后腹腔镜肾切除术20例临床体会

目的 探讨后腹腔镜肾切除术的手术要点和适应证。方法 采用后腹腔镜肾切除术治疗各类肾脏疾患20例。结果 19例手术成功,1例中转开放手术,术中、术后无明显并发症,术后住院6-8d。结论 后腹腔镜肾切除术创伤小、患者康复快,在手术器械改进和手术技巧熟练的情况下,疗效优于开放手术。     

后腹腔镜根治性肾切除术30例临床体会

目的:探讨后腹腔镜下根治性肾切除治疗过程。方法:30例后腹腔镜下根治性肾切除患者,全麻健侧卧位。腰部3个trocar穿刺入路。自制气囊扩张器扩张后腹腔,首先分离肾动脉,尽量远离肾门,用13mm威克外科结扎锁(Itern-o-lok,Weck closuresy stems)处理肾动脉,切断肾动脉,同法处理肾静脉。注意肾动脉、静脉分离时沿纵轴即主干方向游离,否则易撕裂血管。结果:30例经后腹腔镜手术病人均顺利完成手术,1例术后发生慢性腴腺炎转消化内科治疗,术后均无血管并发症。结论:后腹腔镜肾切除具有微创、痛苦小、恢复快等优点。用威克外科结扎锁处理肾脏动静脉安伞、可靠。     

后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤21例临床体会

目的:总结后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤的临床经验。方法:对采用后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤患者21例的临床资料进行回顾性分析。结果:21例患者手术均顺利完成。手术时间120～180 min,出血量100～200 ml。术后2～3 d拔除腹膜后引流管,5～7 d出院。随访1～36个月,无局部复发、远处转移和切口种植。结论:用后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤安全可靠,效果良好,值得临床推广。     

后腹腔镜肾切除术的临床应用体会

目的 探讨后腹腔镜肾切除术的临床应用.方法 总结分析2005年1月-2011年7月130例后腹腔镜肾切除术临床资料,其中肾结石重度肾积水56例,肾结核8例,脓肾30例,无功能萎缩肾22例,肾癌12例,肾盂癌2例.结果 手术成功率100％,未发生严重并发症.手术时间90～ 180min,平均110 min;术中出血60～...     

后腹腔镜肾切除术临床体会

目的总结后腹腔镜肾切除术的手术治疗方法和临床体会。方法回顾研究后腹腔镜肾脏切除手术治疗各类肾脏疾病28例,其中肾癌13例,肾盂癌5例,上段输尿管癌3例,肾萎缩6例,肾结核1例。结果手术均获成功,无手术并发症发生。手术时间80～180 min,平均100 min;术后8～24 h进食,术后住院7～14 d。结论后腹腔镜肾脏切除手术具有损伤小、恢复快、住院时间短,对腹腔脏器干扰少等优点,具有良好的临床应用前景。     

后腹腔镜肾切除术的临床体会

目的总结腹膜后腹腔镜肾切除手术的临床经验。方法回顾分析后腹腔镜肾脏切除术治疗18例各类肾脏疾病患者的临床资料,其中无功能肾积水12例,肾萎缩3例,肾结核2例,肾癌1例。结果手术均获成功,无手术并发症发生。手术时间80-180min,平均100分钟;术后8-24h进食,术后住院7-14d。结论腹膜后腹腔镜肾脏切除手术具有患者损伤小、康复快、住院时间短、对腹腔脏器干扰少等优点,具有良好的临床应用前景。     

后腹腔镜下肾切除术52例手术体会

目的：探讨不同病因导致的肾脏病变行后腹腔镜患肾切除的手术方法。方法：对52例不同病因导致的肾脏病变患者行后腹腔镜下肾切除术。结果：52例后腹腔镜肾切除手术均顺利完成,手术时间70～180 m in ,平均120 min。术中出血量50～150 ml平均100 ml ,所有病人术中及术后均未输血。随访2～24个月,均无迟发性出血,肿瘤复发及种植转移等并发症。结论：后腹腔镜下肾切除术具有创伤小,出血少,恢复快,并发症少的优点。     

78例后腹腔镜肾切除术的临床分析

目的 比较后腹腔镜肾切除术与开放手术的临床效果.方法 78例肾切除术患者随机分为实验组和对照组,对照组给予开放手术治疗,实验组给予后腹腔镜手术治疗.结果 两组手术时间无显著性差异（t=2.236,P〉0.05）,但实验组术中出血量、下床活动时间、胃肠功能恢复时间和住 院时间等指标均显著优于对照组（t=38.453,P〈0.01;t=3.495,P〈0.05;t=3.270,P〈0.05;t=4.189,P〈0.05）.结论 随着临床的广泛应用和技术的熟 练,后腹腔镜手术具有良好的发展前景.     

