法对正常人，胰岛纱依赖型尿病，非胰岛素依赖型糖尿病，葡萄糖耐异常患者进行胰岛素，Ｃ肽动态观察。结果表明：（１）ＩＤＤＭ患者ＩＮＳ，ＣＰＲ分泌显著低于对照组，呈绝对不足；（２）ＮＩＤＤＭ患者ＩＮＳ，ＣＰＲ达峰时间明显落后于对照组，显示出ＮＩＤＤＭ的重要特征；（３）ＮＩＤＤＭ患者ＩＮＳ，ＣＰＲ达峰值时间明显落后于对照组，显示出ＮＩＤＤＭ的重要特征；（３）ＩＧＴ患者达峰值     

短期胰岛素强化治疗对初诊老年2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的探讨短期胰岛素强化治疗对初诊老年2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及血糖的影响。方法将80例新诊断的老年2型糖尿病患者,按随机数字表法分成胰岛素强化治疗组(A组)和口服药物治疗组(B组)。比较两组治疗前后空腹血糖(FPG),馒头餐2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_1c)、空腹胰岛素(FIns)、空腹C肽(FCP)、β细胞胰岛素分泌指数(HOMA-IS)、β细胞胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标。结果两组治疗后FPG、2 hPG、HOMA-IR较治疗前降低(P0.05),空腹胰岛素、空腹C肽、HOMA-IS较治疗前升高(P0.05);治疗后两组间比较,A组空腹胰岛素、HOMA-IS增高较B组明显(P0.05),B组HOMA-IR降低较A组明显(P0.05),两组治疗过程中低血糖发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论胰岛素强化治疗可更好地控制老年2型糖尿病患者的血糖水平,改善β细胞功能,不增加低血糖风险。     

磺脲类降糖药致严重低血糖30例临床分析

随着糖尿病发病率及诊断率的提高,目前糖尿病已成为我国的常见病和多发病。因磺脲类口服降糖药对2型糖尿病具有确切的降糖效果,某些品种有胰外降糖和降低胆固醇等优点,而且价格低廉,在基层医院使用广泛。但在使用过程中若不注意其特性,易致医源性低血糖,严重者可危及患者生命。现将本院2004-2007年收治的磺脲类降糖药致严重低血糖30例分析如下。     

2型糖尿病患者低血糖反应相关因素探讨

目的：探讨2型糖尿病患者治疗过程中出现低血糖反应的相关危险因素。方法：选取2型糖尿病患者共553例。采用回顾性研究观察不同年龄、治疗及血糖达标过程中低血糖发生的差异，并分析它们之间的相关性。结果：（1）低血糖组体重指数、糖化血红蛋白值低于非低血糖组，年龄高于非低血糖组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。（2）低血糖发生的概率随糖尿病肾病的加重而逐渐增加，组间差异具有统计学意义（JP〈0．05）。（3）Logistic回归分析显示年龄、性别、体重指数、肌酐、糖化血红蛋白是发生低血糖的独立相关变量（P〈0.05）。结论：年龄、糖化血红蛋白、严重并发症等是2型糖尿病治疗中发生低血糖的危险因素。[著者文摘]     

老年糖尿病并发低血糖12例分析

低血糖是老年糖尿病治疗过程中最常见，也是最重要的并发症，持续性严重低血糖将导致不可逆性脑损害，甚至死亡。我科自2001～2004年治疗98例老年糖尿病发生低血糖12例，发生率12．2％，分析如下。     

37例低血糖昏迷临床分析

糖尿病患者,尤其是老年人在日常控制血糖过程中,由于对糖尿病知识的欠缺、降糖药物使用不当、未及时检测血糖及控制饮食不合理等因素,极易导致药物相关性低血糖的发生,加之未及时采取有效的处理措施,随着血糖的进一步降低,往往导致低血糖昏迷（未察觉的低血糖）［1］     

胰岛素释放试验指导治疗2型糖尿病160例临床研究

目的：探索对2型糖尿病恰当、合理的治疗方案。方法：通过口服葡萄糖后刺激胰岛B细胞的分泌，在不同的时间检查血中胰岛素的浓度，来确定胰岛B细胞的功能。2型糖尿病不同病期和病情其胰岛B细胞分泌功能不同，因而临床用药及治疗方案亦不相同。结果：对160例2型糖尿病患者进行了胰岛素试验指导用药的临床观察，试验组有效率88．8%，对照组为52．5％，两者有非常显著性差异（P〈0．01）。结论：利用胰岛素释放试验，制订正确的治疗方案，科学合理的选择用药，具有一定的指导意义。     

2型糖尿病合并脑血管病时低血糖反应18例

2型糖尿病患者随年龄的增长，易发生脑血管病，而脑血管病又以老年人群为主体。故老年人极易在糖尿病基础上合并脑血管病。低血糖反应在老年糖尿病中时有发生。当合并脑血管病时，由于相似的临床表现，特别是如果未能及时发现和纠正，极易误诊，加重脑器官损害，引起严重后果。我们通过对近5年内分泌门诊及住院的糖尿病合并脑血管病患者50例资料进行分析发现，2型糖尿病合并脑血管病低血糖发生有18例。现报告如下。     

胰岛素、C肽测定与胰岛素抵抗的临床研究

目的：为探讨2型糖尿病患者胰岛素、C肽水平与体重指数、胰岛素抵抗的关系．方法：采用放射免疫法测定60例2型糖尿病患者（均经过胰岛素治疗）的血清C肽、胰岛索，并测空腹血糖、血脂及身高、体重。根据血脂水平、体重系数分成四组，将测得的数值经过统计学处理得出结果。结论：四组测得的空腹C肽水平差别不大，说明各组间病人的自身胰岛B细胞的受损情况大致相同。但根据空腹和餐后2小时的胰岛素的测定的结果能够得出结论：肥胖、高脂血症均会造成高胰岛素血症，造成胰岛素抵抗。