鼻内窥镜术后鼻腔粘连的原因及预防

目的 探讨造成患者在鼻内窥镜术后发生鼻腔粘连的原因,并提出解决对策.方法 对我院耳鼻喉科自2005年8月2011年8月收诊的276例接受鼻内窥镜手术患者的临床资料进行回顾性的分析总结.结果 接受鼻内窥镜术的276例患者(共计294侧患病鼻腔)出现鼻腔粘连的有29例,共计31侧鼻腔,鼻腔粘连的发生率为10.54%;手术后2-6周出现粘连的患侧为28侧,占90.32%,其余2侧分别在第8周和第10周发生鼻腔粘连;粘连的部位分别为:鼻中隔与中鼻甲粘连者13侧,鼻中隔与下鼻甲粘连者9例,鼻中隔与鼻腔的外侧壁粘连者6例,中鼻甲肥大或者弯曲造成粘连者3例.结论 鼻内窥镜术后发生鼻腔粘连的原因复杂,术中清除干净鼻腔病变部位,尽量减少损伤鼻腔黏膜,正确处理中鼻甲,术后及时换药,预防鼻腔感染,换药动作轻柔,防止中鼻甲漂移,可以减少鼻腔粘连的发生率.     

复杂性鼻腔粘连的鼻内窥镜手术治疗

目的探讨复杂性鼻腔粘连的手术治疗方法。方法应用鼻内窥镜治疗29例伴有鼻腔解剖异常的复杂性鼻腔粘连,其中6例仅行鼻内窥镜下单纯鼻腔粘连分离术,术后未放置硅胶扩张管,并对其治疗效果进行观察分析。结果鼻内窥镜下单纯鼻腔粘连分离术术式简单,容易复发;鼻内窥镜下切除粘连带并同期处理鼻腔解剖异常部并放置硅胶扩张管的疗效好。结论鼻内窥镜下鼻腔成形置管术是治疗复杂性鼻腔粘连的良好术式。     

鼻内镜术后鼻腔粘连的分析

目的:分析鼻内镜术后鼻腔粘连的原因及策略。方法:选择42例鼻内镜手术后发生的鼻腔粘连患者,检查鼻腔粘连的原因及治疗措施。结果:42例患者中发现鼻腔粘连前10天~9年有鼻内镜鼻窦开放手术史,其中2例鼻中隔偏曲矫正不彻底及8例合并鼻中隔偏曲前次未行矫正,7例中鼻甲下缘过长或中鼻甲肥大,4例钩突切除不彻底,6例下鼻甲骨质高拱型,2例患者术后未及时鼻腔清理换药。行鼻腔粘连松解术后,随访6个月~1年,42例术腔粘连均成功解除。结论:分析鼻内镜术后鼻腔粘连的原因后尽量避免,鼻腔粘连松解术可以很好的改善鼻腔粘连。     

鼻内镜术后鼻腔粘连的临床分析

目的 探讨鼻内镜术后鼻腔粘连发生的相关因素,并结合临床体会提出预防和处理措施.方法 分析403例(718侧)鼻内镜术后发生鼻腔粘连的19例(27侧)的临床资料.对粘连类型、病变性质、病变程度、变态反应及术后反复感染、鼻腔结构异常、手术因素和随访处理情况诸因素进行分析.结果 (1)本组病例粘连的发生率为4.71%;(2)各粘连类型按发生率高低依次是中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连、筛窦腔粘连闭塞、中鼻甲与鼻中隔粘连、下鼻甲与鼻中隔粘连,未见中鼻甲与下鼻甲粘连及上颌窦自然开口粘连封闭;(3)感染性病变、病变严重、变态反应及术后反复感染、鼻腔结构异常、手术技巧不够熟练和随访处理经验不成熟以及不按时随访的粘连发生率较高.结论 术前充分认识上述相关因素,加强围手术期治疗,提高手术技巧,正确处理中、下鼻甲及鼻中隔,术后定期随访和及时解除粘连是减少鼻腔粘连发生的关键.     

