β—葡萄糖醛酸苷酸在母乳性黄疸发病中的作用

探讨β－葡萄糖醛酸苷在母乳性黄疸发病中的作用。方法采用酶学比色法对４７例母乳性黄疸患儿及６０例正常新生儿粪便,血清及其母乳中β－ＧＤ活性浓度进行测定,并分析母乳性黄疸患儿β－ＧＤ活性浓度与血胆红素浓度的相关性。     

β-葡萄糖醛酸苷酶在母乳性黄疸发病中的作用

目的探讨β葡萄糖醛酸苷酶（βＧＤ）在母乳性黄疸发病中的作用。方法采用酶学比色法对４７例母乳性黄疸患儿及６０例正常新生儿粪便、血清及其母乳中βＧＤ活性浓度进行测定,并分析母乳性黄疸患儿βＧＤ活性浓度与血胆红素浓度的相关性。结果母乳性黄疸患儿母乳及粪便βＧＤ活性浓度分别为（１３６±０３０）Ｕ／Ｌ及（１０７±０３０）Ｕ／Ｌ,较正常新生儿［（０７５±０３３）Ｕ／Ｌ及（０５０±０２８）Ｕ／Ｌ］明显增高,二者之间差异有非常显著意义。患儿母乳及粪便βＧＤ活性浓度与血胆红素浓度呈明显正相关。黄疸消退期母乳及粪便βＧＤ活性浓度［（１１１±０３２）Ｕ／Ｌ及（０７２±０２６）Ｕ／Ｌ］较高峰期［（１３６±０３０）Ｕ／Ｌ及（１０７±０１０）Ｕ／Ｌ］明显降低,二者之间差异有非常显著意义。结论母乳及粪便βＧＤ活性浓度增高不仅与母乳性黄疸的发生有关,而且与其严重程度及病程经过密切相关。     

母乳β-葡萄糖醛酸苷酶与母乳性黄疸的关系

目的探讨母乳β-葡萄糖醛酸苷酶(-βGD)活性在母乳性黄疸(BMJ)发病机制中的作用。方法对14例BMJ患儿停母乳,改配方乳喂养3 d,后继续哺煮沸后母乳(灭活乳)3 d。于哺配方奶前、哺配方奶3 d末、哺灭活乳3 d末,分别采集不同乳类和粪便,测定-βGD活性,同时测定血清胆红素浓度。结果1.母乳-βGD活性为(87.60±44.67)U/mL,配方乳为(2.99±2.67)U/mL,灭活乳为(2.76±2.03)U/mL;母乳-βGD活性与配方乳和灭活乳比较均有非常显著差异(P均<0.001);配方乳β-GD活性与灭活乳比较无显著差异(P>0.05)。2.于哺配方乳前、哺配方乳3 d末、哺灭活乳3 d末,测定粪便-βGD活性分别为(310.12±131.98)、(326.86±138.26)和(337.91±143.21)U/g,组间无显著差异(F=0.033 P>0.05)。3.继续哺灭活乳患儿血清胆红素浓度持续下降,无1例出现反弹。结论1.母乳-βGD不是肠道内-βGD的主要来源,可能与BMJ发生关系不大。2.母乳中的一些加热可灭活因子可能与BMJ发生有关。     

微生态调节剂干预母乳性黄疸临床观察和机制探讨

观察微生态调节剂（妈咪爱）干预母乳性黄疸疗效,并探讨疗其机制,检测“妈咪爱”治疗前后血清和十二指肠液胆红素值、胆汁和粪便β-葡萄糖醛酸苷酶（β-GD）活性。结果显示:“妈咪爱”制剂干预组血清总胆红素值从130.60±20.06μmol/L下降到61.20±16.04μmol/L（P<0.05）,十二指肠液β-GD从1859.91±908.60U/100ml下降到858.26±260.90U/100ml,粪便中β-GD从4053±983.0U/100ml下降到2110.9±1541U/100ml（P<0.05）;而对照组十二指肠液胆红素值则无明显变化（P>0.05）。可以结论,“妈咪爱”调节剂能降低血清总胆红素值和肠道及胆汁中β-GD活性。     