后腹腔镜肾切除术20例体会

目的:探讨后腹腔镜肾切除术学习初期的体会。方法:回顾我院2013年3月至2014年12月行后腹腔镜根治性肾切除术20例病例资料和手术录像,其中肾癌17例,肾结核2例,无功能积水肾1例。结果:除1例左肾肿瘤较大,位于上极腹侧,与腹膜粘连,处理完肾血管、下极、上极,最后游离腹侧粘连时困难,改手助切除,其余19例均顺利完成手术。结论:初期开展后腹腔镜肾切除术,应注意选择合适病例,术中仔细处理肾血管,由易渐难,逐步缩短学习曲线。     

后腹腔镜下肾切除术34例体会

目的:总结经腹膜后途径腹腔镜下肾切除术的经验及体会。方法:采用经腹膜后腹腔镜下对34例患者行肾切除术,观察手术时间、术中出血量、手术并发症及术后一般情况。术中注意解剖层次及分区处理和肾蒂处理技巧。结果:32例后腹腔镜下手术成功,2例改开放手术。手术时间65~180min,平均120min。术中出血量50~200ml,平均70ml,病人均未输血。术后2~3d拔除引流管,3~5d下床活动。术后24例获得随访3~24个月。其中12例肾癌患者及2例肾盂癌患者随访3~24个月,无局部种植、转移,全身情况良好。2例结核患者随访6个月,无播散表现,8例肾积水及萎缩肾患者随访3月,无并发症。结论:良好的解剖标志,合理的分区操作,适当的肾蒂处理,是手术成功的关键。     

后腹腔镜下肾癌根治术82例临床分析

目的:评价后腹腔镜下肾癌根治术的安全性及疗效。方法:回顾性分析腹腔镜下行肾癌根治术82例。其中男50例,女32例。年龄19～81岁,平均56.2岁。肿瘤位于左侧48例,位于右侧34例。肉眼血尿6例,腰腹部疼痛11例,体检超声发现65例。所有患者腹部均未触及肿物。超声示肿物直径1.7～8.0cm,平均3.8cm。82例均行CT平扫加三期增强检查,肿物大小与超声基本相符,术前分期:T154例,T218例,T310例。结果:本组手术时间65～300min,平均126.6min;术中出血量50～500ml,平均116.3ml;术后24h引流量20～500ml,平均141.3ml;术后下床活动时间1～3d,平均1.3d,肠道恢复时间1.5～3.3d,平均2.1d,住院时间8～27d,平均12.6d,4例患者肿瘤最大直径>7cm,与周围组织粘连较重,术中改开放手术,2例患者肥胖,体重指数大于30,术野暴露困难,中转开放。术后病理报告:透明细胞性肾细胞癌71例,乳头状肾细胞癌5例,嗜酸细胞癌3例,嫌色细胞癌2例,肾腺癌1例。随访6～64个月,平均22个月,2例患者因肾癌肝转移,术后12、14个月死亡,其余病例仍无瘤生存。结论:后腹腔镜下肾癌根治术是一种安全有效的治疗方法。     

后腹腔镜单纯肾切除术21例

目的探讨后腹腔镜下单纯肾切除术的技术要点和临床价值。方法回顾性分析后腹腔镜单纯肾切除术治疗21例良性无功能肾患者的临床资料。其病因为肾盂输尿管连接部狭窄10例,输尿管上段结石5例,肾结石2例,萎缩肾2例,肾结核及慢性肾盂肾炎各1例;右侧9例,左侧12例。结果手术均获成功,手术时间70～170min,平均95min;术中出血25～100ml,平均55ml;术后5～8d出院,术后平均住院6.5d;术中、术后均无并发症发生。结论后腹腔镜单纯肾切除术是治疗良性无功能肾的一种安全有效的手术方法 ,其损伤小、恢复快、住院时间短、疗效佳,值得推广。     

腹膜后腹腔镜下肾切除术34例临床分析

目的探讨腹膜后腹腔镜下肾切除术的临床效果及应用价值。方法对2008年8月～2010年6月行腹膜后腹腔镜肾脏切除手术34例的临床资料进行回顾性分析。结果 34例手术均获得成功,平均手术时间125min,平均出血量80ml,术后第2天即可下床活动及饮食,术后平均住院时间7天,术中和术后未发生严重的并发症。随访1～20个月,单纯肾切除无其他并发症;2例肾癌患者未见肿瘤复发或转移。结论腹腔镜肾切除术具有创伤小、恢复快、安全可靠,可在基层医院逐步推广应用     