鼻内镜术后鼻腔粘连的防治体会

目的:探讨鼻内镜术后鼻腔粘连的原因及防治措施。方法:对362例患者施行鼻内镜手术后发生鼻腔粘连25例进行分析。结果:中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连15侧,上颌窦口封闭7侧,中鼻甲与鼻中隔粘连3侧。结论:术前认真准备,提高手术技巧,熟悉解剖,熟练轻柔的手术操作,按时清理术腔及综合治疗,术后定期随访是防止鼻腔粘连的重要方法。     

鼻内镜术后鼻腔粘连原因及处理

对38例鼻内镜术后鼻腔粘连患者的临床资料进行分析，寻找引起鼻腔粘连的原因，探讨鼻腔粘连的防治，现报道如下。     

鼻内镜术后鼻腔粘连的分析

目的:探讨鼻内镜术后鼻腔粘连的原因及预防措施。方法:回顾性分析79例慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料,在鼻内镜术后随访6个月及以上,对并发鼻腔粘连者进行手术分离。结果:79例患者中并发鼻腔粘连12例,经过手术分离解除鼻腔粘连。结论:术前综合评估患者的情况,判断好病变黏膜的正确取舍,中鼻甲、鼻中隔及下鼻甲的适当处理,定期复查能有效预防鼻腔粘连。     

鼻内窥镜手术后防止粘连的处理体会

鼻内窥镜手术后粘连是由于术后处理不当,导致的鼻窦功能性减弱。现将1995～200l间我院鼻内窥镜手术后鼻腔妥善处理情况报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 1995-200l间我院共开展鼻内窥镜手术52例。男34例,女18例,年龄19-45岁,平均年龄34岁。其中慢性鼻窦炎27例,鼻息肉25例。在鼻内窥镜下行鼻息肉摘除、鼻道窦口修复或筛窦手术治疗使鼻窦引流畅通,统计术后腔处理过程中鼻腔清洁时间,术腔出现囊泡、内芽、息肉、粘连     

鼻内镜术后鼻腔粘连的分析

目的探讨慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后鼻腔粘连的原因及预防措施。方法回顾性分析2008年1月～2010年6月117例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,在鼻内镜术后随访6个月及以上,对并发鼻腔粘连者进行手术分离。结果 117例患者中并发鼻腔粘连15例,经过手术分离解除鼻腔粘连。结论术前综合评估患者的情况,正确处理好中鼻甲、鼻中隔及下鼻甲,定期复查能有效预防鼻腔粘连。     

鼻内窥镜下鼻腔电灼止血术

鼻腔出血是耳鼻喉科常见症状 ,常规处理多为鼻腔填塞 ,患者很痛苦 ,且一部分患者鼻腔后部出血 ,填塞后仍有渗血甚至出血量较多。据此 ,1999年 8月～ 2 0 0 1年 11月 ,笔者应用鼻内窥镜直视下鼻腔出血点电灼术共 36例 ,疗效明显。报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 36例中男性 2 6例 ,女性 10例 ;年龄 2 4～ 78岁 ,平均 4 3.8岁 ,4 0岁以上约占 6 8%。从出血到就诊时间 ,最短半小时 ,最长十一天。 36例中有高血压病史者 2 0例 ,占5 5 .6 % ;鼻中隔偏曲者 15例 ,占 4 1.7% ,其中偏曲严重者 3例 ;既往无局部外伤史及肝肾疾病。血常规、血…     

鼻内镜在婴幼儿鼻腔鼻窦占位疾病中的应用价值

目的:探讨鼻内镜在婴幼儿鼻腔鼻窦占位疾病中的应用价值。方法:回顾性分析2010年1月至2013年12月在郑州大学第一附属医院采取鼻内镜手术治疗的10例鼻腔鼻窦占位婴幼儿临床资料,观察疗效。结果:患儿经鼻内镜手术治疗,病变予以切除,术程顺利,术后症状缓解。随访1个月~1 a,1例错构瘤患儿术后2个月复发再次手术治疗,随访至今未复发,其余患儿无并发症及复发。结论:鼻内镜手术具有创伤小、视野清晰、不影响患儿容貌并可以切除病变等优点,应作为婴幼儿鼻腔鼻窦占位性疾病首选手术治疗方法。     

三七总皂苷中人参皂苷Rg1对完整皮肤透皮吸收研究

目的研究三七总皂苷中人参皂苷Rg1体外完整大鼠和豚鼠皮肤的透过性。方法采用Franz扩散池进行体外透皮实验,选择完整大鼠腹皮和完整豚鼠腹皮为渗透屏障,以HPLC法测定人参皂苷Rg1的透过量。结果三七总皂苷中的人参皂苷Rg1可以透过大鼠腹皮,前12 h其累计透过量与给药时间呈线性关系,24 h总透过率为53.73%;人参皂苷Rg1对豚鼠皮穿透力极弱,接受液中未能测出。结论三七总皂苷中的人参皂苷Rg1对大鼠皮肤透过性较好,但对豚鼠皮肤的透过性则不佳。     