母乳性黄疸

1963年Arias，Newman及Gross分别报道了母乳喂养与新生儿黄疽之间存在一定关系。母乳性黄疫是指发生在健康足月的母乳喂养儿中的以求结合胆红素为主的高胆红素血症，分为早发型和迟发型两种类型。随着母乳喂养率的提高，母乳性黄疽的发生率有上升的趋势。Schneider总结了1966－1985年所有英文文献，结果发现母乳喂养地血清胆红素大于ZO5umol／L（12mg／dl）的占12．8％（人工喂养儿为4．O4％），大于256卜mol／L（15mg／dl）的占2．O3％（人工喂养儿为O．33％），母乳喂养儿发生高胆红素血症的机会明显大于人工喂养儿‘”。Maisels调查…     

微生态调节剂干预母乳性黄疸临床观察和机制探讨

观察微生态调节剂(妈咪爱)干预母乳性黄疸疗效,并探讨其机制,检测"妈咪爱"治疗前后血清和十二指肠液胆红素值、胆汁和粪便β-葡萄糖醛酸苷酶(β-GD)活性.结果显示"妈咪爱"制剂干预组血清总胆红素值从130.60±20.06μmol/L下降到61.20±16.04μmol/L(P＜0.05),十二指肠液β-GD从1859.91±908.60U/100ml下降到858.26±260.90U/100ml,粪便中β-GD从4053±983.0U/100ml下降到2110.9±1541U/100ml(P＜0.05);而对照组十二指肠液胆红素值则无明显变化(P＞0.05).可以结论,"妈咪爱"调节剂能降低血清总胆红素值和肠道及胆汁中β-GD活性.     

早发型母乳性黄疸的血清酶学观察

早发型母乳性黄疸是母乳喂养的新生儿在生后3-4天出现皮肤黄疸，血清胆红素的峰值超过生理性黄疸的平均值，临床表现除黄疸外无其它特殊症状和体征。血清胆红素以间接胆红素(unconjugated bilirubin，简称UCB)增高为特征。近年来国内外对UCB造     

思密达治疗新生儿母乳性黄疸疗效观察

随着爱婴医院的建立，母乳喂养日益普及，晚发性母乳性黄疸的发生率有所增加。光疗虽然是一有效而副作用小的治疗方法，但需住院，影响母婴24小时接触和按需喂哺，对门诊的黄疸患儿带来不便，且基层和边远地区尚缺乏光疗设备。传统的治疗药物如鲁米那、尼可刹米等对这部分患儿疗效似不明显。因此，我们于1996年10月至1997年10月对30例母乳性黄疸患儿试用思密达治疗，并以光疗组30例作对照，获得良好效果。材料和方法一、样本和资料思密达组30例：男20例，女10例；胎龄388±0．6周（X±S）；出生体重3．46±0．43kg（X±S）；就诊时日龄5～…     

母乳性黄疸68例

１９９５年１月～２０００年１月间我院共收治６８例母乳性黄疸儿，现分析如下。 临床资料 一、一般资料本组６８例均为足月儿。男３６例，女３２例。诊断标准及分型依据（实用儿科学）等［１，２］。６２例纯母乳喂养，６例母乳喂养为主，偶加少量牛奶。晚发型５３例，占７７．９％，早发型１５例占２２．１％，并上呼吸道感染、腹泻各６例，脐炎４例。 二、黄道临床分布与治疗１．血清胆红素与入院日龄分布：见表１。２．治疗及预后：入院后停母乳喂养６２例（９１ ％），应用光疗、白蛋白或鲁米那口服３７例（５４．４ ％），停母乳４８ …     

缺氧新生儿黄疸动态变化及意义

目的了解缺氧新生儿胆红素代谢规律，掌握临床干预的最佳时机。方法对２８１９例足月新生儿生后１～１０天进行经皮胆红素测定并分组进行比较。结果与正常新生儿相比，缺氧新生儿黄疸出现较早，上升较快，而峰值却较低，持续时间亦短，并与缺氧程度相关，差异有非常显著意义。结论重视缺氧新生儿黄疸的早期监测与干预，是避免神经系统伤残的关键     