后腹膜腔镜根治性肾癌切除术与开放手术的疗效比较

目的 比较后腹膜腔镜根治性肾癌切除术与开放根治性肾癌切除手术的临床疗效.方法 回顾性分析90例经术后病理确诊的T1-2N0M0肾癌患者分别行后腹膜腔镜根治性肾切除术（后腹膜腔镜组）32例与开放根治性肾癌切除术（开放手术组）58例的临床资料,对比分析两种手术方法在手术时间、术中出血量、术后禁食时间、术后引流管留置时间、术后住院时间、并发症等方面的差异.结果 两组手术均获成功,后腹腔镜组平均手术时间为（86±17） min,术中出血量为（80±28） ml,术后禁食时间（28±7） h,术后引流管留置时间（2.8±1.4） d,术后住院时间（7.3±3.6） d,30例随访3-18个月,无复发及远处转移,死于脑血管疾病1例;开放手术组平均手术时间为（76±32） min,术中出血量为（140±57） ml,术后禁食时间（39±11） h,术后引流管留置时间（3.7±1.1） d,术后住院时间（9.3±2.8） d,51例随访3-24个月,无复发及远处转移,死于心、脑血管疾病3例.结论 与开放根治性肾癌切除术相比,后腹腔镜肾癌根治术具有出血少、住院时间短、恢复快等优点.     

后腹腔镜下肾切除术转手助腹腔镜与转开放手术的疗效分析

目的探讨后腹腔镜肾切除术遇到困难时转手助腹腔镜与转开放手术两种方式的临床效果。方法分析由单一术者行后腹腔镜肾切除术遇到困难时改变手术方式43例。其中转手助腹腔镜手术组21例(A组);转开放手术组22例(B组)。比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、住院时间、手术效果的差别。比较C反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)浓度的变化。结果 43例改变手术方式病例均顺利完成,A、B两组平均手术时间分别为(124.1±22.5)和(154.1±30.5)min(P<0.05),平均出血量分别为(132.0±31.4)和(344.1±72.3)ml(P<0.01),平均切口长度分别为(6.5±0.6)和(17.1±2.6)cm(P<0.01),平均肠功能恢复时间(40.5±13.6)和(50.1±15.6)h(P<0.05),平均下床活动时间分别为(49.2±26.0)和74.1±27.2)h(P<0.05),平均住院时间分别为(6.4±1.5)和(10.7±2.6)d(P<0.01),CRP术后1d(20.33±8.29)和(68.31±16.05)mg·L-1(P<0.01),术后3d(16.87±7.51)和(46.13±12.92)mg·L-1(P<0.01),IL-6术后1d(25.76±17.78)和(39.29±16.55)ng·L-1(P<0.01),术后3d(15.43±5.39)和(29.78±10.56)ng·L-1(P<0.01)。结论后腹腔镜肾切除术遇到困难时,合理选择病例,转手助腹腔镜手术可作为一项安全的选择,较转开放手术组创伤小、出血少、恢复快。     

后腹腔镜下肾切除术21例

目的总结后腹腔镜肾切除术的技巧及其并发症与安全性。方法对需行肾切除术的21例患者应用后腹膜外入路三孔法，在超声刀辅助下实施肾脏切除。结果21例中17例经后腹腔镜下成功完成肾切除术，4例中转开放手术，无1例出现严重并发症。手术最长时间238分钟，最短85分钟，平均160分钟。术后第2天即可下床活动，平均术后6～8d出院。结论后腹腔镜下肾切除术和传统开放手术相比，具有创伤小、恢复快、住院时间短、安全性高等优点，值得在有条件之医院开展，能获得良好的社会效益和经济效益。     

后腹腔镜肾切除术与开放肾切除术的临床效果比较

目的 比较后腹腔镜肾切除术和开放肾切除术的临床疗效。方法 采用后腹腔镜手术方式和开放手术方式行肾切除各7例，在手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间及术后住院日等方面进行比较。结果 在术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间及术后住院日方面后腹腔镜肾切除术组明显优于开放肾切除术组。结论 后腹腔镜肾切除术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，值得推广。     

后腹腔镜下肾癌根治术18例临床观察

目的探讨后腹腔镜下肾癌根治术的技术要点和临床观察。方法对18例行后腹腔镜下肾癌根治术患者进行回顾性分析。结果 18例肾癌患者,17例手术成功,1例中转改开放手术。手术平均时间152.17min（75-270min）;失血量60-1000ml,中位失血量145ml;术后住院时间7-10d,平均5.5d;15例获随访5-12个月,无肿瘤复发及切口种植转移。结论后腹腔镜肾癌根治术具有创伤小、恢复快、疗效可靠等特点,是肾癌外科治疗的发展方向。     

后腹腔镜肾癌根治术经验总结及体会

目的：探讨后腹腔镜肾癌根治术手术方法及经验总结。方法：总结2008年至今16例后腹腔镜肾癌根治术病例,均采用观察镜直视法建立腹膜外间隙,以内侧弓状韧带和膈肌脚为解剖标志帮助寻找肾动脉。结果：除平均手术时间外,平均失血、术后肠道功能恢复时间、术后进食时间、术后拔除负压引流管时间、平均住院天数均较短,未发生严重并发症。结论：后腹腔镜肾癌根治术手术创伤小、术后恢复快,较开放手术具有明显的优势。