三七皂甙对局灶性脑缺血再灌注后MMP-9表达的影响

目的探讨三七皂甙对大鼠脑缺血再灌注后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响。方法采用半定量RT—PCR测定MMP-9的变化,测定脑梗死体积并观察血脑屏障的破坏程度。结果再灌注后22 h,三七皂甙治疗组脑梗死体积和脑缺血区血脑屏障的破坏程度均低于对照组(P<0.05);三七皂甙治疗组MMP-9的表达明显低于对照组。结论三七皂甙能减轻脑缺血再灌注后的损伤和血脑屏障的破坏程度,抑制MMP-9的表达可能是其作用机制之一。     

淫羊藿苷伍用三七总皂苷对小鼠免疫功能的调节作用

目的研究淫羊藿苷(icariin,ICA)伍用三七总皂苷(Panaxnotoginsengsaponins,PNS)对小鼠免疫功能的调节作用,为该组合药物改善阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)动物模型空间学习记忆能力的作用机制提供部分实验依据。方法采用血清药理学方法观察小鼠连续igICA PNS[(40 320)、(80 640)、(160 1280)mg/kg]、单用ICA(80mg/kg)和PNS(640mg/kg)7d制得的含药血清对伴刀豆蛋白A(ConA)和脂多糖(LPS)诱导的小鼠脾淋巴细胞增殖、IL-2分泌的影响,并观察脏器指数的变化。结果ICA伍用PNS[(80 640)、(160 1280)mg/kg]具有较强的协同作用,其含药血清能明显促进ConA诱导的小鼠脾淋巴细胞增殖(P<0.01、0.05),量效曲线呈倒U形;含药血清对LPS诱导的小鼠脾淋巴细胞增殖无显著促进作用(P>0.05)。ICA PNS[(80 640)和(160 1280)mg/kg]含药血清能明显促进IL-2生成(P<0.01),两组分合用作用强于单用,提示具有较强的协同作用,其量效曲线亦呈倒U形分布。单用ICA、PNS或两者合用均未明显影响小鼠脏器指数(P>0.05)。结论ICA伍用PNS对小鼠免疫系统具有一定的选择性调节作用,主要增强T细胞功能。     

三七总皂苷对脑缺血再灌注后海马CA1区损伤的影响

目的 探讨大鼠脑缺血再灌注后海马CA1区神经元损伤的病理改变及三七总皂苷(PNS)对其的影响。方法 采用线栓法制备大鼠左侧大脑中动脉阻断(MCAO)局灶性脑缺血模型，缺血2h，再灌注46h。大鼠随机分为假手术组、缺血再灌模型组、PNSI组和PNSⅡ组。以神经症状缺损记分、海马CA1区组织学分级、海马CA1区神经元密度等作为评价指标。结果 三七总皂苷组神经症状明显减轻或接近正常，其行为评分得分明显低；三七总皂苷组海马CA1区组织学分级降低、神经元密度增加，与模型组问有显著性差异。结论 三七总皂苷能减轻脑缺血再灌注引起的损伤性神经症状及海马CA1区神经元损伤的程度。     

三七总皂苷抗大鼠心肌肥大作用

目的研究三七总皂苷(PNS)对体外培养大鼠心肌细胞肥大及在体大鼠心肌肥大的影响。方法体外培养大鼠心肌细胞,用血管紧张素(Ang)刺激制备心肌细胞肥大模型,分别采用Lowry法、3H-亮氨酸掺入法和激光共聚焦显微镜测定细胞内蛋白质的量、蛋白质合成速率和游离钙荧光强度。ip去甲肾上腺素法诱导大鼠心肌肥大,计算心脏指数和左心室指数。结果与模型组相比,0.05、0.10、0.15g/LPNS可显著降低细胞内蛋白质的量和3H-亮氨酸掺入量,减弱细胞内Ca2 荧光信号。25、50、75mg/kgPNS可显著降低心肌肥大大鼠左心室指数。结论PNS对Ang诱导的大鼠心肌细胞肥大和去甲肾上腺素诱导的在体大鼠心肌肥大均有明显的抑制作用。     