我国部分地区正常新生儿黄疸的流行病学调查

目的 通过收集我国较大范围的母乳喂养正常新生足月儿生理性黄疸的调查资料,得出我国部分地区正常新生儿黄疸胆红素的峰值和平均值,为临床诊断奠定基础。方法 采取统一课题设计,多中心协作的方法,对８７５例正常足月新生儿自生后第１天（２４ｈ内）开始每天分别取微量血和经皮测胆红素者,监测至胆红素水平相当于６８．４μｍｏｌ／Ｌ以下。对其中血清胆红素峰值大于２２０．５μｍｏｌ／Ｌ的５６例,做脑干听力诱发电位的测定     

新生儿感染性黄疸血浆组织因子和组织因子途径抑制物含量的变化

目的　探讨新生儿感染性黄疸患儿血浆组织因子 (TF)和组织因子途径抑制物 (TFPI)含量的变化及其意义。方法　运用酶联免疫吸附法 (ELISA)测定 8例非感染性高胆红素血症新生儿 (对照组 )及 2 1例感染性黄疸新生儿 (感染组 )血浆TF和TFPI水平。结果　感染组的血浆TFPI含量和TF含量显著高于对照组 [TFPI( 2 1 0± 4 3 )、( 16 2± 1 9) μg/L ,P <0 0 1;TF ( 177± 79)、( 5 1± 2 4)ng/L ,P <0 0 1];TFPI/TF比值显著低于对照组 ( 13 7± 61、3 19± 67,P <0 0 1)。根据患儿血清胆红素 (SB)浓度 ,将 2 1例感染性黄疸新生儿分为胆红素重度增高感染组 (SB≥ 2 0 5 2 μmol/L ,n =10 )和胆红素轻度增高感染组 (SB <2 0 5 2 μmol/L ,n =11) ,两组间TFPI水平差异无显著性 (P >0 0 5 )。胆红素重度增高感染组TF水平高于胆红素轻度增高感染组 [( 2 16± 79)、( 141± 63 )ng/L ,P <0 0 1],而TFPI/TF低于胆红素轻度增高感染组 ( 10 0± 3 0、171± 74,P <0 0 1)。结论　感染可引起新生儿体内抗凝与促凝作用的平衡失调。黄疸可提高血浆TF水平 ,加重感染新生儿体内抗凝与促凝作用的失衡     

脐血胆红素预测新生儿黄疸的意义

目的研究脐带血胆红素水平预测足月健康新生儿后续黄疸程度的价值。方法523例足月健康新生儿,测定脐血胆红素、白蛋白水平,监测每日经皮胆红素值（TCB）。对时龄0—24hTCB≥18;-48hTCB≥21;-72hTCB≥25;〉72h≥25者,送检静脉血血清胆红素值（TSB）,考虑是否需要光疗。将新生儿按脐血胆红素水平分为〈30μmol／L;≥30μmoL／L;≥36μmol／L;≥42μmoL／L,共4组。比较4组新生儿TCB≥25、TSB〉205μmol／L、TSB〉257μmoL／L及需要光疗的发生率。对脐血胆红素水平预告新生儿黄疸进行分析。比较黄疸组新生儿和非黄疸组新生儿临床特征。结果脐血胆红素水平升高,各组新生儿TCB≥25、TSB〉205μmol／L、TSB〉257μmoL／L和需要光疗的发生率增加。脐血胆红素水平用于预测新生儿黄疸发生有统计学意义（P〈0．001）。黄疸组新生儿脐血胆红素值显著高于非黄疸组（t=10．96,P〈0．001）。而脐血清白蛋白值（t=2．38,P〉0．05）、妊娠周数（t=-0．90,P〉0．05）、出生体重（t=0．10,P〉0．05）比较,两组均无统计学差异。结论脐血胆红素水平用于预测足月健康新生儿后续黄疸的程度是一种有效的方法。     