慢性鼻窦炎术后不同疗效患者鼻黏膜β-防御素对比观察

目的 检测慢性鼻窦炎鼻内镜术后不同疗效患者术前和术后鼻黏膜中β-防御素(hBD-1和hBD-2)基因和蛋白质表达水平差异,并与正常对照组比较,探讨hBD-1和hBD-2在慢性鼻窦炎鼻内镜术后愈合过程中的意义.方法 采用半定量RT-PCR和Western blotting,对慢性鼻窦炎鼻内镜术后痊愈、有效和无效3种不同疗效患者与正常对照组术前和术后1周、2周、1月、3月、6月共6个时间段进行鼻黏膜hBD-1和hBD-2基因和蛋白质表达水平的检测和对比观察.结果 hBD-1和hBD-2在正常和慢性鼻窦炎黏膜中均有表达,但其水平呈现个体差异并与患者术后的疗效有关.hBD-2呈现不同的表达(P<0.05),表达水平明显与患者预后相关;hBD-1呈现个体差异,但其差异不明显并与患者预后无明显关系.结论 在治愈组鼻黏膜中hBD-2 mRNA和蛋白质水平均明显增加,故可能用作患者预后的判别指标之一.     

三七总皂苷及其制剂治疗糖尿病视网膜病变的研究进展

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病常见的并发症,也是导致糖尿病患者失明的主要原因,严重影响糖尿病患者的生活质量。目前,临床上治疗DR的主要手段包括手术治疗、激光治疗以及药物治疗。其中,药物治疗能够对病情发展的多个环节进行干预,并减少激光治疗和手术治疗引起的相关并发症。然而,由于眼部结构的特殊性,导致药物的生物利用度较低,迫切需要寻求和开发疗效好、毒副作用低的药物以及合适剂型。中药具有历史悠久、来源广泛、多靶点协同作用等优点,在治疗DR方面具有独特优势。三七总皂苷是从中药三七中提取的主要有效活性成分群,目前已被证实具有治疗DR的作用。文章对三七总皂苷治疗DR的机制及其临床应用于DR的剂型进行分析与归纳,对三七总皂苷的药物剂型开发前景提出展望。     

肝病患者鼻内镜术后鼻腔填塞物的选择及疗效

目的 比较4种填塞材料在肝病患者鼻内镜术后的鼻腔填塞效果,指导临床选择合理的鼻腔填塞物.方法 选择凡士林纱条、碘仿纱条、膨胀海绵(Merocel)、SPIGGLE高膨胀止血棉4种填塞物,分别用于4组鼻内镜术后患者.对填塞期和抽取期出血量、填塞期鼻腔舒适度进行比较.结果 SPIGGLE高膨胀止血棉组患者填塞期不适度最小,17.7％的患者出现明显头痛,仅1.5％的患者达+++;碘仿纱条组不适度最高,100％的患者出现明显头痛,81.8％的患者达到+++,4组间差异有统计学意义(P＜0.05).填塞期渗血量,组间差异均有统计学意义(P＜0.05),碘仿纱条组和凡士林纱条组出血量明显少于膨胀海绵组及SPIGGLE高膨胀止血棉组.凝血功能异常患者头痛在碘仿纱条组最高,81.8％的患者达到+++.填塞期及抽取期碘仿纱条组出血量最少,均为9.1％达到+++,与其他组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝病患者鼻内镜手术时,凝血功能正常患者使用SPIGGLE高膨胀止血棉具有较好的止血效果,有凝血功能异常的肝病患者应选择碘仿纱条.     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉573例疗效分析

目的 探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效.方法 回顾性分析2004年8月至2008年4月本院收治的573例慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料,所有病例均行鼻内镜手术治疗,对伴有鼻腔解剖变异者同期行手术矫正,术后随访6个月以上,按海口标准进行疗效评定.结果 本组573例治愈率75.9%,好转率20.8%,无效率3.3%,总有效率96.7%;2例眶周有轻微瘀血肿胀,3～4 d后即自行消退;10例于术后5～12 d鼻腔有少量出血,为术腔脱痂壳引起,在鼻内镜下用微波烧灼后好转;1例在术后5 d鼻腔出现大出血引起失血性休克,立即予微波止血、输血、扩容等治疗后好转;7例鼻腔有不同程度的粘连,于局部麻醉下松解粘连、予明胶海绵分隔创面后好转.结论 鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的有效方法,术中同期处理鼻腔的解剖变异,可提高远期疗效.