动态持续十二指肠液检查鉴别诊断婴儿期持续性阻塞性黄疸

目的　评价动态持续十二指肠液检查鉴别诊断婴儿肝炎综合征 (Infantilehepatitissyndrome,IHS)与胆道闭锁 (Biliaryatresia,BA)的价值 ,寻求简单、快速、正确的鉴别诊断方法。方法应用婴儿十二指肠引流管和引流技术进行动态十二指肠液检查 ,观察十二指肠液颜色、定量测定十二指肠液胆红素值、γ 谷氨酰转肽酶 (γ GT)活性和胆汁酸定性或定量测定。结果　 5 6 1例婴儿持续性黄疸首次十二指肠液检查 ,在插管后 3～ 8min内获黄色液体 342例 ,持续引流 2 4h获黄色液体 2 1例 ,间接引流 4 8～ 72h获黄色液体 16例。十二指肠液呈淡黄色者 71例 ,十二指肠液呈微黄或白色者 111例 ,经治疗后再次对淡黄色和微黄或白色液体者 182例行十二指肠液检查 ,十二指肠液呈黄色者 91例 ,十二指肠液呈白色者 89例 ,呈微黄者 2例。十二指肠液呈黄色和淡黄色者胆红素定量≥ 8 5 μmol/L ,γ GT >2 0Iu/L ,胆汁酸阳性或定量为 33～ 2 6 0 μmol/L ,十二指肠液无色者胆红素值 0～ 2 μmol/L ,十二指肠液微黄者 2例 ,胆红素分别为 5 .8μmol/L ,胆汁酸阴性 ,γ GT 0～ 5Iu/L。以十二指肠液胆红素≥8 5 μmol/L ,胆汁酸阳性 ,γ GT >2 0Iu/L诊断为IHS 4 70例 ,经随访黄疸完全消退。以十二指肠液 <8 5μmol/L ,胆汁酸阴性 ,γ GT <2     

Pregnanediols and breast milk jaundice.

Samples of breast milk collected from mothers of infants with breast milk jaundice were analysed for 5 beta-pregnane-3 alpha, 20 beta-diol, and other pregnanediols using gas chromatography-high resolution mass spectrometry. None was detected in any of the specimens and therefore it is unlikely to be the inhibitory factor in bilirubin conjugation. The plasma osmolalities of the infants, which were determined at the onset of jaundice, were within normal limits.     

Breast milk beta-glucuronidase and exaggerated jaundice in the early neonatal period.

Breast-feeding is associated with jaundice in the early neonatal period. Previous work has shown levels of the enzyme beta-glucuronidase in maternal breast milk to be related to infant serum bilirubin on postnatal day 21. Our aim was to establish if there was a correlation between the level of breast milk beta-glucuronidase and the degree of early (first week) neonatal hyperbilirubinaemia. A study of 55 mother and baby pairs showed that breast milk beta-glucuronidase levels had no relationship with the level of infant serum bilirubin between postnatal days 3 and 6. Breast milk beta-glucuronidase does not directly account for the early neonatal jaundice seen in breast-fed babies.     

遗传因素在广西新生儿高胆红素血症中的作用

目的探讨UGT1A1 G71R突变、OATP2A388G突变和G-6-PD缺乏对在广西新生儿高胆红素血症发病的作用。方法用四氮唑蓝定量法（NBT法）测定G-6-PD酶活性。聚合酶链反应-等位基因特异性寡核苷酸探针点杂交（PCR-ASO）法确定G71R基因型。限制性片段长度多态性分析（RFLP）检测A388G基因型。测定109例新生儿脐血的G-6-PD活性及G71R基因型,其中101例同时检测了A388G基因型。据G-6-PD活性及G71R或A388G基因型分组,分析UGT1A1G71R突变、OATP2A388G突变和G-6-PD缺乏与足月新生儿高胆红素血症之间关系。结果G71R等位基因频率在G-6-PD缺乏组为22．03％,在G-6-PD正常组为28．00％。G-6-PD缺乏共存有G71R突变纯合子或杂合子的新生儿高胆红素血症发生率（95．50％）高于G-6-PD正常且G71R为野生型的新生儿（53．90％）,x^2=10．45,P=0．0012,前者发生高胆红素血症的机会比（95％可信区间）[OR（95％CI）]为18．00（2．12,152．9）。A388G等位基因频率在G-6-PD缺乏组为20．O％,在G-6-PD正常组为18．5％。G-6-PD缺乏共存有A388G突变新生儿的高胆红素血症发生率（90．0％）高于G-6-PD正常且A388G为野生型的新生）L（44．80％）,X2=10．39,P=0．0013,前者发生高胆红素血症的伽（95％CT）为11．08（2．15,56．48）。结论G71R突变与G-6-PD缺乏共存或A388G突变与G-6-PD缺乏共存对广西足月新生儿高胆红素血症的发生有协同作用。